Chirurgische Untersuchung

Transkript

1 JürgHegglin Chirurgische Untersuchung Geleitwort von A. Akovbiantz 4., überarbeitete Auflage 238 Abbildungen Zeichnungen von K.-H. Seeber 1988 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 Geleitwort Vorworte V VI 1. Einleitung 1 2. Untersuchungsgang Anamnese Lokalstatus Allgemeinstatus 8 3. Untersuchungsmethodik Instrumentarium Betrachten = Inspektion Allgemeine Inspektion Lokale Inspektion Tasten = Palpation Unimanuell Bimanuell Spezielle Palpation Beklopfen = Perkussion Hören = Auskultation Messen Neurologische Untersuchung Mund-und Racheninspektion Instrumentelle Untersuchung Schriftliches Festhalten Klärung der Operabilität Anamnese Kreislauf Respiration Nierenfunktion Diabetes Leberschäden Allgemeinerkrankungen Allgemeine unspezifische Untersuchungsbefunde Subjektiv Schmerz 27

3 XI Dyspnoe Neurosen Organisch anatomisch Schwellungen Hypertrophie Hyperplasie Defekte Atrophie Dystrophie Fistel Organisch pathophysiologisch Fluktuation und pralle Elastizität Diaphanie Krepitation Temperatur Allgemeine spezifische Untersuchungsbefunde Entzündung und Infekt Entzündung Infekt Kontusionen (Quetschungen) Frakturen (Knochenbrüche) Distorsionen (Gelenkverstauchungen) Luxationen (Verrenkungen) Tumoren Schmerz Wachstumsgeschwindigkeit Größe Form und Begrenzung Oberflächenbeschaffenheit Konsistenz Verschieblichkeit Grundlegende differentialdiagnostische Überlegungen Die Klassifizierung der malignen Tumoren nach dem TNM-System Grundlegendes zur Metastasensuche und Überwachung behandelter Krebskranker Paraneoplastisches Syndrom Spezielle Untersuchungsbefunde Haut Wunden Narben Entzündung und Infekt 62

4 XII Inhaltsverzeichnis Ulzera und Fisteln Vaskuläre Störungen und Dystrophien Tumoren Muskulatur Spasmen, reflektorische Muskelspannung Nekrosen Muskel-und Sehnenrisse Funktionsausfall bei neurologischen Störungen Knochen Mißbildungen Verletzungen Entzündungen Pseudarthrosen Aseptische Knochennekrosen Pathologische Fraktur Tumoren Gelenke Grundsätzliches Ganglien Arthrosis deformans Chronische Polyarthritis (cp) Tumoren Kopf Schädel-Hirn-Verletzungen Kieferluxation Abszesse im Gesicht Parotisschwellung Tumoren Hals Schiefhals Lymphknoten Speicheldrüsen Zysten und Fisteln, Tumoren Zenker-Divertikel Schilddrüse Allgemeine Untersuchungstechnik Benigne morphologische Veränderungen Maligne morphologische Veränderungen Hormonelle Störungen Besondere Lage einer Struma Entzündliche Veränderungen Thorax Allgemeine Untersuchungstechnik 110

5 XIII Thoraxwand Pleura Lungen Herz Perikard Mediastinum Ösophagus Zwerchfell Verletzungen Subphrenischer Abszeß Hiatushernie Brustdrüse Allgemeine Untersuchungstechnik Mißbildungen : Hypertrophie Entzündungen Gynäkomastie Tumoren Axilla Schweißdrüsenabszeß Aberrierende Mamma Lymphknotenschwellung Nervenläsionen Abdomen Allgemeine Untersuchungstechnik Akutes Abdomen Bauchverletzungen Gastrointestinalblutung Bauchwand Peritoneum Leber Milz Gallenblase Pankreas Magen Darm :Gefäßsystem Retroperitoneum Postoperative Komplikationen nach intraabdominellen Eingriffen Anus Allgemeine Vorbemerkungen Verletzungen Entzündungen 235

6 XIV Inhaltsverzeichnis Analfissur Analfistel SakraldermoidoderPilonidalfistel Neubildungen der Haut Hämorrhoiden Anal-undRektumprolaps PapillitisundKryptitis Tumoren Inguina Allgemeine Untersuchungstechnik Lymphknotenschwellungen Varixknoten Arterienerkrankungen Leistenhoden Neurologische Störungen Hernien Männliche Genitalien Penis Skrotum Samenstrang Epididymis : Testis Prostata Samenblasen Weibliche Genitalien Niere, Ureter, Blase Niere Ureter Blase Schultergürtel Allgemeine Untersuchungstechnik Klavikula Schultergürtelsyndrom, insbesondere Halsrippen- und Skalenussyndrom (kostoklavikuläres Syndrom) Skapula Schultergelenk Arm Ellbogen Allgemeine Untersuchungstechnik Luxation Frakturen Bursitis Epicondylopathiaradialishumeri 294

7 XV Neurologische Störungen Handgelenk Allgemeine Untersuchungstechnik Weichteilverletzungen Luxationen Frakturen Degenerative Erkrankungen Hand Allgemeine Untersuchungstechnik Verletzungen Degenerative Erkrankungen Entzündung und Infekt VaskuläreStörungen Neurologische Störungen Trophische Störungen Tumoren Wirbelsäule Allgemeine Untersuchungstechnik Verletzungen Übrige Erkrankungen der Wirbelsäule Becken Hüftgelenk Allgemeine Untersuchungstechnik Verletzungen Hüftgelenkserkrankungen bei Jugendlichen Degenerative Erkrankungen Entzündungen Oberschenkel Knie Allgemeine Untersuchungstechnik Degenerative Erkrankungen und Dysplasie Gelenkergüsse Schäden des Streckapparates Luxationen Meniskusläsionen Bandverletzungen Frakturen Entzündungen Osteochondrosis dissecans Tumoren Unterschenkel Weichteilverletzungen Frakturen 375

8 XVI Inhaltsverzeichnis Erkrankungen der Achillessehne Tibialis-anterior-Syndrom Neurologische Störungen Oberes Sprunggelenk (OSG) Allgemeine Untersuchungstechnik Frakturen Bandrupturen Sehnenluxationen Fuß Allgemeine Untersuchungstechnik AseptischeKnochennekrosen Frakturen Halluxvalgus Hammerzehe Morton-Neuralgie Varia Kreislauf HerzundAorta PeriphereArterien Venen Lymphsystem Lymphgefäße Lymphknoten Tumoren Untersuchungsgang beim Schwerverletzten und chirurgischen Notfallpatienten Bewußtseinslage Atmung Kreislauf Erste Maßnahmen Lokalstatus Schädel-und Hirnverletzung Pneumothorax, Hämatothorax, Rippenserienfrakturen Trachealriß, Bronchialabriß Aspiration Aortenruptur Herzverletzungen, Herzbeuteltamponade Akutes Abdomen Retroperitonealtrauma Frakturen Neurologische Störungen Verletzungen der peripheren Arterien 424

9 XVII 8.6. Fettembolie(-syndrom) Verbrennungen Tetanus Gasbrand 428 Weiterführende Literatur Sachverzeichnis 433