Adress-Nr.: / C. Javanmiri Mojtaba und Bouzoumita Anissa. Steuerbares Einkommen 41'022. Steuerbares Vermögen 0

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1 ,18:41:49 Seite 1 Datenblatt Steuererklärung ( D S A ) (Bitte bei dem Gemeindesteueramt mit dem Hauptbogen einreichen) Adress-Nr. Name, Vorname Wohngemeinde / C Javanmiri Mojtaba und Bouzoumita Anissa 4310 Rheinfelden Steuerbares Einkommen 41'022 Steuerbares Vermögen 0 Wertschriften (keine Guthaben, Wertschriften oder Lotteriegewinne) Steuerwert Rubrik A (mit Verrechnungssteuerabzug) 0 Steuerwert Rubrik B, DA-1, RUS (ohne Verrechnungssteuerabzug) 0 Total Steuerwert 0 Ertrag Rubrik A (mit Verrechnungssteuerabzug) 0.00 Ertrag Rubrik B, DA-1, RUS (ohne Verrechnungssteuerabzug) 0.00 Total Ertrag 0.00 Anspruch Verrechnungssteuer 0.00 Mit der Unterschrift wird bestätigt: Diese Steuererklärung ist vollständig und wahrheitsgetreu ausgefüllt. Der Bestätigungsvermerk auf dem Wertschriften- und Guthabenverzeichnis wurde beachtet; insbesondere dass vorliegend nur eigene Rückerstattungsansprüche oder solche von in der Steuerpflicht vertretenen minderjährigen Kindern geltend gemacht werden. Rheinfelden, Unterschrift/en Einzelperson/Ehemann/PartnerIn Ehefrau/PartnerIn Hinweis zum Barcode Der ausgedruckte Barcode enthält ausschliesslich die von Ihnen selbst erfassten Daten. Sie entsprechen ohne Abweichung den für Sie im lesbaren Teil des Ausdruckes kontrollierbaren Daten. Das Steueramt liest diese Daten mittels Scanner ein. EasyTax 2015 AG 1/6 EasyTax 2015 AG 2/6

2 ( D S B ) Der folgende Barcode enthält die durch Sie erfassten Daten der Steuererklärung. Das Gemeindesteueramt liest diese Daten mit einem Scanner ein. Bitte legen Sie diese/s Blatt/Blätter auch der Steuererklärung bei ,18:41:49 Seite 2 EasyTax 2015 AG 3/6 EasyTax 2015 AG 4/6 EasyTax 2015 AG 5/6 EasyTax 2015 AG 6/6

3 ,18:41:49 Seite 3 Personalien, Berufs- und Familienverhältnisse am Einzelperson/Ehemann/PartnerIn Ehefrau/PartnerIn Name Javanmiri Bouzoumita Vorname Mojtaba Anissa Strasse Säckingerstrasse 17 PLZ/Ort 4310 Rheinfelden Tel.Privat Tel. Geschäft Gemeinde javanmirim@gmail.com Rheinfelden Geburtsdatum Konfession andere/keine andere/keine Beruf/Tätigk. Allraounder Hausfrau Erwerbsaufn. Arbeitgeber Arbeitsort ISS Facility Service AG 4002 Basel Feuerwehr Nein Nein Tarifbest. verheiratet (ungetrennt) Wohnsituation Mieter/in oder wohnhaft bei den Eltern Minderjährige oder in beruflicher Ausbildung stehende Kinder, für deren Unterhalt Sie aufkommen: Name und Vorname Geb.datum Konf. im H. Schule/Lehrfirma in Ausb. bis Er.A. Javanmiri Lara ak Ja Spielgruppe Spatzennest / Schr elterliche Sorge bei: -/-/E Elternteil mit höherem Einkommen: Javanmiri Aria Läis ak Ja elterliche Sorge bei: S/B/E Elternteil mit höherem Einkommen: Legende: Konf.: Konfession; ak: andere/keine; S: Kinderabzug Staat; B: Kinderabzug Bund; B½: halber Kinderabzug Bund; E: Abzug (251); Er.A.: Erwerbsaufnahme vor ; Schenkungen und Erbschaften gemachte Schenkungen erhaltene Schenkungen Erbschaften Nein Nein Nein Kapitalabfindungen Name und Vorname Art Bezeichnung/Anschrift Datum Betrag Legende: BVG: aus BVG; Säule3a: aus Säule3a; Säule3b: aus Säule3b; Avh: aus Arbeitsverhältnis; wkl: für wiederkehrende Leistungen

4 ,18:41:49 Seite 4 Nachbesteuerung Anmeldung von Einkommen und Vermögen zur Nachbesteuerung: Nein Bemerkungen Sehr geehrte Damen und Herren Die Kosten von Kinderbetreung wie Spielgruppe und Schritweise in Rheinfelden wusste ich nicht wo sollte ich eintragen, hoffen wir das wir berücksichtigt. Besten Dank

5 ,18:41:49 Seite 5 Einkünfte im In- und Ausland Einkünfte Einkünfte aus unselbstständiger Tätigkeit Lohnausweise 1.1 Haupterwerb Einzelperson / Ehemann / PartnerIn '418 Ehefrau / PartnerIn Nebenerwerb Einzelperson / Ehemann / PartnerIn 030 Ehefrau / PartnerIn Weitere Vergütungen Einzelperson / Ehemann / PartnerIn Bescheinigungen 050 Ehefrau / PartnerIn 060 Nach vereinfachtem Verfahren bereits versteuerte Einkünfte Einkünfte aus selbstständiger Tätigkeit Fragebogen/Abschluss 2.1 Haupterwerb / Nebenerwerb Einzelperson / Ehemann / PartnerIn 070 Ehefrau / PartnerIn Personengesellschaft Einzelperson / Ehemann / PartnerIn 150 Ehefrau / PartnerIn Familienzulagen Einzelperson / Ehemann / PartnerIn 671 Ehefrau / PartnerIn Einkünfte aus Sozial- und anderen Versicherungen Renten/Ersatzeinkünfte Einzelperson / Ehemann / PartnerIn 1701 Ehefrau / PartnerIn Einkünfte aus Wertschriften und Kapitalanlagen Wertschriftenverzeichnis Bei selbstst. Tätigkeit Total Wertschriftenertrag 241 abzüglich davon aus Geschäftsvermögen bereits in Ziff Ertrag aus Beteiligungen nach 45a StG gemäss Antrag Weitere Einkünfte und Gewinne 5.1 Unterhaltsbeiträge vom Ehegatten Bescheinigungen Unterhaltsbeiträge für minderjährige Kinder Bescheinigungen Ertrag aus unverteilten Erbschaften Bescheinigungen Kapitalabfindungen für wiederk. Leistungen für Anzahl Jahre (ohne Vorsorge): Bescheinigungen Übrige Einkünfte Bescheinigungen Einkünfte aus Liegenschaften 6.1 Eigenmietwert Eigenheim Miet- und Pachtzinseinnahmen 2741 Wohnrecht Weitere Liegenschaftseinkünfte Total Einkünfte Pauschalabzug oder effektive Kosten Nettoertrag Davon Nettoertrag aus Geschäftsvermögen 7. Total Einkünfte '418

6 ,18:41:49 Seite 6 Abzüge Abzüge Berufskosten bei unselbstständiger Tätigkeit Berufskosten Einzelperson / Ehemann / PartnerIn '082 Ehefrau / PartnerIn Schuldzinsen Schuldenverzeichnis Davon aus Geschäftsvermögen Unterhaltsbeiträge und Rentenleistungen 12.1 Unterhaltsbeiträge an Ehegatten Bescheinigungen Unterhaltsbeiträge für minderjährige Kinder Bescheinigungen Rentenleistungen, dauernde Lasten und Baurechtzins Bescheinigungen Einkaufsbeiträge Säule 2 und Beiträge Säule 3a Bescheinigungen 13.1 Einkauf Säule 2 Einzelperson / Ehemann / PartnerIn 371 Ehefrau / PartnerIn Beiträge Säule 3a Einzelperson / Ehemann / PartnerIn 381 Ehefrau / PartnerIn Versicherungsprämien und Zinsen von Sparkapitalien 383 4' Weitere Abzüge 15.0 Fremdbetreuung von Kindern Persönliche Beiträge nicht erwerbstätiger Personen an AHV/IV/EO Belegkopien Zuwendungen an steuerbefreite politische Parteien Freiwillige Zuwendungen Vermögensverwaltungskosten Belegkopien Weitere Abzüge Belegkopien Sonderabzug für zweitverdienenden Ehegatten Krankheits-, Unfall-, Invaliditäts- und behinderungsbedingte Kosten 17.1 Krankheits- und Unfallkosten Krankheits- und Unfallkosten Behinderungsbedingte Kosten Behinderungsbedingte Kosten TOTAL ABZÜGE 300 8' NETTOEINKOMMEN ' Selbstbehalt Krankheits- und Unfallkosten Steuerfreibeträge (Sozialabzüge) 22.1 Kinderabzug je 7'000/9'000/11' ' Unterstützungsabzug je 2' Invalidenabzug je 3' Betreuungsabzug 3' Aufrechnung freiwillige Zuwendungen ZWISCHENTOTAL ' Abzug bei einem Zwischentotal (Ziff. 23) unter Fr. 35'000 (Wegleitung) STEUERBARES EINKOMMEN '022

7 ,18:41:49 Seite 7 Vermögen im In- und Ausland Vermögen Bewegliches Vermögen 30.1 Wertschriften und Guthaben Wertschriftenverzeichnis Total aus Wertschriftenverzeichnis 711 Abzüglich Geschäftsvermögen bereits in Ziff Bargeld, Gold und andere Edelmetalle, Guthaben Verrechnungssteuer Lebens- und Rentenversicherungen Bescheinigungen Anteile an unverteilten Erbschaften Belegkopien Private Fahrzeuge Übrige Vermögenswerte Belegkopien Liegenschaften Liegenschaftenverzeichnis 7201 Davon Geschäftsvermögen 32. Betriebsvermögen selbstständig Erwerbender 32.1 Anteile Personengesellschaften Bilanzen/Fragebogen Geschäftsaktiven (inkl. Wertschriften, ohne Liegenschaften) Bilanzen/Fragebogen TOTAL DER VERMÖGENSWERTE TOTAL DER SCHULDEN Schuldenverzeichnis 750-1'742 Davon Geschäftsschulden REINVERMÖGEN 700-1' Steuerfreie Beträge 36.1 Für Verheiratete / Für alle übrigen Personen 200'000 / 100' ' Abzug für jedes Kind 12' ' STEUERBARES VERMÖGEN Rückerstattung von Steuerguthaben: Konto mit IBAN-Nummer: IC wie bisher KontoinhaberIn:

8 ,18:41:49 Seite 8 Direkte Bundessteuer Nettoeinkommen 47' Mietwertzuschlag auf kantonalem Eigenmietwert 20% Beiträge an Berufsorganisationen Versicherungsprämien und Zinsen von Sparkapitalien + 4' Zuwendungen an steuerbefreite politische Parteien Sonderabzug für zweitverdienenden Ehegatten Übrige Einkünfte und Aufrechnungen Zwischentotal = 51' Veränderter pauschaler Liegenschaftsunterhalt Versicherungsprämien und Sparzinsen - 4' Sonderabzug für zweitverdienenden Ehegatten min. 8100, max Allfällige weitere Abzüge Nettoeinkommen direkte Bundessteuer = 47' Selbstbehalt Krankheits-, Unfall- und Invaliditätskosten Reineinkommen = 47' Kinderabzug je ' Unterstützungsabzug je Abzug für Ehepaare / eingetragene Partnerschaften ' STEUERBARES EINKOMMEN DIREKTE BUNDESSTEUER 38'722

9 ,18:41:49 Seite 9 Personen-, Vermögens- und Abschlusssituation ( P V A ) 12.2 Unterhaltsbeiträge für minderjährige Kinder Name und Vorname des Kindes Name und Adresse des/der Empfängers/in Art Betrag Javanmiri Lara Müller / MElena Augartnerstrassse Rheinfelden 1 regelmässig Andere Abzüge Beschreibung Betrag übrige Abzüge Zahnarztpraksis Baumann Krankheits-, Unfall- oder Invaliditätskosten Datum Rechnungssteller/Ort Betrag Leist. Dritter sg. Kosten Zahnpraxis Baumann Total selbst getragene Krankheitskosten 164 Legende: Leist. Dritter: Leistung Dritter, sg. Kosten: selbst getragene Krankheitskosten 21. Selbstbehalt Krankheits-, Unfall- oder Invaliditätskosten Position Betrag Total Einkünfte (Ziffer 7) 56'418 Total Abzüge (Ziffer 18) 8'560 Nettoeinkommen (Ziffer 20) 47'858 Selbstbehalt Krankheitskosten (Nettoeinkommen x 5 / 95) / 30.6 Private Fahrzeuge und übrige Vermögenswerte Motorfahrzeuge Volvo V Katalogpreis: 31'000 Vermögensart Wert Selbstbehalt Krankheits-, Unfall- und Invaliditätskosten Position Betrag Nettoeinkommen direkte Bundessteuer (Ziffer 62) 47'658 Selbstbehalt Krankheitskosten (Nettoeinkommen x 5 / 95) 164 Kredite/Schulden/Hypotheken P/G/E Art Gläubiger Schuldbetrag Zins P andere Cashgate AG Filale Langental 4901 Langenthal 1' Total 1' Legende: P/G/E: P: Privat, G: Geschäft, E: Erbschaft

10 ,18:41:49 Seite 10 Unselbstständige Erwerbstätigkeit Ehemann/PartnerIn ( E W E ) Arbeitgeber / Einkommen Arbeitgeber Tätigkeit / Arbeitsort EA M P von / bis Betrag 1 ISS Facility Service AG Hochbergerstrasse Basel Tel Allrounder 4002 Basel HE 100 % Mo Di Mi Do Fr Sa So Legende: EA: Erwerbsart, HE: Haupterwerb, NE: Nebenerwerb, VV: vereinfachtes Verfahren, M: Mitarbeiterbeteiligung, MA: Mitarbeiteraktien, MO: Mitarbeiteroption, P: Arbeitspensum, Betrag: PSV: pauschale Spesenvergütung 56'418 Weiterbildungskosten Detail: Muki-Deutsch Kurs in Rheinfelden Datum Art der Leistung Leistungserbringer Betrag Schulgelder Machbar Bildung GmbH Zwischentotal 425 Weiterbildungs- und Umschulungskosten 425 Abzüglich Beträge Dritter (Arbeitgeber usw.) 0 Abzug 425 Abzugsberechtigte Berufsauslagen Einzelperson/Ehemann/PartnerIn Fahrtkosten Betrag 1 Auto: Auto / Motorrad laut Arbeitgeberbescheinigung erforderlich 160 km Einzelweg 16.0 km à 2 Fahrten pro Tag à 5 Arbeitstage von Rheinfelden nach Basel Auto / Motorrad: Total Mehrkosten der auswärtigen Verpflegung 1 keine Verbilligung 75 5 Arbeitstage à CHF 15.0 (max. CHF 3'200 pro Jahr) 3 Schichttage à CHF 15.0 keine Verbilligung Pauschalabzug 3% von CHF 56' '000 Weiterbildung Weiterbildung - belegte Kosten 425 Abzüglich Beiträge Dritter (Arbeitgeber usw.) 0 Abzug Weiterbildung Uebrige Auslagen Uebrige Auslagen 330 Deutsch Kurs (Muki Deutsch ) 425

11 ,18:41:49 Seite 11 TOTAL DER BERUFSAUSLAGEN 320 3'082

12 ,18:41:49 Seite 12 Benötigte Beilagen zur Steuererklärung Aufgrund Ihrer Deklaration bitten wir Sie um die Zustellung folgender Unterlagen: Person Beilagen Unterhaltsbeiträge Krankheits- / Unfallkosten Belege Krankenkassenabrechnungen, Belege Einkommen Beilagen Haupterwerb / Nebenerwerb übrige Abzüge alle Lohnausweise bzw. Bilanz und Erfolgsrechnung Aufstellung, Belege Vermögen Beilagen andere Schuldzinsen übriges Vermögen Zinsausweise Aufstellung zusätzliche Beilagen

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