MUSTER. Hinweis: Die Erhebung und Aufnahme der Einrichtung in die Datenbank Haltestelle:

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1 9 S - Bahn U - Bahn Name des Trägers und des Projektes: Namen der Vermesser: Albatros-Barrierefrei Leben ggmbh Projekt Mobidat Langhansstraße 64 Bahnlinien: 1306 Berlin Tel.: 030 / Fahrbahnüberquerung notwendig Aufzug vorhanden Erhebungsdatum: 1 Name der Einrichtung: Lichtsignalanlage ohne akustische Zusatzeinrichtung vorhanden Rampe vorhanden bedingt rollstuhlgeeignet Hinweis: Die Erhebung und Aufnahme der Einrichtung in die Datenbank ist kostenlos! Die Einrichtung erklärt ihr Einverständnis! Stempel / Unterschrift Einrichtung Bahnlinien: Straße: Haus-Nr.: PLZ: Bezirk: Fahrbahnüberquerung notwendig Aufzug vorhanden : von bis Art der Einrichtung: Lichtsignalanlage ohne akustische Zusatzeinrichtung vorhanden Angebote / Dienste / Gaststättennationalität: Rampe vorhanden bedingt rollstuhlgeeignet Bus Öffnungszeiten: Buslinien: Tel.: Funk: Fahrbahnüberquerung notwendig Fax: erhalten Signet Berlin barrierefrei wird empfohlen Besondere Einrichtungsmerkmale: Lichtsignalanlage ohne akustische Zusatzeinrichtung vorhanden Eingangsbereich übersichtlich gestaltet und als geeignet bei Sinnesbeeinträchtigungen nicht barrierefrei zugänglich teilweise barrierefrei zugänglich Fahrplan beachten barrierefrei zugänglich eingeschätzt ausreichend beleuchteter Eingangsbereich Haustür mit Gegensprechanlage und Türöffner Ansprechperson im Eingangsbereich vorhanden (Personen die begleiten u. helfen oder Begleitung u. Hilfe organisieren - z.b. Behörden Hotels Einkaufszentren - keine Verkäufer und Kassierer) Tram Türen und Durchgänge schwellenlos Tramlinien: vorhandene Glastüren kontrastreich markiert vorhandene Stufen kontrastreich markiert Fahrbahnüberquerung notwendig Wegweiser / Orientierungshilfen vorhanden Hinweise in bildhafter Sprache vorhanden Lichtsignalanlage ohne akustische Zusatzeinrichtung vorhanden Informationen auf Videotafeln Leuchtschrifttafeln o. ä. Informationen auf Videotext vorhanden nicht barrierefrei zugänglich teilweise barrierefrei zugänglich Fahrplan beachten barrierefrei zugänglich akustische Hinweise / Ansagen Informationen auf Tonträgern vorhanden Blindenleitsystem vorhanden Bemerkungen: nanzeige am Handlauf vorhanden Raumbezeichnungen / Hinweisschilder ertastbar Raumbezeichnungen / Hinweisschilder in Brailleschrift Hörhilfseinrichtungen vorhanden Gebärdensprachkundiger verfügbar Bemerkungen zur Einrichtung: Verwaltungs-Nr.: ID-Nr.: DE: QC: Copyright by Albatros e. V. Datenbank Mobidat 2009 Copyright by Albatros e. V. Datenbank Mobidat 2009

2 2 Parken 5 Aufzug Parkmöglichkeit vorhanden eingeschränktes Halteverbot Sonderparkplatz für Schwerbehinderte Parkhaus / Tiefgarage vorhanden höchstes erforderliches Bedienelement Höhe in cm Grundfläche (lichte Bewegungsfläche): akustische Ansage vorhanden Tastenfeld kontrastiert Tastenfeld ertastbar Tastenfeld in Brailleschrift Aufzug vorhanden optische Notrufbestätigung akustische Notrufbestätigung Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Bedienelemente in Ecken oder Nischen Aufzug wird von Personal bedient Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) Hilfen für Rollstuhlfahrer: Rampe mobil vorhanden Hubbühne vorhanden Plattformlift vorhanden 6 Sanitär / WC allgemein unumgehbare Stufenanzahl Damen WC in jeder vorhanden Treppenhaus: Herren WC in jeder vorhanden einläufige Treppe Podesttreppe in jeder vorhanden gewendelte Treppe Handlauf vorhanden Bodenbeschaffenheit der Treppe: Holz Kunststoff / Linoleum Stein 7 Sanitär / WC für Behinderte Stahl / Aluminium Teppich WC - Damen WC - Herren Gebäudezugangstür: identisch mit Tür zur Einrichtung Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) Stufen zum WC Euroschlüssel notwendig Bewegungsfläche vor WC-Becken: 3 Gebäude- und Einrichtungszugang Tür zur Einrichtung: Umsetzfläche rechts neben WC-Becken: Haltegriff rechts neben WC-Becken Umsetzfläche links neben WC-Becken: Haltegriff links neben WC-Becken Höhe des WC - Sitzes in cm Waschbecken mind. 30 cm unterfahrbar Klingel vorhanden Stufenanzahl vor Haupteingang Handlauf vorhanden Stufenanzahl nach Haupteingang Handlauf vorhanden Raumbezeichnung: z.b. Anmeldung Behandlungsraum Veranstaltungsraum u.a. 4 Gesonderter Zugang für Rollstuhlfahrer Bemerkungen zur Lage: Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) links vom HE rechts vom HE in der Toreinfahrt Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) auf dem Hof Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) Handlauf vorhanden Klingel vorhanden Hilfen für Rollstuhlfahrer: besondere Ausstattung (z.b. höhenverstellbare Liegen barrierefreie Geldautomaten ) Rampe mobil vorhanden Hubbühne vorhanden Plattformlift vorhanden unumgehbare Stufenanzahl Bemerkungen: Gebäudezugangstür: Copyright by Albatros e. V. Datenbank Mobidat 2009 Copyright by Albatros e. V. Datenbank Mobidat 2009

3 10 Zusatzbogen zur Beherbergungsstätte: (Name der Einrichtung) Beherbergungsstätte Preiskategorie in Euro: von bis Gesamtanzahl barrierefreier Zimmer (ohne Gewähr) Zimmernummer Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) Stufen zur Beherbergungsstätte Bett höhenverstellbar Bewegungsfläche im Zimmer: Platzangebot rechts neben Bett: Platzangebot links neben Bett: Höhe der Liegefläche Bett in cm optische Anzeige der Türklingel / des Telefonrufzeichens Telefon mit Induktion vorhanden Fernsehgerät mit Kopfhörer / Infrarothörer Internetanschluss möglich Nasszelle / Bad Stufen zur Nasszelle Türöffnung nach innen außen Schwellenhöhe innen in cm (z. B. 25) Bewegungsfläche vor WC-Becken: Umsetzfläche rechts neben WC-Becken: Haltegriff rechts neben WC-Becken Umsetzfläche links neben WC-Becken: Haltegriff links neben WC-Becken Höhe des WC- Sitzes in cm Dusche vorhanden Dusche schwellenlos Fläche der Dusche: Duschsitz oder Hocker vorhanden Höhe der Duscharmatur maximal 5 cm und mindestens 50 cm von der Ecke entfernt Badewanne vorhanden Fläche vor der Wanne: Haltegriffe an der Wanne Lifter vorhanden Waschbecken mind. 30 cm unterfahrbar Raumbezeichnung: z.b. Frühstücksraum Bar u.s.w Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) besondere Ausstattung (z.b. höhenverstellbare Liegen barrierefreie Geldautomaten )

4 10 Beherbergungsstätte Preiskategorie in Euro: von bis Gesamtanzahl barrierefreier Zimmer (ohne Gewähr) Zimmernummer Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) Stufen zur Beherbergungsstätte Bett höhenverstellbar Bewegungsfläche im Zimmer: Platzangebot rechts neben Bett: Platzangebot links neben Bett: Höhe der Liegefläche Bett in cm optische Anzeige der Türklingel / des Telefonrufzeichens Telefon mit Induktion vorhanden Fernsehgerät mit Kopfhörer / Infrarothörer Internetanschluss möglich Nasszelle / Bad Stufen zur Nasszelle Türöffnung nach innen außen Schwellenhöhe innen in cm (z. B. 25) Bewegungsfläche vor WC-Becken: Umsetzfläche rechts neben WC-Becken: Haltegriff rechts neben WC-Becken Umsetzfläche links neben WC-Becken: Haltegriff links neben WC-Becken Höhe des WC- Sitzes in cm Dusche vorhanden Dusche schwellenlos Fläche der Dusche: Duschsitz oder Hocker vorhanden Höhe der Duscharmatur maximal 5 cm und mindestens 50 cm von der Ecke entfernt Badewanne vorhanden Fläche vor der Wanne: Haltegriffe an der Wanne Lifter vorhanden Waschbecken mind. 30 cm unterfahrbar Raumbezeichnung: z.b. Frühstücksraum Bar u.s.w Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) besondere Ausstattung (z.b. höhenverstellbare Liegen barrierefreie Geldautomaten ) Bemerkungen:

5 11 Schwimmbad Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) Stufen zum Schwimmbad Umkleidekabine: im Damenbereich Sitzbank vorhanden Haltegriff vorhanden im Herrenbereich Sitzbank vorhanden Haltegriff vorhanden Sitzbank vorhanden Haltegriff vorhanden Einstiegshilfen ins Wasser: 12 Sportstätten / Umkleidebereich mit Nasszelle 7a Zusatzbogen zur Sportstätte / zum Schwimmbad: (Name der Einrichtung) Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Lifter vorhanden Rampe vorhanden Wasserrollstuhl vorhanden Wasserniveauausgleich mit Umrandung Warmbademöglichkeit vorhanden Therapiebecken vorhanden Therapiebecken hat variablen Beckenboden Sauna barrierefrei vorhanden mind. 150 x 150 cm Saunastuhl vorhanden Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) Stufen zur Umkleide mit Nasszelle Umkleidekabine: im Damenbereich Sitzbank vorhanden Haltegriff vorhanden im Herrenbereich Sitzbank vorhanden Haltegriff vorhanden Sitzbank vorhanden Haltegriff vorhanden Dusche vorhanden Dusche schwellenlos Fläche der Dusche: Duschsitz oder Hocker vorhanden Sanitär / WC für Behinderte (nur ausfüllen wenn unterschiedliche Damen- und Herren-WC s vorhanden sind) WC - Damen WC - Herren Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) Stufen zum WC Euroschlüssel notwendig Bewegungsfläche vor WC-Becken: Umsetzfläche rechts neben WC-Becken: Haltegriff rechts neben WC-Becken Umsetzfläche links neben WC-Becken: Haltegriff links neben WC-Becken Höhe des WC - Sitzes in cm Waschbecken mind. 30 cm unterfahrbar

6 Raumbezeichnung: z.b. Anmeldung Behandlungsraum Veranstaltungsraum u.a. Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) besondere Ausstattung (z.b. höhenverstellbare Liegen barrierefreie Geldautomaten ) Raumbezeichnung: z.b. Anmeldung Behandlungsraum Veranstaltungsraum u.a. Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) besondere Ausstattung (z.b. höhenverstellbare Liegen barrierefreie Geldautomaten ) Raumbezeichnung: z.b. Anmeldung Behandlungsraum Veranstaltungsraum u.a. Rampenlänge ohne Podest in m (z. B. 45 oder 40) Höhenunterschied auf 40 cm Länge in cm (z. B. 2 oder 20) besondere Ausstattung (z.b. höhenverstellbare Liegen barrierefreie Geldautomaten ) Bemerkungen: