Managed Care die Sicht der Versicherten 7. Dezember , Seite 1

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1 die Sicht der Versicherten 7. Dezember , Seite 1

2 Ziele der Gesetzesrevision Kosteneffizienz Qualitativ hochwertige medizinische Versorgung Ziel: Versicherte wechseln in integrierte Versorgungsnetzwerke , Seite 2

3 Fragestellungen und Ziele der Studie 1. Zustimmung der Versicherten zu Managed Care: in heutiger Form gemäss aktueller Vorlage Nationalrat 2. Wie reagieren die Versicherten auf Anreize? Differenzierter Selbstbehalt Mehrjahresverträge 3. Können Personen mit hohen Gesundheitskosten für Managed Care gewonnen werden? Unter welchen Bedingungen? , Seite 3

4 Zur Befragung 1202 Telefon-Interviews in CH (D/F/I) Repräsentativ für Erwachsene, die für Krankenkassen-Angelegenheiten ihres Haushalts zuständig sind Feldzeit: 17. bis 30. August 2010 Realisiert von Demoscope , Seite 4

5 Verteilung Versicherungsmodelle Grundversicherung 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 90% 87% 81% 76% 70% 57% 33% 21% 16% 11% 11% 8% 5% 2% 2% 2% 3% 3% 5% 5% 5% 5% 1% OKP Hausarzt HMO Telmed Quelle: Santésuisse , Seite 5

6 Definition Managed Care Managed Care = Ärztenetz (Allgemeinmediziner und Spezialisten) Koordination medizinischer Behandlungen Budgetmitverantwortung Gatekeeping , Seite 6

7 Bekanntheit Managed Care «Der Begriff Managed Care wird im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen in der Schweiz häufig erwähnt. Haben Sie diesen Begriff schon gehört oder gelesen?» 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 45% 41% 37% 43% Deutschschweiz Westschweiz Tessin Alle Befragten [Ja-Anteil pro Sprachregion] N=1202 / Quelle: comparis.ch , Seite 7

8 Zustimmung zu heutiger Form von Managed Care «In einem Managed Care Modell schliessen sich Allgemeinmediziner und Spezialärzte zusammen. Eine versicherte Person verpflichtet sich, immer zuerst zu ihrem Arzt im Managed Care Netzwerk zu gehen. Dieser koordiniert die medizinische Behandlung seiner Patienten. Er trägt auch eine Mitverantwortung für die Kosten der Betreuung seiner Patienten. Der Versicherte kann also keinen Spezialisten aufsuchen, ohne dass ihn sein Arzt zu diesem überwiesen hat. Dafür profitiert er von einem Rabatt auf die Krankenkassenprämie. Würden Sie sich für das Managed Care Modell entscheiden?» 25% Befragte mit Interesse an Managed Care ohne festen 20% 2% Hausarzt Insgesamt würden sich 21% der Befragten für Managed Care in der heutigen Form entscheiden. 15% 10% 5% 0% 17% 2% Befragte mit Interesse an Managed Care und Bereitschaft zum Hausarztwechsel Befragte, die bereits in Managed-Care-Modell versichert sind und sich weiterhin dafür entscheiden würden N=1202 / Quelle: comparis.ch , Seite 8

9 Zustimmung zu den mit Managed Care verbundenen Anreizen Wie reagieren die Versicherten auf die mit der Managed-Care-Vorlage verbundenen Anreize? Wie verändert sich ihre Zustimmung, wenn ihnen gesagt wird, dass mit der Vorlage ein differenzierter Selbstbehalt von 10/20% verbunden ist und somit Versicherte, die nicht in einem Managed-Care-Modell versichert sind, einen doppelt so hohen Anteil an ihren Arzt- und Spitalkosten zahlen als heute? dass die Managed Care-Vorlage mit einem 2- resp. 3-Jahresvertrag verbunden werden kann? , Seite 9

10 21% 57% 39% 30% Managed Care Zustimmung zu Managed Care alle Befragten 60% 50% 40% 30% 20% Managed Care heute Differenzierter Selbstbehalt (10/20%) 2-Jahresvertrag 3-Jahresvertrag 10% 0% N=1202 / Quelle: comparis.ch , Seite 10

11 22% 62% 46% 36% 23% 53% 28% 17% 12% 43% 29% 23% Managed Care Zustimmung zu Managed Care nach Sprachregion 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Managed Care heute Differenzierter Selbstbehalt (10/20%) 2-Jahresvertrag 3-Jahresvertrag 0% Deutschschweiz Westschweiz Tessin N=1202 / Quelle: comparis.ch , Seite 11

12 25% 69% 42% 27% 26% 63% 46% 35% 15% 48% 32% 26% Managed Care Zustimmung zu Managed Care nach Altersgruppen 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Managed Care heute Differenzierter Selbstbehalt (10/20%) 2-Jahresverträge 3-Jahresverträge 0% Jahre Jahre über 55 Jahre N=1202 / Quelle: comparis.ch , Seite 12

13 28% 61% 44% 34% 19% 58% 42% 32% 15% 54% 34% 21% 9% 52% 27% 26% Managed Care Zustimmung zu Managed Care nach Gesundheitskosten 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Managed Care heute Differenzierter Selbstbehalt (10/20%) 2-Jahresvertrag 3-Jahresvertrag 0% bis CHF 500 p.a. CHF p.a. CHF p.a. über CHF 3000 p.a. n =1062 / Quelle: comparis.ch , Seite 13

14 Wichtigster Grund FÜR einen Beitritt in ein Managed-Care-Modell 3% 18% 30% Weniger Prämien Tieferer Selbstbehalt Dämpfung Kostenanstieg 14% Direkter Zugang zum Spezialisten nicht sinnvoll Eine Ansprechperson 15% Anderes 21% n= 667 / Quelle: comparis.ch , Seite 14

15 Wichtigster Grund GEGEN einen Beitritt in ein Managed-Care-Modell 5% 5% 13% Verzicht auf Hausarzt Kein Direktzugang zuspezialisten 49% Angst vor schlechterer Versorgung/ Verzicht auf Behandlungen Kein Angebot in Region Anderes 27% n = 356 / Quelle: comparis.ch , Seite 15

16 Fazit + 478% - 50% Differenzierter Selbstbehalt setzt Anreize richtig Mehrjahresverträge zerstören Zustimmung Zustimmung auch bei Versicherten mit hohen Gesundheitskosten Einbindung der Hausärzte wichtig für erfolgreiche Umsetzung , Seite 16