Das Karlsburger Diabetes- Management System

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Frank Waltz
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1 Diabetes mellitus Global Challenge and Innovative Solutions Das Karlsburger Diabetes- Management System Eckhard Salzsieder 9. Landeskonferenz Telematik im Gesundheitswesen Potsdam, (1)

2 Diabetes mellitus Global Challenge and Innovative Solutions (2)

3 Diabetes mellitus Global Challenge and Innovative Solutions Was ist KADIS? E-Health Diabetes Konsiliar System zur Unterstützung der ärztlichen Entscheidungsfindung für eine individuell optimale Stoffwechselführung ihrer Patienten (3)

4 KADIS Erforschung und Entwicklung InnoRegio Projekt IV-Vertrag Modell des Insulin-Glukose Stoffwechsels Diabetes Typ 1 KADIS Diabetes Typ 2 Diabetiva Programm KADIS - Online Gründung der KADIS Projektmanagement und Beratungsagentur GmbH KADIS Diabetes Typ 1 FP PDM Outpatient Zentrum 18 Patentanmeldungen in 10 Staaten Gründung der Diabetes Service Center GmbH KADIS Pumpe

5 Was leistet KADIS? Personalisierbares Beratungsprogramm für diabetologisch tätige Ärzte Therapeutische Hinweise zur Überwindung der Risiken mittels Outcome Prediction Physician 3 Beraten Aufdeckung und Bewertung von Risiken in der individuellen Stoffwechselführung 2 Bewerten Abbildung der individuellen Stoffwechselführung eines Patienten auf dem PC ( Metabolic Fingerprint ) 1 Erkennen (5)

6 Erkennen KADIS - unterstütztes BG Home Monitoring Glukose Profile Arzt / Patient + KADIS (6)

7 Beispiel für KADIS unterstütztes Glukose Home selbst Monitoring (SMBG) 1 Erkennen Tag 1 Ausgangslage: Patient-ID: P Jahre, männlich Diabetes Typ 2 BMI: 29,7 kg/m² HbA1c: 8,4% Aktuelle Therapie: ICT Tag 2 Tag 3 (7)

8 Übliche Aus- und Bewertung der gemessenen Glukoseprofile durch Arzt oder/und Patient 1 Erkennen Tag 1 Tag 2 Tag 3 Glykämie im Zielbereich leichte Hyperglykämien Glykämie vorwiegend im Zielbereich

9 KADIS - unterstützte Auswertung des Glukose Home selbst Monitorings durch Berechnung eines quasi kontinuierlich gemessenen Glukosetagesprofils (288 Werte/24 Stunden) Tag 1 Tag 2 Tag 3 1 Erkennen KADIS KADIS KADIS

10 KADIS - basierte Berechnung des aktuellen Metabolischen Fingerabdrucks anhand von SMBG-Daten 1 Erkennen Tag 1 Aktueller Metabolischer Fingerprint (Typ-2-Diabetiker mit Metformin/SH-Therapie) Tag 2 KADIS Tag 3 (10)

11 Bewerten KADIS - unterstützte Schwachstellenanalyse Risikostratifizierung (Q-Score) Arzt + KADIS (11)

12 Was ist der Q-Score? 2 Bewerten (12)

13 Q-Score Komponenten 2 Bewerten MBG Range t-hyper t-hypo MOOD Einheitlicher Bewertungsmaßstab für Glukosetagesprofile Q-Score Q-Score = K + MBG + Range + t-hyper + t-hypo + MODD < 4,0 4,0 5,9 6,0 8,4 8,5 12,0 > 12,0 kein Risiko geringes Risiko gewisses Risiko hohes Risiko gefährliches Risiko (13)

11,9 Q-Score Bewertung < 4 kein Risiko 4,0-5,9 geringes Risiko

14 Beispiel für die objektive Bewertung von Glukosetagesprofilen mittels des Q-Scores (SMBG-Daten) 2 Bewerten 1 Erkennen 2 Bewerten Q-Score = 11,9 Q-Score Bewertung < 4 kein Risiko 4,0-5,9 geringes Risiko 6,0-8,4 gewisses Risiko 8,5-12,0 hohes Risiko > 12 gefährliches Risiko (14)

15 Beraten KADIS - unterstützte Outcome Prognose KADIS Diabetes Konsiliar Arzt + KADIS (15)

Metformin + DPP4 [Kosten: 774,67 ] 1 x 50 mg DPP4 2 x 1000 mg Metformin HbA1c: 7,6-8,1% HbA1c: 6,6-7,1% Metformin + GLP1 [Kosten: 2.

16 KADIS -basierte Prognose-Testung verschiedener Therapieoptionen HbA1c: 7,4-7,9% Metformin + SH [Kosten: 314,40 ] 3 x 3,5 mg SH (Glibenclamid) 2 x 1000 mg Metformin 3 Beraten HbA1c: 7,2-7,7% Metformin + TZD [Kosten: 964,09 ] 2 x 15 mg TZD (Actos) 2 x 1000 mg Metformin HbA1c: 7,6-8,1% Metformin + DPP4 [Kosten: 774,67 ] 1 x 50 mg DPP4 2 x 1000 mg Metformin HbA1c: 7,6-8,1% HbA1c: 6,6-7,1% Metformin + GLP1 [Kosten: 2.453,80 ] 2 x 10 µg GLP1 (Exenatide) 2 x 1000 mg Metformin Metformin + INS [Kosten: 412,10 ] 1 x 16 IE langwirkendes Insulin (BOT) 2 x 1000 mg Metformin (16)

17 KADIS Report 1 Erkennen Bewerten 2a Q-Score = 11,9 Q-Score Bewertung < 4 kein Risiko 4,0-5,9 geringes Risiko 6,0-8,4 gewisses Risiko 8,5-12,0 hohes Risiko > 12 gefährliches Risiko 2b Verbesserungspotenziale Beraten 3 (17)

18 Diabetes mellitus Global Challenge and Innovative Solutions Anwendung von KADIS /TeleDIAB in der alltäglichen Betreuungspraxis Erfahrungen und Ergebnisse (18)

19 KADIS /TeleDIAB im Rahmen des IV-Vertrages TeleDIAB TeleDIAB (19)

20 KADIS /TeleDIAB IV-Vertrag Anzahl der eingeschlossenen Patienten: 853 KADIS -basierte Beratungen: (Typ-2-Diabetiker: 96.9%) Dauer der KADIS Anwendung: 4 Jahre Anzahl der teilnehmenden Arztpraxen: 343 Allgemeinpraktiker (GP): 299 Diabetolog. Schwerpunktpraxen (DSP): 44 (20)

21 Nutzeffekte nach 4 Jahren KADIS und TeleDIAB Anwendung in der alltäglichen Betreuungspraxis Outcome Benefit KADIS /TeleDIAB ja vs. nein HbA1c % (- 0.5 vs )* Zielbereich h/day (+ 2.4 vs )* MBG mmol/l (- 0.6 vs )* (ohne Zunahme von Hypoglykämien!) BMI kg/m 2 (- 0.1 vs ) *p<0.01 Kosteneffizienz/Patient/Jahr: bis zu (21)

22 Diabetes mellitus Global Challenge and Innovative Solutions Konzept für die Überführung des KADIS basierten E-Health Diabetes Konsiliar Systems in die Betreuungspraxis

23 Grundstruktur des konzipierten Ablaufplans (Strukturiertes) Pre-visit Home Monitoring ca. 1 bis 2 Wochen vor dem geplanten Arztbesuch Diabetes Konsiliar KADIS Report Arzt Besuch (23)

24 Integratives E-Health Diabetes Versorgungsmodell - Struktur Fachklinik Hausarzt Facharzt Diabetes-Beraterin E-Health Diabetes Konsiliar System Pflegedienst Diabetes Management Gesellschaft Diabetiker Datenstrom Eurostrom U. Schuster, T Systems, KADIS PMBA (24)

25 Integratives E-Health Diabetes Versorgungsmodell Behandlungspfad nein Risiko- Diabetiker Pre-visit Monitoring - SMBG/CGM - SK-Daten - Basisdaten Arztbesuch (1) Pre-visit Monitoring - SMBG/CGM - SK-Daten - Basisdaten0 Arztbesuche (2, 3, 4) HbA1c im individuellen Zielbereich? ja PDM * Kompetenz- Zentrum (PMBA) - Metabolic Fingerprint - Schwachstellenanalyse - Therapieberatung - Q-Score Therapie Verlaufsbewertung - HbA1c - BG-Tagesprofile - BMI Q-Score PDM Kompetenz- Zentrum (PMBA) E-Health Diabetes Konsiliar System ehealth connect 2.0 Plattform (T-Systems) Fachärzte Diabetesberater/ Patienten Hausärzte Pflegedienste Kliniken (DSP) * PDM: Personalisiertes Diabetes Management (25)

26 Diabetes mellitus Global Challenge and Innovative Solutions (26)

27 Diabetes mellitus Global Challenge and Innovative Solutions Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit (27)

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