Allgemeiner Überblick 2016

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1 Allgemeiner Überblick 2016 Auf Basis der Fallpauschalenbezogenen Krankenhausstatistik (DRG- Statistik) wurden im Jahr 2016 knapp 19 Mill. Patientinnen und Patienten 1 aus der vollstationären Krankenhausbehandlung entlassen. Dies waren 1,6 % mehr als im Jahr zuvor. 53 % der Behandelten waren weiblich, 47 % männlich. Im Durchschnitt waren die Patientinnen und Patienten 55 Jahre alt. Die durchschnittliche Verweildauer in den Einrichtungen lag bei 6,2 Tagen und hat sich im Vergleich zum Vorjahr nicht verändert. Bei 47 % der Fälle erfolgte der Krankenhausaufenthalt aufgrund der Einweisung durch einen Arzt und bei 45 % aufgrund eines Notfalls. Im Hinblick auf den Entlassungs-/Verlegungsgrund wurde die Behandlung bei 87,5 % der Patientinnen und Patienten regulär (davon auch z. T. mit nachstationärer Behandlung) beendet. In 2,4 % der Fälle wurde die Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet. Die meisten Behandlungsfälle in der Fachabteilung Innere Medizin Der größte Teil der Patientinnen und Patienten wurde in den Fachabteilungen Innere Medizin (5,8 Mill. Fälle), Allgemeine Chirurgie (3,0 Mill. Fälle) sowie Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2,1 Mill. Fälle) behandelt. Die durchschnittliche Verweildauer der Behandelten lag in der Inneren Medizin bei 5,7 Tagen, in der Allgemeinen Chirurgie bei 5,9 Tagen sowie in der Frauenheilkunde und Geburtshilfe bei 3,6 Tagen. Wie im Vorjahr wurden die Patientinnen und Patienten am häufigsten aufgrund von Krankheiten des Kreislaufsystems (2,9 Mill. Fälle) sowie von Krankheiten des Verdauungssystems (2,0 Mill. Fälle) und aufgrund von Verletzungen, Vergiftungen und anderen Folgen äußerer Ursachen (2,0 Mill. Fälle) behandelt. Im Hinblick auf operative Eingriffe bei Männern lagen die sonstigen Operationen am Darm ( ) im Jahr 2016 an erster Stelle. Auf den weiteren Plätzen folgten der Verschluss eines Leistenbruchs (Hernia inguinalis Fälle) sowie der Zugang zur Lendenwirbelsäule, Kreuzbein oder Steißbein ( Fälle). 1,6 Prozent aller DRGs machen rund ein Viertel des gesamten vollstationären Leistungsspektrums aus Die Versorgung gesunder Neugeborener ( Fälle), die Speiseröhrenentzündung, Magen-Darm-Entzündung oder verschiedene Krankheiten der Verdauungsorgane ( Fälle) und die vaginale Entbindung ( Fälle) waren im Jahr 2016 die insgesamt am häufigsten abgerechneten Fallpauschalen (DRGs). Von den rund abrechenbaren DRGs machten dabei die zwanzig häufigsten 27 % und die fünfzig häufigsten DRGs 43 % des gesamten DRG-Leistungsspektrums aus. In Bezug auf die Hauptdiagnosegruppen MDCs (Major Diagnostic Categories) erfolgten die größten Zuwächse gegenüber dem Vorjahr im Kapitel Verbrennungen (7 %). Danach folgten die MDCs Neugeborene (6,7 %) sowie die MDCs Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (5,8 %). Die größten Rückgänge zeigten sich bei den Verletzungen, Vergiftungen und toxische Wirkungen von Drogen und Medikamenten (4,7 %) und der PräMDC (2,5 %) sowie der MDCs HIV (2,3 %). Die bei den Behandelten am häufigsten gestellte Hauptdiagnose war mit Ausnahme der gesunden Neugeborenen die Herzinsuffizienz (I50) mit Fällen. Die entsprechenden zu diesem Krankheitsbild gestellten wichtigsten Nebendiagnosen waren die chronische ischämische Herzkrankheit (I25), Vorhofflimmern und Vorhofflattern (I48) und die essentielle (primäre) Hypertonie (I10). 38 % der Krankenhauspatienten wurden operiert Im Berichtsjahr 2016 wurden bei den vollstationär in Krankenhäusern versorgten Patientinnen und Patienten insgesamt 58 Mill. Operationen und medizinische Prozeduren durchgeführt. Im Vergleich zum Vorjahr entspricht dies einer Zunahme um 5,6 %. Dabei wird jedoch nicht berücksichtigt, ob der Zuwachs auf Veränderungen des Operationen- und Prozedurenschlüssels oder auf andere Gründe zurückzuführen ist. Die Anzahl der Krankenhausfälle, bei denen eine Operation oder medizinische Prozedur durchgeführt wurde, stieg im selben Zeitraum um 3,6 % auf 16,0 Millionen. Bei 7,1 Millionen Fällen wurde eine Operation durchgeführt (38 % aller Fälle). Nach OPS-Kapiteln betrachtet lagen mit 28,6 % Operationen (16,7 Mill.) an erster Stelle, an zweiter Stelle folgten mit 25,8 % nichtoperative therapeutische Maßnahmen (15,0 Mill.) und an dritter Stelle mit 21,0 % die bildgebende Diagnostik (12,3 Mill.). Spitzenreiter unter den durchgeführten Operationen auf Ebene der sogenannten Bereichsüberschriften waren auch im Jahr 2016 Operationen an den Bewegungsorganen (4,6 Mill.), gefolgt von Operationen am Verdauungstrakt (2,5 Mill.) sowie Operationen an Haut und Unterhaut (1,4 Mill.). Bei Frauen wurde auf Basis der 4-Steller am häufigsten die Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur/Dammriss ( Fälle) durchgeführt, gefolgt vom sonstigen Kaiserschnitt ( Fälle) und anderen Operationen am Darm ( Fälle). 1 Im Berichtsjahr aus der vollstationären Krankenhausbehandlung entlassene Patientinnen und Patienten einschl. Sterbe- und Stundenfälle. Diese werden im Folgenden Fälle bzw. Patientinnen und Patienten genannt. In die Statistik einbezogen sind ausschließlich Krankenhäuser, die nach dem DRG- Vergütungssystem abrechnen und dem Anwendungsbereich des 21 KHEntgG unterliegen. Das Behandlungsspektrum von Patientinnen und Patienten insbesondere in psychiatrischen sowie psychotherapeutischen Einrichtungen wird dementsprechend nicht abgebildet.

2 Abbildung 1: Krankenhauspatientinnen und -patienten 2016 nach Altersgruppen in insgesamt männlich weiblich unter davon im Alter von... bis unter... Jahre

3 Abbildung 2: Behandlungsfälle 2016 nach den 10 größten Fachabteilungen und Geschlecht in männlich weiblich Innere Medizin Allgemeine Chirurgie Frauenheilkunde und Geburtshilfe Neurologie Pädiatrie Kardiologie Unfallchirurgie Urologie Orthopädie Intensivmedizin Abbildung 3: Operationen und Prozeduren der Patientinnen und Patienten 2016 nach OPS- Kapiteln Ergänzende Maßnahmen 3,4 Mill. Medikamente 0,3 Mill. Bildgebende Diagnostik 12,3 Mill. 16,7 Mill. Operationen 58,4 Mill. 10,6 Mill. Diagnostische Maßnahmen 15,0 Mill. Nichtoperative therapeutische Maßnahmen

4 Abbildung 4: Die 10 häufigsten Operationen der Patientinnen und Patienten 2016 nach Geschlecht in männlich weiblich Andere Operationen am Darm Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss] Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Endoskopische Operationen an den Gallengängen Andere Sectio caesarea (Kaiserschnitt) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] u. Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut u. Unterhaut Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Cholezystektomie Abbildung 5: Die fünf häufigsten Fallpauschalen (DRGs) der Patientinnen und Patienten 2016 Versorgung eines Neugeborenen, Aufnahmegewicht über 2500 Gramm, ohne größere Operation, ohne Beatmung über 95 Stunden (P67D) Speiseröhren- oder Magen-Darm-Entzündung oder versch. Krankheiten der Verdauungsorgane, ohne kompiziernede Diagnose (G67C) Vaginale Entbindung ohne komplizierende Diagnose (O60D) Herzinsuffizienz und Schock ohne äußerst schwere CC oder ohne Dialyse, ohne Reanimation, ohne komplizierende Diagnose (F62B) Nicht operativ behandelte Erkrankungen und Verletzungen im Wirbelsäulenbereich, mit schwerer CC (I68D)

5 Abbildung 6: Die größten Zuwächse/Rückgänge nach Hauptdiagnosegruppen (MDCs) 2016 in Prozent MDC 22 Verbrennungen 7,0 MDC 15 Neugeborene 6,7 MDC 14 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett 5,8 MDC 18A HIV -2,3 Prä-MDC -2,5 MDC 21B Verletzungen, Vergiftungen und toxische Wirkungen von Drogen und Medikamenten -4,