Gesuch um Bewilligung zur Tätigkeit in einem Gesundheitsberuf in eigener fachlicher Verantwortung

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1 Departement des Innern Amt für Gesundheit und Soziales Kollegiumstrasse 28 Postfach Schwyz Telefon Telefax Gesuch um Bewilligung zur Tätigkeit in einem Gesundheitsberuf in eigener fachlicher Verantwortung Universitäre Medizinalberufe Arzt / Ärztin Zahnarzt / Zahnärztin Apotheker / Apothekerin Chiropraktor / Chiropraktorin Weitere Gesundheitsberufe Akupunkteur / Akupunkteurin Dentalhygieniker / Dentalhygienikerin Drogist / Drogistin Ergotherapeut / Ergotherapeutin Ernährungsberater / Ernährungsberaterin Hebamme Leiter / Leiterin von med. Laboratorien Logopäde / Logopädin Medizinischer Masseur / Medizinische Masseurin Naturheilpraktiker / Naturheilpraktikerin Osteopath / Osteopathin Pflegefachmann / Pflegefachfrau Physiotherapeut / Physiotherapeutin Podologe / Podologin Psychotherapeut / Psychotherapeutin Rettungssanitäter / Rettungssanitäterin 1. Personalien Name:... Vorname:... Geburtsdatum:... Heimatort / Heimatstaat:... Privatadresse: Telefon: evtl. Titel (inkl. Bestätigung): Angaben zur geplanten Berufstätigkeit Voraussichtlicher Beginn und Umfang der Tätigkeit im Kanton Schwyz: Datum:... Pensum (in %): Formular Berufsausübungsbewilligung 2018

2 Adresse, an welcher die Tätigkeit aufgenommen wird (Praxisname und -adresse): Praxisname:... Strasse:.. PLZ / Ort:... Bei neuer Praxis: Telefon: Praxis ... Die Tätigkeit erfolgt in nachfolgendem Beschäftigungsverhältnis: als Angestellte / Angestellter in eigener Praxis in Praxisgemeinschaft mit. Ärzte und Ärztinnen mit ausschliesslicher Tätigkeit an einem Spital (Funktion): Chefarzt / -ärztin Co-Chefarzt / -ärztin Leitender Arzt / Leitende Ärztin Belegarzt / -ärztin Konsiliararzt / -ärztin 3. Angaben zur Praxis Neueröffnung einer Einzelpraxis Neueröffnung als Praxisgemeinschaft mit... Übernahme der bestehenden Praxis von Führung einer Patientenapotheke (Nur durch Ärzte und Ärztinnen, Zahnärzte und Zahnärztinnen sowie Naturheilpraktiker und Naturheilpraktikerinnen auszufüllen) Die Führung einer Patientenapotheke ist erwünscht: ja nein Für diese Berechtigung werden Kosten von Fr in Rechnung gestellt. Patientenapotheken werden periodisch durch die Kantonsapothekerin auf Kosten des Bewilligungsinhabers bzw. der Bewilligungsinhaberin inspiziert. Formular Berufsausübungsbewilligung

3 5. Angaben zur bisherigen beruflichen Tätigkeit Sind aufgrund Ihrer bisherigen beruflichen Tätigkeit aufsichtsrechtliche oder strafrechtliche Verfahren hängig? Ja Nein (Falls ja, bitte um ausführliche Dokumentation) Wurden aufgrund Ihrer bisherigen beruflichen Tätigkeit jemals aufsichtsrechtliche oder strafrechtliche Verfahren durchgeführt? Ja Nein (Falls ja, bitte um ausführliche Dokumentation) 6. Bemerkungen 7. Datum; Unterschrift des Gesuchstellers / der Gesuchsstellerin..... (Datum) (Unterschrift) Formular Berufsausübungsbewilligung

4 Beilagen zum Gesuch Bitte reichen Sie dieses Formular zusammen mit den erforderlichen Beilagen per Post ein. Die Beilagen können als Kopien eingereicht werden, soweit nicht ausdrücklich ein Original verlangt wird. Ihr Gesuch muss folgende Dokumente enthalten: a) Falls Sie noch keine Berufsausübungsbewilligung eines andern Kantons besitzen: Lebenslauf mit den Angaben über die bisherigen beruflichen Tätigkeiten Nachweis der berufsspezifischen Bewilligungsvoraussetzungen Nichtuniversitäre Berufe (ohne Eintrag im NAEG) sowie Psychotherapeuten: Originaldiplom oder beglaubigte Abschriften (Beglaubigung kann durch Kontaktperson im AGS erfolgen); universitäre Berufe sowie nichtuniversitäre Berufe mit Eintrag im NAREG: Diplomkopien Ausländische Diplome: Nachweis einer staatlich anerkannten Stelle, dass sie den Schweizerischen Diplomen gleichwertig sind (Anerkennungen und ausländische Diplome einreichen) aktuellen (nicht älter als drei Monate) Auszug aus dem Zentralstrafregister ( Nachweis über den Abschluss einer Berufshaftpflichtversicherung (Deckungssumme muss ersichtlich sein) Handlungsfähigkeitszeugnis (wird durch Wohnsitzgemeinde bzw. KESB ausgestellt; Kanton Schwyz -> Unterlagen) ärztliches Zeugnis, das die gesundheitlichen Voraussetzungen zur Berufsausübung bestätigt (s. Merkblatt sowie Formular unter Falls für Berufsausübung eine praktische Tätigkeit verlangt: gleichwertige Tätigkeit im Ausland kann im Umfang von max. 1 Jahr angerechnet werden. a) Falls Sie bereits eine Berufsausübungsbewilligung eines andern Kantons besitzen: Lebenslauf mit den Angaben über die bisherigen beruflichen Tätigkeiten Nachweis der berufsspezifischen Bewilligungsvoraussetzungen (Kopien) Ausländische Diplome: Nachweis einer staatlich anerkannten Stelle, dass sie den Schweizerischen Diplomen gleichwertig sind (Anerkennungen und ausländische Diplome einreichen) aktuellen (nicht älter als drei Monate) Auszug aus dem Zentralstrafregister ( Nachweis über den Abschluss einer Berufshaftpflichtversicherung (Deckungssumme muss ersichtlich sein) Berufsausübungsbewilligungen (Beschlüsse) oder Betriebsbewilligungen anderer Kantone / Länder Original-Unbedenklichkeitserklärung der entsprechenden Kantone betreffend Tätigkeit der letzten zehn Jahre bzw. Certificate of good standing (ausgestellt durch die entsprechende ausländische Aufsichtsbehörde) Das Amt für Gesundheit und Soziales behält sich vor, ergänzende Unterlagen wie Arbeitszeugnisse und Weiterbildungsnachweise anzufordern. Formular Berufsausübungsbewilligung

5 Weitere Informationen: Kontaktpersonen im Amt für Gesundheit und Soziales: Maria Mettler, , Adresse für die Einreichung Ihres Gesuches: Amt für Gesundheit und Soziales, z.h. Frau M. Mettler, Kollegiumstrasse 28, Postfach 2161, 6431 Schwyz Bitte nur vollständige Gesuche einreichen. Formular Berufsausübungsbewilligung