Telematik im Gesundheitswesen

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1 Telematik im Gesundheitswesen Dr. Joachim Hoy Leiter des Unternehmensbereiches Informations- und Kommunikationstechnik und Telematik-Beauftragter der AOK Berlin Folie Stand: Folie 1

2 Gliederung 1. AOK Berlin Die Gesundheitskasse 2. Telematik im Gesundheitswesen 3. technische Architektur 4. die elektronische Gesundheitskarte (egk) 5. aktueller Stand des Projektes Folie Stand: Folie 2

3 AOK Die Gesundheitskasse starker Partner für Patienten Leistungsausgaben 2005: GKV: Mio. EUR AOK: Mio. EUR AOK-Marktanteil: 36,2% AOK Berlin: Körperschaft des Öffentlichen Rechts mit Selbstverwaltung ca Versicherte 37,8% Marktanteil in Berlin ca. 2,8 Mrd. EUR ca MitarbeiterInnen 28 Lokationen in Berlin Folie Stand: Folie 3

4 unsere Leistungen Leistungen über den normalen Katalog der GKV hinaus: Bonusprogramm AOKplusCard Zusatzversicherungen (DKV) CLARIMEDIS Behandlungsfehler-Hotline Medikamentenberatung Krankenhausnavigator BGF Programme Raucherentwöhnung Laufend in Form Rückenschule Stress im Griff Alles in Balance Abnehmen m. Genuss Radfahren usw. Berufsstarterunterstützung etc. etc. Folie Stand: Folie 4

5 Gliederung 1. AOK Berlin Die Gesundheitskasse 2. Telematik im Gesundheitswesen 3. technische Architektur 4. die elektronische Gesundheitskarte (egk) 5. aktueller Stand des Projektes Folie Stand: Folie 5

6 Definition Telematik ist eine Komponente im weiten Bereich ehealth. Der Begriff setzt sich zusammen aus Teilen der Worte Telekommunikation und Informatik. Sie beschreibt die Zusammenführung, Verarbeitung und Weitergabe verteilter, u.u. heterogener Datenbestände. Folie Stand: Folie 6

7 Historie 1999: Gründung des Aktionsforums Telematik im Gesundheitswesen (ATG) unter dem Dach der Gesellschaft für Versicherungswirtschaft e.v. (GVG) in Kooperation mit dem BMGS ZIEL: Telematik als Instrument für die Weiterentwicklung des Gesundheitswesens nutzen erste Aufgaben: Rahmenbedingungen bestimmen und technisch-organisatorische Infrastruktur definieren und schaffen Februar 2002: Gründung des Ausschusses Telematikbeauftragte im AOK- System Folie Stand: Folie 7

8 Telematik-Ziele Verbesserung der Behandlungsqualität Erhöhung der Transparenz Einbindung der Patienten in den Behandlungsprozess (Stärkung der Patientensouveränität) Erschließen von Wirtschaftlichkeitsreserven Kosteneinsparungen ohne Qualitätsverlust Vereinfachung der Verwaltungsabläufe Verringerung von Missbrauch Folie Stand: Folie 8

9 Rechtsgrundlagen 291 SGB V - Krankenversichertenkarte Enthält u.a. die gesetzliche Vorgabe, die Krankenversichertenkarte zu einer elektronischen Gesundheitskarte auszubauen. 291 a SGB V - Elektronische Gesundheitskarte Enthält u.a. die Anforderungen, Aufgaben und Ziele der neuen Karte. 291 b SGB V - Gesellschaft für Telematik Enthält u.a. die Aufgaben und Struktur der Gesellschaft für Telematik. div. Rechtsverordnungen Folie Stand: Folie 9

10 Beteiligte Folie Stand: Folie 10

11 Eckpunkte Zeitrahmen: (ab) Ausstattung aller ca. 71 Mio. GKV-Versicherten mit der elektronischen Gesundheitskarte in Verantwortung der Kassen. (Betrifft auch den Rest der Versicherten der PKV.) Aufbau der flächendeckenden Vernetzung (noch vorher) Durchführung von Modellprojekten Geschätzte Kosten: Nach bisherigen Erkenntnissen aus dem Planungsauftrag zwischen 1,2 und 1,7 Mrd. EUR für die Infrastruktur. davon ca. 8 EUR für eine egk Folie Stand: Folie 11

12 Einheitliche KV-Nummer Aufbau der Krankenversichertennummer A A unveränderbarer Teil Kassenübergreifender 10-stelliger Ordnungsbegriff Stelle Inhalt 1 Alpha-Zeichen 2 bis 9 8-stellige lfd. Zählnummer 10 Prüfziffer veränderbarer Teil Institutionskennzeichen 9-stellig Stelle Inhalt 11 bis 19 Institutionskennzeichen der Krankenkasse Bezug der Angehörigen zum Mitglied kassenübergreifender 10-stelliger Ordnungsbegriff des Hauptversicherten Stelle Inhalt 20 bis stelliger Ordnungsbegriff des Hauptversicherten Prüfziffer 1-stellig Stelle Inhalt 30 Prüfziffer Sitzung Telem atikverantwortliche am Folie Stand: Folie 12

13 Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte mbh (gematik) Folie Stand: Folie 13

14 Gliederung 1. AOK Berlin Die Gesundheitskasse 2. Telematik im Gesundheitswesen 3. technische Architektur 4. die elektronische Gesundheitskarte (egk) 5. aktueller Stand des Projektes Folie Stand: Folie 14

15 Telematik-Infrastruktur (TI) Gesamtmenge der technischen Komponenten, die zur Realisierung einer integrierten Versorgung der Gesellschaft mit medizinischen Dienstleistungen benötigt werden. Folie Stand: Folie 15

16 Komponenten Zugangsschlüssel zum System Patienten elektronische Gesundheitskarte (egk) Heilberufler Heilberufeausweis (HBA) anderes Personal Secure Modul Card (SMC) Konnektoren Vernetzungsinfrastruktur Kommunikationsinfrastruktur (Internettechnologien) Schnittstelleninfrastruktur (XML) Sicherheitsinfrastruktur (Datensicherheit und Datenschutz) Backend-Systeme (Dienste und Services) Applikationen Folie Stand: Folie 16

17 Prinzipdarstellung Folie Stand: Folie 17

18 Dienste-Nutzer Folie Stand: Folie 18

19 Kommunikationsinfrastruktur Folie Stand: Folie 19

20 Sicherheitsinfrastruktur Folie Stand: Folie 20

21 Backend-Systeme Folie Stand: Folie 21

22 Gliederung 1. AOK Berlin Die Gesundheitskasse 2. Telematik im Gesundheitswesen 3. technische Architektur 4. die elektronische Gesundheitskarte (egk) 5. aktueller Stand des Projektes Folie Stand: Folie 22

23 elektronische Gesundheitskarte (egk) Pflichtteil: administrative Daten Foto Voraussetzungen für das elektronisches Rezept Ermöglichung der Inanspruchnahme von Leistungen in der EU (E 111) Freiwilliger Teil: Arzneimitteldokumentation Notfalldaten Patientenquittung elektronische Patientenakte Patientenverfügung etc. Folie Stand: Folie 23

24 Logistik Was ist zur Herausgabe einer elektronischen Gesundheitskarte notwendig? Neue KV- Nummer Lichtbildmanagement Kartenproduktion Kartenmanagement Support für Anwender Folie Stand: Folie 24

25 Applikationen Der spürbare Nutzen für den Versicherten/Patienten wird erst durch die freiwilligen Anwendungen erreicht (Nachladen im Feld PIP). Letztendlich ist eine in ganz Deutschland kompatible elektronische Patientenakte (epa) das Ziel. Die epa bildet die Grundlage für eine Integration mit anderen Lösungen im ehealth-bereich. Ziel aller telematischen Lösungen: Move the information, not the patient! Folie Stand: Folie 25

26 Sicherheitskomponenten auf der egk x.509 Zertifikate (8, incl. Schlüssel) Authentifikation Encryption esign QES CV-Zertifikate (2, incl. priv. Schlüssel) 3 synchrone Schlüssel PIN und PUK (je 2-mal) Folie Stand: Folie 26

27 egk-spec (1) Spec T1 V1.1.0 Folie Stand: Folie 27

28 egk-spec (2) Spec T2 V1.2.1 Folie Stand: Folie 28

29 egk-spec (3) Spec T3 V1.2.1 Folie Stand: Folie 29

30 Gliederung 1. AOK Berlin Die Gesundheitskasse 2. Telematik im Gesundheitswesen 3. technische Architektur 4. die elektronische Gesundheitskarte (egk) 5. aktueller Stand des Projektes Folie Stand: Folie 30

31 Testregionen Schleswig- Holstein Baden-Württemberg Bayern Niedersachen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Sachsen Schleswig-Holstein Niedersachsen Nordrhein- Westfalen Rheinland- Pfalz Baden- Württemberg Bayern Sachsen Folie Stand: Folie 31

32 Implementierungsverfahren Stufe 1 Stufe 2 Stufe 3 Stufe 4 Labortest Anwendertest er Test er Test Roll out Funktionsabschnitt 1 egk mit VSD Kartenterminal / Konnektor Kartentreiber Update Primärsysteme Funktionsabschnitt 2 Netz und Telematik-Infrastruktur Konnektor HBA und SMC VSDD mit Update egk Update Primärsysteme Funktionsabschnitt 3 VODD apothekenpflichtige Arzneimittel Funktionsabschnitt 4 VODD weitere Verordnungen Notfalldaten Arzneimitteldokumentation Testverfahren mit Testdaten Betriebsaufbau mit Echtdaten Folie Stand: Folie 32

33 Akzeptanz Speicherung von persönlichen Gesundheitsdaten Ermöglichung von Arztbesuchen im Ausland Ablehnung (4 6) 4,8 8,4 Befürwortung (1 3) 95,2 91,1 Skala 1 sehr wichtig 2 wichtig 3 eher wichtig 4 eher unwichtig 5 unwichtig 6 völlig unwichtig Speicherung von eingenommenen Medikamenten 11,8 87,5 Frage GK3 Speicherung von Rezepten/ Verschreibungen Speicherung von Untersuchungsbefunden/Behandlungen 19,3 22,3 80,7 77,8 n > 362 Filter: jeweilige Eigenschaft befürwortet % Werte (gewichtet) Differenz zu 100% = keine Angabe Folie Stand: Folie 33

34 Blick über den Tellerrand... Die europäische Dimension... bereits (elektronische) Gesundheits-/KV-(Smart)-Karten im Einsatz... Folie Stand: Folie 34

35 egk eine Karte für mehr Qualität und Wirtschaftlichkeit,... zur Stärkung des Wirtschaftsstandortes Deutschland,... für mehr Transparenz,... für Europa,... im Zielkonflikt der Akteure. Vielen Dank für die Aufmerksamkeit! Diskussion... Folie Stand: Folie 35

36 Betriebsumgebung Folie Stand: Folie 36

37 Folie Stand: Folie 37