Bericht zu aktuellen Meldungen* in Hessen 12. Meldewoche 2017 (Stand: ) Häufige meldepflichtige Infektionskrankheiten

Transkript

1 Epi-Kurier Bericht zu aktuellen Meldungen* in Hessen (Stand: ) Häufige meldepflichtige Infektionskrankheiten Meldekategorien 17 Kumulativ Woche Darm- Campylobacter-Enter infektionen EHEC-Enteritis E.Coli-Enteritis Giardiasis Norovirus-Gastroenter.** Rotavirus-Gastroenter Salmonellose Shigellose Yersiniose Hepatitiden akute Hepatitis A akute Hepatitis B Hepatitis C Sonstige Hantavirus-Erkrankung Influenza A, B oder C MRSA 3 3 Q-Fieber 5 Tuberkulose *dargestellt werden alle übermittelten Fälle ** nur als Einzelfälle übermittelte Meldungen Ausbruchsbericht Rotaviren (11. MW) In einer Einrichtung mit 1 Personen aus dem Landkreis Waldeck-Frankenberg, aufgeteilt in sieben Abteilungen, herrscht seit Mitte Februar ein unklares Durchfallgeschehen. Anfangs waren sieben Personen betroffen, die innerhalb von sechs Tagen erkrankten. In der ersten März-Woche ergab die Stuhluntersuchung ein positives Ergebnis von Rotaviren. Zwei darauf folgende Stuhlproben zeigten ebenfalls einen positiven Befund. Innerhalb der nächsten 1 Tage ist die Anzahl der Erkranken trotz ausführlicher Hygienemaßnahmen und Einschränkungen auf nunmehr 3 Betroffene gestiegen. Unter anderem auch sieben Mitarbeiter. Seit fünf Tagen wurde keine Neuerkrankung gemeldet. Die Hygienemaßnahmen werden weiterhin durchgeführt. Influenza Die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen (ARE) ist in der 1. Kalenderwoche (KW) 17 im Vergleich zur Vorwoche bundesweit leicht gesunken. Die Werte des Praxisindex lagen insgesamt im Bereich der ARE-Hintergrund-Aktivität. Im Nationalen Referenzzentrum für Influenza (NRZ) wurden in der 1. KW 17 in 5 (5 %) von 9 Sentinelproben respiratorische Viren identifiziert. Von diesen 5 Proben mit Virusnachweis waren 1 Proben positiv für Influenzaviren, 19 positiv für Rhinoviren, zehn positiv für humane Metapneumoviren, neun für Adenoviren und sechs positiv für Respiratorische Synzytial (RS)-Viren. Für die 1. (MW) 17 wurden nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) bislang 1. labordiagnostisch bestätigte Influenzafälle an das Robert Koch-Institut (RKI) übermittelt (Datenstand.3.17). In Deutschland wird nur noch eine geringe Grippe-Aktivität mit einer Influenza-Positivenrate von 15 % verzeichnet, das Ende der Grippewelle scheint erreicht zu sein. Weitere Informationen erhalten Sie unter Berichte von Fällen mit besonderer infektionsepidemiologischer Bedeutung Hepatitis A Eine 1-jährige Frau aus dem LK Gießen erkrankte mit Fieber, Ikterus, Oberbauchbeschwerden und erhöhten Serumtransaminasen und wurde stationär aufgenommen. Eine Infektionsquelle konnte nicht ermittelt werden. Die Eltern und der Bruder haben keine Symptome. Es wurde vereinbart, dass sich sämtliche Familienmitglieder bei den Hausärzten vorstellen. Eine Impfung ist geplant. Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

2 Keuchhusten Masern Mumps Röteln Windpocken Impfpräventable Infektionskrankheiten mit allgemeiner Impfempfehlung Kumulativ Woche Kumulativ Woche Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Seltene meldepflichtige Infektionskrankheiten Kumulativ Woche Kumulativ Woche Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Adenovirus 5 CJK Clostridium difficile Denguefieber Haemophilus influenzae Hepatitis E Kryptosporidiose Legionellose Listeriose 9 9 Meningokokken Ornithose 1 1 Typhus Weitere Bedrohliche 3 91 Zika 1 * Die Anzahl der Fälle, die die Referenzdefinition erfüllen, ist vorläufig, da die Zuordnung zur Referenzdefinition in SurvNet mit einer gewissen Verzögerung durch das RKI erfolgt. Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

3 Berichte von Fällen mit besonderer infektionsepidemiologischer Bedeutung Legionellose Ein 53-jähriger psychisch kranker Mann, seit Mitte März 17 im Main-Kinzig-Kreis in einer Einrichtung für Menschen mit schwersten Behinderungen lebend, wurde mit Atemnot stationär aufgenommen. Der Erkrankte lebte vor dem Umzug in einer Einrichtung für Menschen mit seelischer Behinderung im Hochtaunuskreis. Der Mann zeigte keine typischen Legionellen-Symptome. Aufgrund der psychischen Grunderkrankung ist der Patient nicht zur Erkrankung zu befragen. Ein Antigen-Nachweis (Legionella pneumophila, Serogruppe 1) wurde im Urin erbracht. Die Infektionsquelle ist noch nicht ermittelbar. Eine Untersuchung der Hausinstallation der Einrichtung im Hochtaunuskreis wurde veranlasst. Ein 79-jähriger Mann aus dem Main-Kinzig-Kreis befindet sich aufgrund einer Pneumonie in stationärer Behandlung. Der Nachweis von Legionella pneumophila, Serogruppe 1 erfolgte mittels Antigennachweis im Urin. Eine mögliche Infektionsquelle könnte sein Seniorenpflegeheim sein. Dieses führt Trinkwasseruntersuchungen nach aktuellen Empfehlungen durch. Bei den bisher dort durchgeführten Legionellenuntersuchungen konnten keine Grenzwertüberschreitungen festgestellt werden. Die letzte, noch nicht vorliegende, Legionellen- untersuchung wurde gezogen. Weitere Ermittlungen stehen noch aus. Mitte März 17 wurde eine 5-jährige Wiesbadenerin mit Verdacht auf eine Pneumonie durch den Hausarzt in eine Klinik eingeliefert. Radiologisch wurde die Pneumonie bestätigt. Im Verlauf des Klinikaufenthaltes verschlechterte sich der Zustand der Patientin, sodass eine Verlegung auf die Intensivstation erfolgte. Legionella pneumophila, Serogruppe 1-Antigen im Urin der Patientin wurde nachgewiesen. Die Patientin verstarb leider in Folge der Erkrankung. Eine Beprobung der Trinkwasserinstallation in Wohnhaus und Wohnung der Patientin wurde veranlasst. Das Ergebnis steht noch aus. Ein 5-jähriger Mann aus dem Hochtaunuskreis war von Mitte Februar bis Mitte März 17 auf einer Rundreise in Indien und Thailand. Zwei Tage vor seiner Abreise begab er sich mit Fieber, Husten, Durchfall und allgemeinem Unwohlsein in Thailand in ärztliche Behandlung. Er wurde vor Ort mit einem unbekannten Antibiotikum behandelt. Nach kurzzeitiger Besserung traten die Symptome nach ca. 1 Tagen wieder auf, sodass er in der Tropenmedizinischen Ambulanz vorstellig wurde. Dort wurde er stationär aufgenommen. Der Erreger Legionella pneumophila wurde mittels Antigennachweis im Urin am gestellt. Meningokokken Ein 3-jähriger Mann aus dem SK Offenbach war auf Grund einer anderen Ursache stationär untergebracht. Der Nachweis von Neisseria meningitidis erfolgte in der Blutkultur. Der Patient hatte keine Symptome. Material wurde an das NRZ zur Serotypisierung gesendet. Das Ergebnis steht noch aus. Ornithose Eine 7-jährige Frau aus dem LK Marburg- Biedenkopf, erkrankte während eines Urlaub- Aufenthaltes in der Dominikanischen Republik an Fieber und starkem Husten. Nach Ihrer Rückkehr stellte Sie sich bei einem Facharzt für Tropenmedizin vor. Serologisch konnte ein Nachweis von Chlamydophila psittaci IgA geführt werden. Weitere Erkrankungsfälle von Mitreisenden sind nicht aufgetreten. Arbovirus Ein -jähriger Mann aus dem Main-Kinzig-Kreis war für ein Jahr als Backpacker in ganz Australien unterwegs. Er ist seit Mitte März 17 wieder in Deutschland. Er zeigte ca. 3- Wochen vor Heimreise starke Glieder- und Gelenkschmerzen sowie Gelenkschwellungen auf. Er suchte aber keinen ärztlichen Rat in Australien auf. In der Inkubationszeit durchquerte er mit dem Auto das Outback welches durch die Regenzeit bedingt sehr stark mit Mücken besiedelt war. Er wurde sehr oft gestochen. Ein Mückennetz zeigte keine Wirkung. Andere Mitreisende die ebenfalls gestochen wurden, zeigten keine Symptome. Da die Schmerzen in den Gelenken nach der Heimreise nicht besser wurden, kontaktierte der Patient eine Ambulanz für Tropenmedizin. Diese sendete Serum zur Klärung an das NRZ des Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNITM). Diese erbrachten den IgG- und IgM-Nachweis des Ross-River-Virus. Es werden weitere Untersuchungen durch das BNITM für Tropenmedizin durchgeführt. Zikavirus Eine -jährige Frau aus Frankfurt war in Kuba und erkrankte drei Tage nach ihrer Rückkehr mit Fieber. Die Diagnose wurde mittels IgG- und IgM-Antikörpernachweis gestellt. Informationen aus dem RKI und den Bundesländern im Rahmen der EpiLag Internationale Ereignisse Tuberkulose, Europa (Fortschreibung) ECDC, Das ECDC hat die zweite Aktualisierung seines Rapid Risk Assessments (RRA) zu einem internationalen Cluster multiresistenter Tuberkulose (MDR-TB) bei Migranten veröffentlicht. Im vergangenen November hatte die Schweiz von einer Häufung von sieben multiresistenten Tuberkulosefällen in Migranten aus Somalia, Eritrea und Äthiopien berichtet. Mit Stand.3.17 zählen zu dieser Häufung 5 Fälle, deren Clusterzugehörigkeit mittels Whole Genome Sequencing (WGS) bestätigt wurde. Von diesen 5 wurden 13 Fälle aus Deutschland, acht aus der Schweiz, zwei aus Österreich und je ein Fall aus Finnland und Schweden gemeldet. Bei allen Fällen handelt es sich um vor kurzer Zeit angekommene Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

4 Migranten aus Somalia, Eritrea oder Äthiopien. WGS- Analysen der Erreger weisen auf eine gemeinsame Ansteckungsquelle in den vergangenen -3 Jahren hin. Dies unterstützt die Hypothese einer wahrscheinlichen Übertragung der Infektion im Herkunftsland oder auf der Reise bzw. Fluchtroute. Befragungen der Schweizer Fälle zeigen auch, dass die meisten Fälle bereits bei Ankunft in der Schweiz oder davor Erkrankungssymptome gezeigt hatten. Es wird weiterhin die Wichtigkeit betont, neuankommende Migranten auf Tuberkulose zu untersuchen, sowie ggf. Medikamentenschnelltestung und epidemiologische Befragungen von Fällen durchzuführen. Das RRA ist unter folgendem Link zugänglich: A-mdr-tuberculosis-multicountry-cluster- 7_mar_17.pdf Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

5 Fallzahlen verschiedener meldepflichtiger Erkrankungen, nach, 17 Fallzahlen Campylobacteriose-Meldungen 17 Erwartungswert oberes 95%-CI Fallzahlen Erwartungswert oberes 95%-CI Salmonellose-Meldungen Rotaviren-Meldungen Fallzahlen Erwartungswert oberes 95%-CI Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

6 Häufigkeit der verschiedenen Campylobacter-Spezies Jahresmittel MW MW MW MW Campylobacter coli 9 3 Campylobacter coli/jejuni (nicht differenzier Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni jejuni Campylobacter spp Häufigkeit der verschiedenen Salmonellen-Serovare Jahresmittel MW MW MW MW S.Agbeni S.Enteritidis S.Ibadan 1 1 S.Schwarzengrund S.Typhimurium S.Typhimurium, monophasisch Salmonella der Gruppe B Salmonella der Gruppe D Zentrum für Gesundheitsschutz - Fachgebiet Infektionsepidemiologie Wolframstraße Dillenburg Telefon: (771) 3-1 Fax: (771) ifsgmz@hlpug.hessen.de

7 Meldungen Carbapenem-resistenter gramnegativer Erreger Hinweis gültig für die nachfolgenden Tabellen. Im Zusammenhang mit stationären Aufenthalten wird der Erstnachweis des jeweiligen stationären Aufenthaltes gemeldet. Aufgrund von Nachweisen im Rahmen wiederholter stationärer Aufenthalte einiger Patienten ist die Anzahl der Meldungen höher als die Anzahl betroffener Patienten. Im HLPUG vorliegende Meldungen von Patienten mit Wohnsitz in anderen Bundesländern wurden aufgrund der bundesweiten Meldepflicht nicht berücksichtigt. A. baumannii complex Citrobacter spp. E. cloacae complex E. coli K. pneumoniae Weitere Erreger Gesamt MRE-Netz Nord/Osthessen Mittelhessen Rhein-Main Südhessen Hessen akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert MW 17 MW 17 MW 17 MW 17 MW Im Zusammenhang mit stationären Aufenthalten wird der Erstnachweis des jeweiligen stationären Aufenthaltes gemeldet. Aufgrund von Nachweisen im Rahmen wiederholter stationärer Aufenthalte einiger Patienten ist die Anzahl der Meldungen höher als die Anzahl betroffener Patienten. Meldungen gramnegativer Erreger mit Carbapenemasenachweis MRE-Netz Species / Carbapenemasetyp Nord/Osthessen Mittelhessen Rhein-Main Südhessen Hessen akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert MW 17 MW 17 MW 17 MW 17 MW 17 A. baumannii complex NDM & OXA-3 /(-like) 1 1 OXA-3 /(-like) VIM 1 1 C. freundii complex KPC- & KPC OXA- 1 3 E. cloacae complex NDM 1 1 OXA- 1 1 E. coli KPC- NDM 1 1 OXA OXA- & OXA VIM 1 1 K. pneumoniae KPC KPC & NDM KPC & VIM 1 1 KPC- 1 3 KPC NDM 1 1 NDM & OXA- 5 5 OXA- 3 5 Serratia marcescens OXA- 1 1 Gesamt Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

8 Meldungen ausgewählter CRGN-Erreger, nach Datum des Laboreingangs 1 A. baumannii complex 1 K. pneumoniae E. cloacae complex 1 Citrobacter spp Anzahl der Meldungen in 17 1 E. coli Erwartungswert (Mittelwert 15-1)* oberes 95%-Konfidenzintervall* * Zur Berechnung des Erwartungswertes und des 95% Konfidenzintervalles: Verwendet wurden die Meldezahlen aus 15 und 1. Berücksichtigt wird ein 7-Wochen-Intervall (aktuelle Woche, 3 Vorwochen und 3 Folgewochen). Von bekannten Ausbrüchen 1 wurde 7 1 nur 13 der 1 jeweilige 19 5 Indexpatient oder 3 der 9 5 erste gemeldete Patient berücksichtigt. Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)

9 Meldepflichtige Erkrankungen bei Asylsuchenden 17, Hessen Stand: Meldekategorien MW Acinetobacter 1 1 Campylobacter Enterobacteriaceae 1 1 Giardiasis 1 9 Hepatitis B Hepatitis C 1 1 Influenza Mumps 1 Rotavirus 1 5 Tuberkulose Windpocken 1 1 Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 71 / 3 1)