Zum Verständnis beitragen - Ein Dolmetscherkonzept im Akutspital
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- Kristian Sauer
- vor 6 Jahren
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1 Zum Verständnis beitragen - Ein Dolmetscherkonzept im Akutspital Dolores Schwab Entwicklung- & Qualitätsmanagement Pflege Agenda Einleitung Auswirkungen von Sprachbarrieren Anforderungen an die Übersetzungsarbeit im Spital Dolmetscherkonzept am KSSG Ausblick Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 2
2 Zum Verständnis beitragen. جهت همکاری فهم و درک یکدیگر باید پل ایجاد کنبم Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 3 nicht verstehen Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 4
3 Zahlen und Fakten In der Schweiz sprechen Personen eine fremde Hauptsprache davon verstehen keine der Landessprachen und kein Englisch viele fremdsprachigen Personen können sich im Alltag verständigen, verstehen jedoch komplizierte Gespräche nicht deutlicher sind Verständigungsprobleme im Asylbereich (BAG, 2013) 8000 Personen sind gehörlos - für sie ist die Lautsprache eine Fremdsprache (procom, 2017) die sprachliche und kulturelle Vielfalt hat in den letzten Jahren stark zugenommen - Superdiversity (Phillimore, 2017) Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 5 Hauptsprachen in der Schweiz Quelle: Bundesamt für Statistik 2017 Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 6
4 Herkunft und Hauptsprachen von Asylsuchenden Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 7 Migration und Gesundheit Migrantinnen und Migranten haben insgesamt einen schlechteren Gesundheitszustand als die schweizerische Bevölkerung: erhöhte Sterblichkeitsrate bei Neugeborenen, Säuglingen und Müttern vermehrte Anzahl Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen mehr berufsbedingte Beschwerden und eine erhöhte Unfallgefahr am Arbeitsplatz mehr psychische Gesundheitsstörungen ect. (BAG, 2017) Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 8
5 Ursachen für die schlechtere Gesundheit von Migrantinnen und Migranten migrationsbedingte Faktoren: wie Trauma, Gewalterfahrung, unzureichende Gesundheitsversorgung im Herkunftsland sozioökonomische Lage schlechtere Gesundheitskompetenz Probleme in der Kommunikation (BAG, 2013) Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 9 Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 10
6 Auswirkungen von Sprachbarrieren es kommt zu Missverständnissen Patientenzufriedenheit das Risiko von Fehldiagnosen nimmt zu Patientensicherheit und Behandlungsqualität die Gefahr einer Über-, Unter- oder Fehlversorgung steigt Spitalaufenthalt verlängert sich und Kosten (BAG, 2013, Langer & Wirth, 2013) Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 11 Qualitätsarbeit Spital bedeutet die Verständigung zwischen Patienten / der Patientin und Behandlungsteam frühzeitig sicherstellen! Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 12
7 Anforderungen an die Übersetzungsarbeit Gesprächsinhalt korrekte und vollständige Übersetzung Übersetzende Person Neutralität und Gewährleistung der Schweigepflicht Kompetenzen zur korrekten Übersetzung Kriterien zur Auswahl des Dolmetschers Trialog Klärung Rolle Fachperson Klärung Rolle Dolmetscher Vor- und Nachgespräch (Bischoff & Steinauer, 2007, Velert, 2017) (Bild: Aargauer Zeitung 2017) Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 13 Ansätze zum Überwinden von Sprachbarrieren Übersetzende Personen Vor- und Nachteile, Risiken Externe zertifizierte Dolmetscherdienste (Interkulturelle Übersetzer) Interne Dolmetscherdienste (Übersetzungshilfen) Nationaler Telefondolmetscherdienst Angehörige Ad hoc Dolmetschende + übersetzen laut Fachliteratur am Besten + sind zusätzlich kulturelle Vermittler - Verfügbarkeit begrenzt + kurzfristig verfügbar, kennen medizinischem Vokabular - Rollenkonflikte möglich Schulung, Überprüfung Sprachkenntnisse, Vereinbarung + kurzfristig verfügbar, Übersetzungsqualität sehr gut - Unpersönlich, Dolmetscher nicht sichtbar Neutralität??? Schweigepflicht? Kompetenzen zum Übersetzen? nicht empfohlen Rollenkonflikt + Übertragungen möglich, Kompetenzen zum Übersetzen? nicht empfohlen (Bischoff, Steinhauer & Kurth 2006, Velert 2017) Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 14
8 Dolmetscherkonzept am KSSG Dolmetscherdienst Hilfsmittel Externe Dolmetscher Vermittlungsstelle verdi procom Kant. Behörde Interne Dolmetscher Spitalwörterbuch Broschüren in div. Sprachen Schulungskonzept und Wissensmanagement Evaluation Finanzierung Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 15 Dolmetscherdienst am KSSG Externe Dolmetscher Interne Dolmetscher Vermittlungsstelle verdi 252 Dolmetschende 70 Sprachen 33 % mit Zertifikat Interpret Procom Dolmetscher Gebärdesprache Kant. Behörde 62 Dolmetschende (total alle 3 Standorte) 37 Sprachen und Gebärdensprache vereinzelt Zertifikat Interpret Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege16
9 Kriterien zur Auswahl des Dolmetschers Externe Dolmetscher Interne Dolmetscher planbare Gespräche Gespräche, welche nicht sofort durchgeführt werden müssen lange Gespräche komplexe Gespräche Tragweite / Konsequenz hoch Emotionalität hoch nicht planbare Gespräche kurzfristige dringende Gespräche kurze Gespräche einfache Übersetzungen Tragweite / Konsequenz tief Emotionalität tief Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege17 Schulung für Dolmetschende am KSSG Für alle interne Dolmetscher Basiskurs: Trialog, Grundlagen und Technik Umgang mit Belastungen Migration Gesundheit Weiterbildungen für interne und externe Dolmetschende: Thematisierung von anspruchsvollen Dolmetsch-Situationen (z. B. Palliativ Care, Runder Tisch, Schmerz, Psychische Erkrankungen) Verständnis und Erweiterung des Wortschatzes (Anforderungen kennen und ein entsprechenden Glossars erstellen) Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege
10 Rolle der Fachperson trägt Verantwortung für Inhalt, Dauer und Qualität des Trialogs informiert über Dauer, Art des Gespräches bespricht im Vorgespräch Ziel, Inhalt, Kontext des Gespräches stellt Dolmetscher vor, informiert über Schweigepflicht und holt beim Patienten das Einverständnis ein hält wenn möglich triadische Sitzordnung ein stellt sicher, dass der Patient verstanden hat bespricht im Nachgespräch Schwierigkeiten, gibt Feedback (Velert, 2017) Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 19 Rolle des Dolmetschers trägt die Verantwortung für die korrekte und vollständige Übersetzung ist zur Verschwiegenheit verpflichtet und ist neutral unterbricht den Trialog bei Unklarheiten / Nicht-Verstandenem legt persönliche, verwandtschaftliche und berufliche Beziehungen zu den anwesenden Personen offen lehnt einen Auftrag ab oder beendet ihn, wenn er / sie die Anforderungen nicht erfüllen kann (fachlich, persönlich, emotional) weist im Vor- oder Nachgespräch auf kulturelle Aspekte hin (Velert, 2017) Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 20
11 Dolmetschereinsätze pro Jahr % externe Dolmetscher 93.1 % Vermittlungsstelle verdi 0.7% procom 0.5 % kantonale Behörde 5.7% interne Dolmetscher Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 21 Die am häufigsten angeforderten Sprachen Tigrinya Portugiesisch Albanisch Persisch / Farsi Arabisch Türkisch Serb./ Kroat./ Bosn. Italienisch Tamil Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 22
12 Fachbereiche, welche Dolmetscher anfordern Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 23 Aufbietende Berufsgruppe Arzt Arzt und Pflege Weitere Pflege Ernährungsberatung Diabetesberatung Beratungs- und Sozialdienst Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 24
13 Kostenentwicklung der Dolmetschleistungen Angaben in SFr. 416' ' ' ' ' Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 25 Spitalwörterbuch einfache sprachlichen Verständigung im Alltag ermöglicht dem Patienten / der Patientin seine /ihre Bedürfnisse zu äussern zur Erfassung des aktuellen Befindens von Patient / Patientin nicht geeignet für Aufklärungsgespräche, komplexe Dialoge für Patienten, welche lesen können Ersetzt kein Dolmetschergespräch! Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege26
14 Spitalwörterbuch aktuell 13 Sprachen Version 4.0 / 2012 Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 27 Spitalwörterbuch Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 28
15 Neuauflage Spitalwörterbuch Mit Vertonung Zusätzliche Sprachen: Tigryna und Farsi Ausgangssprache wählbar Online- und Offlineversion Version 5.0 / 2018 Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 29 Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 30
16 Schriftliche Übersetzungen / mehrsprachige Informationsbroschüren Informationsmaterial von Migeplus Gesundheitswegweiser Informationsbroschüre Prävention Broschüren zu diversen Krankheitsbildern Patientenverfügung SRK Internes Informations- und Edukationsmaterial werden durch die Handels- und Dolmetscherschule St.Gallen) übersetzt Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 31 Ausblick Schweizweites Pilotprojekt von INTERPRET - Videodolmetschen mit verschiedenen Dolmetscher-Vermittlungsstellen kurzfristiger Einsatz ist möglich Dolmetschende Person ist sichtbar (im Vergleich zum Telefondolmetscherdienst) bei Aufklärungsgesprächen können Hilfsmittel (Bilder) genutzt werden keine Reisezeiten schweizweiter Einsatz von Dolmetschern Bild: SAVD GmbH Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 32
17 Zum Verständnis beitragen heisst Brücken bauen! جهت همکاری فهم و درک یکدیگر باید پل ایجاد کنبم Bild: René Soller Dolores Schwab/ Entwicklung-& Qualitätsmanagement Pflege 33 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
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