Inhalt. I. Philosophische Grundlagen n

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1 XI Wozu Ethik in der Medizin? 1 Ethik als Wissenschaft der Moral 2 Medizin als praktische Wissenschaft 3 Handeln am Menschen setzt moralische Urteile voraus 5 I. Philosophische Grundlagen n 1 Grundbegriffe ethischer Urteilsbildung Handlung Urteil Norm Wert Prinzip Theorie 20 2 Die Pflichtenethik Kants Der gute Wille Pflichtgemäßes Handeln und Handeln aus Pflicht Der kategorische Imperativ Autonomie nach Kant 33 3 Utilitaristische Ethik Grundcharakteristika des Utilitarismus Werttheorie des Utilitarismus Schwachstellen des Utilitarismus Grenzen des Antagonismus von Pflichtenethik und Konsequenzialismus 44 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 XII 4 Tugendethik Die platonischen Tugenden Die aristotelischen Tugenden Die Tugend- und Glückslehre Epikurs Die Tugendlehre der Stoa Die Tugendlehre des Thomas von Aquin Die Medizin und die Tugend des Wohlwollens Grenzen der Tugendethik 78 II. Historische Grundlagen 83 5 Was ist Medizin? Ein Blick in die Geschichte Das Konzept der Medizin in der Antike Der sterbende Patient in der griechischen Medizin der Antike Der Hippokratische Eid Wandel der Konzeptionen von Medizin in der Neuzeit Wandel der Konzeptionen von Medizin seit dem 18. Jahrhundert Geschichte des Arztbildes 111 III. Ethik in der Begegnung von Arzt und Patient Medizinethische Prinzipien Das Prinzip der Autonomie Das Prinzip des Nicht-Schadens Das Prinzip der Fürsorge Das Prinzip der Gerechtigkeit Weitere medizinethische Methoden Die Arzt-Patient-Beziehung und das Prinzip der Autonomie Das aufklärende Gespräch als Vertrauensgrundlage Wann ist die Einwilligung des Patienten auch autonom? Das Spannungsfeld zwischen Autonomie und Fürsorge Exemplarische Patientengeschichten Der ärztliche Paternalismus Die Beziehung zum anderen als Voraussetzung der Autonomie Verstehenlernen als Grundverpflichtung Der dialogische Charakter der Autonomie Autonomie als Bestandteil einer Vertrauensbeziehung 168

3 XIII 10 Das Spannungsfeld zwischen Patientenwünschen und den Zielen der Medizin Grenze des Patientenwunsches Grenze des ärztlich Verantwortbaren Ethische Grundlagen der Schweigepflicht Kollision mit dem Wohl des Patienten Kollision mit den Interessen Dritter Ethik in der Psychiatrie Zur Problematik des Zwangs in der Psychiatrie Zur Relevanz der Freiheit in der Psychiatrie Gefahr des Missbrauchs der Psychiatrie Der Zwang als Ultima Ratio Relevanz der Grundhaltung zum Patienten 190 IV. Spezialthemen der Ethik in der Medizin Forschung mit Embryonen und Stammzellforschung Der Embryo in der Geschichte Der Embryo als Mensch? Der Embryo als Nicht-Mensch? Argumente für die Verwendung von Embryonen zur Stammzellforschung Der Import von Stammzelllinien und der Vorwurf der»doppelmoral« Pränataldiagnostik und Schwangerschaftsabbruch Ethik der Pränataldiagnostik Schwangerschaftsabbruch Präimplantationsdiagnostik Zeugung auf Probe als Kernproblem Vermeidung eines Schwangerschaftsabbruchs? Das Argument der schiefen Ebene Gefahr der Entsolidarisierung Ethik der Reproduktionsmedizin Das Ziel der assistierten Reproduktion Die Mittel der assistierten Reproduktion Der selektive Fetozid als problematische Folge Spezielle ethische Probleme 248

4 XIV 17 Prädiktive Gendiagnostik Prädiktive Medizin und das Prinzip der Autonomie Recht auf Nichtwissen Moralisierung von Krankheit Spezialfall: Gendiagnostik bei Minderjährigen Ethik in der Kinder- und Jugendmedizin Grundüberlegungen zu einer kindorientierten Ethik Bedeutung und Grenze der Therapieverweigerung des Kindes Was ist das Wohl des Kindes? Grenze der Verfügungsmacht der Eltern Transplantationsmedizin Der Hirntod als der Tod des Menschen? Welche Art der Einwilligung? Welche Verteilung von Organen ist gerecht? Forschung am Menschen Was ist ein Experiment am Menschen? Geschichte der Forschung am Menschen Der ethische Grundkonflikt bei der Forschung am Menschen Das Prinzip der Freiwilligkeit Forschung an nicht einwilligungsfähigen Patienten Forschung an Minderjährigen Medizin und Ökonomie Was ist eine notwendige Maßnahme? Effizienz: Verhältnismäßigkeit von Nutzen und Kosten Was ist eine ethisch illegitime Rationierung? Ökonomie und Ethik: Gemeinsamkeiten und Trennendes Enhancement und wunscherfüllende Medizin Enhancement-Ansätze in der Medizin Enhancement und die Frage der Selbstbestimmung Die Rolle der Medizin Was ist eine Verbesserung des Menschen? Ästhetische Chirurgie als Enhancement Effizienzsteigerung als gutes Ziel für den Menschen? 330

5 XV V. Ethik am Ende des Lebens Sterbehilfe Formen der Sterbehilfe Ethische Überlegungen zur Patientenverfügung Das Problemfeld der aktiven Sterbehilfe Epilog: Was könnte ein gutes Sterben sein? 366 VI. AbschIUSS Das Menschenbild als Grundlage einer Ethik der Medizin Beherrschende Menschenbilder in der modernen Medizin Gegenentwurf für eine zukunftsweisende Medizin 384 Schluss: Quo vadis, Medizin? 391 Industrialisierung der Medizin - Helfen nach Vorgaben 391 Medizin als authentische Sorge um den ganzen Menschen 394 Zitatnachweise 397 Personenverzeichnis 399 Sachverzeichnis 405