MONOGRAPHIEN AUS DEM GESAMTGEBIETE DER NEUROLOGIE UND PSYCIDATRlE HERAUSGEGEBEN VON HEFT 2 DIE MIGRÄNE VON EDWARD FLATAU IN WARSCHAU

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Fritz Dressler
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1 MONOGRAPHIEN AUS DEM GESAMTGEBIETE DER NEUROLOGIE UND PSYCIDATRlE HERAUSGEGEBEN VON A. ALZHEIMER-MüNCHEN UND M. LEWANDOWSKY-BERLIN HEFT 2 DIE MIGRÄNE VON EDWARD FLATAU IN WARSCHAU MIT 1 TEXTFIGUR UND 1 FARBIGEN TAFEL SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1912

3 Vorwort. Die Migräne stellt sicherlich eines der qualvollsten Leiden in der Serie ler Neurosen dar und befällt ebenso häufig die leidende Menschheit, wie die Epilepsie, mit welcher sie manche Berührungspunkte besitzt. Das Leiden interessierte mich seit langer Zeit und als mir die Bearbeitung dieses Themas für das Lewandowskysche Handbuch anvertraut wurde, ergriff ich gerne die Gelegenheit, um gleichzeitig den ganzen Stoff ganz ausführlich monographisch zu bearbeiten. In der nun vorliegenden Bearbeitung der Migräne habe ich mich bemüht, das im Laufe der Jahrhunderte angesammelte und oft unter dem Staub der Vergessenheit ruhende Material aufzufrischen, zusammenzufassen und in einer geordneten Form darzustellen. Ferner beabsichtigte ich die neuen anatomischen, physiologischen, pathologischen und klinischen Kenntnisse, die zu einer Errungenschaft der modernen Neurologie geworden sind, auch für den Begriff der Migräne in vollstem Maße auszunützen und somit gewissermaßen eine Synthese unserer diesbezüglichen Kenntnisse auf dem Gebiete der Hemikranie vorzubereiten. Der klinische Stoff ist in dieser Monographie nach symptomatologisehen Prinzipien eingeteilt worden, wobei die besonders prägnanten Syndrome die einzelnen Abarten der Migräne stempeln. Demgemäß zerfällt das Gesamtbild der Migräne in vulgäre, ophthalmische, epileptische, psychische, ophthalmoplegisehe und facioplegische Formen. Die Symptome selbst sind nach einem gewissen System angeordnet worden (vertebrales, prävertebrales sympathisches System usw.). Einer speziellen Würdigung sind aber die Begleit- und Interparoxysmalsymptonie unterzogen worden, da das Leiden sich keineswegs mit der hemikranischen Attacke erschöpft. Es wurde vielmehr der Zweck verfolgt, das Alltagsleben eines migränösen Menschen zu schildern. Ein gemeinsamer Zug geht durch die ganze Schilderung und das ist die Zugehörigkeit sämtlicher Abarten derselben zu einer großen migränösen Familie. Diese letztere stellt aber keine autonome Krankheit dar, sondern nur ein Syndrom und gleichzeitig eines der Gliedel' in der großen Ket,te des krankhaft veränderten NeurometaboIislllus, deren Grnndziige die chemisehen und endokrinen Vorgänge bilden. Der liligl'iiniise Anfall stellt den Ausdmck einet' Hit'lHlltel'ation dar, wobei aber der eigentliche Mechanismus der Attaeke heutzutage erst gealmt werden kann und sich noch keineswegs in bestimmten und scharfen

4 IV anatomisch-physiologischen Linien herausa.rbeiten läßt. Die Kräfte, die diesen supponierten Mechanismus in Gang setzen sollen, bleiben ebenfalls unbekannt und können nur vermutungsweise angedeutet werden. Trotzalledem hat sich der eminente Fortschritt, der sich in der gesamten Neurologie in der letzten Hälfte des 19. Jahrhunderts vollzogen hat, auch auf dem Gebiet der Migräne abgespiegelt und so konnte auch deren Begriff einen festeren, auf anatomisch-physiologischen Tatsachen ruhenden Boden erhalten. Die Grundideen, die diese Monographie enthält, wurden in der Sitzung der mathematisch-naturwissenschaftlichen Klasse der Warschauer Gesellschaft der Wissenschaften am 7. März 1912 vorgelegt und werden a.ls eine Monographie von derselben Gesellschaft herausgegeben werden. Warschau, den 20. März E. J!'latau.

5 Inhaltsverzeichnis. Seite I. Historische Einleitung. I 11. Ätiologie A. Die die latente Migräne zum Ausdruck bringenden Ursachen 20 B. Die Gelegenheitsursachen des Migräneanfalls Symptomatologie A. Symptomatologie verschiedener Abarten der Hemikranie Symptomatologie der vulgären Migräne (Hemicrania vulgaris s. simplex) Die Vorboten des Anfalls Anfall der vulgären Migräne Die Art der Beendigung des Anfalls 57 Dauer der Anfälle und deren Häufigkeit Symptomatologie der Augenmigräne (Hemicrania ophthalmica) Symptomatologie der epileptischen Migräne (Hemicrania epileptica) Symptomatologie der psychischen Migräne (Hemicrania psychica) Symptomatologie der ophthalmoplegischen Migräne (Hemicrania ophthalmoplegica) HO 6. Symptomatologie der fazioplegischen Migräne (Hemicrania facioplegica) 134 B. Interparoxysmale Erscheinungen bei Migränösen 136 C. Dauersymptome bei Migräne 151 IV. Pathogenese Die Reflextheorie Die vasomotorische (sympathische) Theorie Die zentrale Theorie Die toxische Theorie Pathogenese der ophthalmischen und ophthalmoplegischen Migräne 192 V. Diagnose A. Die Verbindung der Migräne mit anderen Krankheiten 204 B. Differentialdiagnose 209 VI. Prognose. 216 VII. Therapie 217 A. Allgemeine Behandlung 217 B. Symptomatische Behandlung 228

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