Aktion Saubere Hände. in der ambulanten Medizin

Transkript

1 Händedesinfektionsmittelverbrauch und Aktion Saubere Hände in der Medizin 7. Hygienetag der KVB 21. April 2018 Janine Walter M.Sc Dr. Tobias Kramer, Karin Bunte-Schönberger,B.A Aktion Saubere Hände 2016

2 Einführung im

3 2008 Gründung Aktion Saubere Hände Einführung im

4 Einführung im TRÄGER DER KAMPAGNE Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen Aktionsbündnis Patientensicherheit e.v. Beiräte und Förderer Wissenschaftlicher Beirat am RKI Förderer

5 Einführung im Ziele der Aktion Saubere Hände Nachhaltige Etablierung der hygienischen Händedesinfektion als evidenzbasierte Infektions- Präventionsmaßnahme Steigerung der der Händedesinfektion Verbesserung der Patientensicherheit durch Reduktion von Krankenhausinfektionen

6 Warum Aktion Saubere Hände im? Einführung im enge Verzahnung von stationärer und ambulanter Betreuung von Patienten ( Drehtüreffekt ). zunehmende Verlagerung von Behandlungen mit einem deutlich invasiveren Tätigkeitsprofil. eine Strategie zur Bekämpfung der Verbreitung von multiresistenten Erregern den als Partner verstehen

7 Einführung im die hygienische Händedesinfektion ist die wirksamste Einzelmaßnahme zur Infektionsprävention Einrichtungen für ambulantes Operieren sind gemäß 23 Absatz 5 Satz 1 Infektionsschutzgesetz (IfSG) zur Festlegung innerbetrieblicher Verfahrensweisen zur Infektionshygiene in Hygieneplänen verpflichtet. (Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens, KRINKO 2016)

8 Einführung im S. 58/100

9 Einführung im einmal jährlich Einrichtungsbefragung Das Verfahren misst, vergleicht, und bewertet [ ] zur Vermeidung postoperativer Wundinfektionen.!

10 Einführung im Guidelines sind nicht ausreichend- Implementierungsstrategien sind notwendig Erfolgreicher Ansatz - Multimodale Interventionen zur Händedesinfektion Verbesserung der HD- ist eine Change-Management-Aufgabe

11 Interventionsbündel Einführung im Intervention - Spenderausstattung - Musterfortbildungen - Poster, Filme - Positionspapiere - Jährlicher Tag der Händehygiene am Einbindung der Führungsebene Messen und Feedback - Händedesinfektionsmittelverbrauch - -Messungen Öffentlichkeitsarbeit

12 Engagement Einzelner wurde zum Erfolg Vieler Teilnehmer Teilnehmer Teilnehmer

13 Was muss bei der Händedesinfektion beachtet werden? Einführung im Kein Schmuck an Händen und Unterarmen Kurze, unlackierte Fingernägel Trockene Hände vor Beginn der Desinfektion Benutzung einer ausreichenden Menge an Desinfektionsmittel (die ganze Hand soll benetzt sein) Einreibezeit 30 Sekunden

14 Indikationen Einführung im 1 VOR Patientenkontakt 2 VOR aseptischer Tätigkeit 3 NACH Kontakt mit potentiell infektiösen Materialien 4 NACH Patientenkontakt 7 Aktion Saubere Hände 2016

15 1 VOR Patientenkontakt Einführung im Die Händedesinfektion erfolgt, bevor das medizinische Personal den Patienten direkt berührt, z. B.: VOR intensivem Hautkontakt, z. B. körperliche Untersuchung VOR dem Entfernen des Verbandes ZWISCHEN zwei Patienten: VOR bzw. NACH Patientenkontakt ist bei unmittelbar aufeinanderfolgenden Patienten als ZWISCHEN zwei Patienten zu interpretieren. Die Händedesinfektion erfolgt unabhängig davon, ob Handschuhe getragen werden.

16 2 VOR einer aseptischen Tätigkeit (1) Einführung im VOR Konnektion / Diskonnektion jeder Art von Kathetern, Drainage- und Infusions systemen VOR der Zubereitung von parenteral, intramuskulär oder subcutan zu verabreichenden Medikamenten und Infusionslösungen VOR dem Absaugen (z. B. HNO-)

17 2 VOR einer aseptischen Tätigkeit (2) Einführung im VOR der Durchführung von Injektionen VOR jedem Kontakt mit nicht intakter Haut und Schleimhaut VOR jedem Kontakt mit Wunden ZWISCHEN dem Entfernen des alten Verbandes und dem Anlegen des neuen, sterilen Verbandes Die Händedesinfektion erfolgt unabhängig davon, ob Handschuhe getragen werden.

18 3 NACH Kontakt mit potentiell infektiösen Materialien Einführung im Die Händedesinfektion erfolgt unmittelbar nach Kontakt mit potentiell infektiösem Material, z. B.: NACH Kontakt mit Schleimhaut, z. B. HNO- NACH Kontakt mit nicht intakter Haut (Wunden, Hautläsionen) NACH Kontakt mit Körperflüssigkeiten, Sekreten, Exkreten, z. B. Blut, Erbrochenem, Stuhl, Urin, Wundsekret, Nasensekret, Sputum etc. Die Händedesinfektion erfolgt unabhängig davon, ob Handschuhe getragen wurden.

19 4 NACH Patientenkontakt Einführung im Die Händedesinfektion erfolgt, nachdem das medizinische Personal den Patienten direkt berührt hat, z. B.: NACH intensivem Hautkontakt, z. B. körperliche Untersuchung NACH Anlegen des Verbandes ZWISCHEN zwei Patienten: VOR bzw. NACH Patientenkontakt ist bei unmittelbar aufeinanderfolgenden Patienten als ZWISCHEN zwei Patienten zu interpretieren. Die Händedesinfektion erfolgt unabhängig davon, ob Handschuhe getragen wurden.

20 Einführung im

21 Einführung im

22 Einführung im Händedesinfektionsmittelverbrauch Surrogatparameter Retrospektiv Keine Zuordnung zu HD- Indikationen grobe Einordnung anhand der Referenzdaten möglich beobachtung direkte Beobachtung schnelle spezifische Rückmeldung Erfassung der Indikationen Ressourcen intensiv

23 HAND-KISS _F Referenzdaten 2016 Einführung im

24 HAND-KISS _AMBU Referenzdaten 2016 Dialyse Einführung im Jahr Anzahl Dialysen Anzahl Fälle HD Liter ml pro Dialysefall , , , , * * * * ,68 unveröffentlichte, 2017

25 daten HAND-KISS Einführung im 100% 80% 60% 40% 20% 0% daten Dialysebereichen vs Stationen 57% 67% 72% 80% 90% P10 P25 P50 P75 P90 8 Dialysebereiche Gesamtcompliance HAND-KISS unveröffentlichte, 2017

26 KISS Modul: HAND-KISS_AMBU Einführung im Aktion Saubere Hände

27 Zertifikat Einführung im Hier steht Ihre Einrichtung aktuell 33 Ambulante Einrichtungen mit einem Teilnehmerzertifikat in Bayern (Stand April 2018) Aktion Saubere Hände

28 Einführung im Ziel ist es, die zu steigern und das ist nur mit multimodalen Interventionen möglich! Sichtbare! Unterstützung durch die Leitung der Praxis Implementierung des WHO Modells in Ausbildung und Praxis Mindestausstattung an Spendern Dokumentation des HDMV als Qualitätsindikator regelmäßige Fortbildungen Aktion Saubere Hände

29 Einführung im Evaluierung/Optimierung/Training von Routineprozessen Integration der Händedesinfektion in den SOP s Zielformulierung Händedesinfektionsmittelverbrauch Partizipation aller Mitarbeiter Patient Empowerment

30 Einführung Händedesinfektion ist keine Wahl oder eine Sache der Gelegenheit. Sie ist ein Zeichen von Professionalität, Kompetenz und Respekt. im

31 KONTAKT JANINE WALTER, M.SC. AKTION SAUBERE HÄNDE INSTITUT FÜR HYGIENE UND UMWELTMEDIZIN UNIVERSITÄTSMEDIZIN BERLIN-CHARITÉ