Inhalt. Vorwort. Bibliografische Informationen digitalisiert durch

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Gretel Kaufer
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Inhalt Vorwort V 1 Hinführung in die Welt der Ökonomie 1 1.1 Ökonomie ist Teil des Alltags 1 1.2 Womit beschäftigt sich die Ökonomie? 2 1.3 Warum sollte man sich mit Ökonomie beschäftigen? 8 1.

1 Inhalt Vorwort V 1 Hinführung in die Welt der Ökonomie Ökonomie ist Teil des Alltags Womit beschäftigt sich die Ökonomie? Warum sollte man sich mit Ökonomie beschäftigen? Die Denkweise der Ökonomen Anreize Die permanente Alternative Opportunitätskosten Grenzbetrachtungen Welche Methoden benutzt die Ökonomie? Ein erstes Modell: Das Kreislaufdiagramm einer Volkswirtschaft Literatur zum Kapitel Hinführung in die Welt der Gesundheitsökonomie Gesundheit als elementares Gut Gesundheit als Wirtschaftsfaktor Gesundheitsökonomie: Der Versuch einer Definition Das gesundheitsökonomische Programm Prinzipien des Gesundheitssystems Allokation und Distribution von Gesundheitsleistungen Spezifische Steuerungsinstrumente im Gesundheitssystem Literatur zum Kapitel Die Anwendung des Marktmodells auf Gesundheitsgüter Konsumentensouveränität und Koordination Die Komplexität des Allokationsproblems Ein Beispiel: Welches Bündel von Medikamenten soll produziert werden Grundlegende Koordinationssysteme 30 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 VIII Inhalt Zentrale Planung Horizontale Koordination Idealtypische Marktallokation Marktnachfrage Marktangebot Der Marktplatz - Das Zusammentreffen der Marktseiten Stabilität des Marktgleichgewichts Nachfrageveränderungen Einkommensveränderungen Veränderung der Vorlieben und des Geschmacks Veränderung des Preises anderer Güter Veränderung der Anzahl der Nachfrager Angebotsveränderungen Technologische Innovation Veränderung der Inputpreise und Verfügbarkeit von Inputs Veränderung der Anzahl der Anbieter Elastizitäten Voraussetzungen für das Funktionieren des Marktmodells Informationsprobleme Externalitäten Optionsgutcharakter Meritorik und Verteilungsgerechtigkeit Literatur zum Kapitel Die Nachfrage nach Gesundheitsgütern Individueller Gesundheitszustand und Nachfrage Demographische und sozioökonomische Determinanten Individuelle Determinanten Strukturelle Determinanten Medizinische Determinanten Nachfrage und Preis von Gesundheitsgütern Elementare Wirkung des Preises auf die nachgefragte Menge Preiswirkungen auf die Nachfrage bei Kostenübernahme durch Dritte Moral Hazard in der Nachfrage bei Kostenübernahme durch Dritte Reduktion der Nachfrage bei Moral Hazard Anbieterinduzierte Nachfrage Das Prinzipal-Agent-Verhältnis von Arzt und Patient Komplexität und quantitative Bedeutung 60

3 Inhalt IX 4.6 Literatur zum Kapitel Das Angebot von Gesundheitsgütern Produktionstheoretische Grundlagen des Angebots von Gesundheitsgütern Gesamtproduktion Grenzproduktion Kombination der Inputs Substirutionale Produktion Limitationale Produktion Gutspezifische Grundlagen des Angebots von Gesundheitsgütern Die quantitative Bedeutung des Gesundheitsangebots Die Struktur des Angebots im Gesundheitswesen Der ambulante Sektor Die Ärztestruktur Die Ärztedichte Stationärer Sektor Die Anzahl der Krankenhäuser Bettenzahlen und Bettenauslastung Die Verweildauer Zusammenschau der ambulanten und stationären Versorgung Arzneimittelsektor Literatur zum Kapitel Angebot von und Nachfrage nach Krankenversicherungsschutz Ein weiterer Markt im Gesundheitswesen: Krankenversicherungen Der Grundgedanke einer Krankenversicherung Die Motive für Nachfrage nach Krankenversicherungsschutz Der Erwartungswert des Vermögens Krankenversicherungsschutz mit fairer Prämie Funktionsprobleme und Marktversagen auf dem Krankenversicherungsmarkt Negativauslese infolge von Informationsasymmetrien vor Vertragsabschluss Moral Hazard infolge von Informationsasymmetrien vor und nach Vertragsabschluss Reduktion von Informationsasymmetrien durch Screening und Signaling Screening 93

4 X Inhalt Signaling Zusammenschau des Krankenversicherungsmarktes Literatur zum Kapitel Gesundheitssysteme - Systematik und internationaler Vergleich Gesundheitssysteme als Antwort auf die Funktionsprobleme in Gesundheitsmärkten Eine erste Typologie der Gesundheitssysteme Gesundheitssysteme im internationalen Vergleich Großbritannien: National Health Service Österreich: Ein traditionelles Sozialversicherungssystem Deutschland: Ein Sozialversicherungssystem mit Wettbewerb Niederlande: Das Cappuccino-System mit Wettbewerb Schweiz: Private Pflichtversicherung mit Kopfpauschale USA - Ein privates Gesundheitssystem mit Ausnahmebereichen auf dem Weg zur Pflichtversicherung Der Fokus unterschiedlicher Gesundheitssysteme Literatur zum Kapitel Grundlagen des Managed Care Steuerung im Gesundheitswesen - Notwendigkeit und Status Quo Die Ablösung der traditionellen Krankenversicherung durch Managed Care Trennung von Leistungsfinanzierung und Leistungserstellung Integration von Leistungsfmanzierung und Leistungserstellung Organisationsformen Health Maintenance Organisation - Die zentrale Organisationsform des Managed Care Ill Die Einführung von HMO in den USA Die klassische HMO Staff-HMO Group-HMO IPA Network-HMO Andere Managed Care-Organisationen PPO POS Vielfalt der Versorgungsformen Voraussetzungen für die Funktionsweise von Managed Care 116

5 Inhalt XI Selektives Kontrahieren Adäquates Vergütungssystem Weitere ausgewählte Managed Care-Elemente Hausarztprinzip Guidelines Disease Management Case Management Utilization Review Qualitätsmanagement Gegenüberstellung der weiteren Elemente Zusammenfassende Bewertung des Managed Care Literatur zum Kapitel Wettbewerb im deutschen Krankenversicherungssystem Wettbewerb in der GKV Derzeitige Regelungen mit Blick auf die Versicherten Wettbewerb um und für alle Versicherungsgruppen Kassenwahlfreiheit und interner Risikostrukturausgleich Externer Risikostrukturausgleich: Der Gesundheitsfonds Alternativen zur derzeitigen Beitragsgestaltung in der GKV Die Leistungsseite Regelungen zwischen GKV und Leistungserbringern sowie Arzt und Patient Wettbewerb im deutschen System der PKV Die Grundstruktur der PKV Wettbewerb in der PKV Alterungsrückstellungen und Wettbewerb Wettbewerb in Krankenversicherungen und sozialpolitischer Ausgleich Literatur zum Kapitel Ökonomische Evaluation im Gesundheitswesen Warum ökonomische Evaluation im Gesundheitswesen und für wen? Politische Entscheidungsträger und Krankenversicherungen als Adressaten Mediziner als Adressaten Die Öffentlichkeit als Adressat Theoretische Grundlagen der ökonomischen Evaluation Was ist ökonomische Evaluation? - Ein Überblick Ein Bündel von Fragen und Feldern Eine erste Systematik 155

6 XII Inhalt Methoden mit besonderer Relevanz Probleme der Kosten- und Nutzenerhebung Direkte Kosten und Nutzen Direkte Folgekosten und -nutzen Preise im Gesundheitswesen Kosten und Nutzen aus welcher Perspektive? Indirekte Kosten und Nutzen Humankapitalansatz Friktionskostenansatz Intangible Kosten und Nutzen Kosten-Analyse und Kosten-Kosten-Analyse Kosten-Wirksamkeits-Analyse Kosten-Nutzwert-Analyse Das QALY Konzept Ranglisten Kosten-Nutzen-Analyse Kritische Würdigung und politische Praxis der gesundheitsökonomischen Evaluation Eine Synopse der Evaluationsmethoden Anwendungspraxis der Methoden Literatur zum Kapitel Zukünftige Herausforderungen an das Gesundheitswesen - Ein Ausblick Demographische Entwicklung Medizinisch-technische Entwicklung Ökonomisch-ethische Fragen der Medizintechnik Baumol'sche Kostenkrankheit im Gesundheitsbereich Europäisierung, Globalisierung und Vernetzung Nationale Gesundheitssysteme und Europäische Union Globalisierung und Vernetzung Gesundheitsökonomie - ein Zukunftsthema Literatur zum Kapitel Literaturverzeichnis Stichwortverzeichnis 199

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