Richtlinie Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz bei dem Betrieb von Röntgeneinrichtungen in der Medizin oder Zahnmedizin

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1 Richtlinie Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz bei dem Betrieb von Röntgeneinrichtungen in der Medizin oder Zahnmedizin - aktuelle Änderungen - und nicht mehr ganz so Neues Andrea Bock BMU - Referat RS II 4 Dresden Rechtlicher Rahmen Euratom-Vertrag 96/29/EURATOM Grundnormenrichtlinie 97/43/EURATOM Patientenschutzrichtlinie Atomgesetz Verordnungen Röntgenverordnung (RöV) Strahlenschutzverordnung (StrlSchV) Richtlinien zu RöV / StrlSchV Richtlinie Fachkunde und Kenntnisse in der Medizin/ Zahnmedizin nach RöV Dresden

2 Kenntnisse und Fachkunde Systematik im Bereich medizinischer Anwendung Berufliche Qualifikation Kenntnisse* Anwendung ( 2 Nr. 1 RöV) Rechtfertigende Indikation Technische Durchführung Befundung Fachkunde* Kurs Inhalt, Dauer, Prüfung Sachkunde Umfang, Dauer * Bescheinigung durch zuständige Stelle Dresden Erwerb der Fachkunde Richtlinie konkretisiert die Regelungen zum Erwerb von Fachkunde und Kenntnissen im Strahlenschutz für Personen, die im Bereich der Medizin und Zahnmedizin RX anwenden oder die Anwendung technisch durchführen ( 18a RöV ). Bekanntmachung des BMU Wirksam im Vollzug der RöV durch die zuständigen Behörden der Länder Diagnostik: Grundfachkunde aufbauende Fachkunde Anerkennung von Kursen durch zuständige Stelle ( 18a RöV) Behörde kann Prüfung der Fachkunde veranlassen ( 18a Absatz 2 RöV) Dresden

3 Inhalt und Ziel der RL-Überarbeitung - letzte Fassung der Richtlinie vom 22. Dezember Anpassungen der Anwendungsgebiete / Organfachkunden - Berücksichtigung neuer diagnostischer Verfahren - Beschlussfassung Länderausschuss RöV - Anforderungskatalog für Sachkundeerwerb prüfen (/Dauer) - Harmonisierung der Fachkunden nach RöV und StrlSchV Richtlinie in der Fassung vom Dresden Anforderungen an die Strahlenschutz-Fachkunden in der Medizin für Ärzte - Erläuterungen zur Sachkunde Empfehlung der Strahlenschutzkommission verabschiedet in der 246. Sitzung der SSK am 02./ bzw. Korrektur in der 252. Sitzung der SSK am Dresden

4 Rö5.1 Computertomographie (CT) Tabelle Anforderungen zum Sachkundeerwerb für Ärzte Comoutertomographie Erwachsenen/Kinder Mindestzeit ,3,5 Rö5.2 CT des Schädels Rö5.1 setzt Anwendungsgebiet Rö3.1, Rö3.2 und Rö3.3 Rö5.2 setzt Anwendungsgebiet Rö3.1 voraus, ggf Anerkennung von Rö2 3 Parallelerwerb bei vorliegender Fachkunde aus Rö3.1 - Rö3.3 Dresden Röntgendiagnostik Nuklearmedizin Tabelle Anforderungen zum Sachkundeerwerb für Ärzte Rö8 Röntgendiagnostik inkl. CT für Personen mit Fachkunde für das Gesamtgebiet offene radioaktive Stoffe - Diagnostik und Therapie 6 (Rö3.1, Rö3.2, Rö3.3, Rö5.1) 3.200* 24 6 Nuklearmedizinische Diagnose und Therapie (Anlage A 1 Nr der Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin) * in angemessener Gewichtung der Anwendungsgebiete / Organsysteme Dresden

5 Digitale Volumentomographie Rö9* Rö9.1 Rö9.2 Digitale Volumentomographie (DVT) und sonstige tomographische Verfahren zur Hochkontrastbildgebung DVT im Bereich der Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde Sonstige tomographische Verfahren ohne CT - z.b. Cone-Beam-Verfahren, 3D-Bildgebung an Skelett, Gefäßen oder Organen mit fluoroskopischen C-Bögen Dokumentierte * nur in Verbindung mit dem jeweiligen Organsystem aus Rö3 oder Rö4 1 Sachkundedauer halbiert sich in radiologischer Fachabteilung Dresden Knochendichtemessung (Rö10) Rö10 Knochendichtemessung mit Röntgenstrahlung - mittels Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA/DEXA), periphere quantitative Computertomographie (pqct) 20 2 Kurs nach Anlage 2.5 (10 UE) Rö1 Rö9 beinhalten jeweils auch Anwendungsgebiet Rö10 Technische Durchführung: Kenntniskurs nach Anlage 8.1 (8) Dresden

6 Röntgendiagnostik Gesamtgebiet /1 Rö1 Gesamtbereich der Röntgendiagnostik einschließlich Computertomographie und Anwendung von Röntgenstrahlung bei fluoroskopischen Interventionen Rö * mindestens die Anforderungen der Anwendungsge biete Rö , Rö5.1, Rö6 und Rö7 36 davon mind. 12 CT * in angemessener Gewichtung der Anwendungsgebiete / Organsysteme Dresden Röntgendiagnostik Gesamtgebiet /2 Rö3.1 Skelett Rö3.2 Thorax Rö3.3 Abdomen Rö3.4 Mamma Rö3.5 Gefäßsystem Rö5.1 CT Rö6 Röntgendiagnostik Kinder Rö7 Fluoroskopische Interventionen Dresden

7 Röntgendiagnostik Gesamtgebiet / 3 Rö3.1 Skelett Rö3.2 Thorax Rö3.3 Abdomen Rö3.4 Mamma Rö3.5 Gefäßsystem Rö5.1 CT ,3 Rö6 Röntgendiagnostik Kinder Rö7 Fluoroskopische Interventionen Mindestdauer für Einzelerwerb (radiologischer Fachabteilung, Parallelerwerb) 30 Globalfachkunde Rö1 36 Monate! Dresden Therapieplanung Tabelle 4.4.1: Anforderungen zum Sachkundeerwerb für Ärzte in der Strahlentherapieplanung Rö11 CT und sonstige tomographische Verfahren zur Therapieplanung und Verifikation sowie für die bildgeführte Strahlentherapie Rö12 Simulation und Verifikation mittels Fluoroskopie und Radiographie 200 * * 12 * in angemessener Gewichtung der Anwendungsgebiete bzw. Organsysteme Dresden

8 Röntgentherapie Tabelle 4.5.1: Anforderungen zum Sachkundeerwerb für Ärzte bei der Behandlung von Menschen mit Röntgenstrahlung Nr. Anwendungsgebiet Anzahl Rö13 Röntgentherapie (RöT) 18* Rö13.1 Perkutane RöT 40 Rö13.2 intraoperative, endoluminale und endokavitäre RöT 40 * erfordert 12 Monate praktische Erfahrung in den Bereichen Teletherapie oder Brachytherapie Dresden Einführung von erforderlichen Kursen Kurse ( Anlagen 2.4, 2.5, 8a) wurden hinterlegt für neue Anwendungsgebiete DVT und Knochendichtemessung Hinweis auf bereits anerkannte Kombinationskurse, die sowohl den Sachkundeerwerb als auch die erforderlichen Kursinhalte vermitteln, sind explizit für die Anwendungsgebiete DVT in HNO und Zahnheilkunde (Abschnitt 4.2.2, 4.2.2) Umfang der Kurse von dosisintensiven Verfahren (Anlage 2.2, 2.3) wurden erhöht ( 4 UE 8 UE) Dresden

9 Fachkunde im Strahlenschutz für Medizinphysik-Experten berufliche Qualifikation als Eingangsvoraussetzung MPE: Master in Medizinischer Physik (Abschnitt 4.6) Aufnahme eines entsprechenden Ausbildungsprofils (Analogie zur RL nach StrlSchV ) - Fachgespräch als Qualifikationsnachweis Einzelerwerb der Fachkunde für Anwendungsgebiet Röntgendiagnostik (24 Monaten Sachkunde in Radiologie) Dresden Weitere Auslegung der RL Entwurf des BMU nach Beratungen im LA RöV verabschiedet Rundschreiben des BMU vom enthält Übergangsregelung: vor dem begonnener Sachkundeerwerb kann bis zum nach alten Anforderungen abgeschlossen werden Lesefassung über BMU-Internetseite Bekanntmachung im GMBl 2012, S. 746 mit Korrekturbedarf (Rö8) "Internet-" oder "Online-" Strahlenschutzkurs: min. 30% Zeitanteil in Präsenzphase. Dresden

10 Weitere Auslegung der RL Regelungen für einfache radiologische Interventionen: Bestehende Altfachkunden ( FK-Erwerb vor ): vorhandene Fachkunde wird durch Nachweis plausibler Belege akzeptiert ggf. bescheinigt; hierbei gelten folgende nicht als Interventionen i.s. des FK-Anwendungsgebiets Rö7 Implantation von Katheter- oder Port-Systemen Perkutane Ableitung von Flüssigkeiten Behandlung von Gangsystemen der Gallenwege, des Gastrointestinaltraktes und des Urogenitalsystems Fachkunde Rö2 (Notfalldiagnostik) ermöglicht Parallelerwerb von weiteren Anwendungsgebieten Dresden Röntgendiagnostik CT Rö3.1 Skelett Rö3.2 Thorax Rö3.3 Abdomen Rö5.1 CT ,3 Mindestdauer für Sachkundeerwerb: (radiologischer Fachabteilung, Parallelerwerb) 24 Monate Dresden