20,00. Kartenantrag für die im VR-KartenConcept

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1 Kartenantrag für die im VR-KartenConcept Zur Erfassungper Faan: 07 21/ Ich beantrage (Zutreffendes bitte ankreuzen) a) als Vertreter für den Jugendlichen b) für mich Kreditkartenorganisation: MasterCard Hauptkarte Angaben nach dem Geldwäschegesetz AlsAntragsteller handle ich/handeln wir im eigenen wirt schaftlichen Interesse und nicht auf fremde Veranlassung. Bankstempel(nachfolgend Bank) Volksbank Mittweida eg Markt Mittweida die Ausstellung folgender Virtuellen Karte der DZ BANK vertreten durch die Bank mit einem Guthabenkonto für den Karteninhaber bei der Bankzu den nachstehendenvertragsbedingungen. handle ich/handeln wir auf fremde Veranlassung und nicht im eigenen wirt schaftlicheninteresse (separates Formular DG VERLAG Nr ). Persönliche Angaben Antragsteller (Vorname, Nachname,bei Jugendlichender Sorgeberechtigte) Privatanschrift Standard Jahresentgelt Umlaute und ß Versandadresse Anredeschlüssel Antragsteller (gegebenenfalls Nachname) bitte ausschrei- 1 = Herr 2 = Frau ben. Straßeund Hausnummer(kein Postfach) 20,00 EUR PLZ Ort Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Geburtsort Telefon (für Rückfragen) privat (Vorwahl/Rufnummer) deutsch andere: Telefon (für Rückfragen) geschäftlich(vorwahl/rufnummer) T T M M J J J J Persönliche Angaben des Jugendlichen Jugendlicher(Vorname, Nachname) -- AntragfürJugendlicheistnichtmöglich.- Umlaute und ß Jugendlicher(gegebenenfalls Nachname) Straßeund Hausnummer(kein Postfach) PLZ Ort Staatsangehörigkeit deutsch andere: Geburtsdatum Geburtsort Telefon (für Rückfragen)privat (Vorwahl/Rufnummer) T T M M J J J J Wichtig: Soerscheint der Name auf der Karte: entspricht den Angaben unter Antragsteller -- Ich wünsche die Umsatzaufstellung (bei Jugendlichen erfolgt der Versand immer papierhaft an die Adresse des Sorgeberechtigten): elektronischalspdf(voraussetzung: NutzungdesInternet Bankingsder Bank;Voljährigkeit) Guthaben Umsätze der Virtuellen Karte werden taggleich mit dem eingezahlten Guthaben verrechnet. Der Karteninhaber erhält monatlich eine Umsatzaufstellung. Bareinzahlungen und Überweisungenwerden auf dem Guthabenkonto zum Tag der Einzahlung gutgeschrieben (Wertstellung). Während der Dauer des Kreditkartenvertrages gilt folgende Zinsvereinbarung zwischendem Karteninhaber und der Bank für Guthaben: Das Guthaben wird zurzeit mit % p. a. (anfänglichervertragszinssatz)/ gemäßzinsstaffelverzinst.die Bankwird den Vertragszinssatzveränderten Marktverhältnissen anpassenund orientiert sich dabei an der Veränderung desreferenzzinssatzes bitte ausschreiben.. DieEntwicklung desreferenzzinssatzes wird die Bankregelmäßig erstmals im und dann alle Monate jeweilszum Monatsultimo überprüfen (Stichtag). Sollte zum jeweiligen Stichtag die Ermittlung des Referenzzinssatzes nicht möglich sein, ist der für den unmittelbar vorausgehenden Geschäftstagermittelte Referenzzinssatzmaßgebend. i Vertragsabschluss istdie Höhedes Referenzzinssatzeszum letzten Stichtag maßgebend. Sofern sichder Referenzzinssatz zu denjeweiligen Stichtagengegenüberseinemmaßgeblichen Wert bei Vertragsabschluss bzw. der letzten Zinsanpassung verändert hat, kann die Bank den Vertragszinssatzanpassen.Denjeweils gültigenvertragszinssatz gibt die Bankim Preis-und Leistungsverzeichnisbekannt. Zinsenwerden dem Konto jeweils monatlich/vierteljährlich/halbjährlichoder jährlich (nicht Gewünschtes bitte streichen)gutgeschrieben. Die Zinsvereinbarung endet mit dem Endedes Kreditkartenvertrages; etwaige Guthaben werden auf dasnachstehendangegebene Referenzkonto überwiesen.änderungen des Zinssatzes werden unmittelbar und ohne vorherige nachrichtigung wirksam. Überfür den Karteninhaber nachteilige Zinsänderungen(Senkungdes Guthabenzinses)wird dieser unverzüglich unterrichtet. Konto-Nr. für Einzahlungen (Bitte im Verwendungszweck Ihre Kartennummer angeben) BLZ YQ0XC0S VM35681 Seite1 von 7

2 Kontoverbindung/Einzugsermächtigung (siehe 12.2 Vertragsbedingungen für Virtuelle Kreditkarten) (i Jugendlichen bitte die Bankverbindung des Sorgeberechtigten oder eines volljährigen Dritten angeben.) Ich bin/wir sind damit einverstanden,dass alle im Zusammenhang mit der beantragten Virtuellen Karte von mir/uns zu Girokontonummer Bankleitzahl entrichtenden trägemittels Lastschriftvom genannten Girokonto eingezogen werden. girokontoführendes Institut Name deskontoinhabers fallsabweichend vom Antragsteller Unterschrift deskontoinhabersfallsabweichend vom Antragsteller X Bankauskunft und Datenverarbeitung Ich/Wir willige(n) ein, dass die DZ BANK die Datenverarbeitung gemäßden stimmungen unter Ziffer 18 der nachstehenden Vertragsbedingungen durchführt.zugleich ermächtige(n) ich/wir meine/unsere Bank ausdrücklich, der DZ BANK allgemein gehaltene bankübliche Auskünfte, die im Zusammenhang mit der Ausstellung und der nutzung der Karte(n) erforderlich sind, sowie Auskünfte (einschließlich der Übersendung von Kopien der erhaltenen Unterlagen), die zur Erfülung der gesetzlichen Pflichten nach dem Geldwäschegesetz und 154 Abgabenordnung erforderlich sind, zu erteilen. DieseErmächtigung gilt bis auf Widerruf. DieProduktbeschreibung, die Vertragsbedingungen für Kreditkarten sowie das Preis- und Leistungsverzeichnis zur vorstehend genannten Karte habe ich erhalten. X Ort, Datum, Unterschrift desantragstellers (bei Jugendlichen dessorgeberechtigten) -- AntragfürJugendlicheistnichtmöglich.- Ort, Datum, Unterschrift desjugendlichen (nur zu Legitimationszwecken) Legitimationsdaten - wird von der Bank ausgefü lt: Die Unterschrift(en) des Antragstellers des Jugendlichen unter diesemvertrag wurde(n) vor mir geleistet. von mir geprüft. vor mir geleistet. von mir geprüft. Erwurde bereits bei früherer Gelegenheit identifiziert; die erhobenen Angaben wurden aufgezeichnet. Erhat sichausgewiesen durch Personalausweis Reisepass Personalausweis Reisepass (Urkunde) Nr. Nr. ausst.hörde/ausstellungsdatum Staatsangehörigkeit/Geburtsort Ort, Datum Unterschrift Kompetenzträger / Mitarbeiter der Bank Kartenkto. Banknebenstelle 94 Gebührencode Versandschl. PKZ - - Präsenzgeschäft Fernabsatzgeschäft Präsenzgeschäft: Körperliche Anwesenheit beider Vertragspartner beim Unterschreiben des Antrags. Fernabsatzgeschäft: Ausschließliche Verwendung von Fernkommunikationsmitteln (ohne gleichzeitige körperliche Anwesenheit von Bankmitarbeiter und Verbraucher),insbesondere mittelsbriefen,katalogen und Webseiten, Fa, s, Electronic Banking. Datum und Unterschrift der Bank i Rückfragenwenden Sie sich bitte an Bankmitarbeiter: (Nameund Telefon - mit Vorwahl - / Telefa, ) YQ0XC0S VM35681 Seite2 von 7

3 Kreditkarten Vertragsabwicklung 1.1 sc Bank Herausgeber Zahlungsme et 1.2 zu Karte(n) Vertrag Karteninhaber. 1.3 Zusatzleistungen 2.1 Verbund 2.2 Zusatzleis Leistungen Funktionen. jewei bezahlen. geson Ge bedin PIN) ausgegeben. Karte(n) Vorgehen: Versandhandel Internet 4.3 Authentifizierungsverfahren Reisebuchungen). einzu unterrichtet. 4.4 lungs Zahlung), Forde widerrufen. 4.5 Kartenzahlungen Bank wenn oder ist. unterrichtet. 4.6 Zahl eingeht. 5.1 Zahlungsrahmen Kartenin ausgegli Zah vereinbaren. 5.2 ent ist. 5.3 Karten werden. 6.1 Kartendaten 6.2 Verfahren 6.3 Diebstahl (Sperran entspre Polizei Kar unterrichten. 6.4 Verwendung Anschrift, ersetzen. Aufwendungsersatzanspruch geleis Kommuni mitgeteilt. be verrechnet. Auslandseinsatz je er tenakzep Kreditkartenorganisation. Auslagen Ent Leistungsverzeichnis Bank. Ver

4 10.1 Umsatz Zu Zu Rich Ab Voll In Umsatzauf Lastschrift. Po 10.2 Zah 10.3 dingungen. Karten aus Kartenin Kartenakzep vorzulegen. Kartenzahlung er Kreditkarte Kredit Sorgfalts Sperr hat. Bank Kartenzahlung Er Aus Kartenin Unter Mi haben. Ausschlussfrist ein Haf war. tragsangabe ver herleitet nungs Haftungsausschluss Ab wird. dieje wurden. Zusatzkarten Vertragsver entgegenzunehmen. Zahlungs pflich Zahlungsverpflichtungen. Karte Gutha Karten Sorgeberech Sorgeberechtigten. zu zu nicht

5 ge len werden. Zusatzkarte werden. Grund An Er unrich ist. Zu leis An vor derungs schla hinweisen. ge Sorge ge Un unter den. Karte(n) be unterrichten. Ziff. V weisen. Dritter Wies Vertragser Kreditkartenorgani werden. Bank. Sonstiges klagten /2012 7

6 Kreditkartenvertrag Informa Kredit Wei Kundenbetreuer(in). Zahlungsdienstleistern (Hauptstelle) eg 25 Mittweida mittweida.de mittweida.de erfragen. Schlagenhaufer Bank zusammen Finanzdienst Genossenschaftsregister 5 Einlagensicherung Die Bank ist der Sicherungseinrichtung des Bundesverbandes der Deutschen Volksbanken und Raiffeisenbanken e.v. angeschlossen. Kartenherausgebers Genossen Frankfurt Main Kartenemittenten Kartenherausgebers zusammen Finanzdienst Handelsregister Umsatzsteueridentifikationsnummer DE Einlagensicherung Sicherungs angeschlossen. geregelt) Zahlungsdienstes Verwen Zusatzleistungen Kredit Zahlungsvorgangs/Widerruf Karte Zu Zahlungsverkehr Leistungsverzeichnisses. Karte Vertragsbedingungen). Wechselkurse Zahlungsverkehr Nutzung Vertragsbedin Leistungsverzeichnisses. Kreditkarten. Kreditkarten. Kartenvertrags Fristen. Gericht klagten. Streitschlichtung rlin 32 Finanzdienst anrufen. Kosten Zahlungs

7 ab Leistungsverzeichnis. Karte Bar Fernabsatz Folgendes: Fernabsatz zustande. Widerrufsrecht (Privatkunden) E Nu Ver Er Postfach): Ar un Wi Bankname Vorstand, 25 PLZ Ort Mittweida eg Schlagenhaufer Widerrufsfolgen Z 30 Empfang. Hinweis Wider Dri ge hat. Widerrufsbelehrung Datum Sorgeberechtigte) 4/

8 Angaben zum Online-Banking: Ich nutze bereits das Online-Banking der Volksbank Mittweida eg. Bitte schalten Sie die Funktionen für diesen Online-Banking-Zugang frei. Ich nutze das Online-Banking der Volksbank Mittweida eg noch nicht. Bitte senden Sie mir die erforderlichen Unterlagen zu. Wir möchten folgendes TAN-Verfahren nutzen: Ich bestelle einen Generator bei der Volksbank Mittweida eg (Preis: 10,00 EUR zzgl. 2,00 EUR Portogebühren). Bitte an angegebene Adresse senden. Ich besitze bereits einen bzw. erwerbe diesen in einer Geschäftsstelle (Preis: 10,00 EUR) oder unabhängig von der Volksbank Mittweida eg. MobileTAN-Verfahren: (Kosten: ma. 0,10 EUR/SMS) Mobilnummer: Verfügungen im Online- Banking sind je Kalendertag begrenzt auf: Standard ( EUR) oder Individuell (Bitte Wunschbetrag eintragen): EUR FürNichtkunden/Neukunden: Die Volksbank Mittweida eg ist gesetzlich verpflichtet, bei allen neuen Kunden,die noch keine Geschäftsbeziehung zur Volksbank Mittweida eg haben,eine einm alige Identitätsfeststellung durchzuführen. Diese Legitimationsprüfungwird durch das Geldwäschegesetzgeregelt. Sollten Sie noch kein Kunde bei der Volksbank Mittweida eg sein, bieten wir Ihnen folgendemöglichkeitenzurlegitimation: 1.) LegitimationineinerGeschäftsstelederVolksbank Mittweida eg: SiekönnensichmitelsPersonalausweis oder ReisepasinjederGeschäftstelederVolksbank Mittweida eg legitimieren. Dazu nehmen Sie bitte den Kartenantrag sowie Ihren Personalausweis oder Reisepass mit. 2.) PostIdent in einer Filiale der Deutschen Post: AlternativkönnenSiesichineinerbeliebigenFilialederDeutschenPost legitimieren lassen. Dazu nehmen Sie bitte den unten angedruckten Coupon und Ihren Personalausweis oder Reisepass mit. Ein Mitarbeiter der Deutschen PostüberprüftunterVorlage des jeweiligen Ausweispapieres Ihre Personalienundführt die Identifikation durch. Die erfassten Daten werden von der Deutschen Post auf dem Postweg zu uns gesendet, jedoch nicht bei der Deutschen Post gespeichert. Bitte trennen Sie den folgendencouponfürdaspostident-verfahren ab. Den oberen Abschnitt reichen Sie bitte mit Ihrem Kartenantrag bei der Volksbank Mittweida eg mit ein.

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