Anmeldeformular für den Kindergarten

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1 Anmeldeformular für den Kindergarten 1. Angaben zum Kind Gewünschtes Eintrittsdatum: Männlich Nachname: weiblich Vorname: Rufname: Geburtsort/-land: Religion/Konfession: Aufenthalt in Korea seit/ab: Adresse: Telefon: Muttersprache(n): Familiensprache (n): Sonstige Geschwister an der DSSI: ja Krankheiten/Allergien: Wenn ja, Name, Klasse: Regelmäßige Medikamentenahme erforderlich: ja Wenn ja, bitte präzisieren: 1/5

2 Bestätigte AD(H)S*: ja Sprachstandsverzögerung*: ja Entwicklungsverzögerung*: ja Sonstiges: * Soweit vorhanden, Unterlagen bitte beifügen (z.b. motorische, ergo- oder logotherapeutische Auffälligkeiten): Wir sind damit einverstanden, dass die Schule/der Kindergarten im Notfall die medizinische Betreuung unseres Kindes veranlasst. 2. Angaben zum bisherigen Kindergartenbesuch Hat Ihr Kind bereits einen Kindergarten besucht? ja Wenn ja, Name der Einrichtung (1): Deutsch Englisch Koreanisch Name der Einrichtung (2): Deutsch Englisch Koreanisch Name der Einrichtung (3): Deutsch Englisch Koreanisch 2/5

3 3. Angaben zu den Eltern (Erziehungsberechtigten) Sollte eines der Elternteile nicht erziehungsberechtigt sein, ergänzen Sie bitte diese Angaben unter Punkt 5; falls zum nicht erziehungsberechtigten Elternteil kein Kontakt besteht, teilen Sie dies bitte unter Punkt 8 mit. Angaben zum Vater Beruf: Firma (Name, Adresse, Telefonnummer, Faxnummer, ): Private Adresse in Korea (falls abweichend von der des Kindes): Muttersprache: Falls Deutsch nicht Muttersprache, sind Deutschkenntnisse vorhanden? ja Position: privat: Angaben zur Mutter Muttersprache: Falls Deutsch nicht Muttersprache, sind Deutschkenntnisse vorhanden? Ja Beruf: Position: Firma (Name, Adresse, Telefonnummer, Faxnummer, ): Private Adresse in Korea (falls abweichend von der des Kindes): 3/5

4 privat: 4. Notfallkontakt in Korea Ansprechperson, falls beide Elternteile bei einem Notfall nicht erreichbar sein sollten Sprachkenntnisse: privat: 5. Weitere Kontaktperson/en Sprachkenntnisse 4/5

5 6. Adresse &Telefonnummer im Heimatland 7. Rechnungsadresse Privat: Firma: Sonstige: Sind Sie Selbstzahler der Kindergartengebühren? ja teilweise 8. Was wir sonst noch über Ihr Kind wissen sollten Als Anlagen fügen Sie bitte bei: Aktuelles Passbild des Kindes Passkopie des Kindes ID-Card- und Passkopien und Kopien der aktuellen Visa/ID-Cards der Eltern Entwicklungsberichte bisher besuchter Kindergärten (falls vorhanden) Bei Eltern mit koreanischer Staatsbürgerschaft: Bescheinigung des Immigrationsoffice über die Aufenthaltsdauer des Kindes im Ausland. Ich erkenne die Satzung des Vereins der DSSI an. Ich bin damit einverstanden, dass meine Anschrift, Telefonnummer und Adresse an andere Eltern weitergegeben wird. Ich erkläre mich einverstanden, dass die DSSI meine Mobilfunknummer an einen Drittanbieter weitergibt und zur Informationsweiterleitung nutzen darf. Die Weitergabe und Nutzung erfolgt allein zum Zweck der kindergartenbezogenen Informationsweiterleitung an mich durch die DSSI, im Wege eines Sms-Services über einen von der DSSI ausgewählten Dritten. Die Daten werden von dem Dritten vertraulich gemäß seinen Allgemeinen Geschäftsbedingungen behandelt. Ort, Datum Unterschrift des Vaters Unterschrift der Mutter 5/5