Vorsichtsmassnahmen bei medizinischen Untersuchungen und Eingriffen

Transkript

1 Vorsichtsmassnahmen bei medizinischen Untersuchungen und Eingriffen PD Dr. Christof Röösli Leitender Arzt Klinik für ORL, Hals- und Gesichtschirurgie Universitätsspital Zürich

2 Problemlose Untersuchungen Die meisten Untersuchungen können problemlos durchgeführt werden Ultraschall (sofern nicht am Implantat) Computertomographie Konventionelles Röntgen

3 Vorsicht bei MRI Untersuchungen MRI / MRT / Magnetresonanztomographie

4 Vorsicht bei MRI Untersuchungen Hervorragend für Untersuchungen von Gewebe geeignet.

5 Funktionsweise des MRIs Keine Röntgenstrahlen Bildet ein Magnetfeld (30x grösser als handelsübliches Hufeisenmagnet)

6 Funktionsweise des MRIs Magnetfeld ist entwaffnend

7 Funktionsweise des MRIs Zieht alles an, was magnetisch ist

8 MRI und Cochlea Implantat Beim CI befindet sich ein Magnet im Implantat und im Sprachprozessor

9 MRI und Cochlea Implantat Beim CI befindet sich ein Magnet im Implantat und im Sprachprozessor - Den Sprachprozessor muss man ablegen - Der Magnet im Implantat kann sich im Magnetfeld ausrichten und sich verschieben

10 MRI und Cochlea Implantat Folgen Schallschatten Verschiebung des Magneten

11 MRI und Cochlea Implantat Vorsichtsmassnahmen - Magnetstärke entscheidend, meist nur 1.5 Tesla und nicht 3.0 Tesla möglich. - Alle aussen getragenen Anteile des CIs müssen ausserhalb des Sicherheitsbereiches abgelegt werden. - Fachgerecht angelegter Druckverbandes ist notwendig.

12 MRI und Cochlea Implantat Vorsichtsmassnahmen - Sicherheitsempfehlungen der CI Hersteller müssen unbedingt vor jeder MRT- Untersuchung neu konsultiert und berücksichtigt werden. - Gewisse ältere Implantate sind fürs MRT nicht zugelassen.

13 MRI und Cochlea Implantat Hersteller Implantat MRT-Zulassung/Feldstärke Advanced Bionics HiRes Ultra, HiRes90k Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten. (Zulassung muss beim Hersteller beantragt + genehmigt werden) Andere CI Keine Zulassung

14 MRI und Cochlea Implantat Hersteller Implantat MRT-Zulassung/Feldstärke Advanced Bionics HiRes Ultra, HiRes90k Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten. (Zulassung muss beim Hersteller beantragt + genehmigt werden) Cochlear Andere CI CI512, CI522, CI513, CI551, CI422, Hybrid, Freedom, Nukleus 24 Nukleus 22 (mit entfernbarem Magneten) Nukleus 22 (ohne entfernbarem Magneten) Keine Zulassung Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten Nur nach operativer Entfernung des Magneten Keine Zulassung

15 MRI und Cochlea Implantat Hersteller Implantat MRT-Zulassung/Feldstärke Advanced Bionics HiRes Ultra, HiRes90k Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten. (Zulassung muss beim Hersteller beantragt + genehmigt werden) Cochlear Andere CI CI512, CI522, CI513, CI551, CI422, Hybrid, Freedom, Nukleus 24 Nukleus 22 (mit entfernbarem Magneten) Nukleus 22 (ohne entfernbarem Magneten) Keine Zulassung Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten Nur nach operativer Entfernung des Magneten Keine Zulassung Med-El Synchrony-System Bis 3 T unter Belassung des inneren Magneten Maestro-System Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten

16 MRI und Cochlea Implantat Hersteller Implantat MRT-Zulassung/Feldstärke Advanced Bionics HiRes Ultra, HiRes90k Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten. (Zulassung muss beim Hersteller beantragt + genehmigt werden) Cochlear Andere CI CI512, CI522, CI513, CI551, CI422, Hybrid, Freedom, Nukleus 24 Nukleus 22 (mit entfernbarem Magneten) Nukleus 22 (ohne entfernbarem Magneten) Keine Zulassung Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten Nur nach operativer Entfernung des Magneten Keine Zulassung Med-El Synchrony-System Bis 3 T unter Belassung des inneren Magneten Oticon (ehemals Neurolect) Maestro-System Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten. (Zulassung muss beim Hersteller beantragt + genehmigt werden)

17 MRI und Cochlea Implantat Hersteller Implantat MRT-Zulassung/Feldstärke Advanced Bionics HiRes Ultra, HiRes90k Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten. (Zulassung muss beim Hersteller beantragt + genehmigt werden) Cochlear Andere CI CI512, CI522, CI513, CI551, CI422, Hybrid, Freedom, Nukleus 24 Nukleus 22 (mit entfernbarem Magneten) Nukleus 22 (ohne entfernbarem Magneten) Keine Zulassung Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten Nur nach operativer Entfernung des Magneten Keine Zulassung Med-El Synchrony-System Bis 3 T unter Belassung des inneren Magneten Oticon (ehemals Neurolect) Maestro-System Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten Bis 1.5 T unter Belassung des inneren Magneten. (Zulassung muss beim Hersteller beantragt + genehmigt werden)

18 MRI und Cochlea Implantat MRI / MRT / Magnetresonanztomographie - Trotz aller Vorsichtsmassnahmen kann sich der Magnet verschieben. Das kann Schmerzen und Hautreizungen verursachen. - Vor einer MRI-Untersuchung prüfen, ob alternative Untersuchungsmethoden möglich sind. - Falls ein MRT-Untersuchung notwendig ist, ist es am sichersten, wenn CI- Träger vor der Untersuchung Kontakt mit ihrem CI-Zentrum aufnehmen.

19 Wie häufig sind MRI-Untersuchungen Wahrscheinlichkeit, das jemand in den nächsten 10 Jahren ein MRI braucht - Mit 30 Jahren 47% - Mit 70 Jahren 69%

20 Wie häufig sind MRI-Untersuchungen Wahrscheinlichkeit, das jemand in den nächsten 10 Jahren ein MRI braucht - Mit 30 Jahren 47% - Mit 70 Jahren 69% Wahrscheinlichkeit steigt mit dem Alter

21 Wie häufig sind MRI-Untersuchungen Wahrscheinlichkeit, das jemand in den nächsten 10 Jahren ein MRI braucht - Mit 30 Jahren 47% - Mit 70 Jahren 69% Wahrscheinlichkeit steigt mit dem Alter MRI Untersuchungen pro Jahr in der Schweiz (2015)

22 Wie häufig sind MRI-Untersuchungen Wahrscheinlichkeit, das jemand in den nächsten 10 Jahren ein MRI braucht - Mit 30 Jahren 47% - Mit 70 Jahren 69% Wahrscheinlichkeit steigt mit dem Alter MRI Untersuchungen pro Jahr in der Schweiz (2015) Man muss damit rechnen, dass man eine MRI-Untersuchung haben wird.

23 Elektrochirurgie Hochfrequente Ströme können fliessen, die durch das Implantat fliessen können Darf nicht im Kopf-, Halsbereich angewendet werden Kann Schäden in der Cochlea und/oder am Implantat verursachen Vor jeder Operation den Chirurgen auf das CI hinweisen

24 Diathermie Erzeugung von Wärme im Körpergewebe mit Hilfe von hochfrequentem elektrischem Strom - Verbesserung der Durchblutung - Anregung des Stoffwechsels - Krampflösend bei Muskelverspannung - Rheuma, Arthrose Darf nicht im Kopf-, Halsbereich angewendet werden Kann Schäden in der Cochlea und/oder am Implantat verursachen

25 Neurostimulation Stimulation von Nerven mit elektrischem Strom - Blasenschrittmacher - Darmschrittmacher - Schmerz-, Epilepsie- und Migränetherapie Darf nicht direkt über dem Implantat angewendet werden Kann Schäden in der Cochlea und/oder am Implantat verursachen

26 Elektrokrampftherapie Auslösung eines epileptischen Krampfanfalls in Nakrose - Bei gewissen psychiatrischen Erkrankungen Darf nicht angewendet werden Kann Schäden in der Cochlea und/oder am Implantat verursachen

27 Ionisierende Strahlen Bestrahlung von Tumoren bei Krebserkrankungen Darf nicht direkt über dem Implantat angewendet werden Kann Schäden am Implantat verursachen

28 Ultraschall Darf nicht direkt über dem Implantat angewendet werden Kann Schäden am Implantat verursachen

29 Schlussfolgerungen Die meisten medizinischen Untersuchungen und Massnahmen sind auch mit einem CI möglich. Vorsicht bei MRI Untersuchung - Ist bei den neueren Implantaten möglich, wenn gewisse Vorsichtsmassnahmen getroffen werden - Meist Reduktion der Magnetstärke notwendig - Kopfverband notwendig Im Zweifel Kontaktaufnahme mit dem CI-Zentrum Vorsicht bei Untersuchungen und Therapien, bei denen Energie im Bereich des Kopfes frei wird!