Hochpräzisions- Strahlentherapie

Transkript

1 Hochpräzisions- Strahlentherapie Stefan Könemann Strahlentherapie Zentrum Bochum 1

2 Technische Möglichkeiten 3-D konformale Bestrahlung Stereotaktische Strahlentherapie / Radiochirurgie cranielle (ISRT) und extracranielle (ESRT) (Cyberknife, Gammaknife, stereotaktischer Beschleuniger) Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT / VMAT / RapidArc / Tomotherapie) Bildgeführte Strahlentherapie (IGRT) Cone-Beam (CB)-CT Protonentherapie Brachytherapie 2

3 Konformalität und Präzision 3

4 Stereotaxie (Radiochirurgie) ISRT und ESRT Gehirn Lunge Leber 4

5 Stereotaxie ISRT (Kopf) Gamma Knife 5

6 Stereotaxie ISRT (Kopf) Linearbeschleuniger 6

7 Stereotaxie ISRT (Kopf) Linearbeschleuniger 7

8 Stereotaxie ISRT (Kopf) Linearbeschleuniger ISRT (Radiochirurgie) ist eine Alternative zur neurochirurgischen Resektion ISRT (Radiochirurgie) ist wenig invasiv und ambulant (2 mal ca. 1h) durchführbar ISRT (Radiochirurgie) macht wenig Nebenwirkungen, weil das bestrahlte Volumen sehr klein ist Radiochirugie möglich mit: Linearbeschleuniger / Gamma-Knife / Cyberknife 8

9 Extracranielle Stereotaxie ESRT 9

10 Extracranielle Stereotaxie ESRT 10

11 Bestrahlungsplanung PET-CT 11

12 Extracranielle Stereotaxie ESRT

13 Extracranielle Stereotaxie ESRT

14 Stereotaxie ISRT + ESRT Cyberknife 14

15 CYBERKNIFE SOEST Prof. Dr. med. Irenäus A. Adamietz Prof. Dr. med. Burkhart Schilcher Vorteile für den Patienten Schmerzfrei Nicht invasiv Keine Betäubung Keine invasiven Kopf- oder Körperrahmen Kein Atemanhalten während der Behandlung Hohe Präzision der Bestrahlung Automatische Verfolgung des Tumors durch das Bestrahlungsgerät auch bei Bewegungen des Patienten Sofortige Rückkehr in den Alltag Univ. Prof. Dr. med. Irenäus A. Adamietz, Ruhr-Universität Bochum

16 Synchrony Bildgebungssystem Röntgenröhren Zielführung durch Bildregistrierung Roboterarm Bewegungsausgleich d. Marker-Korrelation Linear Beschleuniger Bild-Detektoren Univ. Prof. Dr. med. Irenäus A. Adamietz, Ruhr-Universität Bochum

17 Extracranielle Stereotaxie ESRT ESRT ist eine Alternative zur OP bei Lungenkrebs im Stadium I ESRT kann auch in anderen anatomischen Lokalisationen durchgeführt werden Lebensqualität nach ESRT ist hoch, Toxizität überschaubar ideale Einbindung in multimodale interdisziplinäre Therapiekonzepte ESRT möglich am: Linearbeschleuniger oder Cyber-Knife

18 Problem der Atembewegung

19 Problem der Atembewegung

20 Problem der Atembewegung

21 Problem der Atembewegung

22 Atem getriggerte Bestrahlung / Tumortracking G 22

23 Bestrahlungsgerät Bildgeführte Strahlentherapie 23

24 Bildgeführte Strahlentherapie IGRT 24

25 Bildgeführte Strahlentherapie IGRT 25

26 Bildgeführte Strahlentherapie IGRT 26

27 Konformalität und Präzision 27

28 IMRT / VMAT / RapidArc Intensitätsmodulierte Strahlentherapie 28

29 IMRT / VMAT / RapidArc Intensitätsmodulierte Strahlentherapie 29

30 IMRT / VMAT / RapidArc Intensitätsmodulierte Strahlentherapie 30

31 Bestrahlungsplanung 31

32 IMRT / VMAT / RapidArc Intensitätsmodulierte Strahlentherapie 32

33 Präzision IGRT und IMRT 33

34 IMRT und IGRT Prostatakarzinom 34

35 IMRT und IGRT Prostatakarzinom 35

36 IMRT und IGRT 36

37 IMRT und IGRT Prostatakarzinom 37

38 Tomotherapie Univ. Prof. Dr. med. Hans Theodor Eich, Universitätsklinikum Münster 38

39 Univ. Prof. Dr. med. Hans Theodor Eich, Universitätsklinikum Münster 39

40 Protonentherapie Photonen, IMRT Protonen 7 Felder 2 Felder Univ. Prof. Dr. med. Beate Timmermann, Direktorin der Klinik für Partikeltherapie Universitätsklinikum Essen, Westdeutsches Protonentherapiezentrum Essen 40

41 Protonentherapie 230 MeV Cyclotron Fixed Horizontal and Eye Beamlines Gantries 1-3 Univ. Prof. Dr. med. Beate Timmermann, Direktorin der Klinik für Partikeltherapie Universitätsklinikum Essen, Westdeutsches Protonentherapiezentrum Essen 41

42 Zusammenfassung Hochpräzisions Strahlentherapie: nicht jeder Patient braucht, nicht jede Situation erfordert alle Sondertechniken 42

43 Zusammenfassung - gezielter Einsatz der Hochpräzisions-Bestrahlungstechniken: Stereotaxie, IMRT/VMAT/RapidArc, IGRT, Tomotherapie, Protonen - Höhere lokale Kontrollen durch genauere Identifikation und Erfassung der Zielvolumina - weniger Nebenwirkungen durch konformale Bestrahlungstechniken mit hoher Präzision 43

44 Vielen Dank! 44

45

46 Onkologie - Erfolgreiche onkologische Behandlungen sollten immer interdisziplinär abgestimmt sein: Internistische Onkologie Radioonkologie Chirurgie - Maßgeschneiderte Therapie für jeden einzelnen Patienten - Tumorkonferenzen: Therapieempfehlungen von allen Fachrichtungen! - Beratungs- und Aufklärungsgespräche mit dem Patienten über Therapiemöglichkeiten und Alternativen - Der Patient (und Angehörige) sollten möglichst in die Therapieentscheidung mit einbezogen werden! 46

47 Vorteile der Strahlentherapie Lokale Kontrolle / Wirkung ist sehr hoch Kann individuell durch Wahl der Fraktionierungsschemata angepasst werden nicht invasiv (ruhig liegen für ca min) Kosten-günstig 47