Symptomorientierte Notfallbehandlung anhand von Fallbeispielen. - Kardiologie - Martin Hinterseer Medizinische Klinik Klinik Füssen

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1 Symptomorientierte Notfallbehandlung anhand von Fallbeispielen - Kardiologie - Martin Hinterseer Medizinische Klinik Klinik Füssen

2 Symptomorientierte Notfallbehandlung anhand von Fallbeispielen - Kardiologie - Martin Hinterseer Medizinische Klinik Klinik Füssen

3 Akuter Brustschmerz Y. T., 42 J., m. - Europatour mit Besuch von Schloß Neuschwanstein als Highlight - Kreislaufkollaps mit akutem Brustschmerz

4 Akuter Brustschmerz - Akutes Koronarsyndrom - Patient/in mit V.a. Myokardinfarkt Brustschmerzanamnese Vorerkrankungen/Risikofaktoren/Medikamente Fokusierte Untersuchung Vitalparameter modifiziert nach Ibanez, et al. Euro Heart J, 2017

5 Akuter Brustschmerz - Akutes Koronarsyndrom - Patient/in mit V.a. Myokardinfarkt Brustschmerzanamnese Vorerkrankungen/Risikofaktoren/Medikamente Fokusierte Untersuchung Vitalparameter! 12-Kanal-EKG! modifiziert nach Ibanez, et al. Euro Heart J, 2017

6 Akuter Brustschmerz Y. T., 42 J., m.

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8 Akuter Brustschmerz - Akutes Koronarsyndrom - Patient/in mit V.a. Myokardinfarkt Brustschmerzanamnese Vorerkrankungen/Risikofaktoren/Medikamente Fokusierte Untersuchung Vitalparameter! 12-Kanal-EKG! Direktverlegung in AKUT-PCI-Klinik modifiziert nach Ibanez, et al. Euro Heart J, 2017

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15 Akuter Brustschmerz - ACS - Basistherapie - Beruhigung, Lagerung mit angehobenen Oberkörper O 2 Gabe nur bei SaO 2 <95% Luftnot oder akuter Herzinsuffizienz Thrombozytenaggregationshemmer: ASS 250 i.v. Antikoagulation: UFH Heparin (60 I.E. kg/kg) max I.E. Zentrale Analgesie: Morphin i.v. 3 5 mg 9 % Betablockade nur bei Tachykardie /Vorderwandinfarkt Metoprolol 2,5 5 mg 15

16 ASS 500 mg iv Heparin 5000 U iv

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22 Akuter Brustschmerz - Akutes Koronarsyndrom - Algorithmus beim NSTEMI dringend invasive Strategie (< 2h) früh invasive Strategie (< 72h) primär konservative Strategie therapierefraktäre AP Rekrutierende AP+ST oder neg. T Schock/Kammertachykar die, -flimmern dynamische ST-/T- Veränderung früherer Myokardinfarkt PCI 6 Monate kein Wiederauftreten von AP keine Herzinsuffizienzzeichen 22 modifiziert nach Hamm CW et al., EHJ 2011;6

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30 Akuter Brustschmerz U. L., 65 J., w. - vor 2 Wochen stationäre Aufnahme Oberbauchschmerzen - - Sonographisch und laborchemisch Ausschluß Cholezystitis - Ambulante Gastroskopie & Coloskopie - Wiederaufnahme wegen abdominaler Beschwerden - Endoskopie unauffällig - Entlassung

31 kuter Brustschmerz. L., 65 J., w.

32 kuter Brustschmerz. L., 65 J., w.

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36 Akuter Brustschmerz - Takotsubo Kardiomyopathie- Stress induzierte Kardiomyopathie Broken heart syndrome 1-2% aller ACS Patienten Trigger: Stress, Verlust, Freude Kathecholaminexcess spielt zentrale Rolle mit Koronarspasmus, mikrovaskulärer Dysfunktion Therapie: Herzinsuffizienztherapie

37 Akuter Brustschmerz H. J., 14 J., w. Anamnese: Abgeschlagenheit seit 5 Tagen, Bauchschmerzen Fieber 38,5 Befunde: Labor: CRP Erhöhung, Leukozytose Urin: Bakterieurie Routineoberbauchsonographie unauffällig Diagnose: Harnwegsinfekt DD: Appendizitis Therapie: 9 % Cephalosporin p.o.

38 Akuter Brustschmerz H. J., 14 J., w. Klinik nach einer Woche: Thorakale Beschwerden Atemnot Befunde: Tachykardie, Tachypnoe 2/6 Systolikum 9 %

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40 Akuter Brustschmerz Dyspnoe S. M., 58 J., m. 58 jähriger Patient Trennung von Lebensgefährtin Thoraxschmerz seit einigen Stunde Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerz RR 240/140 mmhg O2-Sättigung 90% 3/6 Systolikum bei bek. mittelgradiger Aortenklappenstenose

41 S. M., 58 J., m. 9 %

42 S. M., 58 J., m. 9 %

43 S. M., 58 J., m. 9 %

44 Akute Dyspnoe 44 modifiziert nach Hamm CW et al., EHJ 2011;6

45 Akute Dyspnoe Bluthochdruck Herzkranzgefäßerkrankungen (Herzinfarkt) Herzklappenfehler (erworben oder angeboren) Herzmuskel-Erkrankungen (DCM, HCM, RCM) Herzrhythmusstörungen

46 Akute Dyspnoe K. T., 48 J., m. Gemüsehändler Luftnot Grippaler Infekt vor 3 Monaten Frequenz 120/min RR 120/60

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49 Akute Dyspnoe M. I., 69 J., w.

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52 Akute Dyspnoe M. I., 69 J., w.

53 kute Dyspnoe. T., 24 J. m.

54 Akute Dyspnoe H. T., 24 J., m. Psychosomatische Klinik Angstzustände\Hyperventilation Palpitationen Dyspnoe 9 %

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57 Akute Dyspnoe N. J., 64 J., m. 9 %

58 Akute Dyspnoe N. J., 64 J., m Juli 2014 Neues Corporate Design

59 Akute Dyspnoe N. J., 64 J., m Juli 2014 Neues Corporate Design

60 Akute Dyspnoe N. J., 64 J., m Juli 2014 Neues Corporate Design

61 Akute Dyspnoe N. J., 64 J., m. 9 %

62 Akute Dyspnoe N. J., 64 J., m Juli 2014 Neues Corporate Design

63 Akute Dyspnoe N. J., 64 J., m. 9%

64 Akute Dyspnoe N. J., 64 J., m. 9 %

65 Akute Dyspnoe N. J., 64 J., m. 9 %

66 Akute Dyspnoe T. S., 74 J., w. 9 %

67 Akute Dyspnoe

68 Akute Dyspnoe

69 Jetzt habe wir den Motor repariert, Jetzt müssen sich die Angiologen um die Reifen kümmern!