Kennzahlenauswertung 2012 Jahresbericht der zertifizierten Brustkrebszentren

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1 Kennzahlenauswertung 2012 Jahresbericht der zertifizierten Brustkrebszentren

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3 Kennzahlenauswertung 2012 Jahresbericht der zertifizierten Brustkrebszentren

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5 Inhaltsverzeichnis Einleitung.... Vorwort... Allgemeine Informationen..... Seite 5 Seite 5 Seite 6 Strukturdaten zum Zertifizierungssystem... Seite 8 Stand des Zertifizierungssystem får Brustkrebszentren Seite 8 Brustkrebszentren (Standorte) in Deutschland zum Seite 9 Zentrumsstandorte pro Bundesland... Seite 9 UniversitÇtsstatus von Zentrumsstandorten... Seite 10 TrÇgerform von Zentrumsstandorten... Seite 10 Tumordokumentationssysteme in den Zentrumsstandorten... Seite 11 Kennzahlenauswertungen... Seite 12 Gesamtergebnis Kennzahlenauswertung... Seite 12 Grafische Darstellung der Kennzahlenwerte... Seite 14 Kennzahl Nr. 1: Postoperative Fallbesprechungen... Seite 14 Kennzahl Nr. 2: PrÇtherapeutische Fallbesprechungen... Seite 15 Kennzahl Nr. 3: Fallbesprechung bei Lokalrezidiv / Metastasen... Seite 16 Kennzahl Nr. 4.1: Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei inv. Mamma-CA... Seite 17 Kennzahl Nr. 4.2: DurchgefÅhrte Strahlentherapie nach BET bei inv. Mamma-CA.. Seite 18 Kennzahl Nr. 5.1: Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei DCIS Seite 19 Kennzahl Nr. 5.2: DurchgefÅhrte Strahlentherapie nach BET bei DCIS... Seite 20 Kennzahl Nr. 6.1: Empfohlene Strahlenth. nach Mastektomie bei inv. Mamma-CA Seite 21 Kennzahl Nr. 6.2: DurchgefÅhrte Strahlenth. nach Mastektomie bei inv. Mamma-CA Seite 22 Kennzahl Nr. 7.1: Empfohlene Chemotherapie bei Rez. negativem Befund... Seite 23 Kennzahl Nr. 7.2: DurchgefÅhrte Chemotherapien bei Rez. negativem Befund... Seite 24 Kennzahl Nr. 8.1: Empfohlene Chemotherapie bei Rez. pos. und nodalpos. Befund Seite 25 Kennzahl Nr. 8.2: DurchgefÅhrte Chemotherapie bei Rez. pos. und nodalpos. Befund Seite 26 Kennzahl Nr. 9.1: Empfohlene endokrine Therapie bei Rez. positivem Befund. Seite 27 Kennzahl Nr. 9.2: Begonnene endokrine Therapie bei Rez. pos. Befund. Seite 28 Kennzahl Nr. 10.1: Empfohlene AntikÉrpertherapie bei HER-2 pos. Befund..... Seite 29 Kennzahl Nr. 10.2: DurchgefÅhrte AntikÉrpertherapie bei HER-2 pos. Befund Seite 30 Kennzahl Nr. 11: Psychoonkologische Betreuung... Seite 31 Kennzahl Nr. 12: Beratung Sozialdienst... Seite 32 Kennzahl Nr. 13: RÅcklaufquote Patientinnenbefragung... Seite 33 Kennzahl Nr. 14: Anteil Studien Patientinnen... Seite 34 Kennzahl Nr. 15: PrÇoperative histologische Sicherung... Seite 35 Kennzahl Nr. 16: PrimÇrfÇlle Mamma-CA..... Seite 36 Kennzahl Nr. 17: Brusterhaltendes Vorgehen bei pt1... Seite 37 Kennzahl Nr. 18: Mastektomien... Seite 38 Kennzahl Nr. 19: DCIS bei Ersteingriff (ptis)... Seite 39 Kennzahl Nr. 20: Bestimmung Nodalstatus bei invasivem Mamma-CA. Seite 40 Kennzahl Nr. 21: Alleinige Sentinellymphknoten-Entfernung (SLNE) bei pt1 u. pn0... Seite 41 Kennzahl Nr. 22: Intraoperative PrÇparateradio-/-sonographie. Seite 42 Kennzahl Nr. 23: Revisionsoperationen... Seite 43 Kennzahl Nr. 24: Postoperative Wundinfektion... Seite 44 Kennzahl Nr. 25: Brustrekonstruktion... Seite 45 Kennzahl Nr. 26: Angabe von Resektionsrand und Sicherheitsabstand.. Seite 46 ErgebnisqualitÅt... Seite 47 ErgebnisqualitÇt Brust... Seite 47

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7 Vorwort 2012 Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen Mit dem vorliegen Bericht mƒchten wir Ihnen die zweite Jahresauswertung der zertifizierten Brustkrebszentren vorstellen. Grundlage f r die Jahresauswertung sind die in dem Erhebungsbogen aufgef hrten Kennzahlen. Die Kennzahlen bilden die Empfehlungen der S3Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, die interdisziplin ren Strukturen und die Expertise der Hauptbehandlungspartner in den zertifizierten Zentren ab. Damit sind sie ein zentraler Punkt innerhalb des Zertifizierungssystems. Die Auswertung dieser Kennzahlen ist Grundlage f r die Weiterentwicklung der Qualit tsindikatoren durch die Leitlinienkommission. Auch die Zentren arbeiten mit den Jahresauswertungen, sie diskutieren interdisziplin r die eigenen Ergebnisse im Vergleich zu den Ergebnissen der anderen Zentren und kƒnnen Prozesse und Strukturen innerhalb ihres Zentrums anpassen: Zertifizierung wird damit zu einem Entwicklung fordernden und fƒrdernden System, aus Sicht der Zentren und aus Sicht der Zertifizierungskommission. Im Verlauf des letzten Jahres wurde der Bereich des Datenmanagements erheblich weiterentwickelt. Mit Hilfe einer formalen Plausibilit tspr fung wird den Zentren die Eingabe der Kennzahlen deutlich erleichtert und Fehleingaben so vermieden. Dar ber hinaus wird auch f r die Fachexperten die bersicht ber die Kennzahlen vereinfacht und damit letztendlich der Umgang mit den Kennzahlen im Rahmen der Audits. In dem vorliegenden Jahresbericht ist erstmals die Entwicklung der Kennzahlen in einem Vergleich der Jahre 2010 und 2011 dargestellt. Man kann erkennen, dass sich bei vielen Kennzahlen eine sehr gute Entwicklung der bereits prim r sehr guten Ergebnisse zeigt. In einigen Bereichen und bei einigen Zentren bestehen jedoch auch Mƒglichkeiten f r Weiterentwicklung. Diese Ergebnisse sind im Sinne eines funktionierenden Plan-Do-Check-Act-Zirkels wichtige Grundlage f r die n chsten Auditierungen der Zentren und f r die weitere Arbeit der Zertifizierungskommission. Die vorliegende Auswertung zeigt, dass die meisten Zentren sehr gute Ergebnisse erzielen und best tigen daher die Zertifizierungskommission und die Zentren -, auf dem eingeschlagenen Weg weiterzugehen. Prof. Dr. med. Rolf Kreienberg Vorsitzender der Zertifizierungskommission f r Brustkrebszentren Seite 5 von 48

8 Allgemeine Informationen ErlÅuterung Datengrundlage Der vorliegende Bericht betrachtet die im Zertifizierungssystem der DKG/DGS-zertifizierten Brustkrebszentren. Grundlage får die Diagramme des Berichtes ist der Kennzahlenbogen, der Teil des Erhebungsbogens (Kriterienkatalog Zertifizierung) ist. Dieser muss von allen im Zertifizierungssystem befindlichen Zentren bearbeitet werden. 267 Standorte haben sich im Jahr 2011 einem Audit unterzogen. 6 Zentren wurde 2011 das Zertifikat entzogen. In der Kennzahlenauswertung sind nicht alle zertifizierten Brustkrebszentren enthalten. Ausgenommen sind 3 Standorte, die im Jahr 2011 zum ersten Mal zertifiziert wurden (Datenabbildung komplettes Kalenderjahr får Erstzertifizierungen nicht verpflichtend). Bei 6 weiteren Standorten hat sich das Datensystem in Umstellung befunden. Durch die Inkraftsetzung des neuen Erhebungsbogens am 1. Dezember 2010, dessen Anwendung bereits zum 01. April 2011 verbindlich wurde, war dies får die Zentren mit einer kurzfristigen ánderung der Dateninfrastruktur verbunden. Dies fåhrte bei einigen Zentren zu Defiziten in der BearbeitungsqualitÇt, so dass nicht immer alle 252 Standorte in den Abbildungen erscheinen. Die BearbeitungsqualitÇt wird durch einen mehrstufigen ÜberprÅfungsprozess geférdert. Vor dem Audit wird der Kennzahlenbogen von OnkoZert auf formale Richtigkeit ÅberprÅft. Im Audit begutachtet der Fachexperte stichprobenartig die im Kennzahlenbogen kumulierten Patientendaten. Die Kennzahlen weisen teilweise eine Unterschreitung der Sollvorgabe auf. Diese Unterschreitungen fåhren in vielen FÇllen zu Abweichungen oder Auflagen, jedoch nicht automatisch zu einem kritischen Auditergebnis. Verbindlich får jede Unterschreitung einer Sollvorgabe ist jedoch eine Ursachenanalyse der Unterschreitung, ggf. verbunden mit der Einleitung von Korrekturmaànahmen. Auszug Kennzahlenbogen; Grundlage får Benchmarking Bewertung Kennzahlenbogen; Formale ÜberprÅfung der Kennzahlen vor dem Audit Seite 6 von 48

9 Allgemeine Informationen ErlÅuterung Datengrundlage Grunddaten Kennzahl: Die Definition des ZÅhlers, Nenners und die Sollvorgabe sind aus dem Kennzahlenbogen entnommen. Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. Unter ist der Wertebereich får, Nenner und Quote aller Zentren angegeben. Diagramm: Die x-achse gibt die Anzahl der Zentren wieder, die y-achse stellt den Wertebereich in Prozent oder die Anzahl (z.b. PrimÇrfÇlle) dar. Die Sollvorgabe ist als rote waagrechte Linie dargestellt. Der hingegen teilt als rote horizontale Linie die gesamte Gruppe in zwei gleich groàe HÇlften. : Die der Patienten mit Erstdiagnose im Jahre 2009 und 2010 wird mit Hilfe des Boxplot-Diagramms dargestellt. Diese Grafik liefert den VerteilungsÅberblick des jeweiligen Kennzahlenjahrs der Kohorte und den direkten Vergleich zum Vorjahr. 90% 50% Maximalwert Box Antenne Boxplot: Ein Boxplot setzt sich aus einer Box mit, Antennen und AusreiÇer zusammen. Innerhalb der Box befinden sich 50 Prozent der Zentren. Der teilt die gesamte vorliegende Kohorte in zwei HÇlften mit der gleichen Anzahl an Zentren. Die Antennen und die Box umfassen einen Bereich/Spannweite von 90 Perzentil. Die Extremwerte werden hier als Sternchen abgebildet. Minimalwert Seite 7 von 48

10 Strukturdaten zum Zertifizierungssystem Stand des Zertifizierungssystems fér Brustkrebszentren Laufende Verfahren 4 8 Zertifizierte Zentren Zertifizierte Standorte Brustkrebszentren mit 1 Standort Standorte Standorte Standorte 2 2 PrimÇrfÇlle gesamt PrimÇrfÇlle pro Zentrum PrimÇrfÇlle pro Standort Gesamtanteil 86,2% 91,5% im Jahresbericht berécksichtigte Standorte entspricht 96,6% 95,4% Die Beteiligung der Kliniken am Zertifizierungssystem der Brustkrebszentren ist bis zum Jahr 2009 kontinuierlich gestiegen. Seit 2010 hat sich eine gewisse SÇttigung eingestellt, die sich insbesondere aus dem hohen Gesamtanteil der versorgten Patientinnen begråndet. Demnach werden mit Stand ca. 86,2% der erstdiagnostizierten Mammakarzinome in DKG/DGS-zertifizierten Brustkrebszentren behandelt. Entwicklung der Brustkrebszentren zertifizierte Zentren Seite 8 von 48

11 Strukturdaten zum Zertifizierungssystem Brustkrebszentrenzum Bundesland Anzahl Standorte Bundesland/Land Anzahl Standorte Baden-WÅrttemberg 53 Rheinland-Pfalz 15 Bayern 40 Saarland 5 Berlin 9 Sachsen 19 Brandenburg 7 Sachsen-Anhalt 9 Bremen 4 Schleswig-Holstein 12 Hamburg 7 ThÅringen 10 Hessen 20 Mecklenburg-Vorpommern 4 Italien 2 Niedersachsen 30 âsterreich 2 Nordrhein-Westfalen 11 Schweiz 2 Gesamt 261 Seite 9 von 48

12 Strukturdaten zum Zertifizierungssystem UniversitÅtsstatus von Zentrumsstandorten nicht universitçr 14,56% UniversitÇtsklinikum 10,73% Akademisches Lehrkrankenhaus 74,71% Legende: 10,73% UniversitÇtsklinikum 14,56% nicht universitçr 74,71% Akademisches Lehrkrankenhaus TrÅgerform von Zentrumsstandorten kirchlich 25,29% privat 18,39% staatlich 10,34% kommunal 45,98% Legende: 25,29% kirchlich 45,98% kommunal 10,34% staatlich 18,39% privat Seite 10 von 48

13 Strukturdaten zum Zertifizierungssystem Tumordokumentationssysteme in den Zentrumsstandorten GTDS 14,94% ODSeasy 44,83% Alcedis 11,88% MADOS 9,58% Oncolutions 1,92% KIS-Erweiterung 1,92% Dokumentation Åber Krebsregister 1,92% Sonstige 5,75% Eigenentwicklung (MS Excel, MS Access etc.) 7,28% Legende: Sonstige System in < 4 Standorten genutzt Die Angaben zum Tumordokumentationssystem werden aus dem Erhebungsbogen entnommen. Bei dieser Abfrage wird die Anwendung von mehreren Systemen nicht beråcksichtigt. Vielfach erfolgt eine UnterstÅtzung durch die Krebsregister bzw. kann Åber ein bestimmtes Tumordokumentationssystem eine direkte Verbindung zum Krebsregister bestehen. Seite 11 von 48

14 Kennzahlenauswertung Brust Gesamtergebnis Kennzahlenauswertung Kennzahl Quote bzw. Anzahl ZÅhler Nenner Sollvorgabe Min Max 1 Postoperative Fallbesprechung 2 PrÇtherapeutische Fallbesprechung 3 Fallbesprechung bei Lokalrezidiv/Metastasen 4.1 Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei inv. Mamma-CA 4.2 DurchgefÅhrte Strahlenth. nach BET bei inv. Mamma-CA 5.1 Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei DCIS 5.2 DurchgefÅhrte Strahlenth. nach BET bei DCIS 6.1 Empf. Strahlenth. nach Mastektomie bei inv. Mamma-CA 6.2 Durchge. Strahlenth. nach Mastekt. bei inv. Mamma-CA 7.1 Empfohlene Chemotherapie bei Rez. negativem Befund 7.2 Durchge. Chemotherapien bei Rez. negativem Befund 8.1 Empf. Chemotherapie bei Rez. pos. und nodalpos. Befund 8.2 Durchge. Chemoth. bei Rez. pos. und nodalpos. Befund 9.1 Empf. endokrine Therapie bei Rez. positivem Befund 9.2 Begonnene endokrine Therapie bei Rez. pos. Befund 10.1 Empfohlene AntikÉrperth. bei HER-2 pos. Befund 10.2 DurchgefÅhrte AntikÉrperth. bei HER-2 pos. Befund 11 Psychoonkologische Betreuung > 95% 87,3% ,0% 37,7% ,5 96,5 > 95% 87,5% 98,0% 95,0 99,0 > 95% 80,5% 96,9% 12,0 13,0 > 95% 45,0% 11,0 12,0 > 95% 45,5% 15,0 17,0 > 95% 23,1% 95,6% 14,0 16,0 > 95% 32,3% 92,3% 19,0 22,5 > 25% 86,2% 19,0 20,0 > 95% 42,9% 94,7% 30,0 38,0 > 33,3% 77,3% 29,0 33,0 95% 37,5% 93,8% 116,5 122,0 > 71,2% 96,7% 111,0 123,0 95% 0,0% 96,9% 15,0 19, ,5% 83,3% 13,5 16,0 95% 38,1% 93,9% 97,0 164, ,0% 65,6% Seite 12 von 48

15 Kennzahlenauswertung Brust Gesamtergebnis Kennzahlenauswertung Kennzahl Quote bzw. Anzahl ZÅhler Nenner Sollvorgabe Min Min 12 Beratung Sozialdienst 138,0 165,0 > 95% 0,0% 91,6% 13 RÅcklaufquote Patientinnenbefragung 14 Anteil Studien Patientinnen 78,5 125,0 > 50% 0,0% 63,6% 38,0 164,0 > 20% 0,0% 22,3% 93,1% 15 PrÇoperative histologische Sicherung 16 PrimÇrfÇlle Mamma-CA 149,0 156,0 > 77,1% 97,4% > , Brusterhaltendes Vorgehen bei pt1 18 Mastektomien 62,0 73,0 70% - 90% 55,7% 84,3% 97,5% 43,5 155, ,0% 28,5% 61,9% 19 DCIS bei Ersteingriff (ptis) 16,0 157, ,7% 10,4% 23,5% 20 Bestimmung Nodalstatus bei invasivem Mamma-CA 21 Sentinellymphknoten-Entfernung (SLNE) bei pt1 u. pn0 22 Intraoperative PrÇparateradio-/-sonographie 23 Revisionsoperationen 132,5 136,5 > 95% 75,3% 97,8% 51,0 55,0 75% 51,4% 93,3% 47,0 49,0 > 95% 25,0% 4,0 157,0 < 5% 0,0% 2,6% 11,3% 24 Postoperative Wundinfektion 2,0 157,0 < 5% 0,0% 1,4% 7,1% 25 Brustrekonstruktion Angabe von Resektionsrand und Sicherheitsabstand 156,0 157,0 > 95% 85,5% Seite 13 von 48

16 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 1 Postoperative Fallbesprechung Alle operierten PrimÇrfÇlle, die in der Tumorkonferenz vorgestellt wurden 154* Nenner Operierte PrimÇrfÇlle (PrimÇrfalldefinition siehe EB 5.2.1) 156* Quote Sollvorgabe > 95% 87,3% - (69/79) - (552/552) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 90% 70% Standorte Sollvorgabe > 95% 96,7% 96,0% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 99,3% 25. Perzentil 96,9% 98,3% 5. Perzentil 91,2% 95,7% Min 73,4% 87,3% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Nicht alle dieser FÇlle werden operiert. Seite 14 von 48

17 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 2 PrÅtherapeutische Fallbesprechung Anzahl PrimÇrfÇlle, die in der prçtherapeutischen Tumorkonferenz vorgestellt wurden 54* Nenner PrimÇrfÇlle 167* Quote Keine Sollvorgabe definiert 37,7% 0% - (0/181) - (565/565) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% 0% Standorte 247 Sollvorgabe Max 95. Perzentil 75. Perzentil 87,7% 37,7% 25. Perzentil 13,8% 5. Perzentil 4,2% Min 0,0% Anmerkungen: Kennzahlen, die keine Sollvorgabe haben, weisen in der Regel eine groàe Streubreite auf. Viele Zentren mit niedriger Quote stellen prçtherapeutisch nur Patienten vor, bei denen z.b. eine neoadjuvante Therapie in Frage kommt bzw. ein besonders schwerwiegender Fall vorliegt. In einem Zentrum mit 0% wurden Dokumentationsprobleme får die niedrige Quote als BegrÅndung angefåhrt. Seite 15 von 48

18 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 3 Fallbesprechung bei Lokalrezidiv / Metastasen Anzahl Anzahl der FÇlle mit Lokalrezidiv / neudiagnostizierten Metastasen, die in der TK vorgestellt wurden Keine Sollvorgabe definiert Standorte 223 Sollvorgabe Max 217,0 95. Perzentil 104,8 75. Perzentil 40,5 20,0 25. Perzentil 10,0 5. Perzentil 3,0 Min 0,0 Anmerkungen: Die Kennzahl (nur Anzahl gefordert) wird zum ersten Mal erhoben, mit dem Ziel, den aktuellen Status quo der Vorstellung wiedererkrankter Pat. zu erfassen. Im werden 20 Patientinnen pro Zentrumsstandort vorgestellt, wobei die Streuung erheblich ist. Seite 16 von 48

19 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 4.1 Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei invasivem Mammakarzinom PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom und BET, bei denen eine Radiatio empfohlen wurde 94,5* Nenner PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom mit BET 96,5* Quote Sollvorgabe > 95% 98,0% 87,5% - (42/48) - (229/229) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 95% 90% 85% Standorte 252 Sollvorgabe > 95% 86,5% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 98,0% 25. Perzentil 96,2% 5. Perzentil 92,4% Min 87,5% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Nicht alle dieser FÇlle werden operiert. Seite 17 von 48

20 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 4.2 DurchgefÉhrte Strahlentherapie nach BET bei invasivem Mammakarzinom PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom und BET, bei denen eine Radiatio empfohlen und durchgefåhrt wurde 95* Nenner Kennzahl Nr. 4.1 aus Vorkennzahlenjahr 99* Quote Sollvorgabe > 95% 96,9% 80,5% - (207/257) - (280/280) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. Standorte Sollvorgabe > 95% 71,5% 73,8% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 98,4% 98,7% 96,7% 96,9% 25. Perzentil 94,4% 95,0% 40% 5. Perzentil 79,7% 90,2% Min 56,1% 80,5% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Nicht alle dieser FÇlle werden operiert. Seite 18 von 48

21 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 5.1 Empfohlene Strahlentherapie nach BET bei DCIS PrimÇrfÇlle mit DCIS und BET, bei denen eine Radiatio empfohlen wurde 12* 1-60 Nenner PrimÇrfÇlle mit DCIS und BET 13* 1-60 Quote Sollvorgabe > 95% 45,0% - (9/20) - (60/60) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% Standorte 252 Sollvorgabe > 95% 67,5% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 25. Perzentil 92,3% 5. Perzentil 66,7% Min 45,0% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Nicht alle dieser FÇlle werden operiert. Da in dieser Kennzahl die Grundgesamtheit weiter spezifiziert wird, besteht die MÉglichkeit eines Fehlers der kleinen Zahl. Seite 19 von 48

22 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 5.2 DurchgefÉhrte Strahlentherapie nach BET bei DCIS PrimÇrfÇlle mit DCIS und BET, bei denen eine Radiatio durchgefåhrt wurde 11* 1-57 Nenner Kennzahl Nr. 5.1 aus Vorkennzahlenjahr 12* 1-57 Quote Sollvorgabe > 95% 45,5% - (5/11) - (57/57) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% Standorte Sollvorgabe > 95% ,0% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 92,3% 25. Perzentil 77,8% 88,9% 0% 5. Perzentil 50,0% 66,7% Min 25,0% 45,5% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Nicht alle dieser FÇlle werden operiert. Da in dieser Kennzahl die Grundgesamtheit weiter spezifiziert wird, besteht die MÉglichkeit eines Fehlers der kleinen Zahl. Seite 20 von 48

23 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 6.1 Empfohlene Strahlentherapie nach Mastektomie bei invasivem Mammakarzinom PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom und Mastektomie, bei denen eine Radiatio empfohlen wurde und Indikation lt. S3-LL besteht 15* 1-87 Nenner PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom und Mastektomie (und Indikation lt. S3-LL besteht) 17* 1-91 Quote Sollvorgabe > 95% 95,6% 23,1% - (3/13) - (63/63) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% 0% Standorte 251 Sollvorgabe > 95% 53,4% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 95,6% 25. Perzentil 87,5% 5. Perzentil 66,7% Min 23,1% Anmerkungen: Die Quotenwerte unter 30% werden aktuell eruiert. (Niedrigster Wert: Nebenstandort) Seite 21 von 48

24 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 6.2 DurchgefÉhrte Strahlentherapie nach Mastektomie bei invasivem Mammakarzinom PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom und Mastektomie, bei denen eine Indikation zur Radiation lt. S3-LL bestand und eine Radiatio durchgefåhrt wurde 14* Nenner Kennzahl Nr. 6.1 aus Vorkennzahlenjahr 16* Quote Sollvorgabe > 95% 92,3% 32,3% - (10/31) - (86/86) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% Standorte Sollvorgabe > 95% ,1% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 94,1% 86,0% 92,3% 25. Perzentil 72,8% 83,3% 0% 5. Perzentil 47,0% 60,0% Min 30,2% 32,3% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Nicht alle dieser FÇlle werden operiert. Da in dieser Kennzahl die Grundgesamtheit weiter spezifiziert wird, besteht die MÉglichkeit eines Fehlers der kleinen Zahl. (Niedrigster Wert: Nebenstandort) Seite 22 von 48

25 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 7.1 Empfohlene Chemotherapie bei Rezeptor negativem Befund Alle Rezeptor negative PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom, bei denen eine Chemotherapie empfohlen wurde 19,0* 1-96 Nenner PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom mit Rezeptor negativem Befund 22,5* Quote Sollvorgabe > 86,2% 25,0% - (1/4) - (49/49) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% 0% Standorte 250 Sollvorgabe > 74,4% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 92,8% 86,2% 25. Perzentil 80,0% 5. Perzentil 66,7% Min 25,0% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Da in dieser Kennzahl die Grundgesamtheit weiter spezifiziert wird, besteht die MÉglichkeit eines Fehlers der kleinen Zahl. Die beiden Kliniken mit den niedrigsten Werten sind Nebenstandorte des gleichen Zentrums. Seite 23 von 48

26 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 7.2 DurchgefÉhrte Chemotherapien bei Rezeptor negativem Befund Alle Rezeptor negative PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom, bei denen eine Chemotherapie durchgefåhrt worden ist 19* 3-85 Nenner Kennzahl Nr. 7.1 aus Vorkennzahlenjahr 20* 3-88 Quote Sollvorgabe > 95% 94,7% 42,9% - (3/7) - (47/47) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% Standorte Sollvorgabe > 95% ,0% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 91,3% 84,2% 94,7% 25. Perzentil 77,9% 86,7% 0% 5. Perzentil 66,7% 71,4% Min 16,7% 42,9% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Da in dieser Kennzahl die Grundgesamtheit weiter spezifiziert wird, besteht die MÉglichkeit eines Fehlers der kleinen Zahl. Seite 24 von 48

27 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 8.1 Empfohlene Chemotherapie bei Rezeptor positivem und nodalpositivem Befund Alle Rezeptor positive und nodalpositive PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom, bei denen eine Chemotherapie empfohlen wurde 30* Nenner PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom mit Rezeptor positivem und nodalpositivem Befund 38* Quote Sollvorgabe > 77,3% 33,3% - (11/33) - (101/101) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% 0% Standorte 249 Sollvorgabe > 92,4% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 86,4% 77,3% 25. Perzentil 70,0% 5. Perzentil 56,4% Min 33,3% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Da in dieser Kennzahl die Grundgesamtheit weiter spezifiziert wird, besteht die MÉglichkeit eines Fehlers der kleinen Zahl. Seite 25 von 48

28 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 8.2 DurchgefÉhrte Chemotherapie bei Rezeptor positivem und nodalpositivem Befund Alle Rezeptor positive und nodalpositive PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom, bei denen eine Chemotherapie durchgefåhrt wurde 29* Nenner Kennzahl Nr. 8.1 aus Vorkennzahlenjahr 33* Quote Sollvorgabe 95% 93,8% 37,5% - (15/40) - (107/107) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% Standorte Sollvorgabe 95% ,7% Max 95. Perzentil 97,0% 75. Perzentil 84,2% 74,6% 93,8% 25. Perzentil 67,2% 86,1% 0% 5. Perzentil 52,6% 65,2% Min 40,7% 37,5% Anmerkungen: Das Zentrum mit dem Minimalwert von 37,5% begråndet den geringen Wert mit einer ungewéhnlich hohen Ablehnungsrate seitens der Patientinnen. Bei Patientinnen im hohen Alter wurde zugunsten einer rein endokrinen Behandlung auf die Chemotherapie verzichtet. Seite 26 von 48

29 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 9.1 Empfohlene endokrine Therapie bei Rezeptor positivem Befund Alle Rezeptor positive PrimÇrfÇlle, bei denen eine endokrine Therapie empfohlen wurde 116,5* Nenner PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom mit Rezeptor positivem Befund 122* Quote Sollvorgabe > 96,7% 71,2% - (195/274) - (268/268) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 90% 70% Standorte 250 Sollvorgabe > 99,2% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 98,8% 96,7% 25. Perzentil 93,6% 5. Perzentil 86,4% Min 71,2% Anmerkungen: Seite 27 von 48

30 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 9.2 Begonnene endokrine Therapie bei Rezeptor positivem Befund Alle Rezeptor positive PrimÇrfÇlle, die eine endokrine Therapie erhalten haben 111* Nenner Kennzahl Nr. 9.1 aus Vorkennzahlenjahr 123* Quote Sollvorgabe 95% 96,9% 0% - (0/54) - (368/368) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% Standorte Sollvorgabe 95% 71,8% 68,8% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 98,7% 99,3% 96,9% 96,9% 25. Perzentil 94,2% 92,8% 0% 5. Perzentil 84,6% 61,2% Min 16,5% 0,0% Anmerkungen: Von den Zentren mit geringen Quotenwerten, von denen BegrÅndungen vorliegen, wird angefåhrt, dass zwar leitliniengerecht die Behandlung empfohlen wird, eine Einholung der Information hinsichtlich der tatsçchlichen DurchfÅhrung (ambulante Verabreichung) jedoch schwierig ist. Seite 28 von 48

31 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 10.1 Empfohlene AntikÑrpertherapie bei HER-2 positivem Befund Alle HER-2 positive PrimÇrfÇlle, bei denen eine AK-Therapie empfohlen wurde 15,0* 3-85 Nenner PrimÇrfÇlle mit HER-2 positivem Befund 19,0* Quote Keine Sollvorgabe definiert 83,3% 18,5% - (5/27) - (63/63) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% 0% Standorte 245 Sollvorgabe Max 95. Perzentil 75. Perzentil 93,7% 83,3% 25. Perzentil 72,4% 5. Perzentil 50,0% Min 18,5% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Da in dieser Kennzahl die Grundgesamtheit weiter spezifiziert wird, besteht die MÉglichkeit eines Fehlers der kleinen Zahl. Seite 29 von 48

32 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 10.2 DurchgefÉhrte AntikÑrpertherapie bei HER-2 positivem Befund Alle HER-2 positive PrimÇrfÇlle, die eine AK- Therapie erhalten haben 13,5* 1-71 Nenner Kennzahl Nr aus Vorkennzahlenjahr 16,0* 1-74 Quote Sollvorgabe 95% 93,9% 38,1% - (8/21) - (49/49) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% Standorte 232 Sollvorgabe 95% 46,9% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 93,9% 25. Perzentil 84,6% 0% 5. Perzentil 57,4% Min 38,1% Anmerkungen: Die geringen Nenner ergeben sich aus den Standorten, die im Rahmen eines kooperierenden Zentrums unter Bestandsschutz stehen und nur 50 PrimÇrfÇlle aufweisen måssen. Da in dieser Kennzahl die Grundgesamtheit weiter spezifiziert wird, besteht die MÉglichkeit eines Fehlers der kleinen Zahl. Seite 30 von 48

33 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 11 Psychoonkologische Betreuung Anzahl der PrimÇrpatientinnen, die psychoonkologisch betreut wurden (GesprÇchsdauer > 30 Min.) 97* Nenner PrimÇrfÇlle 164* Quote Keine Sollvorgabe definiert 65,6% 0% - (0/93) - (346/346) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% 0% Standorte Sollvorgabe Max 95. Perzentil 98,6% 96,4% 75. Perzentil 83,6% 82,8% 66,7% 65,6% 25. Perzentil 40,6% 40,2% 5. Perzentil 13,2% 15,0% Min 0,9% 0,0% Anmerkungen: Kennzahlen, bei denen es keine Sollvorgabe gibt, weisen in der Regel eine groàe Streubreite auf. Bei 1 der 3 Zentren mit einer Betreuungsquote unter 5% wurde seitens des Fachexperten eine Abweichung ausgesprochen. Bei einem weiteren Zentrum wurde die Psychoonkologie restrukturiert. Beim dritten Zentrum findet zwar eine psychoonkologische Versorgung statt, zum Zeitpunkt der Datenerhebung war die Psychoonkologin jedoch nicht im Besitz der entsprechenden psychoonkologischen Weiterbildung. Seite 31 von 48

34 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 12 Beratung Sozialdienst Anzahl der PrimÇrpatientinnen, die durch den Sozialdienst beraten wurden 138* Nenner PrimÇrfÇlle 165* Quote Sollvorgabe > 95% 91,6% 0% - (0/133) - (535/535) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% Standorte Sollvorgabe > 95% ,9% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 96,0% 96,9% 89,54% 91,6% 25. Perzentil 77,1% 78,7% 0% 5. Perzentil 26,3% 48,1% Min 1,7% 0,0% Anmerkungen: Ein Zentrum mit geringer Betreuungsrate befindet sich im Ausland ohne gesetzliche Vorgabe. Manche Zentren begrånden die geringen Raten damit, dass die Sollvorgabe erst mit dem Erhebungsbogen zum Jahreswechsel 2010/2011 eingefåhrt wurde. Jetzt wårde ein Groàteil der Patientinnen beraten. In einem Fall hat der Fachexperte eine Abweichung wegen einer Unterversorgung erteilt. Seite 32 von 48

35 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 13 RÉcklaufquote Patientinnenbefragung Anzahl der zuråckerhaltenen Antworten 78,5* Nenner Anzahl aller befragten Patientinnen 125,0* Quote Sollvorgabe > 50% 63,6% 0% - (0/176) - (133/133) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% 0% Standorte Sollvorgabe > 50% 82,9% 79,4% Max 95. Perzentil 96,8% 96,1% 75. Perzentil 70,8% 80,9% 55,4% 63,6% 25. Perzentil 45,5% 51,4% 5. Perzentil 28,1% 27,9% Min 4,3% 0,0% Anmerkungen: Seite 33 von 48

36 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 14 Anteil Studien Patientinnen Alle Patientinnen, die in eine Studie mit Ethikvotum eingebracht wurden 38* Nenner PrimÇrfÇlle 164* Quote Sollvorgabe > 20% 22,3%* 0% - 93,1% (0/99) - (174/187) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% Standorte Sollvorgabe > 20% 58,9% 60,7% Max 73,8% 93,1% 95. Perzentil 50,6% 63,9% 75. Perzentil 27,7% 30,9% 21,5% 22,3% 25. Perzentil 15,2% 14,9% 0% 5. Perzentil 6,1% 5,8% Min 1,6% 0,0% Anmerkungen: Die beiden Zentren mit 0% erhielten eine Abweichung und wurden aufgefordert, die Strukturen zur StudiendurchfÅhrung zu schaffen. Zwei der Zentren mit extrem hohen Studienquoten (>75%) haben dies durch Initiierung eigener Studien erreicht. Seite 34 von 48

37 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 15 PrÅoperative histologische Sicherung Anzahl der Pat. mit prçoperativer histologischer Sicherung 149* Nenner Operierte PrimÇrfÇlle 156* Quote Sollvorgabe > 97,4% 77,1% - (54/70) - (446/446) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% Standorte Sollvorgabe > ,6% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 99,2% 99,2% 97,6% 97,4% 25. Perzentil 95,6% 93,1% 5. Perzentil 92,1% 86,5% Min 42,1% 77,1% Anmerkungen: Seite 35 von 48

38 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 16 PrimÅrfÅlle Mammakarzinom Anzahl PrimÇrfÇlle 166, Sollvorgabe > Standorte Sollvorgabe > ,1% 61,5% Max 597,0 566,0 95. Perzentil 408,8 378,0 75. Perzentil 244,8 225,8 176,5 166,5 25. Perzentil 122,8 121,0 5. Perzentil 75,0 79,1 Min 37,0 53,0 Anmerkungen: 59 Standorte behandeln PrimÇrfÇlle und erfållen somit die Sollvorgabe får einstandortige Brustkrebszentren. 38 Standorte sind Teil eines kooperativen Brustkrebszentrums und behandeln zwischen 50 und 100 PrimÇrfÇllen. Seite 36 von 48

39 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 17 Brusterhaltendes Vorgehen bei pt1 Anzahl BET (endgåltiger Operationszustand) bei pt1 62* Nenner Operierte PrimÇrfÇlle mit pt1 73* Quote Sollvorgabe 70% - 90% 84,3% 55,7% - 97,5% (44/79) - (39/40) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% Standorte Sollvorgabe 70%-90% ,9% Max 97,5% 95. Perzentil 96,0% 93,8% 75. Perzentil 91,1% 89,3% 87,1% 84,3% 25. Perzentil 82,1% 78,9% 5. Perzentil 72,9% 71,1% Min 47,9% 55,7% Anmerkungen: Der Minimalwert 55,7% wird mit der hohen Zahl an multifokalen Geschehen bei T1 Tumoren und der hohen Fallzahl subtotal erhaltender Mastektomien mit Implantateinlage als operatives Alternativkonzept begråndet. Seite 37 von 48

40 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 18 Mastektomien 43,5* Nenner Operierte PrimÇrfÇlle 155,5* Quote Keine Sollvorgabe definiert 28,5% 10,0% - 61,9% (41/411) - (104/168) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. Anzahl Mastektomien (endgåltiger Operationszustand) 40% 20% Standorte Sollvorgabe Max 51,4% 61,9% 95. Perzentil 33,3% 40,9% 75. Perzentil 25,7% 33,1% 21,6% 28,5% 25. Perzentil 18,2% 23,1% 0% 5. Perzentil 12,1% 17,8% Min 7,7% 10,0% Anmerkungen: Maximalwert von 61,9% als Spiegelwert zur BegrÅndung in Kennzahl Nr. 17 zu sehen. Seite 38 von 48

41 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 19 DCIS bei Ersteingriff (ptis) Anzahl ptis 16* 2-72 Nenner Operierte PrimÇrfÇlle 157* Quote Keine Sollvorgabe definiert 10,4% 3,7% - 23,5% (3/81) - (31/132) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 25% 20% 15% 10% 5% 0% Standorte Sollvorgabe Max 23,9% 23,5% 95. Perzentil 17,4% 16,5% 75. Perzentil 13,0% 13,0% 10,5% 10,4% 25. Perzentil 8,0% 8,1% 5. Perzentil 5,3% 5,7% Min 1,1% 3,7% Anmerkungen: Seite 39 von 48

42 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 20 Bestimmung Nodalstatus bei invasivem Mammakarzinom Anzahl der PrimÇrfÇlle mit inv. Mammakarzinom, bei denen der Nodalstatus bestimmt wurde 132,5* Nenner 136,5* Quote Sollvorgabe > 95% 97,8% 75,3% - (61/81) - (312/312) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. Operierte PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom 90% 70% Standorte Sollvorgabe > 95% 75,6% 85,6% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 98,7% 99,1% 96,9% 97,8% 25. Perzentil 95,0% 96,0% 5. Perzentil 88,4% 92,1% Min 80,1% 75,3% Anmerkungen: Seite 40 von 48

43 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 21 Alleinige Sentinellymphknoten-Entfernung (SLNE) bei pt1 und pn0 Anzahl der alleinigen SLNE bei invasivem Mammakarzinom pt1, pn0 51* Nenner Operierte PrimÇrfÇlle mit invasivem Mammakarzinom pt1 und pn0 mit Sentineltechnik 55* Quote Sollvorgabe 75% 93,3% 51,4% - (38/74) - (102/102) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% 0% Standorte Sollvorgabe 75% 91,5% 97,2% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 95,3% 97,9% 90,7% 93,3% 25. Perzentil 84,1% 87,2% 5. Perzentil 71,5% 77,5% Min 28,6% 51,4% Anmerkungen: Seite 41 von 48

44 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 22 Intraoperative PrÅparateradio-/-sonographie Anzahl intraoperatives PrÇparaterÉntgen/- sonographie nach prçoperativer Markierung 47* Nenner Anzahl der prçoperativen Drahtmarkierungen 49* Quote Sollvorgabe > 95% 25,0% - (3/12) - (320/320) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 40% 20% Standorte Sollvorgabe > 95% 82,1% 83,4% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 25. Perzentil 97,3% 97,5% 0% 5. Perzentil 75,0% 62,4% Min 20,9% 25,0% Anmerkungen: Seite 42 von 48

45 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 23 Revisionsoperationen Revisions-OPs infolge postoperativer Komplikationen (nur operierte PrimÇrfÇlle) 4* 0-32 Nenner Operierte PrimÇrfÇlle 157* Quote Sollvorgabe < 5% 2,6% 0% - 11,3% (0/67) - (19/168) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Standorte Sollvorgabe < 5% 96,7% 85,3% Max 10% 11,3% 95. Perzentil 5,8% 6,6% 75. Perzentil 3,4% 4,0% 2,2% 2,6% 25. Perzentil 1,2% 1,4% 5. Perzentil 0,0% 0,0% Min 0,0% 0,0% Anmerkungen: Die 3 Zentren mit Revisions-OP-Raten Åber 10% begrånden die Werte wie folgt: 1) Mehrheit der Revisionen als geringfågig klassifiziert. 2) Nach Einzelfallanalyse wurde das operative Vorgehen verçndert. 3) Hohe Zahl Implantatinfekte bei Tumoren mit primçrer und adjuvanter Therapie. Seite 43 von 48

46 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 24 Postoperative Wundinfektion Anzahl an postoperativen Wundinfektionen nach Operation von PrimÇrfÇllen 2* 0-19 Nenner Operierte PrimÇrfÇlle 157* Quote Sollvorgabe < 5% 1,4% 0% - 7,1% (0/47) - (12/168) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 10% 8% 6% 4% 2% Standorte Sollvorgabe < 5% 97,8% 95,9% Max 8,9% 7,1% 95. Perzentil 4,4% 4,9% 75. Perzentil 2,2% 2,5% 1,3% 1,4% 25. Perzentil 0,7% 0,7% 0% 5. Perzentil 0,0% 0,0% Min 0,0% 0,0% Anmerkungen: Seite 44 von 48

47 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 25 Brustrekonstruktion Anzahl Anzahl der Brustrekonstruktionen ( ff, ff, , , , a) Keine Sollvorgabe definiert Standorte Sollvorgabe Max 401,0 723,0 95. Perzentil 158,0 191,0 75. Perzentil 63,0 71,0 27,0 30,0 25. Perzentil 11,0 12,5 5. Perzentil 2,0 2,1 Min 0,0 0,0 Anmerkungen: Seite 45 von 48

48 Kennzahlenauswertung Brust Kennzahl 26 Angabe von Resektionsrand und Sicherheitsabstand Angabe von Resektionsrand und Sicherheitsabstand durch Pathologen 156 * Nenner Operierte PrimÇrfÇlle 157* Quote Sollvorgabe > 95% 85,5% - (130/152) - (552/552) *Die Angabe des s får und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 90% 70% Standorte Sollvorgabe > 95% 97,2% 96,4% Max 95. Perzentil 75. Perzentil 25. Perzentil 99,3% 98,4% 5. Perzentil 96,3% 95,7% Min 79,6% 85,5% Anmerkungen: Seite 46 von 48

49 ErgebnisqualitÅt Brust Brust Angaben PrimÇrdiagnose Jahr der Erstdiagnose 2008 Standorte Anzahl PrimÇrpatienten ptis pt pt pt pt Anzahl neoadj. behandelter Pat Anzahl MÇnner davon M1 (primçr) Follow-Up- Meldungen Standorte im Follow-Up Patientinnen im Follow-Up Krebsregister Zentrum Keine RÅckmeldung Follow-Up-Quote 82,4% 86,9% Patienten mit RÅckmeldung Patienten tumorfrei Patienten mit mindestens 1 der folgenden Ereignissen Lokalrezidiv Lymphknotenrezidiv Fernmetastasen Zweitmalignom Tumorbedingt gestorben Nicht tumorbedingt gestorben Stratifizierung nach Tumorstatuts ohne neoadjuvant vorbehandelte Patientinnen und ohne MÇnner. 2 Neoadjuvant vorbehandelte Patientinnen und MÇnner werden ohne gesonderte Stratifizierung nach pt als Anzahl pro Jahrgang ausgewiesen. 3 Pat., die in dieser Darstellung nicht beråcksichtigt werden dårfen, sind: M1-Patientinnen, Patientinnen mit vorausgegangenem Tumor (alle EntitÇten, auch Mamma), mçnnliche Mammapatienten. 4 In der Regel werden die Follow-Up-Daten entweder extern (Krebsregister) oder durch das Zentrum eingeholt. 5 Krebsregister kénnen in der Regel keine Follow-Up-Daten zu Patienten auàerhalb des Einzugsgebietes einholen. Seite 47 von 48

50 ErgebnisqualitÅt Brust Prozentuale Stratifizierung nach pathologischem Tumorstatus 90% 70% pt4 pt4 pt4 pt4 pt3 pt3 pt3 pt3 pt2 pt2 pt2 pt2 50% 40% 30% pt1 pt1 pt1 pt1 20% 10% 0% ptis ptis ptis ptis Anzahl Patienten Pat. im Follow-Up Follow-Up Quote Patienten % 70% 50% 40% 30% 20% 10% 0 0% Anzahl PrimÇrpatienten Patienten im Follow-Up Follow-Up-Quote in Prozent Follow-Up Meldungen Prozentuale Verteilung 40% 20% 0% 1 (2009) 2 (2008) 3 (2007) Jahre nach Diagnose Patienten tumorfrei Zweitmalignom nicht tumorbedingt gestorben Ereignisse tumorbedingt gestorben Seite 48 von 48

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54 Impressum Herausgeber und inhaltlich verantwortlich: Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) Kuno-Fischer-Straàe Berlin Fon: Fax: Vereinsregister Amtsgericht Charlottenburg, Vereinsregister-Nr-VR B in Zusammenarbeit mit: OnkoZert, Neu-Ulm

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