Topschutz zum halben Preis. HALLESCHE Garantie FIT. AE 1 plusu KRANKENZUSATZVERSICHERUNG

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1 Topschutz zum halben Preis HALLESCHE Garantie FIT AE 1 plusu KRANKENZUSATZVERSICHERUNG

2 Topschutz zum halben Preis Die Leistungen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) nehmen seit Jahren immer mehr ab. Wer im Krankheitsfall optimal versorgt sein möchte, muss selbst handeln. AE 1 plusu bietet gerade jungen Menschen eine bedarfsgerechte Absicherung zu einem günstigen Preis. Reicht Ihnen der gesetzliche Schutz? Beispiele aus der Praxis und was die HALLESCHE leistet. Auslandsreise: Gesetzliche Krankenversicherung: Eingeschränkte oder keine Leistung im Ausland Kein Krankenrücktransport aus dem Ausland Schnittwunde im Ausland 1. Arztbesuch in Italien wegen Schnittwunde 256,00 1 Vorleistung der GKV 53,00 1 Leistung HALLESCHE 203,00 e Anteil des Versicherten: Ohne Zusatzversicherung 203,00 1 Mit Zusatzversicherung 0,00 e Brille/Kontaktlinsen: Gesetzliche Krankenversicherung: Keine Leistung für Brillengestelle Kontaktlinsen nur im Einzelfall Brillenkauf 1. Brillenfassung 53, Brillengläser 129,00 1 Gesamtkosten 182,00 1 Vorleistung der GKV 30,00 1 Leistung HALLESCHE 152,00 1 Anteil des Versicherten: Ohne Zusatzversicherung 152,00 1 Mit Zusatzversicherung 0,00 1 2

3 Zahnersatz: Gesetzliche Krankenversicherung: Mindestens 35 % Zuzahlung bei Zahnersatz Vier Kronen 1. Zahnarzthonorar 850, Laborkosten ohne Metallkosten 1.124, Metallkosten 310,98 1 Gesamtkosten 2.285,97 1 Vorleistung der GKV 1.310,34 1 Leistung HALLESCHE 518,44 1 Anteil des Versicherten: Ohne Zusatzversicherung 975,63 1 Mit Zusatzversicherung 457,19 1 Chefarztbehandlung und Einbettzimmer bei Unfall: Gesetzliche Krankenversicherung: Eingeschränkte Wahl des Krankenhauses Kein Anspruch auf Chefarztbehandlung Unterbringung im Mehrbettzimmer Krankenhausaufenthalt nach einem Autounfall 1. Chefarztbehandlung 523, Einbettzimmerzuschlag (9 Tage) 639,00 1 Gesamtkosten 1.162,25 1 Vorleistung der GKV 0,00 1 Leistung HALLESCHE 1.162,25 1 Anteil des Versicherten: Ohne Zusatzversicherung 1.162,25 1 Mit Zusatzversicherung 0,00 1 3

4 Leistungen Was Sie von uns erwarten können. AE 1 Auslandsreise 100 % 100%iger Versicherungsschutz bei akut im Ausland auftretenden Krankheiten und Unfällen; Mehrkosten auch für medizinisch notwendigen Rücktransport. Brillen/ 100 % 100 % bis insgesamt max. 160, 1 Kontaktlinsen Kostenerstattung nach Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Wer bereits Brillen- oder Kontaktlinsenträger ist oder eine Sehschwäche hat, zahlt lediglich 2,50 1 Beitrag pro Monat mehr. Zahnersatz 30 % max. 30 % (bis zu bestimmten Rechnungshöchstbeträgen), zusammen mit der Vorleistung anderer Kostenträger bis zu 80 % des Rechnungsbetrages. Für zahnärztliche Leistungen gelten für die ersten zehn Kalenderhre Rechnungshöchstbeträge: im 1. und 2. Kalenderhr 1.000, 1 im 3. und 4. Kalenderhr 2.000, 1 im 5. und 6. Kalenderhr 3.000, 1 im 7. und 8. Kalenderhr 4.500, 1 im 9. und 10. Kalenderhr 6.000, 1 (zusammen für jeweils zwei aufeinander folgende Kalenderhre); 7.800, 1 ab dem 11. Kalenderhr jährlich. Die Rechnungshöchstbeträge gelten nicht bei Unfällen. 4

5 Mehr Leistung im Krankenhaus bei Unfall. plusu Freie Kranken- Freie Wahl des Krankenhauses Überhauswahl nahme der verbleibenden Restkosten für die allgemeinen Krankenhausleistungen. Ein-/Zweibett- 100 % Wahlleistungen: 100%ige Kostenzimmer erstattung der gesondert berechenbaren Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer bei Unfall. Chefarzt- 100 % 100%ige Kostenerstattung bei Behandbehandlung lung durch den Chefarzt bei Unfall. Kranken- 100 % Krankentransport zum und vom nächsttransport gelegenen geeigneten Krankenhaus. Für nicht in Anspruch genommenen Kostenersatz erhält der Versicherungsnehmer ein Krankenhaustagegeld: In Anspruch genommene Unterkunft Einbettzimmer Zweibettzimmer Mehrbettzimmer Krankenhaustagegeld Mit Ohne privatärztlicher Behandlung 25, 1 20, 1 45, 1 35, 1 60, 1 Bitte beachten Sie, dass sich der Umfang der einzelnen Leistungen aus den Versicherungsbedingungen ergibt. Tipp: Und durch den Wechsel Ihrer bisherigen gesetzlichen Kasse in eine günstigere ist der Beitrag für AE 1 plusu meistens fast schon finanziert. Beispiel: Ein 30-jähriger Mann mit einem monatlichen Brutto-Einkommen von 2.300, 1 bezahlt bei seiner Krankenkasse einen Beitrag von 165,60 1 bei einem Beitragssatz von 14,4 %. Wechselt er in eine günstigere Kasse (Beitragssatz z. B. 12,5 %), muss er nur noch 143,75 1 bezahlen und spart somit 21,85 1 Monat für Monat. AE 1 plusu würde ihn nichts zusätzlich kosten, er hätte sogar insgesamt noch 5,38 1 gespart. 5

6 Beiträge Die monatlichen Beitragsraten betragen: Eintritts- Tarif AE 1 plusu alter Männer Frauen ,45 5, ,51 10, ,36 17, ,50 17, ,63 17, ,76 17, ,89 17, ,02 17, ,13 18, ,25 18, ,36 18, ,47 18, ,57 18, ,67 18, ,77 18, ,86 18, ,95 18,82 Eintrittsalter Tarif AE 1 plusu Männer Frauen 36 17,04 18, ,12 18, ,21 19, ,29 19, ,96 25, ,03 25, ,10 25, ,17 25, ,23 25, ,29 26, ,35 26, ,41 26, ,46 26, ,51 26, ,56 26,21 Der Tarif AE 1 kann auch ohne stationäre Wahlleistungen bei Unfall abgesichert werden. Die Beiträge hierzu finden Sie auf Seite 7. 6

7 Eintritts- Tarif AE 1 alter Männer Frauen ,45 1, ,51 3, ,36 7, ,50 7, ,63 7, ,76 7, ,89 7, ,02 7, ,13 8, ,25 8, ,36 8, ,47 8, ,57 8, ,67 8, ,77 8, ,86 8, ,95 8,82 Eintritts- Tarif AE 1 alter Männer Frauen 36 7,04 8, ,12 8, ,21 9, ,29 9, ,36 9, ,43 9, ,50 9, ,57 9, ,63 9, ,69 9, ,75 9, ,81 9, ,86 9, ,91 9, ,96 9,61 Falls Sie den Mindestbeitrag (7,50 e) nicht erreichen, empfehlen wir Ihnen den Abschluss von AE 1 plusu oder den Abschluss von AE 1 für eine weitere Person. Falls Sie AE 1 bereits abgeschlossen haben, können Sie plusu hinzuversichern. Der Beitrag errechnet sich aus der Differenz zwischen Tarifbeitrag AE 1 plusu und Tarifbeitrag AE 1. 7

8 HALLESCHE Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit Stuttgart Verbund W Gedruckt auf umweltfreundlichem, chlorfrei gebleichtem Recyclingpapier.

9 Antrag auf Krankenversicherung Die günstige Kompakt-Ergänzung für gesetzlich Krankenversicherte auf der Grundlage der Allgemeinen Versicherungsbedingungen (Teil I: MB/KK, Teil II: Tarifbedingungen, Teil III: Tarif [AE 1]) siehe nebenstehende Tabelle Original für den Versicherer HALLESCHE Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit SC VD Vers.-Nr. V1 SKZ BL Bs Fib DS Kunden-Nr. 4 Antragsteller (Versicherungsnehmer) Zuname/Vorname Geburtsdatum jetziger Beruf/Branche Besteht bereits ein Versicherungsvertrag bei uns? nein, Versicherungsnummer Straße und Hausnummer PLZ Wohnort Telefon-/Telefax-Nr. zu versichernde Person männlich weiblich Zuname/Vorname Geburtsdatum Gewünschter Tarif: AE 1 (Bitte beantworten Sie die Fragen 5. 7.) gewünschter Versicherungsbeginn: 01. Beitrag: AE 1 und plusu (Bitte beantworten Sie alle Gesundheitsangaben) plusu (nur möglich, wenn AE 1 bereits abgeschlossen ist. Bitte beantworten Sie die Fragen 1. 5.) 1. Bestehen derzeit oder bestanden in den letzten 5 Jahren Abhängigkeiten, z. B. Alkohol, Drogen oder Medikamente, oder psychiatrische Störungen (wie z. B. Psychosen, Schizophrenie, Suizidversuch)? 2. Leiden oder litten Sie in den letzten 5 Jahren an einer chronischen Erkrankung des Herz- und Gefäßsystems wie z. B. Arteriosklerose, koronare Herzerkrankung, Herzrhythmusstörungen, Herzklappenfehler, Durchblutungsstörungen der Beine, einem Schlaganfall oder an einer neurologischen Erkrankung z. B. des Gehirns oder des Rückenmarkes oder an einem Krampfleiden wie z. B. Epilepsie, Krämpfe, Konvulsionen oder an einer der nachfolgenden Erkrankungen: Zuckerkrankheit, Nierenversagen, Schrumpfleber, Bluterkrankheit, Knochenschwund, Glasknochenkrankheit oder liegt eine geistige oder körperliche Behinderung vor? 3. Wurde jemals eine HIV-Infektion festgestellt (z. B. durch einen AIDS-Test)? 4. Erlitten Sie in den letzten 3 Jahren mehr als 2 Unfälle? 5. Liegt eine Fehlsichtigkeit von mehr als 15 Dioptrien vor? Falls Fehlsichtigkeit bis 15 Dioptrien besteht, ist bei Tarif AE ein Sehhilfezuschlag auf den Tarifbeitrag der jeweiligen versicherten Person in Höhe von 2,50 e erforderlich. Dieser Zuschlag gilt mit Antragstellung und Zugang des Versicherungsscheines/der Annahmeerklärung als vereinbart. Achtung: Besteht anderweitig privater Versicherungsschutz für Sehhilfen, können die Tarife AE und plusu nicht versichert werden. 6. Werden derzeit Zahnbehandlungen oder kieferorthopädische Maßnahmen, Behandlungen wegen Parodontose/Parodontitis oder Zahnersatz durchgeführt, oder sind solche notwendig, angeraten oder beabsichtigt, besteht eine Zahn- bzw. Kieferfehlstellung oder eine Zahnbetterkrankung (z. B. Parodontose, Parodontitis ) oder sind mehr als 6 Zähne ersetzt oder überkront worden? 7. Fehlen mehr als 2 Zähne (außer den Weisheitszähnen/kein Lückenschluss), die noch nicht ersetzt sind? Falls nur 1 2 Zähne fehlen, gilt mit Antragstellung und Zugang des Versicherungsscheines/der Annahmeerklärung ein Leistungsausschluss für deren Ersatz als vereinbart. Bitte betreffende Zähne im Zahnschema angeben. Legende: SZ = Schneidezahn EZ = Eckzahn BZ = Backenzahn WZ= Weisheitszahn Zahlungsweise: monatlich Geldinstitut Konto-Nr. jährlich (3 % Skonto) (bei AE 1 solo ist nur jährliche Zahlungsweise möglich) BLZ Bestehen anderweitige Zusatzversicherungen für jetziger Beruf/Branche gesetzl. Krankenkasse Zahnersatz nein, in Höhe von % Sehhilfen nein Achtung: Besteht anderweitig Versicherungsschutz für Sehhilfen, kann Tarif AE nicht versichert werden. nein nein nein nein nein, Fehlsichtigkeit bis 15 Dioptrien nein, keine Fehlsichtigkeit nein nein, nur 1 2 nein, keine Bindefrist, Datenschutz, Schweigepflicht: Ab Unterzeichnung des Antrages bin ich 6 Wochen daran gebunden. Mit meiner Unterschrift erkläre ich, die umseitigen Hinweise und Bestimmungen für Antragsteller und zu versichernde Personen zur Verarbeitung persönlicher Daten durch den Versicherer und zur Schweigepflicht zur Kenntnis genommen zu haben. Sie werden mit Unterschrift Bestandteil des Antrages. Eine Durchschrift meines Antrages habe ich erhalten. Kontoinhaber, falls nicht mit Versicherungsnehmer identisch Unterschrift des Kontoinhabers Vertragsdauer: Der Vertrag wird für die Dauer eines Versicherungshres geschlossen. Er verlängert sich stillschweigend jeweils um ein Versicherungshr, sofern er nicht bedingungsgemäß gekündigt wird. Hinweis: Versicherungsfähig sind Personen, die in der gesetzl. Krankenversicherung versichert sind. Pflicht zur Vollständigkeit: Ich weiß, dass alle Fragen vollständig und wahrheitsgemäß zu beantworten sind und ich andernfalls meinen Versicherungsschutz gefährde (siehe umseitige Erklärung des Antragstellers). Unterschriften: Datum Unterschrift des Antragstellers Unterschrift der zu versichernden Personen Unterschrift des gesetzlichen Vertreters, falls der Antragsteller noch nicht volljährig ist

10 Antrag auf Krankenversicherung Die günstige Kompakt-Ergänzung für gesetzlich Krankenversicherte auf der Grundlage der Allgemeinen Versicherungsbedingungen (Teil I: MB/KK, Teil II: Tarifbedingungen, Teil III: Tarif [AE 1]) siehe nebenstehende Tabelle HALLESCHE Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit SC VD Vers.-Nr. V1 SKZ BL Bs Fib DS Kunden-Nr. 4 Antragsteller (Versicherungsnehmer) Zuname/Vorname Geburtsdatum jetziger Beruf/Branche Besteht bereits ein Versicherungsvertrag bei uns? nein, Versicherungsnummer Straße und Hausnummer PLZ Wohnort Telefon-/Telefax-Nr. zu versichernde Person männlich weiblich Zuname/Vorname Geburtsdatum Gewünschter Tarif: AE 1 (Bitte beantworten Sie die Fragen 5. 7.) gewünschter Versicherungsbeginn: 01. Beitrag: AE 1 und plusu (Bitte beantworten Sie alle Gesundheitsangaben) plusu (nur möglich, wenn AE 1 bereits abgeschlossen ist. Bitte beantworten Sie die Fragen 1. 5.) 1. Bestehen derzeit oder bestanden in den letzten 5 Jahren Abhängigkeiten, z. B. Alkohol, Drogen oder Medikamente, oder psychiatrische Störungen (wie z. B. Psychosen, Schizophrenie, Suizidversuch)? 2. Leiden oder litten Sie in den letzten 5 Jahren an einer chronischen Erkrankung des Herz- und Gefäßsystems wie z. B. Arteriosklerose, koronare Herzerkrankung, Herzrhythmusstörungen, Herzklappenfehler, Durchblutungsstörungen der Beine, einem Schlaganfall oder an einer neurologischen Erkrankung z. B. des Gehirns oder des Rückenmarkes oder an einem Krampfleiden wie z. B. Epilepsie, Krämpfe, Konvulsionen oder an einer der nachfolgenden Erkrankungen: Zuckerkrankheit, Nierenversagen, Schrumpfleber, Bluterkrankheit, Knochenschwund, Glasknochenkrankheit oder liegt eine geistige oder körperliche Behinderung vor? 3. Wurde jemals eine HIV-Infektion festgestellt (z. B. durch einen AIDS-Test)? 4. Erlitten Sie in den letzten 3 Jahren mehr als 2 Unfälle? 5. Liegt eine Fehlsichtigkeit von mehr als 15 Dioptrien vor? Falls Fehlsichtigkeit bis 15 Dioptrien besteht, ist bei Tarif AE ein Sehhilfezuschlag auf den Tarifbeitrag der jeweiligen versicherten Person in Höhe von 2,50 e erforderlich. Dieser Zuschlag gilt mit Antragstellung und Zugang des Versicherungsscheines/der Annahmeerklärung als vereinbart. Achtung: Besteht anderweitig privater Versicherungsschutz für Sehhilfen, können die Tarife AE und plusu nicht versichert werden. 6. Werden derzeit Zahnbehandlungen oder kieferorthopädische Maßnahmen, Behandlungen wegen Parodontose/Parodontitis oder Zahnersatz durchgeführt, oder sind solche notwendig, angeraten oder beabsichtigt, besteht eine Zahn- bzw. Kieferfehlstellung oder eine Zahnbetterkrankung (z. B. Parodontose, Parodontitis ) oder sind mehr als 6 Zähne ersetzt oder überkront worden? 7. Fehlen mehr als 2 Zähne (außer den Weisheitszähnen/kein Lückenschluss), die noch nicht ersetzt sind? Falls nur 1 2 Zähne fehlen, gilt mit Antragstellung und Zugang des Versicherungsscheines/der Annahmeerklärung ein Leistungsausschluss für deren Ersatz als vereinbart. Bitte betreffende Zähne im Zahnschema angeben. Legende: SZ = Schneidezahn EZ = Eckzahn BZ = Backenzahn WZ= Weisheitszahn Zahlungsweise: monatlich Geldinstitut Konto-Nr. jährlich (3 % Skonto) (bei AE 1 solo ist nur jährliche Zahlungsweise möglich) BLZ Bestehen anderweitige Zusatzversicherungen für jetziger Beruf/Branche gesetzl. Krankenkasse Zahnersatz nein, in Höhe von % Sehhilfen nein Achtung: Besteht anderweitig Versicherungsschutz für Sehhilfen, kann Tarif AE nicht versichert werden. nein nein nein nein nein, Fehlsichtigkeit bis 15 Dioptrien nein, keine Fehlsichtigkeit nein nein, nur 1 2 nein, keine Bindefrist, Datenschutz, Schweigepflicht: Ab Unterzeichnung des Antrages bin ich 6 Wochen daran gebunden. Mit meiner Unterschrift erkläre ich, die umseitigen Hinweise und Bestimmungen für Antragsteller und zu versichernde Personen zur Verarbeitung persönlicher Daten durch den Versicherer und zur Schweigepflicht zur Kenntnis genommen zu haben. Sie werden mit Unterschrift Bestandteil des Antrages. Eine Durchschrift meines Antrages habe ich erhalten. Kontoinhaber, falls nicht mit Versicherungsnehmer identisch Unterschrift des Kontoinhabers Vertragsdauer: Der Vertrag wird für die Dauer eines Versicherungshres geschlossen. Er verlängert sich stillschweigend jeweils um ein Versicherungshr, sofern er nicht bedingungsgemäß gekündigt wird. Hinweis: Versicherungsfähig sind Personen, die in der gesetzl. Krankenversicherung versichert sind. Pflicht zur Vollständigkeit: Ich weiß, dass alle Fragen vollständig und wahrheitsgemäß zu beantworten sind und ich andernfalls meinen Versicherungsschutz gefährde (siehe umseitige Erklärung des Antragstellers). Unterschriften: Datum Unterschrift des Antragstellers Unterschrift der zu versichernden Personen Unterschrift des gesetzlichen Vertreters, falls der Antragsteller noch nicht volljährig ist

11 Wichtige Erklärung des Antragstellers und der zu versichernden Personen HALLESCHE Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit Stuttgart Anzeigepflicht (vorvertraglich) Mir ist bekannt, dass ich gemäß 16 des Versicherungsvertragsgesetzes die in diesem Antrag gestellten Fragen nach bestem Wissen sorgfältig und vollständig beantworten und dabei auch von mir für unwesentlich, alters- oder geschlechtstypisch gehaltene Erkrankungen, Beschwerden oder Untersuchungen angeben muss. Verletze ich diese Pflicht schuldhaft (vorsätzlich oder fahrlässig), kann der Versicherer vom Vertrag zurücktreten bzw. ihn anfechten und außerdem gegebenenfalls die Leistung verweigern. Daher sollten unbedingt alle Fragen umfassend, vollständig und wahrheitsgemäß von mir beantwortet werden. Liegen mir ärztliche Berichte, Atteste oder ähnliche Unterlagen vor, die meine Angaben ergänzen können, sollte ich diese der HALLESCHE Krankenversicherung zusammen mit dem Antrag einreichen. Dies erleichtert die Antragsprüfung und beschleunigt die Bearbeitung meines Antrages. Zustandekommen des Vertrages Mir ist bekannt, dass der Vertrag erst zustande kommt, wenn der Versicherungsschein übermittelt oder angeboten wird oder der Vorstand schriftlich die Annahme des Vertrages erklärt hat. Versicherungsbeginn ist der Termin, ab dem Beiträge zu zahlen sind. Der Versicherungsschutz beginnt mit dem Versicherungsbeginn, jedoch nicht vor dem Zustandekommen des Vertrages und ggf. nicht vor Ablauf der Wartezeiten. Entbindung von der Schweigepflicht Mir ist bekannt, dass der Versicherer soweit hierzu ein Anlass besteht Angaben über meinen Gesundheitszustand und bei anderen Krankenversicherern auch Angaben über frühere, bestehende oder beantragte Versicherungsverträge zur Beurteilung der Risiken eines von mir beantragten Vertragsabschlusses überprüft. Zu diesem Zweck befreie ich Ärzte, Zahnärzte, Angehörige anderer Heilberufe sowie Angehörige von Krankenanstalten und Gesundheitsämtern, die mich in den letzten zehn Jahren vor Antragstellung untersucht, beraten oder behandelt haben, von ihrer Schweigepflicht und zwar auch über meinen Tod hinaus und ermächtige sie, dem Versicherer die erforderlichen Auskünfte zu erteilen. Dies gilt auch für Angehörige anderer Kranken-, Lebens- und Unfallversicherer, mit denen ich bisher in Vertragsbeziehungen stand oder stehe. Diese Ermächtigung endet fünf Jahre nach Antragstellung. Mir ist ferner bekannt, dass der Versicherer zur Beurteilung seiner Leistungspflicht auch Angaben überprüft, die ich zur Begründung etwaiger Ansprüche mache oder die sich aus von mir eingereichten Unterlagen (z. B. Rechnungen, Verordnungen) sowie von mir veranlassten Mitteilungen eines Krankenhauses oder von Angehörigen eines Heilberufes ergeben. Auch zu diesem Zweck befreie ich die Angehörigen von Heilberufen oder Krankenanstalten, die in den vorgelegten Unterlagen genannt sind oder die an der Heilbehandlung beteiligt waren, von ihrer Schweigepflicht; dabei hat die Geltendmachung eines Leistungsanspruches die Bedeutung einer Schweigepflichtentbindung für den Einzelfall. Von der Schweigepflicht entbinde ich auch zur Prüfung von Leistungsansprüchen im Falle meines Todes. Die Schweigepflichtentbindung für die Leistungsprüfung bezieht sich auch auf die Angehörigen von anderen Kranken- und Unfallversicherern, die nach dort bestehenden Versicherungen befragt werden dürfen. Diese Erklärung gebe ich auch für meine mitzuversichernden Kinder sowie die von mir gesetzlich vertretenen mitzuversichernden Personen ab, die die Bedeutung dieser Erklärung nicht selbst beurteilen können. Einwilligung nach dem Bundesdatenschutzgesetz Ich willige ein, dass der Versicherer im erforderlichen Umfang Daten, die sich aus den Antragsunterlagen oder der Vertragsdurchführung (Beiträge, Versicherungsfälle, Risiko-/ Vertragsänderungen) ergeben, an Rückversicherer zur Beurteilung des Risikos und zur Abwicklung der Rückversicherung sowie zur Beurteilung des Risikos und der Ansprüche an andere Versicherer und an den Verband der privaten Krankenversicherung e.v. zur Weitergabe dieser Daten an andere Versicherer übermittelt. Zur Beurteilung der Leistungspflicht können, falls erforderlich, Daten an beauftragte Ärzte und Gutachter weitergegeben werden. Diese Einwilligung gilt auch für entsprechende Prüfungen bei anderweitig beantragten (Versicherungs-)Verträgen und bei künftigen Anträgen. Ich willige ferner ein, dass der Verbund ALTE LEIPZIGER HALLESCHE, soweit dies der ordnungsgemäßen Durchführung meiner Versicherungsangelegenheiten dient und für Beratungstätigkeiten erforderlich ist, meine allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten in gemeinsamen Datensammlungen führen und an den für mich zuständigen Vermittler weitergeben. Gesundheitsdaten dürfen nur an Personen- und Rückversicherer übermittelt werden; an Vermittler dürfen sie nur weitergegeben werden, soweit es zur Vertragsgestaltung erforderlich ist. Ohne Einfluss auf den Vertrag und jederzeit widerrufbar willige ich weiter ein, dass die Gesellschaften und der Vermittler meine allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten darüber hinaus für die Beratung und Betreuung auch in sonstigen Finanzdienstleistungen nutzen dürfen. Diese Einwilligung gilt nur, wenn ich bei Antragstellung vom Inhalt des Merkblattes zur Datenverarbeitung Kenntnis nehmen konnte, das mir zu dem gesetzlich für die anderen Verbraucherinformationen vorgesehenen Zeitpunkt auf Wunsch auch sofort überlassen wird. Das Merkblatt ist Bestandteil der Verbraucherinformation und wird entweder bei Antragstellung oder mit dem Versicherungsschein übermittelt. Nachmeldepflicht Ich bin verpflichtet, die HALLESCHE Krankenversicherung auch nach Antragstellung noch unverzüglich schriftlich oder telefonisch über alle ärztlichen Behandlungen, Untersuchungen sowie alle Veränderungen in meinem Gesundheitszustand bzw. der zu versichernden Person zu informieren. Dies gilt auch für eine zwischenzeitlich festgestellte Schwangerschaft. Die Meldepflicht endet erst mit Annahme des Antrages oder Ablauf der Bindefrist. Anwendbares Recht Auf den Vertrag findet deutsches Recht Anwendung. Vorsitzender des Aufsichtsrats: Hermann Gühring Vorstand: Gerhard Bilsing (Vorsitzender), Otmar Abel, Vilmar Klimaschewski, Wolfgang Stertenbrink, Klaus John (stv.) Sitz Stuttgart Rechtsform Versicherungsverein auf Gegenseitigkeit Amtsgericht Stuttgart HRB 2686 St.Nr