Bericht über die Ergebnisqualität in der Versorgung von Früh- und Neugeborenen in der DRK-Kinderklinik Siegen, Perinatalzentrum Level 1

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1 Bericht über die Erebnisqualität in der Versorun von Früh- und Neueborenen in der DRK-Kinderklinik Sieen, Perinatalzentrum Level 1 Stand: Juni 2013

2 Tab. 1: Übersicht und Risikoprofil über die Früh- und Neueborenen mit einem Geburtsewicht < 1500 des Perinatalzentrums (in Absolutzahlen und in Prozent) Letztes Kalenderjahr 5-Jahres-Erebnisse* Geburtsjahran 2012 Darestellt sind die Geburtsjahräne von 2008 bis 2012 Gesamtzahl der Kinder Gesamtzahl der Kinder <1500, n < 500, n , n , n , n , n männlich, n (%) 36 (49,3) 168 (51,2) Mehrlinskinder, n (%) 18 (26,7) 85 (25,9) Außerhalb eboren, n (%) 8 (11) 24 (7,3) Gestationsalter, Median (Minimum ( ) Maximum) Kinder mit Pronose entscheidenden, aneborenen Fehlbildunen, n (%) ( ) 3 (4,1) 12 (3,7) Tabelle 1 enthält die Anzahl aller Lebendeborenen einschließlich der im Kreißsaal verstorbenen oder fehlebildet eborenen Kinder sowie alle während der Neonatalperiode verleten oder von außen zuewiesenen Kinder mit einem Geburtsewicht < Bis zu 28 Taen nach dem errechneten Geburtstermin verlete und f. auch verstorbene Kinder werden von beiden Perinatalzentren (verleendes und aufnehmendes) in obier Tabelle aufeführt. Erläuterun: Das Sterberisiko ist umso höher, je eriner das Geburtsewicht und das Gestationsalter (berechnet nach der Naeele-Reel, evtl. korriiert nach eburtshilflichem Ultraschall). Ebenfalls besteht ein erhöhtes Sterberisiko bei Pronose entscheidenden aneborenen Fehlbildunen, männlichem Geschlecht, Geburt außerhalb des Perinatalzentrums und bei Mehrlinskindern. Die %-Anaben beziehen sich auf die Gesamtzahl der Früh- und Neueborenen < 1500 Geburtsewicht.

3 Tab. 2: Anzahl und Überlebensrate sehr unterewichtier Früheborener (< 1500 ), 2012 SSW/ < Summe lebt % Geb.-Gewicht < (3) 3(2) (5) 61, (1) (1) 94, (1) 8(1) (2) 88, Summe 7(3) 5(2) 6(1) 6 7(1) 12(1) lebt % 57, ,7 91, ,0 Tabelle 2 enthält die Anzahl aller Lebendeborenen einschließlich der im Kreißsaal verstorbenen oder fehlebildet eborenen Kinder sowie alle während der Neonatalperiode verleten oder von außen zuewiesenen Kinder mit einem Geburtsewicht < Die Anzahl der Verstorbenen wird in Klammern aufeführt. Bis zu 28 Tae nach dem errechneten Geburtstermin verlete und f. auch verstorbene Kinder werden von beiden Perinatalzentren (verleendes und aufnehmendes) in obier Tabelle aufeführt. Aneeben werden Erebnisse bis zur (ersten) Entlassun oder Verleun. Erläuterun: Entsprechend der AWMF Leitlinie (letzte Aktualisierun: 12/2007) der Fachesellschaften ist die Versorun von Früheborenen < 25 SSW von ethischen und medizinischen Aspekten abhäni. Daher sind die Überlebensraten dieser Früheborenen bei der Interpretation der Versorunsqualität nur eineschränkt bewertbar.

4 Tab. 3: Anzahl und Überlebensrate sehr unterewichtier Früheborener (< 1500), 5- Kalenderjahres-Erebnisse Darestellt sind die Geburtsjahräne von 2008 bis 2012 SSW/ < Summe lebt % Geb.- Gewicht <500 4(3*) 3(2) 2(1) 5(3) 3(1) 17(10) 41, (3*) 20(8) 9(2) 7(3) 8(1) 9(2) 4(1) 2 62(20) 67,7 1(1) 5(1) 14(3) 12(3) 14(1) (9) 86,4 4(1) 8(1) 27(1) 15 9(1) (4) 95,1 2 54(1) 22 16(1) 21 36(1) 102(3) 97,1 Summe 7(6*) 25(11) 17(4) 24(9) 27(6) 33(4) 49(3) 43 29(2) 27 47(1) 328(46) lebt % 14, ,5 62,5 77,8 87,9 93, , ,9 86,0 Tabelle 3 enthält die Anzahl aller Lebendeborenen einschließlich der im Kreißsaal verstorbenen oder fehlebildet eborenen Kinder sowie alle während der Neonatalperiode verleten oder von außen zuewiesenen Kinder mit einem Geburtewicht < Die Anzahl der Verstorbenen wird in Klammern aufeführt. Bis zu 28 Tae nach dem errechneten Geburtstermin verlete und f. auch verstorbene Kinder werden von beiden Perinatalzentren (verleendes und aufnehmendes) in obier Tabelle aufeführt. Aneeben werden Erebnisse bis zur (ersten) Entlassun oder Verleun. * Kinder wurden z.t palliativ betreut Erläuterun: Entsprechend der AWMF Leitlinie (Letzte Aktualisierun 12/2007) der Fachesellschaften ist die Versorun von Früheborenen < 25 SSW von ethischen und medizinischen Aspekten abhäni. Daher sind die Überlebensraten dieser Früheborenen bei der Interpretation der Versorunsqualität nur eineschränkt bewertbar.

5 Tab. 4: Kurzzeit-Morbidität: Gehirnblutunen (IVH), Früheborenen-Retinopathie (ROP) und nekrotisierende Enterokolitis (NEC) bei Früh- und Neueborenen mit einem Geburtsewicht < 1500 (in Absolutzahlen und in Prozent). Vorjahr (2012)/ Gewichtsklasse < < 1500 (Summe) Anzahl der Kinder Nicht sonoraphiert, n (%) Keine IVH, n (%) 1 (100) 8 (61,5) (88,9) 16 (94,1) 23 (95,8) 64 (87,7) IVH-Grad 1, n (%) 1 (4,2) 1 (1,4) IVH-Grad 2, n (%) 3 (23,1) IVH-Grad 3, n (%) 2 (15,4) 3 (4,1) 1 (5,6) 3 (4,1) IVH-Grad 4, n (%) 1 (5,6) 1 (5,9) 2 (2,7) Fundus nicht untersucht, n (%) Retinopathie (ROP) mit Operation, n (%) NEC mit Operation oder Verleun, n (%) Entlassun nach Hause ohne IVH > II, ohne zusätzlichen Sauerstoffbedarf, ohne Operation einer NEC und ohne Laseroder Kryotherapie einer ROP, n 3 (23,1) 4 (30,1) 2 (15,4) 0 4 (30,1) 1 (5,6 2 (8,3) 5 (6,8) 2 (11,1) 6 (8,2) 1 (4,2) 3 (4,1) 14 (77,8) 14 (82,4) 23 (95,8) 55 (75,3)

6 5-Jahres- Erebnisse * Geburtsjahräne von 2008 bis 2012 < Anzahl der Kinder Nicht sonoraphiert, n (%) 3(17,6) # 5 (8,1) Keine IVH, n (%) 9 (52,9) 43 (69,3) # < 1500 (Summe) (1,0) 9 (2,7) 55 (83,3) 70 (86,4) 97 (95,1) 274 (83,5) IVH-Grad 1, n (%) 2 (11,8) 1 (1,6) 5 (7,6) 4 (4,9) 2 (2,0) 14 (4,3) IVH-Grad 2, n (%) 1 (5,9) 5 (8,1) 1 (1,5) 4 (4,9) 2 (2,0) 13 (4,0) IVH-Grad 3, n (%) 2 (11,8) 6 (9,7) 4 (6,1) 1 (1,2) 0 13 (4,0) IVH-Grad 4, n (%) 0 2 (3,2) 2 (3,0) 2 (2,5) 0 6 (1,8) Fundus nicht untersucht, n (%) Retinopathie (ROP) mit Operation, n (%) NEC mit Operation oder Verleun, n (%) Entlassun nach Hause ohne IVH > II, ohne zusätzlichen Sauerstoffbedarf, ohne Operation einer NEC und ohne Laseroder Kryotherapie einer ROP, n (%) 9 (52,9) $ 16 (25,8) $ 1 (5,9) 12 (19,4) 2 (11,8) 25 (40,3) 11 (16,7)$ 5 (6,2) $ 34 (33,3) 74 (22,6) 3 (4,1) 1 (1,2) 0 17 (5,2) 3 (4,8) 3 (4,1) 2 (2,5) 1 (1,0) 9 (2,7) 50 (75,8) 72 (88,9) 99 (97,1) 246 (75,0) Tabelle 4 bezieht sich auf alle im Berichtszeitraum Geborenen (auch die außerhalb des Perinatalzentrums Geborenen), im Perinatalzentrum behandelten und einschließlich bis zum Berichtstermin (31. Mai des Folejahres) nach Behandlun lebend entlassenen oder verleten Kinder (Zeile 1 = Anzahl der Kinder). Kinder, die nicht bis zum Berichtstermin entlassen oder verlet wurden, werden nur in der kumulativen Erebnisdarstellun aufeführt. Die %-Zahl in Klammern bezieht sich auf die Anzahl der Kinder in der jeweilien Gewichtsklasse. Darestellt sind alle Blutunen, die während des (ersten) stationären Aufenthaltes dianostiziert wurden. *Darestellt werden die kumulativen Erebnisse der letzten 5 Kalenderjahre $ = nur estorbene Kinder nicht untersucht, Überlebende zu 100% untersucht = Untersuchun nicht durcheführt, weil Kinder vorher entlassen/verlet oder estorben bzw. keine Indikation # = Kinder palliativ betreut

7 Tab. 5: Vollständikeitsanalyse der entwicklunsdianostischen Nachuntersuchun im reife-korriierten Alter von 2 Jahren. Kumulierte Darstellun der letzten 3 untersuchten Geburtsjahräne (verpflichtend ab Geburtsjahran 2008) Darstellun der Geburtsjahräne , da nur diese vollständi untersucht sind Geburtsewichtsklasse < <1499 Lebend entlassen, n < 1500 (Summe) Zur Nachuntersuchun einbestellt, n Zur Nachuntersuchun erschienen, n Entwicklunsdianostik mölich, n Reife-korriiert bedeutet, dass das Kind 2 Jahre nach dem errechneten Termin untersucht wird. Einbestellt wurden alle überlebenden Kinder, es sei denn, ein Wezu wäre bereits bekannt ewesen.