qualitätsbericht 2012

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1 qualitätsbericht 2012 Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V

2 qualitätsbericht 2012 // inhalt Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH Einleitung Informationen Teil A // Struktur und Leistungsdaten A a-1 Allgemeine Daten des Krankenhauses A a 1.1 Angaben zum Krankenhaus A a-2 Name und Art des Krankenhausträgers A a-3 Universitätsklinikum oder akademisches Krankenhaus A a-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A a-5 Medizinisch-pflegerische Behandlungsangebote A a-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A a-7 Aspekte der Barrierefreiheit A a-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A a-8.1 Forschung und akademische Lehre A a-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen A a-9 der Betten im gesamten Krankenhaus A a-10 Gesamtfallzahlen A a-11 Personal des Krankenhauses A a-11.1 Ärzte und Ärztinnen A a-11.2 Pflegepersonal A a-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A a-11.4 Hygienepersonal A a-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A a-13 Apparative Ausstattung A a-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B // Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B b-1 Fachabteilung Allgemeinpsychiatrie B b-1.1 Name [Allgemeinpsychiatrie] B b-1.2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeinpsychiatrie] B b-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-1.4 Fallzahlen [Allgemeinpsychiatrie] B b-1.5 Diagnosen nach ICD B b-1.6 Prozeduren nach OPS B b-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

3 02.03 B b-1.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B b-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-1.10 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B b-2 Fachabteilung Psychosomatik B b-2.1 Name [Psychosomatik] B b-2.2 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik] B b-2.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-2.4 Fallzahlen [Psychosomatik] B b-2.5 Diagnosen nach ICD B b-2.6 Prozeduren nach OPS B b-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-2.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B b-2.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-2.10 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C // Qualitätssicherung C c-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C c-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: X C c-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: C c-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C c-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C c-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C c-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C c-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C c-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB erstellt. DKTIG: ProMaTo:

4 Einleitung eingangsportal der Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH Die Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH besteht aus einer Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie mit 208 Betten und einer Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie mit 20 Betten, einer Psychiatrischen Institutsambulanz einschließlich Aufnahmezentrum, Methadonsubstitutions-Ambulanz in Darmstadt und zwei Tageskliniken in Bensheim und Erbach mit insgesamt 35 Plätzen. Unter einer gemeinsamen Geschäftsführung wurde ein regionaler Verbund mit der Vitos Riedstadt gemeinnützige GmbH gebildet. Dort sind mehr als 850 Beschäftigte tätig. Zusammen mit dem Heilig-Geist-Hospital in Bensheim und dem Kreiskrankenhaus Bergstraße sind wir Träger der staatlich anerkannten Gesundheitsakademie Bergstraße, Ausbildungszentrum für Gesundheit und Soziales, mit 145 Ausbildungsplätzen. Alle unsere Einrichtungen haben ein Qualitätsmanagementsystem eingeführt und sind seit 2003 nach DIN ISO 9001:2008 über EQ-Zert zertifiziert bzw. rezertifiziert. Unsere moderne Fachklinik besteht bereits seit 1866 und ist mit rund 550 Mitarbeitern einer der größten Arbeitgeber der Region. Wir bieten ein breites Spektrum von Diagnostik-, Behandlungsund Betreuungsangeboten in stationären, teilstationären, ambulanten Bereichen sowie Schulungs- und Trainingsmaßnahmen für Menschen mit allen Formen psychiatrischer Erkrankungen. Unsere Einrichtungen gewährleisten als Teil des psychosozialen Netzwerkes die psychiatrische Versorgung für Menschen des Landkreises Bergstraße und des Odenwaldkreises. Darüber hinaus bieten wir unser Angebot, als Zentrum einer zukunftsweisenden psychiatrischen Versorgung, auch allen übrigen psychisch kranken Menschen an. Wir sind spezialisiert auf die Diagnostik und Behandlung von: allgemeinpsychiatrischen Erkrankungen psychischen Störungen und Erkrankungen des höheren Lebensalters abhängigkeitserkrankungen (auch durch Methadonsubstitution) Persönlichkeitsstörungen psychosomatischen Erkrankungen und Lebenskrisen

5 04.05 Unsere therapeutischen Angebote werden ergänzt durch: die Ergotherapie die Arbeitstherapie die Kunst-, Musik- und Tanztherapie die Physiotherapie sowie Maßnahmen zur beruflichen und sozialen Wiedereingliederung. Über unsere Mutter-Kind-Station bieten wir eine spezielle Behandlung für Mütter und Kinder im nichtschulpflichtigen Alter. In Kooperation mit dem Kreis Bergstraße gibt es eine gerontopsychiatrische Beratungsstelle. Unsere Klinik ist eine anerkannte Weiterbildungsstätte zur/zum Fachärztin/Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie teilermächtigt zur Weiterbildung zum Facharzt für psychotherapeutische Medizin. Informationen Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Siegfried Hüttenberger Geschäftsführer info@vitos-heppenheim.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Bernd Flath Medizincontrolling / Qualitätsmanagement bernd.flath@vitos-heppenheim.de Weitere Links Link Beschreibung Link zur Homepage des Krankenhauses Link zur Homepage der Holding Link zur Homepage des Gesellschafters Die Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH erklärt, dass bei den Verträgen mit leitenden Ärzten die Empfehlungen der DKG gem. 136 a SGB V eingehalten werden

6 teil A: Struktur und leistungsdaten qualitätsbericht 2012 // Teil A: Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine KontaktDaten des krankenhauses A-1.1 Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH Ludwigstraße Heppenheim Telefon: Fax: info@vitos-heppenheim.de Internet: A-3 universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?. A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Prof. Dr. Hans-Peter Hartmann ärztlicher Direktor Telefon: Fax: aerztliche.direktion@vitos-heppenheim.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Sabine Schiel Krankenpflegedirektorin Telefon: Fax: sabine.schiel@vitos-heppenheim.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Klaus Rinecker Kfm. Direktor Telefon: Fax: info@vitos-heppenheim.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Vitos gemeinnützige GmbH Art: freigemeinnützig Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote MP02 MP14 MP15 MP16 MP17 MP59 MP21 MP23 MP24 MP25 MP27 MP31 MP32 MP33 MP34 MP35 MP63 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Akupunktur Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/ Überleitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/ Bezugspflege Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ Kognitives Training/ Konzentrationstraining Kinästhetik Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Musiktherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Sozialdienst

7 06.07 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote (Fortsetzung) MP64 MP40 MP11 MP50 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Entspannungstherapie Sporttherapie/Bewegungstherapie Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses NM05 NM07 NM10 Leistungsangebot Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Rooming-in Zwei-Bett-Zimmer Akkupunktur gehört zum medizinischen Leistungsangebot des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit BF26 BF16 BF24 BF09 BF08 BF10 BF07 BF06 Aspekte der Barrierefreiheit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Diätetische Angebote Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Kommentar / Erläuterung FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Universität Potsdam Prof. Dr. Hartmann

8 teil A: Struktur und leistungsdaten A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen A-11.2 Pflegepersonal Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin A-9 der Betten im gesamten Krankenhaus 228 Betten A-10 gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 2849 Teilstationäre Fallzahl: 312 Ambulante Fallzahl: Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer 3 hre 142 Vollkräfte 3 hre 1 Vollkraft 3 hre 5 Vollkräfte 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 hre 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte A-11 Personal des Krankenhauses A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 37 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 23 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Personen 1 Vollkraft Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal: (Vollkräfte) SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 12,2 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 14,5 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastikund Tanzpädagogin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 12 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,8 2,5 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygiene. beauftrage Ärztinnen 1 Person 1 Person

9 08.09 A-12 verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Stephan Kärcher Referent der Klinikumsleitung Telefon: Fax: info@vitos-heppenheim.de A-13 Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung AA10 Vorhandene Geräte Elektroenzephalographiegerät (EEG) Umgangssprachliche Bezeichnung Hirnstrommessung 24h A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerde. management (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt /Nein Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Klinikreferent Stephan Kärcher Anschrift: Ludwigstraße Heppenheim Telefon: Fax: info@vitos-heppenheim.de Vitos Heppenheim arbeitet mit und in multiprofessionellen Teams Patientenfürsprecherin und Patientenfürsprecher: Brunhilde Regnitz / Wolfgang Gruß Anschrift: Ludwigstraße Heppenheim Telefon: Fax: info@vitos-heppenheim.de

10 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen qualitätsbericht 2012 // Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen B-1 fachabteilung AllgemeinPsychiatrie Medizinische Leistungsangebote (Fortsetzung) B-1.1 Name [AllgemeinPsychiatrie] Allgemeinpsychiatrie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 VP04 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Kommentar / Erläuterung Hausanschrift: Ludwigstraße Heppenheim Telefon: Fax: info@vitos-heppenheim.de Internet: Chefarzt: Prof. Dr. Hans-Peter Hartmann Ärztlicher Direktor Telefon: aerztlichedirektion@vitos-heppenheim.de B-1.2 Medizinische Leistungsangebote [AllgemeinPsychiatrie] VP06 VP01 VP02 VP05 VP00 VP15 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Mutter-Kind-Station Psychiatrische Tagesklinik Die gemeinsame Aufnahme von Mutter und Kind soll die Beziehung zwischen Mutter und Kind erhalten. Wir möchten durch die Mitaufnahme des Kindes bei der psychisch kranken Mutter die Trennung vermeiden und uns bemühen, auf die Mutter-Kind-Dyade einzuwirken. Medizinische Leistungsangebote Medizinische Leistungsangebote Kommentar / Erläuterung B-1.3 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit VP11 VP03 VP10 VP07 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Im Rahmen der Mutter-Kind- Behandlung Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit BF11 BF25 BF17 BF04 Aspekt der Barrierefreiheit Besondere personelle Unterstützung Dolmetscherdienst geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung

11 10.11 B-1.4 fallzahlen [AllgemeinPsychiatrie] Vollstationäre Fallzahl: 2789 Teilstationäre Fallzahl: 291 B-1.5 Diagnosen nach ICD Diagnosen nach ICD ICD- 10-GM- Ziffer: An zahl F Offizielle Bezeichnung F Schizophrenie Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F Rezidivierende depressive Störung F Depressive Episode F F F F Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F Schizoaffektive Störungen F60 75 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F41 65 Andere Angststörungen F31 49 Bipolare affektive Störung F05 47 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt Diagnosen nach ICD (Fortsetzung) ICD- 10-GM- Ziffer: An zahl Offizielle Bezeichnung F12 30 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F22 26 Anhaltende wahnhafte Störungen F03 24 Nicht näher bezeichnete Demenz F13 20 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F06 19 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F23 17 Akute vorübergehende psychotische Störungen F01 12 Vaskuläre Demenz F45 12 Somatoforme Störungen F15 11 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F42 9 Zwangsstörung F70 9 Leichte Intelligenzminderung F53 8 Psychische oder Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert F30 7 Manische Episode F71 6 Mittelgradige Intelligenzminderung F40 4 Phobische Störungen B-1.6 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt F50 4 Essstörungen F61 < 4 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen leistungsangebot Gerontopsychiatrische Beratungsstelle an der Vitos Klinik Heppenheim, unterstützt durch den Kreis Bergstraße

12 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz /Leistung Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Intsitutsambulanz Heppenheim Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) spezialsprechstunde (VP12) B-1. 8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-1.9 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Institutsambulanz Koordination ambulante und stationäre Aufnahmen. Substitution

13 12.13 B-1.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und -ärztinnen) 35 Vollkräfte 0,01254 davon Fachärzte und -ärztinnen 22 Vollkräfte 0,00 Belegärzte und -ärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer je Fall Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 133,5 Vollkräfte 0,04786 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre 1 Vollkräfte 0,00035 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre 5 Vollkräfte 0,00179 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre 0 Vollkräfte 0,00000 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr 5 Vollkräfte 0,00179 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000 Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre 0 Personen 0,00000 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikationen PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege ZP08 ZP12 ZP13 Zusatzqualifikation Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik je Fall Kinder- und Jugendlichenpsycho-therapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 Vollkräfte 0,00000 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 4 Vollkräfte 0,00143 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 5 Vollkräfte 0,00179 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte 0,00000

14 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-2 fachabteilung Psychosomatik B-2.1 Name [Psychosomatik] Psychosomatik Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3100 Hausanschrift: Viernheimer Straße 4, Heppenheim Postanschrift: Heppenheim Telefon: Fax: info@vitos-heppenheim.de Internet: ww.vitos-heppenheim.de B-2.3 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit BF11 BF25 BF17 BF04 Aspekt der Barrierefreiheit Besondere personelle Unterstützung Dolmetscherdienst geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Chefarzt: Prof. Dr. Hans-Peter Hartmann Ärztlicher Direktor Telefon: aerztlichedirektion@vitos-heppenheim.de B-2.4 fallzahlen [Psychosomatik] Vollstationäre Fallzahl: 57 Teilstationäre Fallzahl: 20 Kommentar / Erläuterung: Beginn B-2.2 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik] B-2.5 Diagnosen nach ICD Diagnosen nach ICD Medizinische Leistungsangebote Medizinische Leistungsangebote ICD- 10-GM- Ziffer: An zahl Offizielle Bezeichnung VP03 VP04 VP06 VP05 VP16 VP12 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Psychosomatische Tagesklinik Spezialsprechstunde F32 21 Depressive Episode F33 21 Rezidivierende depressive Störung F45 7 Somatoforme Störungen F43 4 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F41 < 4 Andere Angststörungen F42 < 4 Zwangsstörung B-2.6 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten AM02 Art der Ambulanz Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V

15 14.15 B-2.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-2.9 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-2.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und -ärztinnen) 2 Vollkräfte 0,03508 davon Fachärzte und -ärztinnen 1 Vollkraft 0,01754 Belegärzte und -ärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer je Fall Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 8,5 Vollkräfte 0,14912 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre Vollkräfte B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik je Fall Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 Vollkräfte 0,00000 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 1 Vollkräfte 0,01754 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 2 Vollkräfte 0,03508 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte 0,00000

16 Teil C: Qualitätssicherung qualitätsbericht 2012 // Teil C: Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-7 umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/ Dokumentationsrate für: X C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: X 1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen 23 Personen C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäss 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von 1, Nenner von 3] derjenigen Personen aus 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von 2] 23 Personen 0 Personen C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus in der Fassung vom (siehe ** hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei hren nachholen. C-5 umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) trifft nicht zu / entfällt

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18 Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH Ludwigstraße Heppenheim Telefon: Fax: info@vitos-heppenheim.de Stand: Februar 2014