Zusammenhänge zwischen dem Diaphragma pelvis und urogenitale und dem Diaphragma thoracis

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1 Zusammenhänge zwischen dem Diaphragma pelvis und urogenitale und dem Diaphragma thoracis «Grey s Anatomie für Physiotherapeut/innen» Prof. Dr. rer. medic. Barbara Köhler 1

2 Gelenke Nerven Nerven Gefässe Hormone Stoffwechsel.. LWS Extremitäten Canalis inguinalis Innere Organe Lymphe und Atmung Muskeln Zusammenhänge aus physiotherapeutischer Sicht versus ärztliche Disziplinen Haltung und Bewegung Beckenbodenfunktionsfähigkeit Lunge und Atmung Muskeln ISG Symphyse Thoraxx Beckenboden Psyche Nerven Gelenke Nerven Muskeln Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München,

3 Es lebe der kleine Unterschied Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München,

4 Muskeln und Faszien des Beckenbodens Diaphragma pelvis M. levator ani M. coccygeus Diaphragma urogenitale Bedeckende Faszien Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München,

5 Das Centrum tendineum perinei Muskeln und Faszien des Beckenbodens und der Regio perinealis vereinigen sich im Centrum perinei Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München,

6 Beziehungen des Beckenbodens zum Abdomen Gefässdurchgang Verbindung zur unteren Extremität Canalis obturatorius Foramen ischiadicum majus Foramen ischiadicum minus Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München,

7 Der Beckenboden als Kommunikationsweg Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München,

8 Diaphragma thoracis mit Centrum tendineum Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München,

9 Optimale Atemposition und akzessorische Atemmuster Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 9 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

10 Exzentrische Stabilisierung für das Zwerchfell und den Beckenboden Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 10 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

11 Atemmuster und die Cavitas abdominalis Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München,

12 Physiologische und unphysiologische Koordination der Muskulatur der lumbopelvischen Kontrolle Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 12 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

13 Physiologische und unphysiologische Koordination der Muskulatur der lumbopelvischen Kontrolle bei Haltungsaktivität Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 13 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

14 Die Rolle der Bauchwand Das Sanduhr-Phänomen Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 14 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

15 Atmung und Beckenboden EMG-Parameter Quelle: Sapsford RR, Hodges PW. Contraction of the pelvic floor muscles during abdominal manoeuvres. Arch Phys 15 Med Rehab 2001;82:

16 Kontinenzmechanismus Quelle: Köhler B, van Gestel A, Teschler H. Harninkontinenz bei COPD; in: van Gestel A., Teschler H. 16 Physiotherapie bei chronischen Atemwegs- und Lungenerkrankungen. Springer, Berlin, 2014.

17 Abdomen und Veränderungen des intraabdominellen Drucks Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München,

18 Koaktivierung der Muskulatur der lumbopelvischen Kontrolle Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München, 2007 Quelle: Köhler B, van Gestel A, Teschler H. Harninkontinenz bei COPD; in: van Gestel A., Teschler H. Physiotherapie bei chronischen Atemwegs- und 18 Lungenerkrankungen. Springer, Berlin, 2014.

19 Intraabdomninaler Druck und Stabilisationsbedarf Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 19 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

20 Risikosportarten Belastungsinkontinenz durch Druckerhöhung im Bauchraum Athletinnen grosse Universität USA (Nygaard et al. 1994) Harnverlust beim Sport gesamt 28% Gymnastik 67% Tennis 50% Basketball 44% Hockey 32% Laufen 26% Volleyball 9% Schwimmen 6% Softball 6% Golf 0% 20

21 Risikosportarten Belastungsinkontinenz durch Druckerhöhung im Bauchraum Ehemalige amerikanische Olymiasiegerinnen Gymnastik 35% vs. Schwimmen 4.5% (Nygaard et al. 1997) Trampolinspringerinnen nationaler Level Schweden 80% Harnverlust beim Training/ Sport 0% beim Husten, Niesen und Lachen (Eliasson et al. 2002) Eliteathletinnen nationaler Level Norwegen 41% vs. Kontrollgruppe 39% (Bo et al. 2010) 21

22 Stabilisationsfunktionen des Rumpfes Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München, 2007 Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 22 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

23 Haltung und Muskelaktivierung Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 23 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

24 Die Atembewegung bei physiologischer und pathologischer Beckenbodenreaktion Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 24 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

25 Physiologische und pathologische Reaktion des Beckenbodens bei Hustenstössen Quelle: Tanzberger R. (2002). Husten und Harninkontinenz. In: Dauzenroth A, Saemann H. Cystische Fibrose, altersgerechte Physiotherapie bei Mukoviszidose. Thieme, Stuttgart. Quelle: Hansen JT, Lambert DR. Netters Klinische Anatomie, 3. eds. Thieme, Stuttgart,

26 MRI bei Hustenstössen physiologische Reaktion Quelle:Baesssler K et al. Pelvic floor reeducation. Springer,

27 Valsalva bei Beckenbodendysfunktion Quelle:Baesssler K et al. Pelvic floor reeducation. Springer,

28 Schwangerschaft und Folgen 28

29 Geburtskanal Vgl.: 29 DB4C3E8119E&v=Xath6kOf0NE

30 Praxistransfer Beckenbodentraining Beachte: Mobilität des Sacrums! Quelle:Baesssler K et al. Pelvic floor reeducation. Springer,

31 Praxistransfer Physiologisches Training des Beckenbodens Anspannen Ausatmen Entspannen Einatmen Quelle: van Kampen M. Beckenbodenrehabilitation; in: van den Berg Frans eds. Angewandte Physiologie 3 Therapie, Training, Tests, 2nd ed. Thieme, Stuttgart,, 2007.

32 Praxistransfer Hustenstrategie zur Aktivierung des Beckenbodens «Hustendreh» Beckenbodenspannung vor dem Husten «the knack» 32

33 Praxistransfer Arbeit an der Atembewegung und Beckenbodenkoordination Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh,

34 Praxistransfer Thoraxmobilität und Auswirkungen auf den intraabdominalen Druck Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 34 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

35 Praxistransfer Haltungskorrektur und Ausrichtung der Bauch- und Beckenhöhle Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München, 2007 Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 35 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

36 Praxistransfer Sitzposition, Arbeitshaltung Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 36 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

37 Praxistransfer Beckenmobilität Quelle:Baesssler K et al. Pelvic floor reeducation. Springer,

38 Praxistransfer Anpassung des Trainings Quelle: de Gasquet B, Giraddo D, Lamberti G. Approche posturo-respratoire method in the management of diastasis 38 of rectus abdominis muscle and pelvic organ prolapse after delivery. ICS poster presentaion Rio de Laneiro 2014.

39 Praxistransfer Rolle der Faszien und Lymphe Quelle: Drake RL, Mitchell: Gray s Anatomie für Studenten. Urban & Fischer, München, 2007 Quelle: -thoracolumbalis 39

40 Ausblick und offene Fragen Psyche Atmung Beckenboden Lungenerkrankungen Auswurfleistung Beckenboden Muskuloskelettale Erkrankungen Beckenboden Gefässfunktionen Atmung - Beckenboden Quelle: Chaitow L, Bradley D, Gilbert C. Recognizing and treating breathing 40 disorders, 2nd eds. Chruchilll Livingston, Edinburgh, 2014.

41 Chancen der Physiotherapie Lebenslanges Lernen Klinische Beobachtungen Disziplinübergreifendes Denken und Handeln Leitlinienarbeit multidisziplinär und multiprofessionell Wissenstransfer und Weiterentwicklung des Berufes 41