Vorreinigung Endoskope und Instrumente

Transkript

1 Vorreinigung Endoskope und Instrumente

2 Wir haben optimale Konzepte für die Aufbereitung und Vorreinigung in der Endoskopie...in der Praxis nicht immer durchführbar.

3 Prinzipiell kann ein Flexibles Endoskop sowohl manuell,also auch maschinell hygienisch korrekt aufbereitet werden. Es gilt die maschinelle Aufbereitung in der RDG-E Manuelle Aufbereitung nur in Notfällen

4 manuelle Aufbereitung birgt Gesundheitsrisiken für das Personal Infektionsgefahr allergische Risiken bindet personelle Ressourcen Standardisierungen bei der manuellen Aufbereitung können nur unzulänglich erfüllt werden dokumentierte Standardanweisungen sind schwer überwachbar Personalschutz

5 Aufbereitung im geschlossenen System erleichtert die Aufbereitung Standardisiertes Aufbereitungsverfahren Möglichkeit der rückverfolgenden Dokumentation der Aufbereitung In der Regel einen integrierten Dichtigkeitstest Aufbereitung des Wassers zur Schlussspülung (thermische oder UV-Desinfektion) Dokumentation der erfolgreichen Aufbereitung bzw. detaillierte Fehlermeldung

6 Vorreinigung Dichtigkeitstest Manuelle Reinigung Abspülen der Reinigungslösung Desinfektion Schlussspülung Trocknung und Lagerung

7 Vorreinigung unmittelbar im Anschluss an die Untersuchung durchführen. Bereits beim Entfernen des Endoskopes nach der Untersuchung Einführteil mit einem Einwegtuch abwischen, um grobe Verunreinigungen zu entfernen. Distalende in ein Gefäß mit Reinigungslösung eintauchen und absaugen. Funktionsfähigkeit überprüfen.

8 Blaues Reinigungsventil einsetzen 30 Sek. Wasser spülen 10 Sek. Luft insufflieren ACHTUNG: Endoskop niemals mit eingesetztem blauen Reinigungsventil in den Patienten einführen.

9 ca.10 Sekunden Luft insufflieren. ca.30 Sekunden Wasser spülen.

10 Abwechselnd Wasser und Luft durchsaugen. Dazu Distalende je 10 Sek. in Wasser und Luft halten.

11 Abschließend Kanäle mit Luft leer saugen. Endoskop von Optikspülsystem(Spülflasche),Absaugschlauch und Anschlusskabel und Absaugschlauch und Lichtquelle trennen. Gerät in den Aufbereitungsraum bringen Bei Transport in geschlossenem Behältnis/Wanne mit Deckel

12 Bei Videoendoskopen Wasserschutzkappe anbringen. Alle Ventile und Distalendkappe entfernen und in die Reinigungslösung legen. Das Endoskop mit dem Tester verbinden und eintauchen.

13 Bei positivem Dichtigkeitstest (nachgewiesene Perforation) darf das Endoskop nicht weiter aufbereitet werden. Der Außenmantel muss mit Instrumenten-Desinfektionsmittel bzw. Isopropanol 70% abgewischt werden. Kanäle Freisaugen bzw. Freiblasen. Das Endoskop in eine Folienschutzhülle einschlagen, im Versandkoffer verpacken und mit dem Vermerk undicht, nicht desinfiziert in die Endoskop-Servicewerkstatt einschicken.

14 Reinigungslösung nach Herstellerangaben ansetzen. Endoskop vollständig in die Reinigungslösung einlegen. Alle Reinigungsschritte unter der Flüssigkeitsoberfläche durchführen. Kanal- und Ventilöffnungen, Distalende und Steuerteile mit einer weichen Bürste reinigen. Zur mechanischen Bürstenreinigung alle zugänglichen Kanalsysteme mit geeigneter desinfizierter flexibler Reinigungsbürste mehrmals bürsten. Alle Kanäle mit gerätespezifischen Adapter und Spülansätze verbinden und mit Reinigungslösung durchspülen. Reinigungsbürste reinigen und mit dem Endoskop desinfizieren.

15 Mit weicher Bürste reinigen Mit flexibler Reinigungsbürste

16 Bei Duodenoskop den Albaran-Kanal spülen.

17 Endoskop und Zubehör in ein Becken mit sauberem Leitungswasser legen. Alle Kanäle durchspülen um Reinigungsmittel zu entfernen. Alle Kanäle mit Luft durchblasen

18 Gereinigtes Endoskop vollständig in Desinfektionsmittellösung einlegen. Sämtliche Kanäle mit gerätespezifischen Adapter und Spülansätzen luftblasenfrei mit Desinfektionsmittellösung füllen. Spüladapter- und ansätze unter der Flüssigkeitsoberfläche entfernen. Wanne mit dicht abschließendem Deckel abdecken. Einwirkzeit und Konzentration nach Herstellerangaben exakt einhalten.

19 Endoskop und Zubehör mit frischen Einmalhandschuhen aus der Desinfektionsmittellösung entnehmen. Kanäle mit Luft frei blasen. Desinfiziertes Endoskop und Zubehör in Becken/Wanne mit einwandfreiem Wasser ab- bzw. durchspülen. Ventile unter Wasser klar spülen.

20 Vorreinigung am Arbeitsplatz Dichtetest Manuelle Vorreinigung im Aufbereitungsraum Abspülen der Reinigungslösung Bestückung des Reinigungs- und Desinfektionsgerätes Entnahme des Endoskope aus dem Reinigungs- und Desinfektionsgerätes Transport und Lagerung

21 Vorgereinigtes Endoskop nach Herstellerangaben in Aufnahmekorb des Reinigungs-und Desinfektionsgerät einlegen.

22 Endoskop an das entsprechende System anschließen. Luft/Wasser Kanal Biopsiekanal Absaugkanal Zusatzspülkanal Albarranseilzugkanal

23 Anschluss des Dichtetestadapter an die Wasserschutzkappe.

24 Aufnahmekorb in das Reinigungsund Desinfektionsgerät schieben. Geprüfte Programm gemäß Validierung wählen Gerät starten

25 Nach erfolgter Aufbereitung die Dokumentation archivieren. Gerät ist zur Entnahme bereit

26 Endoskop mit desinfizierten Händen oder frischen Einmalhandschuhe entnehmen. Danach kann das Endoskop wieder zur Untersuchung am Patienten eingesetzt werden.

27 Zur Aufbewahrung Endoskop vollständig trocken, staubgeschützt, vorzugsweise hängend in einem speziellen Endoskopschrank aufbewahren.

28 Vorreinigung-Aufbereitung der Endotherapieprodukte

29 Einleitung Endoskopische Untersuchungen und Eingriffe des Gastrointestinaltraktesund des Tracheobronchialsystem sind heute für Therapie und Diagnostik unverzichtbar. Qualität der Endoskope- und Endotherapieprodukteaufbereitung ist von besonderer Relevanz,um Infektionen von Patienten durch kontaminiertes endoskopische Instrumentarium zu vermeiden.

30 Aufbereitbares Zubehör muss vom Erzeuger als aufbereitbar gekennzeichnet sein! Der Hersteller übernimmt damit die Produkthaftung!

31 Wichtige Details für die Gerätetechnik Endotherapieprodukte Endotherapieprodukte sind alle Instrumente, die sich durch den Arbeitskanal von flexiblen Endoskopen führen lassen und die während eines endoskopischen Eingriffes zu diagnostischen / therapeutischen Zwecken verwendet werden. Instrumente, die die Mukosa penetrieren (Biopsiezangen, Nadeln,Clips..) oder in sterile Hohlorgane (ERCP Katheter,Führungsdrähte etc..) eindringen, müssen steril sein.

32 Welche Anforderungen stellen SIE an Endotherapie- Instrumente...? Endoskop schonend Flexibilität erlauben Zuverlässigkeit Einfach zu identifizieren Preis/Leistung Gesetzeskonform

33 Setzen Sie Ein- oder Mehrwegprodukte ein?

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35 Faktoren bei der Wiederaufbereitung Genauigkeit und Fachwissen des Personals Verantwortung liegt beim Benutzer Endotherapieprodukte Manuelle Reinigungs- und Desinfektionverfahren nach dokumentierten Standard-Arbeitsanweisungen Validierbarkeit des Aufbereitungsverfahrens bei manueller Aufbereitung nicht möglich maschinelle Aufbereitungsverfahren können sicherstellen und dokumentieren, das die geforderten Reinigungs- und Desinfektionsparameter eingehalten werden

36 Manuelle Aufbereitung Arbeitsschritte Maßnahmen Vorreinigung Ultraschallreinigung Spülung Desinfektion Spülung Trocknung Funktionskontrolle Verpackung Sterilisation Einlegedauer je nach Herstellerangaben Anleitung des Gerätes beachten manuell im Aufbereitungsraum in Desinfektionswanne mit mikrobiologisch einwandfreies / steriles Wasser mit Druckluft vor jeder Anwendung muss für das Sterilisationsverfahren geeignet sein im Dampfsterilisator

37 Die empfohlene Aufbereitung für Mehrweginstrumente Reinigung Sterilisation Desinfektion

38 Equipment für Refined Reprocessing Lösung zur Vorreinigung Reinigungslösung für den Ultraschallreiniger Behälter zur Vorreinigung Sterile Verpackung 10 ml Spritze Ultraschall Reinigungsgerät Dampfsterilisator

39 Der Refined Reprocessing Ablauf 1 Schritt : Einlegen in REINIGENDE DESINFEKTIONSLÖSUNG 2 Schritt : Ultraschallreinigung 3 Schritt : Spülung 4 Schritt : Trocknung 5 Schritt: Autoklavieren

40 1.Einlegen in die Reinigende Desinfektionslösung Sofortiges Einlegen nach Gebrauch Durchspülen ( 10 ml )

41 2.Ultraschallreinigung...Reinigungslösung......Durchspülen... Reinigungsdauer 30 Minuten

42 2.Ultraschallreinigung geeignete Lösung verwenden keine Überfüllung des Beckens pro Zyklus bei Frequenz zw. 35 und 50 khz, max.temperatur von 45 C empfohlene Dauer der US-Reinigung: 30 min. Eiweißdenaturierung und Eiweißfixierung achten Biopsiezangen unbedingt mit geöffneten Branchen einlegen Ultraschallschatten vermeiden alle Kanäle / Lumen mit Lösung füllen Instrumente nicht zu eng aufrollen mindestens cm

43 Spülen unter reinem Wasser......Durchspülen... Spülen mit Trinkwasser

44 4.Trocknen Das Zubehör in einen Autoklavierbeutel geben und bei 134 Grad Zeit 5 Minuten sterilisieren.

45 5.Autoklavieren Alle Zubehörteile müssen vom Hersteller für die Sterilisation freigegeben sein!!

46 Nach US-Reinigung direkt in ein Gefäß mit sauberen Leitungswasser/Trinkwasserqualität Alle Kanäle /Lumen mit Luft durchblasen,um Flüssigkeitsreste zu entfernen Für jeden Spülgang frisches Wasser verwenden Alle Kanäle /Lumen ausreichend mit Wassser spülen Alle Oberflächen gründlich abspülen

47 Desinfektion in Wanne, Instrumente komplett einlegen Kanäle/ lumen luftblasenfrei Wanne mit Deckel schließen Einwirkzeit und Konzentration beachten Nach Desinfektion spülen mit mikrobiologisch einwandfreien/sterilen Wasser

48 Außenflächen mit fusselfreien Tuch trocknen Kanäle/ Lumen mit Druckluft trocknen Alle eingerollten Teile hängend trocknen Teile wieder zusammensetzen und auf korrekte Funktion prüfen Sichtkontrolle auf Sauberkeit, Korression Achten auf Knicke, Brüche,Oberflächenbeschaffenheit

49 Instrumente trocken, sauber, in geöffneten Zustand verpackt Auf richtige Verpackung achten ( Klarsicht., Papier-oder Textilverpackung Keine Beschädigung der Verpackung Folie nicht überfüllen Schweißnaht muss dicht sein Dampfsterilisator bei min Lagerungsvorschriften einhalten

50 Keine Aufbereitung und Wiederverwendung von Flexible Injektionsnadeln, Zytologiebürsten, Ballonkatheder,Führungsdrähte Keine Aufbereitung und Wiederverwendung von Instrumenten mit engen Lumina Aufbereitung technisch sehr schwierig, hohes Verletzungs-und Infektionsrisiko

51 ...wenn aber doch, dann übernimmt der Aufbereiter die Produkthaftung!

52 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!