Vorsorge Mann. Krebsfrüherkennung der gesetzlichen Krankenkassen. Frauen % Männer % Teilnahme an der Vorsorge.

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1 3. Juni 2007 Gesundheitstag in Adelebsen Vorsorge Mann Dr. H. Schorn Urologe / Androloge Göttingen Quelle: Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.v. in Zusammenarbeit mit dem Robert Koch-Institut. 5. überarbeitete, aktualisierte Ausgabe Saarbrücken, 2006 Teilnahme an der Vorsorge (GKV) Krebsfrüherkennung der gesetzlichen Krankenkassen Keine Urinuntersuchung Frauen % 2001 Keine Ultraschalluntersuchung Männer % 1

2 Prostatakrebs Erkrankte in D: Harnblasenkrebs Erkrankte Männer in D: Mittleres Alter: 70 Jahre Risikofaktor: Rauchen, Chemikalien, Lösungsmittel, Farbstoffe Frühsymptome: Keine, Blut im Urin, meist nicht sichtbar Spätsymptome: Schmerzlose Blutung im Urin, Infekte, Schmerzen, Gewichtsabnahme, Fieber Diagnose: Urinuntersuchung*, Urinzytologie*, bei Verdacht: Blasenspiegelung Spezialuntersuchungen: Tumormarker im Urin (NMP22) * * Keine KV-Leistung in der Krebsvorsorge Nierenkrebs Erkrankte Männer in D: mittleres Alter: 65 Jahre Risikofaktor: Rauchen, Übergewicht, Schmerzmittel, Chemikalien, erblich Frühsymptome: Keine Spätsymptome: Blut im Urin, tastbarer Tumor, Gewichtsverlust, Schmerzen Diagnose: Urinuntersuchung*, Ultraschall*, (CT, MRT..) Spezialuntersuchungen: keine Marker * Keine KV-Leistung in der Krebsvorsorge Erkrankte in D: Hodenkrebs mittleres Alter: Jahre Risikofaktor: Hodenhochstand, Unfruchtbarkeit, familiär Frühsymptome: Hodenverhärtung Spätsymptome: großer Hodentumor, Schmerzen, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsabnahme, Brustvergrößerung Diagnose: Tastbefund, Ultraschall* Spezialuntersuchungen: Hodentumormarker im Blut * Keine KV-Leistung in der Krebsvorsorge Peniskrebs Samenblase Selten, aber sehr gefährlich Fast immer vermeidbar Risiko: Vorhautverengung, mangelnde Hygiene Auf Hautveränderungen achten! Harnblase Prostata Enddarm 2

3 Die Prostata Produktion des Spermas: 97 % aus Prostata und Samenblase 3 % aus Hoden (Samenfäden) Teil der Harnröhre In der Jugend ca.15 Gramm schwere Drüse (Taubenei) Krankheiten der Prostata Prostatavergrößerung mit Behinderung des Harnflusses Prostatakrebs Prostataentzündung Die gutartige Prostatavergrößerung typische Beschwerden bei gutartiger Prostatavergrößerung Harnstrahl wird schwächer Nachträufeln nimmt zu Harnsstrahl stottert Häufiges nächtliches Wasserlassen Restharn(gefühl) Zunahme des Dranges, schlechtes Einhalten Brennen beim Wasserlassen Risiken bei Nichtbehandlung bei gutartiger Prostatavergrößerung Harnsperre Restharn Harnwegsentzündungen Nierenvergiftung durch verzögerten Abfluß Normaler Zellverband Prostatakrebs Bösartiger Zellverband 3

4 Prostatakarzinom: Alterskarzinom des Mannes Deutschland 2002 ~ Neuerkrankungen ~ Tote (geschätzt) Autopsiestatistiken der 70er Jahre Alter/Jahre latentes P-Ca % % % Autopsiestudie Prostatakrebs - Warnzeichen Detroit und New York 1999, 600 Fälle latentes P-Ca, mikroskopische Schichtuntersuchung Alter mit P-Ca % % % % Keine Schmerzen bei Metastasen (Blut im Sperma) % Prostatakrebs - Vorsorge Anamnese Risikofaktoren Familie Schmerzen Persönliche Risikofaktoren Prostatakarzinom in der Familie 2-5 : 1 nur 3% vererbt, Verlust von Suppressorgenen Brustkrebs in der Familie 2 :1 Hormon-Einnahme (body-builder) erhöhter Körperfett-Gehalt (BMI) koronare Herzerkrankung Brustkrebs der Ehefrau Größe über 185 cm 4

5 DRE Prostatakrebs - Vorsorge Prostata tasten Verschieblich Knoten Verhärtung Entzündung T1-Tumor Darm Risikozone nicht tastbar nur durch -Erhöhung oder feingewebliche Untersuchung T2-Tumor T3-Tumor tastbar auf die Prostata begrenzter Krebs Krebswachstum über die Kapsel hinaus Metastasen möglich 5

6 Prostataspezifisches Antigen Eiweiß - kommt natürlich in der Prostata vor Funktion û Verflüssigung des Spermas Blut û Oft an Eiweiß gebunden (Wird transportiert) Prostataspezifisches Antigen Prostataspezifisches Antigen Alpha1-Antichymotrypsin Alpha1-Antichymotrypsin gesamtes = freies Prostataspezifisches Antigen Prostatagewebe Prostatakrebs 10 x Alpha1-Antichymotrypsin gesamtes freies Prostatakrebs Alpha1-Antichymotrypsin 6

7 gesamtes gesamtes freies freies 18 % 18 % Prostatakrebs - Fehlerquellen Prostataspezifisches Antigen () Fahrradfahren Untersuchung Entzündung Medikamente (Finasterid) Prostata-Größe Unterschiedliche Testverfahren Nutzlose Testverfahren seit 1989 als Screening-Test in den USA eingesetzt Rückgang der fortgeschrittenen P-Ca von 60 % auf 10 % Wird in Deutschland von der GKV bis heute nicht als Vorsorge übernommen = Eigenleistung! Prostatakrebs - Vorsorge TRUS - Sonde TRUS (transrektaler Ultraschall) meist echoarmer Bezirk peripher lateral Prostatagröße als alleinige Untersuchung nicht sinnvoll 7

8 Prostatakrebs - Sicherung Prostatabiopsie 8 besser 10 Proben fauler Apfel-Problem Behandlung Abwarten wait and see Hormontherapie Operation (totale Prostataentfernung, mit Samenblasen, LK) Bauchschnitt (suprapubisch) Dammschnitt (perineal) Schlüsselloch (laparoskopisch) Bestrahlung Von Aussen Von Innen (Brachytherapie) Chemotherapie bei Metastasen und Schmerzen Rat: Vorsorge ab 45 a sinnvoll angeraten Schutz durch Lebensstil Fette Western diet Rat : = tierische Produkte im Übermaß Fleisch und Molkerei-Produkte hoher Fett-Anteil weniger Fleisch, Milch und Eier, Mayonnaise, fertige Salatsaucen Margarine, Sonnenblumenöl ersetzen durch Olivenöl Brot, Kartoffeln, Reis oder Nudeln statt Fett als Energiequelle 8

9 Lykopin Karotinoid wirkt als Antioxidans beeinflußt Zellwachstum und -kommunikation Prinzipiell: Vitamine Obst immer besser als Tabletten geprüft: Probanden über 12 Jahre, bis zu 30 % weniger P-Ca Quelle: Tomaten, rotes Gemüse, gekocht besser als roh Rotwein Empfehlung Lebensweise Nikotin Übergewicht Bewegungsmangel Nicht Rauchen! Weniger tierisches Fett Mediterrane Ernährung Mischkost Regelmäßige Bewegung 9

10 Empfehlung Untersuchung Krebsvorsorge ab 45 Jahren (GKV) Alle 6 Monate: Urinuntersuchung* Sonographie Nieren*, (Hoden*) Alle 12 Monate: Urinuntersuchung*, (Marker*) * TRUS* * nicht GKV-Leistung Hodenschmerzen beim Kind sind ein Notfall! noch etwas Wichtiges Es kann sich um eine Verdrehung des Hodens handeln (Hodentorsion) Diese erfordert sofortige Behandlung innerhalb weniger Stunden! Urologe oder Krankenhaus mit Urologie Kontakt: 10