Abschlussbericht. Anhang 2. Anhang 2. - Fragebogen -

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1 Anhang 2 Abschlussbericht Anhang 2 - Fragebogen -

2 Fragebogen zur Patientenschulung Fibromyalgie-Syndrom im Rahmen des Projektes Entwicklung eines Schulungsprogramms für PatientInnen mit Fibromyalgie- Syndrom durchgeführt von in Zusammenarbeit mit der Koordinierungsstelle Angewandte Rehabilitationsforschung, Klinik für Rehabilitationsmedizin, Medizinische Hochschule Hannover Fragebogen-Nr.:

3 Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, zum Abschluss des Seminars bitten wir Sie um eine offene und ehrliche Seminarbeurteilung. Bitte kreuzen Sie das für Sie Zutreffende an. Die Auswertung erfolgt selbstverständlich anonymisiert. Geschlecht Weiblich Männlich Alter Dauer der Beschwerden (Seit wann haben Sie die Beschwerden?) Dauer der Diagnose (Wann wurde die Diagnose gestellt?) Jahre Seit Monaten/Jahren (nicht Zutreffendes bitte streichen) (Beispiel: April 1990) 1. Wie verständlich war die Darstellung der Seminarinhalte insgesamt? sehr verständlich unverständlich 2. Wie wichtig fanden Sie das Seminar insgesamt? sehr wichtig unwichtig 3. Wie hilfreich waren die einzelnen Themen für Sie? die Informationen über das Erkrankungsbild? die Informationen über die verschiedenen Behandlungsverfahren? die Informationen zu körperlicher Aktivität und Bewegung? die Informationen zum Umgang mit Stress? die Informationen zum Umgang mit Schmerz? Rehazentrum Bad Eilsen - Brunnenpromenade 2, Tel.: 05722/ (K.Siemienik), RBE Fibromyalgie Akzeptanz FB Entwicklung eines Schulungsprogramms für PatientInnen mit Fibromyalgie-Syndrom Seite 1 von 4

4 die Informationen, wie das Erlebte und Erfahrene aus dem Seminar in den Alltag integriert werden kann? 5. Wie wichtig war es für Sie, eine schriftliche Patienteninformation nach jedem Thema zu erhalten? sehr wichtig unwichtig 6. Wie hilfreich waren die Gruppengespräche und der Erfahrungsaustausch mit den anderen Patienten? 7. Wie haben Sie sich in der Gruppe gefühlt? sehr wohl unwohl 7. Wie zufrieden waren Sie mit der Gruppengröße? Die Gruppengröße ist genau richtig zu klein zu groß 8. Wie gut wussten Sie schon v o r dem Seminar über die besprochenen Themen Bescheid? über das Erkrankungsbild? über die verschiedenen Behandlungsverfahren? über körperliche Aktivität und Bewegung? über den Umgang mit Stress? über den Umgang mit Schmerz? Rehazentrum Bad Eilsen - Brunnenpromenade 2, Tel.: 05722/ (K.Siemienik), RBE Fibromyalgie Akzeptanz FB Entwicklung eines Schulungsprogramms für PatientInnen mit Fibromyalgie-Syndrom Seite 2 von 4

5 9. Die Arbeitsblätter waren... hilfreich, um auch meine für meine eigene eigene Situation besser Situation gar nicht einschätzen zu können hilfreich sehr wichtig überflüssig 10. Zur Dauer des Seminars: Das gesamte Seminar war in seinem Umfang... zu knapp genau richtig zu umfangreich 11. Hätten Sie anstatt der Schulung zum Fibromyalgie-Syndrom lieber andere Behandlungen / Informationen gehabt? nein ja, ich hätte anstatt des Seminars lieber andere Behandlungen wie z.b. Sporttherapie, Massage, Gruppengymnastik gehabt. ja, ich hätte anstatt des Seminars lieber Informationen zu anderen Themen (Ernährung, Nichtrauchen etc.) gehabt. 12. Was hat Ihnen in diesem Seminar am besten gefallen? 13. Was hat Ihnen überhaupt nicht gefallen? 14. Würden Sie dieses Seminar anderen Patienten mit Ihrer Erkrankung weiterempfehlen? ganz sicher auf keinen Fall 15. Haben Sie noch sonstige Anregungen oder Bemerkungen? Rehazentrum Bad Eilsen - Brunnenpromenade 2, Tel.: 05722/ (K.Siemienik), RBE Fibromyalgie Akzeptanz FB Entwicklung eines Schulungsprogramms für PatientInnen mit Fibromyalgie-Syndrom Seite 3 von 4

6 Anleitung heiq-program Bitte geben Sie in diesem Teil an, inwieweit die folgenden Aussagen auf Sie zutreffen oder nicht. Markieren Sie hierzu bitte den Antwortkreis, der Ihre Erfahrungen mit der Schulung am besten beschreibt. Entsprechenden Antwortkreis bitte markieren: 41. Ich würde die Schulung in jedem Fall weiterempfehlen 42. Die Schulung hat mir dabei geholfen, mir sinnvolle und erreichbare Ziele zu setzen 43. Ich vertraue den Informationen und Tipps, die mir in der Schulung vermittelt wurden 44. Die Schulung war sehr gut organisiert 45. Die Teilnahme an der Schulung hat sich für mich gelohnt 46. Meine Schulungsleiter konnten auch mit schwierigen Themen und Diskussionen gut umgehen 47. Die Schulungsinhalte waren für mich und meine Situation von großer Bedeutung 48. Jedem Schulungsteilnehmer wurde die Möglichkeit gegeben, sich zu äußern 49. Die Zusammenarbeit in der Gruppe war sehr gut 50. Gab es etwas, das es Ihnen schwer machte, die Schulung zu besuchen? Bitte alle zutreffenden Antworten markieren. a. Anreise zum Schulungsort b. Zugang zu Veranstaltungsort / -räumen (z.b. Treppen, Zugang für Rollstuhlfahrer) c. Parkmöglichkeiten am Veranstaltungsort d. Kosten der Schulung e. Sonstiges / Bemerkungen (bitte auflisten / notieren) R.Osborne, K.Whitfield, G.Elsworth, heiqtm 3.0; Kontakt: ; heiq@unimelb.edu.au Lizenziert an die Medizinische Hochschule Hannover und die Universität Würzburg für das Projekt "Übersetzung, Adaption und Validierung des heiq" (Zeitraum 02/2008 bis 01/2011). Kein Teil des heiqtm darf anderweitig genutzt und/oder verändert werden ohne schriftliche Genehmigung der Autoren. Seite 4 von 4

7 Bitte überprüfen Sie noch einmal, ob Sie alle Fragen angekreuzt haben. Vielen Dank für Ihre Rückmeldung!

8 Anhang 3 Abschlussbericht Anhang 3 - Dokumentationsbogen -

9 Studie: Fibromyalgie-Syndrom - Patientenschulung Kurs Nr. Dokumentationsbogen für Fachtrainer (Modul XY) Gab es in diesem Modul irgendwelche Besonderheiten, die sich Ihrer Meinung nach in irgend einer Weise negativ auf die Vermittlung der geplanten Inhalte dieses Moduls auswirkten? Bitte nennen Sie die Punkte, die Sie für relevant halten. Bsp.: Einer oder mehrere Teilnehmer kamen wesentlich zu spät oder haben erheblich früher die Gruppe verlassen Sie kamen nicht zu den eigentlichen Themen des Moduls, weil es beispielsweise einem Teilnehmer besonders schlecht ging Ein oder mehrere Teilnehmer waren besonders dominant etc., Gab es zum Verlauf und/oder zur Konzeption des Moduls irgendwelche Anmerkungen? Bsp.: Umfang Zeit Methoden- und Materialeinsatz Ablauf und Aufbau Einige Lernziele oder Themen (welche?) wurden nicht behandelt (Gründe) etc. Sonstige Bemerkungen Datum Trainer