Vergabeverfahren Neubau einer Kindertagesstätte in Ammerbuch-Entringen Tragwerksplanung gem. 49, 51 HOAI

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1 Bewerbungsbogen zur Teilnahme Vergabeverfahren Neubau einer Kindertagesstätte in Ammerbuch-Entringen Verfahrensbetreuung und Vorprüfung kohler grohe architekten Julius-Hölder-Straße Stuttgart T F E wettbewerb@kohlergrohe.de Alle Rückfragen und Bewerbungen sind an den Verfahrensbetreuer zu richten.

2 Inhaltsverzeichnis Hinweise zur Bewerbung...3 Eigenerklärung Unterschrift...4 Formblatt natürliche Person...5 Formblatt Partnerschaft...6 Formblatt juristische Person...7 Formblatt Arbeitsgemeinschaft...8 Formblatt Referenz A...9 Formblatt Referenz B...10 Nachweis wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit Liste der einzureichenden Unterlagen...12 Bewerbungsbogen - 2 -

3 Hinweise zur Bewerbung 1. Es gelten die Hinweise der EU-Veröffentlichung. 2. Die Bewerbung ist in deutscher Sprache zu verfassen und ungebunden abzugeben. 3. Die Größe der Referenzblätter soll DIN A4 nicht überschreiten. Mehrfachbenennungen der Projekte sind zulässig. 4. Jede/r Teilnehmer/in hat seine Teilnahmeberechtigung sorgfältig zu prüfen. Die Teilnahme erfolgt in eigener Verantwortung. 5. Die Bewerbung ist in einem verschlossenen, ausreichend frankierten Umschlag zu versenden an (Eingang der Bewerbungen bis , Uhr ): kohler grohe architekten Julius-Hölder-Str Stuttgart Stichwort VgV Kindertagesstätte in Ammerbuch-Entringen,Tragwerksplanung. Einsendungen per Fax oder werden nicht berücksichtigt. 6. Der federführende Verfasser bzw. bevollmächtigte Vertreter unterzeichnet Bewerbungsformblatt und Eigenerklärung. 7. Bewerber, die bis keine Nachricht erhalten haben, nehmen nicht am weiteren Verfahren teil. Bewerbungsbogen - 3 -

4 Eigenerklärung Unterschrift Ich versichere/ wir versichern mit der Unterzeichnung die Richtigkeit aller Angaben, insbesondere: 1. dass keine Ausschlussgründe vorliegen (Art. 57 Richtlinie 2014/24/EU). 2. dass die Vorgaben des öffentlichen Auftraggebers zur Eignung (Art. 58 Richtlinie 2014/24/EU) erfüllt werden mit Blick auf a) die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit (erfüllt durch die einzureichenden Referenzen) sowie b) die technische und berufliche Leistungsfähigkeit (erfüllt durch die einzureichenden Referenzen). 3. dass eine angemessene Berufshaftpflichtversicherung abgeschlossen ist/ wird. Die Nachweise, dass die Eignungskriterien erfüllt werden, können jederzeit vom Unternehmen vorgelegt werden. Datum Name + Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 4 -

5 Formblatt natürliche Person Natürliche Person Einzelperson Verfasser Bürobezeichnung Name, Vorname Bürogründung Datum Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 5 -

6 Formblatt Partnerschaft Partnerschaft gemäß Partnerschaftsgesellschaftsgesetz PartGG Verfasser Bürobezeichnung Name, Vorname des Verfassers Bürogründung Bevollmächtigte Vertreter Name Vorname Datum Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 6 -

7 Formblatt juristische Person Juristische Person z.b. GmbH Verfasser Bezeichnung der GmbH Name, Vorname des Verfassers Bürogründung Bevollmächtigte Vertreter Name Vorname Datum Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 7 -

8 Formblatt Arbeitsgemeinschaft ArGe sowohl bei natürlichen und/oder juristischen Personen, z.b. GbR Verfasser Bezeichnung der Arbeitsgemeinschaft Name, Vorname des Verfassers Bürogründung Bevollmächtigte Vertreter der ArGe Name Vorname Datum Unterschrift Bewerber Stempel Bewerbungsbogen - 8 -

9 Formblatt Referenz A Nachweis eines vergleichbaren, realisierten Projekts (Kindergarten, Kindertagesstätte) Tragwerksplanung entsprechend 49, 51 HOAI, Durchführung der wesentlichen Leistungsphasen (mind. 2-6) im Unternehmen des Bewerbers Gesamtprojektkosten (KG ) mind.1,5 Mio. Leistungszeitraum Projektbezeichnung Anschrift Auftraggeber Projektkosten KG brutto Leistungszeitraum Leistungsphasen Vergleichbarkeit Qualitätssicherung* Kosten- & Terminsicherheit Bitte beilegen: Erläuterung des Projekts auf Referenzblatt DIN A4 und * Nachweis zur Qualitätssicherung (Kopien von Referenzschreiben, Zertifizierungen etc.). Bewerbungsbogen - 9 -

10 Formblatt Referenz B Nachweis eines realisierten Projekts zum Thema Holzbauweise Durchführung der wesentlichen Leistungsphasen (mind. 2 6) im Unternehmen des Bewerbers. Projektbezeichnung Anschrift Auftraggeber Projektkosten KG brutto Leistungszeitraum Leistungsphasen Holzbauweise Qualitätssicherung* Kosten- & Terminsicherheit Bitte beilegen: Erläuterung des Projekts auf Referenzblatt DIN A4 und * Nachweis zur Qualitätssicherung (Kopien von Referenzschreiben, Zertifizierungen etc.). Bewerbungsbogen

11 Nachweis wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit Gesamtumsatz netto für Tragwerksplanung gem. 49, Anzahl Mitarbeiter inkl. Führungskräfte Bewerbungsbogen

12 Liste der einzureichenden Unterlagen Bewerbungsbogen Seite 1-12 einschließlich der unterschriebenen Eigenerklärung und aller ausgefüllten Formblätter Referenzblatt A + Referenzschreiben/ Zertifizierung Referenzblatt B + Referenzschreiben/ Zertifizierung Anmerkungen: Die Referenzblätter und Nachweise zur Qualitätssicherung sind bitte hinter die dazugehörigen Formblätter im Bewerbungsbogen einzuordnen. Es können maximal 2 Referenzen eingereicht werden.. Bewerbungsbogen