2. Malteser Versorgungskongress Demenz 2016, Duisburg Der rote Faden

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1 Der rote Faden 1. Alles klar? 2. Kognitive Einschränkungen und Demenz im Alter 3. Worst Case 4. und nun? 1

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3 Der rote Faden 1. Alles klar? 2. Kognitive Einschränkungen und Demenz im Alter 3. Worst Case 4. und nun? 3

4 Funktionale Veränderungen im Alter im Bereich der Sinne: - Sehen - Hören - Fühlen/Tasten - Riechen/Schmecken im Bereich des Körpers: - Beweglichkeit/Mobilität - Kraft - Fingerfertigkeit im Bereich des Geistes - Gedächtnis - Informationsverarbeitung - Reaktion - Koordination Wahrnehmung der Umwelt zu 85% über Sehen! Krankheiten, die das erschweren sind z. B.: - Altersweitsichtigkeit (Presbyopie) - Verkleinerung der Pupille (Altersmiose) - Blepharochalasis (hängende Augenlider) - Katarakt (Grauer Star) - Altersabhängige Makuladegeneration (AMD) - Glaukom (Grüner Star) - diabetische Retinopathie Wahrnehmung der Umwelt zu 85% über Sehen Symptome im Alter: - verminderte Sehschärfe - zunehmende Blendempfindlichkeit - vermindertes Farbsehen - vermindertes Kontrastsehen - Gesichtsfeldeinschränkung - zentraler Visusverlust (Sehbehinderungs Simulator auf den Seiten des Allgemeiner Blinden- und Sehbehindertenverein Berlin gegr e. V) 4

5 AMD altersbedingte Makuladegeneration In der Altersgruppe der 65- bis 74-Jährigen leidet jeder fünfte Bundesbürger an einer AMD, ab dem 75. Lebensjahr ist bereits jeder Dritte betroffen!) Amsler-Gitter mit normalem zentralen Gesichtsfeld So könnte ein Amsler-Gitter mit altersbedingter Makuladegeneration erscheinen Die Größe der Pupille verringert sich im Alter: Die Umgebung wirkt dunkler, der Lichtbedarf nimmt zu. wegen verminderter Größenvariation kann die Tiefenschärfe schlechter reguliert werden. 100 % 70 % 45 % 25% 20 Jahre 40 Jahre 60 Jahre 80 Jahre Lichtbedarf Die Transmissionseigenschaften der Linse vermindern sich bei langwelligem roten Licht langsamer als bei kurzwelligem blauen Licht. Altersgerecht Beleuchten heißt also bereits ab einem Alter von 50 Jahren besonders den Blau Weiß Anteil des Lichts zu verstärken. (Grafik: Dr. Walter Witting, Bartenbach LichtLabor) 5

6 Farbsehen Die Farben blau-grün-violett verblassen, gut unterscheidbar bleiben gelb-orange-rot Durch Farbe 3D: die Fähigkeit der Tiefenwahrnehmung nimmt ab Langwelliges rotes Licht wird schwächer gebrochen und hinter der Netzhaut gebündelt, die Abbildung wird sehr kontrastarm, verschleiert. Kurzwelliges blaues Licht wird stärker gebrochen, der Brennpunkt ist vor der Netzhaut, im Glaskörper, das Auge wird kurzsichtig. 6

7 Gedächtnisleistung Auch psychische Leistungen lassen nach, z.b. sinkt die Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit. Die Gefahr an Demenz zu erkranken steigt drastisch an. Die WHO nennt aktuell 35,6 Mio. an Demenz erkrankter Menschen und rechnet mit einer Verdoppelung bis In Deutschland geht man derzeit von etwa 1,4 Mio. erkrankter Menschen aus und rechnet bis 2050 mit etwa 3 Mio., davon 70% Frauen. (Statistisches Bundesamt, Deutschland) 7

8 Wie verändernsich die Gedächtnissysteme bei Demenz? Das episodische Gedächtnis und das semantische Gedächtnis werden früh angegriffen. Das perzeptuelle Gedächtnis und das Primingsystem werden lange verschont. Das perzeptuelle Gedächtnis und das Primingsystem werden lange verschont. 8

9 Last in first out 9

10 Der rote Faden 1. Alles klar? 2. Kognitive Einschränkungen und Demenz im Alter 3. Worst Case 4. und nun? Australien, Royal North Shore H. Sydney Es sind immer mehr alte und hochaltrige Patienten im Krankenhaus! Situation im Klinikum Nürnberg Nord Hier sind 60% der Patienten über 65 Jahre alt. Die über 80jährigen sind die am schnellsten wachsende Gruppe, die Anzahl der über 75jährigen steigt bis 2020 um 50%. Im Klinikum Nürnberg Nord kann davon ausgegangen werden, dass in nichtinternistischen Abteilungen etwa 10 bis 15% der Patienten und in internistischen Abteilungen bis zu 30% der Patienten Demenz im Sinne der Diagnoseschlüssel F0.3 (= nicht näher bezeichnete Demenz) haben. In alters-assoziierten Abteilungen der Geriatrie und Gerontopsychiatrie geht der Anteil bis 35% und darüber hinaus. (Myllymäki-Neuhoff,Gerontologin, KlinikumNürnberg Nord) 10

11 Was finden die Patienten vor? 11

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16 Prof. Dr. Dietrich Dörner (Institut für theoretische Psychologie) Der rote Faden 1. Geschmunzelt Verstanden? 2. Kognitive Einschränkungen und Demenz im Alter 3. Worst Case 4. und nun? 16

17 Überprüfung öffentlicher Beschilderung auf Ihre Verständlichkeit für Menschen mit geistiger Behinderung Barrierefreiheit für Menschen mit kognitiven Einschränkungen Kriterienkatalog, BKB Bundeskompetenzzentrum Barrierefreiheit e.v. 17

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20 Beispiel Nasszelle - Maßnahmen Annahme: 800-Betten Krankenhaus mit 420 Nasszellen, Belegung 70 % entspricht 560 Patienten mit 6 Nutzungsvorgängen pro Tag pro Patient. Berechnung: 560 Patienten x 330 Tage = Tage x 6 Nutzungsvorgänge = Nutzungsvorgänge pro Jahr, davon 20% mit Pflegeunterstützung Nutzungsvorgänge mit je 16 Minuten Pflegezeit ergibt Stunden im Jahr, was 33 Vollzeitstellen entspricht Studie Grey Performance T. Guthknecht, Lausanne Health and Hospitality Group,

21 Beispiel Nasszelle 21

22 Duisburg, Sana Kliniken 22

23 Sehen was ist, machen was geht! 2. Malteser Versorgungskongress Demenz, Dr. Ing. Birgit Dietz Beispiel Bad Wir arbeiten im Moment an der Entwicklung eines webgestützten Leitfadens zur alters- und demenzsensiblen Gestaltung von Krankenhäusern. Der Leitfaden soll im Januar 2017 unter im Netz zur Verfügung stehen! Projektförderung: Robert Bosch Stiftung Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit und Pflege Projektpartner: Ingenium Stiftung Ingolstadt cooking the frog 23

24 Wald 24

25 Allee 25