NIEREN- HANDBUCH LESEPROBE

Transkript

1 ENDLICH ENDLI NIEREN- HANDBUCH ERWACHSEN! E

2 Inhalt Anatomie... 9 Die inneren Organe Ansicht von vorne Die inneren Organe Ansicht von hinten Die Niere im Kö rp er Der Blutkreislauf Nährstoffe Salz und Wasser im menschlichen Körper Das Wasser im Menschen Wenn die Blutzusammensetzung nicht stimmt Zusammensetzung des Blutes Wie ist das Blut verteilt Die Niere und ihre Aufgaben Der Blutkreislauf der Niere Was macht die Niere mit dem Blut Was passiert im Nierenknäulchen Die Funktion der Nierenkanälchen Blutdruck U rsachen des hohen Blutdrucks Erkrankungen der Nieren U rsachen von Nierenerkrankungen Andere Erkrankungen der Nieren Z stennieren S eltene S y mp tome Dialyse H ämodialy se (Blutwäsche) Der klassische S hunt Der orho atheter F akten zum S hunt ämodial se Gerätschaften Was passiert im Filter Der F ilter von innen...4 8

3 Was spielt sich an der Membran ab Peritonealdialy se Gerätschaften Was geschieht an dem Bauchfellfilter Wie wird dem Körper Wasser entzogen Transplantation erhaltensregeln nach der Transplantation Transplantation für Interessierte Besonderheiten bei Kindern und J ugendlichen Die Operationstechnik Nach der Transplantation Abstoßung Infekte Medikamente Blutdruck für Fortgeschri ene Alpha-Blocker Kalzium-Antagonisten H ormone Phosp hatbinder Ü bersäuerung Liebe, Sex & Zärtlichkeit Entspannungsübungen Progressive Muskelent sp annung nach J akobson Sport Ü bungen S p iel und S p aß Rund um die Bewerbung Wissenswertes zum Behindertenausweis Merkzeichenabhängige Nachteilsausgleiche Impressum... 97

4 Der Blutkreislauf der Niere Wie erwähnt wird die Niere sehr stark durchblutet. Das Blut fließt über die Nierenarterie in die Niere. Die Nierenarterie teilt sich in etwa zehn Ä ste auf. Die Ä ste versorgen die etwa 1 0 S egmente der Nieren. Die Ä ste verzweigen sich immer weiter und werden dabei immer kleiner. Zuletzt bildet ede kleine Ader eine Art Knäuel, das G lomerulum. G lomerulum ist lateinisch und heiß t Knäuel. J ede Niere enthält etwa eine Million solcher Knäuel. Im Folgenden nennen wir das Glomerulum: Nierenknäuel. Im Nierenknäuel passieren wichtige orgänge. Nierenknäuel Ader Nierenknäuel T richter* S egmentarterie und Vene Nierenkanälchen Nierenrinde Nierenmark S ammelrohr Nierenbecken Arterie und Vene Die Funktion des Trichters wird auf Seite genau erklärt 22 J ede Niere enthält circa 1 Million Nierenknäulchen. Das Blut verlässt das Knäuel über sehr kleine Venen. Die kleinen Venen vereinigen sich zu etwas grö ß eren Venen. Die grö ß eren Venen vereinigen sich zu noch grö ß eren Venen. Zuletzt fließen alle enen in die große Nierenvene, das Blut verlässt die Niere. Die Nieren

5 W Was macht die Niere mit dem Blut? Während das Blut durch die Niere fließt, werden... Wasser und Stoffe in den Nierenkörperchen abfiltriert. Das abfiltrierte Wasser nennt man den Primärharn. Pro Minute werden ca Milliliter Primärharn gefiltert. Milliliter pro Minute at emand den Begriff glomeruläre il s e schon mal gehört Noch nicht Macht ni, kommt gleich Die Wand des Nierenknäulchens bildet ein Sieb. Das Sieb filtert das Plasmawasser. Das Plasmawasser enthält Stoffe, für die das Sieb durchlässig ist. Das Sieb lässt durch: asser Blu s l e: Natrium, Kalium, Phosp hat, Kalzium, C hlorid, Bicarbonat und andere lei e e: arnstoff, Kreatinin, Aminosäuren (=Bausteine der Eiweiß e), manche M ed ikamente und deren Abbau produkte Zu e : G lucose Das Sieb hält zurück: Blu elle : rote und weiße Blutkörperchen, Blutplä chen große M olekü le und i ei e: G erinnungsfaktoren, Antikörper, Transporteiweiße, H ormone manche M ed ikamente und deren Abbau produkte 23 Die Nieren

6 Was passiert im Nierenknäulchen? Die sehr kleinen Adern und andere Zellen im Nierenknäulchen bilden eine Art Sieb. ier werden Wasser und bestimmte (kleine) Stoffe gefiltert. Näheres zu den Filtervorgängen später. e l e es sse und die enthaltenen Stoffe ( Filtrat) werden in einer Art Trichter aufgefangen. Der T richter heiß t Bowman-Kapsel. Dann wird das F iltrat durch lange, gewundene Kanälchen abgeleitet. Die N ierenkanälchen heiß en auch Tubuli. In ihnen wird das Filtrat weiter verarbeitet. Zuletzt vereinigen sich die Kanälchen zu wenigen und etwas größeren Kanälchen: den sogenannten S ammelrohren. Die Kanälchen werden von kleinen Venen begleitet. S ammelrohr Für Freaks Wir sprachen bereits von den Nieren - kö rp erchen. Die Nierenkö rp erchen bestehen aus einem Knäuel aus Arterien. Die Arterien sind umgeben von spezialisierten Zellen, den Pod oz y ten. Pod oz y t leitet sich von den griechischen Wörtern podos Fuß und z tos Zelle ab. 24 Die Nieren

7 Die Funktion der Nierenkanälchen Das Sieb lässt so allerhand durch: das sogenannte Filtrat oder auch den Primärharn. In den Nierenkanälchen wird das Filtrat soweit au ereitet, dass nur ausgeschieden wird, was überflüssig oder giftig ist. Notwendige Stoffe und Wasser werden zurückgewonnen. Das Sieb lässt also allerhand durch die Kanälchen holen einiges zurück Zum Beispiel: Ernährt sich der Mensch kaliumreich (frisches Obst, Fruchtsäfte, diverses Gemüse, Schokolade), kann die gesunde Niere das überschüssige Kalium ausscheiden. Ernährt sich der Mensch kaliumarm, kann die gesunde Niere so viel Kalium zurückhalten, wie es für die optimale Blutzusammensetzung nötig ist. Das gilt auch für viele andere gefilterte Stoffe. Für Freaks Der Primärharn wird in einer Art Trichter, der Bowman`schen Kapsel, aufgefangen. Aus diesem Trichter fließt der Primärharn weiter durch die Tubuli (= Nierenkanälchen). Diese haben einen geschlängelten Verlauf durch Rinde und Mark der Niere. Die Kanälchen werden von kleinen Blutgefäßen begleitet. Diese Nierenkanälchen leiten den Primärharn nicht einfach ab. In den Kanälchen wird der Urin sehr aufwendig weiterverarbeitet. Je nach Zusammensetzung des Blutes wird ein Großteil des Primärharns zurückgewonnen und in das Blut der begleitenden Gefäße abgegeben: z. B. Wasser, Blutsalze, Aminosäuren (die Bausteine der Eiweiße), Zucker und viele andere Die Nieren

8 W W Der Filter von innen as schätz t I hr, wie v iele d ieser kleinen Kapillaren in einem Filter gebü nd elt sind? 4 0 bis bis bis as schätz t I hr, welchen D urchmesser eine Kapillare hat? Die Poren in der Wand der Kapillare i : u me wie ein Zwirnfaden wie eine dünne Angelschnur wie drei Menschenhaare i : e ie ei e s e e s si ungefähr 1 / 1 0 M illimeter od er 0, M eter. sind unvorstellbar klein. Die T eilchen, die durch die Poren filtriert werden, sind noch viiiiel kleiner. Die Poren haben einen Durchmesser von ungefähr 0, Meter. Das hieße: Wäre das Kapillargefäß so groß wie ein F uß ballfeld, so wäre die Pore im Vergleich dazu so groß wie ein Türspion 4 8 Dialyse

9 1 3 Was spielt sich an der Membran ab? An der Membran findet ein Stoffaustausch zwischen dem Dial sat und dem Blut sta. Blut mit Schadstoffen Dial sat ( Dial sierflüssigkeit) Ausgleich der Konzentration 2 von Schadstoffen zwischen Blut und Dialy sat Abfluss des verbrauchten, mit Schadstoffen ange - reicher ten Dialy sates Einfließen neuen Dialy sates Stoffe, die im Dial sat weniger konzentriert als im Blut vorhanden sind, treten in das Dialy sat über. Den bertri durch die Membran nennt man Diffusion. Die Stoffe folgen dem sogenannten e s e lle. Messbare Stoffe, die aus dem Blut en ernt werden, sind z. B. Kreatinin, arnstoff, Phosphat, Kalium, Kochsalz. Vermutlich kennen wir viele der Giftstoffe, die den Körper schädigen, (noch) nicht. Des Weiteren können verlorengegangene Stoffe ersetzt werden. ierzu gehört Bicarbonat. Bicarbonat ist wichtig, damit das Blut nicht zu sauer wird. Bicarbonat ist im Dial sat höher konzentriert als im Blut. Auch das en ernte Wasser wird gemessen. Das Wasser wird durch Druckunterschiede zwischen Dial sat und Blut ausgetauscht: niedriger Druck in der F lüssigkeit und hoher Druck im Blut W asserabnahme. 4 9 Dialyse