Gesundheitskonto Bayern. Ein Modellvorhaben der KVB
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- Swen Hochberg
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1 Ein Modellvorhaben der KVB
2 Ausgangssituation: Arzt-Patienten-Verhältnis Arzt Patient Abrechnung über Behandlungspauschalen Abrechnung über die Kassenärztlichen Vereinigung Budgetierung der ärztlichen Honorare Keine Information über Behandlungskosten und abgerechnete Leistungen Keine Beteiligung an tatsächlichen Behandlungskosten, da Kostenerstattung über Kasse Keine leistungsgerechte Vergütung Keine Kostentransparenz Kein Anreiz, unnötige Behandlungen einzusparen Stand: September
3 Ziele Hohe Behandlungsqualität Mehr Zeit für den einzelnen Patienten Leistungsgerechte Vergütung Keine unnötigen Leistungen und Kosten Stärkung der Arzt-Patienten-Beziehung Transparenz für Arzt und Patient über Behandlungskosten Gemeinsame Verantwortung für Behandlungskosten Stand: September
4 Die drei Säulen des Gesundheitskontos Bayern Abrechnung nach GOÄ Gesundheitskonto für Patienten Kontoauszug für Patienten Transparente Abrechnung Mehr Eigenverantwortung Transparente Behandlungskosten Stand: September
5 Abrechnung nach GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) Abrechnung von Einzelleistungen (keine EBM-Leistungspauschalen) konstante GOÄ-Steigerungssätze Keine Regelleistungsvolumen (RLV) Keine Budgetierung Transparente und leistungsgerechte Vergütung Stand: September
6 Gesundheitskonto für Patienten Der Patient beteiligt sich über sein individuelles Gesundheitskonto an den ambulanten Behandlungskosten. Finanzierung Startguthaben Belastung Saldo Das Startguthaben auf dem Gesundheitskonto wird durch die Krankenkasse finanziert 10 Prozent der ambulanten Behandlungskosten des Patienten aus dem Vorjahr 10 Prozent der Behandlungskosten aus dem laufenden Jahr Auszahlung eines positiven Saldos oder Sparen für das Folgejahr. Bei aufgebrauchtem Guthaben echte Eigenbeteiligung des Patienten bis zur festgelegten Obergrenze. Anreiz für Patienten, kostenbewusst mit ärztlicher Inanspruchnahme umzugehen Stand: September
7 Kontoauszug Schriftliche oder digitale Mitteilung an den Patienten über Behandlungskosten und Kontobewegungen Höhe der einzelnen Behandlungskosten und der Kontobelastung Für den Patienten verständliche Beschreibung der abgerechneten Leistungen gegebenenfalls vorläufiger Kontostand des Gesundheitskontos Transparenz und Mitverantwortung über Behandlungskosten Stand: September
8 Funktionsweise des Gesundheitskontos Bayern Arzt Patient 10 % Eigenbeteiligung (Gesundheits- Konto = 0) 100 % der Behandlungskosten Gesundheits- Konto 10 % der Behandlungskosten Kontoauszug Auszahlung oder Sparbuch 10 % der individuellen ambulanten Kosten KVB 90 % der Behandlungskosten Krankenkasse Stand: September
9 Vorteile für Arzt und Patient Arzt Patient Erhalt der Selbstständigkeit und der Freiberuflichkeit Nachhaltiges und einfaches Vergütungssystem durch Einzelleistungsvergütung mit Transparenz und Honorargerechtigkeit Planungssicherheit und Verlässlichkeit bei ärztlichen Investitionsentscheidungen Sicherstellung des Versorgungsauftrags ohne Budgetierung Mehr Zeit für Patienten Engeres Verhältnis zwischen Arzt und Patient Stärkung der Eigenverantwortung Mehr Transparenz und Information über das Behandlungsgeschehen Mehr Zeit für Diagnose, Behandlung und Therapie (insbesondere für chronisch Kranke) Größeres Wohlbefinden und bessere Gesundheit durch mehr Beteiligung am Behandlungsgeschehen Stand: September
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