Qualitätsbericht der IKK classic
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- Edith Fürst
- vor 6 Jahren
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1 Qualitätsbericht der IKK classic nach 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V für das Behandlungsprogramm IKK Promed Koronare Herzkrankheit Kalenderjahr 2016
2 Inhalt PRÄAMBEL... 3 GRUNDLAGEN... 4 IKK Promed-Teilnehmer zum Altersverteilung der IKK Promed-Teilnehmer... 5 QUALITÄTSSICHERUNGSMAßNAHMEN INKL. INDIKATOREN UND ZIELERREICHUNG... 6 Ziel 1: Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte... 7 Ziel 2: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten... 8 Ziel 3: Reduktion des Anteils der rauchenden Teilnehmer... 9 Ziel 4: Wahrnehmung empfohlener Schulungen WEITERE BERICHTSRELEVANTE AUSSAGEN Beendigung der Teilnahme von Versicherten an IKK Promed Darstellung nach Beendigungsgründen WEITERE INFORMATIONEN Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 2 von 12
3 Präambel Zur strukturierten Betreuung chronisch Erkrankter bietet die IKK classic für bestimmte chronische Erkrankungen spezielle Behandlungsprogramme (Disease-Management-Programme, kurz DMP) unter dem Namen IKK Promed an. Die IKK Promed-Programme sichern Betroffenen eine auf ihre Erkrankung abgestimmte, strukturierte Behandlung durch besonders qualifizierte Ärzte nach dem besten Stand der Wissenschaft. Für die Durchführung von IKK Promed hat die IKK classic Verträge mit Ärzten, Krankenhäusern und Rehabilitationseinrichtungen geschlossen. In den Verträgen sind Ziele und Maßnahmen zur Qualitätssicherung vereinbart. Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 3 von 12
4 Grundlagen Der vorliegende Bericht gemäß 137f Absatz 4 Satz 2 des Sozialgesetzbuches 5 stellt auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie die von der IKK classic durchgeführten versichertenbezogenen Maßnahmen zur Qualitätssicherung von IKK Promed in den folgenden Regionen dar: Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Regionen mit weniger als zehn DMP-Teilnehmern werden aus datenschutzrechtlichen Gründen generell nicht aufgeführt. Das betrifft die Regionen: Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 4 von 12
5 IKK Promed-Teilnehmer zum Region Anzahl Baden-Württemberg Bayern Berlin 115 Brandenburg 173 Bremen 27 Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern 80 Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz 503 Saarland 31 Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein 347 Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt Altersverteilung der IKK Promed-Teilnehmer Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 5 von 12
6 Qualitätssicherungsmaßnahmen inkl. Indikatoren und Zielerreichung Bei erstmaliger Einschreibung erhalten Versicherte zur Sicherstellung einer systematischen, aktuellen Information eine ausführliche Indikationsbroschüre, die grundlegende aktuelle Informationen zur Indikation Koronare Herzkrankheit enthält. Die weitere Qualitätssicherung wird vorrangig über eine individuelle, anlassbezogene Kommunikation mit den Versicherten geleistet, primär durch die Zusendung von Broschüren oder Informationsschriften, durch Remindersysteme, ggf. kann ein persönliches Telefonat oder ein Gespräch mit dem dafür einschlägig geschulten Mitarbeiter der Krankenkasse stattfinden. Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 6 von 12
7 Ziel 1: Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Für Versicherte mit einer Koronaren Herzerkrankung ist der Bluthochdruck im verstärkten Fokus der qualitätssichernden Maßnahmen. Versicherte mit erhöhten Blutdruckwerten oder einer Hypertonie (Bluthochdruck) als Begleiterkrankung erhalten Informationen über die Problematik einer Hypertonie und Einflussmöglichkeiten darauf. QS-Maßnahme: Es werden maximal jährlich ein Informationsbrief und die Broschüre Risikofaktor Bluthochdruck versandt. Region Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Baden-Württemberg Bayern Berlin 22 Brandenburg 43 Bremen 6 Hamburg 309 Hessen 317 Mecklenburg-Vorpommern 21 Niedersachsen 579 Nordrhein Rheinland-Pfalz 107 Saarland 5 Sachsen Sachsen-Anhalt 288 Schleswig-Holstein 83 Thüringen Westfalen-Lippe Gesamt: Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 7 von 12
8 Ziel 2: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Die Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten ist ein wichtiges Qualitätsziel, um eine kontinuierliche strukturierte Behandlung gewährleisten zu können. Deshalb erhalten die Versicherten Informationen über das Programm, die Bedeutung aktiver Teilnahme und regelmäßiger Arzt-Besuche, wenn innerhalb der vorgesehenen Frist keine gültige Folgedokumentation vorliegt. QS-Indikator: QS-Maßnahme: Anteil der Versicherten mit regelmäßigen Folgedokumentationen (entsprechend dem quartalsweisen bzw. halbjährlichen Dokumentationszeitraum) an allen eingeschriebenen Versicherten. Zielwert: Im Mittel 90 Prozent über die gesamte Programmlaufzeit. Es wird ein Informationsbrief versandt. Region Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Baden-Württemberg % Bayern % Berlin % Brandenburg % Bremen 5 80 % Hamburg % Hessen % Mecklenburg-Vorpommern % Niedersachsen % Nordrhein % Rheinland-Pfalz % Saarland 2 94 % Sachsen % Sachsen-Anhalt % Schleswig-Holstein % Thüringen % Westfalen-Lippe % Gesamt % Zielerreichungsquote im Berichtszeitraum Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 8 von 12
9 Ziel 3: Reduktion des Anteils der rauchenden Teilnehmer Rauchen hat einen erheblichen Einfluss auf den Gesundheitszustand von Versicherten, die an einer Koronaren Herzkrankheit erkrankt sind. Der Aufklärung kommt im Rahmen der Qualitätssicherung deshalb eine besondere Bedeutung zu. Dazu zählt auch die Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung, die bei dokumentiertem Wunsch des Versicherten zur Verfügung gestellt werden. QS-Maßnahme: Es wird ein Informationsbrief mit Aufklärung/Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung versandt. Region Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Baden-Württemberg 55 Bayern 14 Berlin 1 Brandenburg 2 Bremen 1 Hamburg 9 Hessen 8 Mecklenburg-Vorpommern 1 Niedersachsen 6 Nordrhein 95 Rheinland-Pfalz 1 Saarland 0 Sachsen 31 Sachsen-Anhalt 2 Schleswig-Holstein 1 Thüringen 14 Westfalen-Lippe 109 Gesamt: 350 Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 9 von 12
10 Ziel 4: Wahrnehmung empfohlener Schulungen Patientenschulungen unterstützen die Erkrankten im selbständigen und eigenverantwortlichen Umgang mit ihrer Krankheit. Im Rahmen von IKK Promed werden spezielle Schulungsprogramme für Hypertonie bzw. korrelierende Erkrankungen, wie Diabetes mellitus, angeboten. Die Teilnahme an vom Arzt empfohlenen Schulungen ist wesentlicher Bestandteil des DMP. QS-Maßnahme: Es wird maximal einmal pro Jahr ein Informationsbrief mit Inhalten über die Wichtigkeit der Teilnahme an Schulungen versandt. Region Anzahl der mit Informationen versorgten IKK Promed-Teilnehmer Baden-Württemberg 176 Bayern 101 Berlin 4 Brandenburg 4 Bremen 3 Hamburg 47 Hessen 10 Mecklenburg-Vorpommern 1 Niedersachsen 6 Nordrhein 381 Rheinland-Pfalz 3 Saarland 0 Sachsen 81 Sachsen-Anhalt 29 Schleswig-Holstein 1 Thüringen 33 Westfalen-Lippe 338 Gesamt: Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 10 von 12
11 Weitere berichtsrelevante Aussagen Beendigung der Teilnahme von Versicherten an IKK Promed Region Anzahl der IKK Promed-Teilnehmer Baden-Württemberg Bayern 410 Berlin 20 Brandenburg 30 Bremen 4 Hamburg 144 Hessen 117 Mecklenburg-Vorpommern 10 Niedersachsen 250 Nordrhein Rheinland-Pfalz 40 Saarland 3 Sachsen Sachsen-Anhalt 251 Schleswig-Holstein 36 Thüringen 943 Westfalen-Lippe Gesamt: Darstellung nach Beendigungsgründen Grund der Beendigung Anzahl Tod Ende der Mitgliedschaft bei der Krankenkasse Beendigung der Teilnahme durch den Versicherten 76 Fehlende aktive Teilnahme des Versicherten Sonstige Gründe (z.b. medizinische Voraussetzungen nicht mehr gegeben) 14 Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 11 von 12
12 Weitere Informationen Weitere Informationen zu den strukturierten Behandlungsprogrammen der IKK classic erhalten die Versicherten unter Das Fachcenter DMP erreichen die Versicherten außerdem per: Post: IKK classic Kurt-Schumacher-Str Witten Telefon: Telefax: Qualitätsbericht IKK Promed Koronare Herzkrankheit" Seite 12 von 12
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