Schweizer Handbuch der Wirtschaftsprüfung

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1 Schweizer Handbuch der Wirtschaftsprüfung Band 4 Versicherungen, Personalvorsorge und öffentliche Verwaltungen TREUHAND ^KAMMER Schweizerische Kammer der Wirtschaftsprüfer und Steuerexperten

2 Inhaltsverzeichnis Teil I Versicherungsunternehmen 1 Einleitung Allgemeines Bedeutung der Versicherungsbranche Internationale Verflechtung Gesetzliche Grundlagen Versicherungszweige und Rechtsbeziehungen 10 2 Aufsicht über die Versicherungswirtschaft Ziele und Vorgehen der Aufsichtsbehörden Aufsichtsrechtliche Grundlagen Übrige rechtliche Grundlagen und Richtlinien Versicherungsvertragsgesetz (VVG) Verhinderung von Geldwäscherei und Terrorismusfinanzierung Vertrieb von Anteilen von Anlagefonds (Vertriebsträgerprüfung) Aufsicht über die Versicherungsunternehmen Voraussetzungen für die Versicherungstätigkeit Bewilligungspflicht und-verfahren :2 Voraussetzungen der Bewilligungserteilung (Art. 7 VAG bzw. Art AVO) Gewährsvorschriften (Art AVO) Ergänzende Vorschriften für ausländische Versicherungsunternehmen (Art AVO) Versicherungsgruppen und Versicherungskonglomerate Ausübung der Versicherungstätigkeit Finanzielle Ausstattung Organisatorische Anforderungen Besondere Bestimmungen für einzelne Versicherungszweige Lebensversicherung (Art AVO) Versicherungen der beruflichen Vorsorge (Art AVO) Kranken- und Unfallversicherung (Art AVO) Rechtsschutzversicherung (Art AVO) Elementarschadenversicherung (Art AVO) Rückversicherung (Art. 35 Abs. 1 VAG) 23 IX

3 2.2.6 Vorschriften zur Eigenmittelunterlegung und Solvabilität Einleitung Solvabilitätsspanne (Solvabilität I) Risikobasierte Aufsicht (Solvabilität II) Solvabilität bei Versicherungsgruppen und -konglomeraten (Art und 206 AVO) Gebundenes Vermögen Allgemeines Errichtung Verwaltungstechnische Aspekte zum Sollbetrag Deckung des Sollbetrages des gebundenen Vermögens Bestellung und Anlage des gebundenen Vermögens Zulässige Werte Kollektive Anlagen (Art. 82 AVO) Zulassungsvoraussetzungen Bewertung der Werte Zuweisung, Verwahrung und Kontrolle der Werte Meldepflichten und Berichterstattung des Versicherungsunternehmens zu Händen der Aufsichtsbehörden Meldepflichten Berichte der Einzelgesellschaft Berichte im Zusammenhang mit der Gruppenund Konglomeratsaufsicht Überwachung interner Transaktionen und Geschäfte Bericht über gruppen- bzw. konglomeratweite Risiken und Risikokonzentrationen (Art. 197 Abs. 2 AVO) Berichterstattung zur Solvabilität I von Versicherungsgruppen und -konglomeraten (Art AVO) Übertragung des Versicherungsbestandes Beendigung der Versicherungstätigkeit 41 Besonderheiten des Versicherungsgeschäftes, des Rechnungswesens und der Rechnungslegung Einführung Lebensversicherungen Schadenversicherungen Rückversicherungen 44

4 Inhaltsverzeichnis 3.2 Versicherungsspezifische Positionen in der Jahresrechnung Brutto-und Nettogeschäft Depot zur Sicherstellung Kennzahlen Besonderheiten der Währungsumrechnung Mindestquote (Legal Quote in der beruflichen Vorsorge) Besonderheiten der Rechnungslegung Statutarische Jahresrechnung Versicherungsrechtliche Jahresrechnung Konsolidierte Jahresrechnung nach Swiss GAAP FER 14 (Fachempfehlung für Konzernrechnungen von Versicherungsunternehmen) Darstellung und Gliederung der Konzernrechnung Bewertung Geldflussrechnung Zwischenberichterstattung Konsolidierte Jahresrechnung nach IFRS (International Financial Reporting Standards) Versicherungen und IFRS Übersicht Phase I Anwendungsbereich und Definition von Versicherungsverträgen Zerlegung der Versicherungsverträge Anforderungen an die Bilanzierung und Rechnungslegung von Versicherungsverträgen Änderung der Bilanzierungsund Bewertungsmethode Sonderregelung für Verträge mit Überschussbeteiligung Offenlegungspflichtige Angaben im Anhang Konsolidierte Jahresrechnung nach US GAAP Grundlagen der Rechnungslegung nach US GAAP für Versicherungsunternehmen FAS 60 Behandlung von kurz- und langfristigen Versicherungsverträgen FAS 97 - Verträge mit abgekürzter Prämienzahlungsdauer FAS 97 - Universal Life Verträge FAS 1 13 Rechnungslegung für Rückversicherungsverträge FAS 120 Bilanzierung und Berichterstattung für Versicherungsgenossenschaften sowie bestimmter Versicherungsverträge 65 XI

5 4 Prüfung in der Versicherung Allgemeines und Prüfungsvorbereitung Prüfungsplanung Risikoanalyse Prüfungen der Prozesse und Systeme Beizug von Spezialisten Zusammenarbeit mit der Internen Revision (Inspektorat) Besonderheiten in einzelnen Prüfungsbereichen Prüfung der Vermögensanlage Prüfung derivativer Finanzinstrumente Prüfung von Forderungen aus dem Versicherungsgeschäft, Kontokorrenten und Depots Prüfung der versicherungstechnischen Rückstellungen Prüfung des Prämienbereichs und des Versichertenbestandes Prüfung des Schadenaufwandes Prüfung von Rückversicherungsbeständen Vorschriften für die externe Revisionsstelle Zulassung Aufgaben im Allgemeinen Aufsichtsrechtliche Prüfungen im Besonderen Prüfungen nach Art. 29 Abs. 1, 1. Satz VAG Prüfungen nach Art. 29 Abs. 1, 2. Satz VAG Andere Prüfungen Prüfungen im Bereich der Unfallversicherung Prüfungen auf Veranlassung ausländischer Behörden Berichterstattung 89 5 Beispiele von möglichen Prüfungshandlungen Prüffeld Prämienbereich (Lebensversicherung) Erfolgsrechnung Prämienertrag Prämienanteil Rückversicherung bzw. Mitversicherung Veränderung der versicherungstechnischen Rückstellungen (Brutto und Mit-/Rückversicherungsanteil) Provisionsaufwand Überschussanteile für die Versicherten Bilanz Kontokorrente bei Agenturen (exklusive Provisionen), Versicherungsnehmern und Versicherungsunternehmen 92 XII

6 Inhaltsverzeichnis Versicherungstechnische Rückstellungen (Brutto sowie Rückversicherungsanteil) Kontokorrent Agenten, Provisionsrückstellung Rückstellung für Überschussanteile 5.2 Prüffeld Schadenbereich (Unfall- und Schadenversicherung) Erfolgsrechnung Schadenzahlungen an Versicherungsnehmer Veränderung der Schadenrückstellung Ertrag aus Regress Schadenanteil des Rückversicherungsunternehmens Bilanz Schadenrückstellungen Schwankungs- und Katastrophenrückstellungen... Kontokorrente passive Rückversicherung Fachausdrücke des Privatversicherungswesens Teil II Krankenversicherungen 1 Einführung Allgemeines Einleitung " Obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) Zusatzversicherung Aufsichtsbehörden/Einrichtungen/Verbände Bundesamt für Gesundheit BAG Eidgenössische Finanzmarktaufsicht FINMA Gemeinsame Einrichtung KVG Santesuisse, Besonderheiten der Branche Allgemeines Bewilligungsverfahren Prämienkalkulation und-bewilligung Obligatorische Krankenpflege. Versicherung nach KVG Zusatzversicherungen nach VVG Risikoausgleich Individuelle Prämienverbilligung (IPV) Kapital-und Ertragssteuern Finanzierung und Entrichtung von Leistungen 109 XIII

7 2.2 Rechnungswesen und Rechnungslegung Allgemeines KVG-und VVG-Teil in der gleichen Jahresrechnung Verwaltungskosten Anlagevorschriften Obligatorische Krankenpflegeversicherung nach KVG Zusatzversicherungen nach VVG Bewertungsvorschriften Obligatorische Krankenpflegeversicherung nach KVG Zusatzversicherungen nach VVG Rückstellungen für unerledigte Versicherungsfälle (KVG) Rückstellungen im VVG-Bereich Solvabilitätsvorschriften VVG Reservenach Art. 78 und 107 KW Finanzierung und Entrichtung von Leistungen Prämien Kostenbeteiligung der Versicherten Leistungskontrolle/Case Management/Tarifverträge Managed-Care-Modelle-Health-Maintenance- Organisation, Hausarztnetzwerke Prüfung in der Krankenversicherung Anforderungen an die Revisionsstelle Spezifische Prüfungshandlungen in der Krankenversicherung Beurteilung der Reserve gemäss Art. 78 und 107 KW Prüfungshandlungen im Zusammenhang mit dem Risikoausgleich Prüfungshandlungen im Zusammenhang mit individueller Prämienverbilligung Prüfungshandlungen im Zusammenhang mit der Einhaltung der Anlagevorschriften gemäss Art. 80 KW 116 Berichterstattung in der Krankenversicherung Allgemeines Bestätigung zum Risikoausgleich Bestätigung gemäss EF4 an das BAG XIV

8 Inhaltsverzeichnis Teil III Sozialversicherungen 1 Sozialversicherungen (AHV/IV/EO/EL/FL) 1.1 Grundzüge der AHV/IV/EO/EL/FL Einleitung... Organisation Durchführungsorgane und mitwirkende Stellen Aufsichtsorgane Gerichtsbehörden Versicherte Personen Beiträge. Leistungen : AHV-Ausgleichskassen Aufgaben der Ausgleichskassen Allgemeines Kassenzugehörigkeit Erhebung der Beiträge Auszahlung der Geldleistungen Weitere Aufgaben Rechnungslegung.. Prüfung der Ausgleichskassen Allgemeines Gesetzliche Grundlagen Zulassung als Revisionsstelle Verantwortlichkeit des Prüfers Durchführung der Prüfung Berichterstattung 1.3 Arbeitgeber und Arbeitgeberkontrolle Einleitung... Aufgaben des Arbeitgebers Arbeitgeberkontrolle Allgemeines Häufigkeit und Zeitpunkt der Kontrolle Durchführung Berichterstattung :3.5 Mängelbehebung Arbeitslosenkassen 148 XV

9 Teil IV Personalvorsorgeeinrichtungen 1 Einleitung Allgemeines Arten von Personalvorsorgeeinrichtungen Unterscheidung nach der Trägerschaft Unterscheidung nach den Versicherten Unterscheidung nach der Tätigkeit Unterscheidung nach dem Träger des Risikos (Rückdeckung) Unterscheidung nach der Finanzierung Unterscheidung nach der Leistungsbemessung Die wichtigsten Rechtsbeziehungen in der Personalvorsorge 2 Gesetzliche und organisatorische Grundlagen 2.1 Übersicht Zum Stiftungsrecht (ZGB) 2.3 Zum Arbeitsvertragsrecht (OR) 2.4 Zum Vorsorgerecht (BVG) 2.5 Freizügigkeit und andere Arbeitnehmerforderungen Einleitung Berechnung der Austrittsleistungen Übertragung der Freizügigkeitsleistungen Verrechnung, Abtretung und Verpfändung von Freizügigkeitsansprüchen * Wohneigentumsförderung Organisation der Vorsorgeeinrichtung Aufsicht über Vorsorgeeinrichtungen Zum Steuerrecht 3 Rechnungswesen und Rechnungslegung 3.1 Rechnungswesen und Rechnungslegung Allgemeines Ordnungsmässigkeit und Gliederung der Jahresrechnung 3.2 Jahresrechnung nach Swiss GAAP FER Bilanz nach Swiss GAAP FER Betriebsrechnung nach Swiss GAAP FER Anhang nach Swiss GAAP FER Bewertuna und tatsächliche finanzielle Laae XVI

10 Inhaltsverzeichnis 4 Gesetzliche Bestimmungen zu einzelnen Positionen der Jahresrechnung Vermögensanlage Grundsätze der Vermögensanlage Anlagekategorien (zulässige Anlagen) Anlagen beim Arbeitgeber Vorsorgekapital und technische Rückstellungen Allgemeines Altersguthaben BVG und individuelle Konten der Versicherten Informationspflichten Arbeitgeberbeitragsreserven Stiftungskapital, Freie Mittel/Unterdeckung, Deckungsgrad Prüfung der Vorsorgeeinrichtung Einleitung Aufgaben der Kontrollstelle Besondere Aufgaben bei Unterdeckung der Vorsorgeeinrichtung Allgemeine Prüfungen Geschäftsführung Interne Kontrolle und Überwachung Loyalität in der Vermögensverwaltung Jahresrechnung im Allgemeinen Prüfung der Bilanz und der Vermögensanlage Einleitung... * Vermögensanlage im Allgemeinen Anlagen beim Arbeitgeber Vorsorgekapital und Technische Rückstellungen Alterskonten BVG Prüfung der Betriebsrechnung Prüfung von Leistungen und Beiträgen Teilliquidation und Gesamtliquidation Durchführung der Wohneigentumsförderung nach WEFG Berichterstattung Bericht der Kontrollstelle Verhältnis zur Aufsichtsbehörde Übrige Berichterstattung Weitere Bestätigungen und besondere Prüfungen Schweigepflicht Die wichtigsten Erlasse zur beruflichen Vorsorge 248 XVII

11 Teil V Öffentliche Verwaltungen 1 Einleitung Organisation der Prüfung Überwachende Tätigkeiten Übersicht über die Organisation der Prüfung Bund Kantone Gemeinden Bezeichnung des Rechnungsprüfungsorgans Stellung des Rechnungsprüfungsorgans Unabhängigkeit und Befähigung des Rechnungsprüfungsorgans Tätigkeiten von Prüfungsgesellschaften Tätigkeiten im Auftragsverhältnis Tätigkeiten als gewähltes Prüfungsorgan Haftung Haftung aus Auftragsverhältnis nach Privatrecht Haftung als Organ nach öffentlichem Recht Rechnungslegung Harmonisiertes Rechnungsmodell (HRM) Grundsätze der Haushaltsführung und Rechnungslegung Elemente des Rechnungsmodells für die öffentlichen Haushalte Bilanz Erfolgsrechnung Investitionsrechnung Formen der Haushaltführung Finanzwirtschaftliche Rechnung Kosten-Leistungs-Rechnung Wirkungsorientierte Verwaltungsführung (WOV) mit Globalbudget Kennzahlen Finanzkennzahlen für die Gemeinden International Public Sector Accounting Standards (IPSAS) Spezielle Begriffe des öffentlichen Finanzhaushalts Finanzplan und Voranschlag Finanz- und Verwaltungsvermögen Spezialfinanzierungen 275 XVIII

12 Inhaltsverzeichnis Verpflichtungen und Vorschüsse an Spezialfinanzierungen Spezialfonds und Vorfinanzierungen Kreditarten Unselbständige Betriebe und Organisationen Eigenwirtschafts- und Zuschussbetriebe Vier-Kreise-Modell Konsolidierte Betrachtungsweise Staatsbeiträge Prüfung Grundlagen Anwendung der Prüfungsstandards Besonderheiten des Prüfungsprozesses Prüfung des Internen Kontrollsystems Allgemeines Aufgaben der Führungsverantwortlichen Aufbau eines Internen Kontrollsystems Prüfung der Rechnung Bilanz Erfolgsrechnung und Investitionsrechnung Prüfung von Spezialbereichen Prüfung von Grundsätzen der Haushaltsführung Prüfung der Gesetzmässigkeit Prüfung der* Wirtschaftlichkeit Prüfung bei wirkungsorientierter Verwaltungsführung Prüfung der Informatik Prüfungen im Bauwesen Schwerpunktprüfungen Vollständigkeitserklärung Berichterstattung Allgemeines Formen der Berichterstattung : Bestätigungsbericht Interner Bericht Schlussbesprechung 298 Literaturhinweise 299 Stichwortregister 305 XIX