Versicherungsinformationen

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1 Versicherungsinformationen Youth for Understanding Gruppen Reiseversicherungsplan: Elite LB Policen Nummer: LF Bitte beachten Sie: Für die vorliegende deutsche Übersetzung übernehmen wir keine Haftung. Im Zweifelsfall gilt der Inhalt der originalen (englischen) Versicherungsbedingungen.

2 Beschreibung Ihres Versicherungsschutzes Sie sind während des Aufenthalts im Ausland für den von Ihrer Austausch Organisation gemeldeten Zeitraum versichert. Der Versicherungsschutz gilt nicht in Ihrem Heimatland, außer während der Hin und Rückfahrt zu oder von Ihrem Wohnort im Gastland. Bitte beachten: Wenn Sie Ihren Versicherungsschutz verlängern oder verkürzen möchten, kontaktieren Sie bitte Ihre Organisation. Teil A: Unfall- und Krankengeld Leistungen für medizinische Auslagen bei Unfall & Krankheit Leistungen werden nur für die unten aufgeführten Versicherungsbereiche erbracht und werden nur bis zu den angeführten Summen bezahlt. Leistungen werden nicht für Bereiche erbracht, die mit "NULL" gekennzeichnet sind. Pro Verletzung oder Erkrankung ein Maximum für alle Verletzungen und Krankheiten Medizinisch $ Selbstbeteiligung (nur ambulante Dienste) Pro Plan Teilnehmer pro Verletzung oder Erkrankung: $ 0 Erstversorgungsperiode: Mitversicherung: Zahlungsbedingungen: Leistungsabdeckung Leistung für Krankenzimmer & Verpflegung Leistung für Intensivbehandlung / Kardiologische Behandlungsstation Leistung für sonstige Krankenhausausgaben Leistung für Chirurgen (Stationär oder ambulant) Leistung für Assistenzarzt Chirurgie Leistung für vorstationäre Tests Leistung für Anästhesie Sonstige Leistung für Ambulanzklinik Leistung für Röntgendiagnose und Labor Leistung für Ambulanz Leistung für Arztbesuch (stationär) Leistung für Arztbesuch (ambulant) Leistung für Konsulararzt Leistung für Bestrahlungen / Chemotherapie Leistung für Notaufnahme Unerwartete Wiederkehr von Vorerkrankungen Leistung für Mutterschafts und Schwangerschaftsvorsorgeausgaben 30 Tage ab dem Tag der Verletzung oder Erkrankung 100% von gewöhnlichen, allgemeinen und angemessenen (URC) Kosten. Volle Selbstbeteiligung Abgedeckte Leistungen Halbprivate Zimmerrate URC, bei einer $ 350 Zuzahlung, entfällt bei stationärer Aufnahme. Bis zu einem Maximum von $ pro Versicherungszeitraum Palliative Zahnbehandlung, bis zu einer Maximalleistung von $ 200 pro Zahn Leistung für Physiotherapieausgaben Stationär Leistung für Physiotherapieausgaben Ambulant, bis zu einem Maximum von $ Leistung für Wellness Sport Physiotherapie Bis zu $ 50 pro versicherte Person pro Versicherungszeitraum Psychische Erkrankung Stationär: Zahlbar bei 80 % bis zu $ , bis zu einem Maximum von 40 Tagen Ambulant: Zahlbar bei 80 % bis zu $ Alkohol und Drogenmissbrauch Stationär/ambulant: Zahlbar bei 50 % bis zu $

3 Medizinische Hilfsmittel Evakuierung in medizinischen Notfällen 100% der tatsächlichen Kosten Rücktransport in medizinischen Notfällen 100% der tatsächlichen Kosten Rücktransport der sterblichen Überreste Notzusammenführung 100% der tatsächlichen Kosten 100% der tatsächlichen Kosten Abdeckung im Heimatland 30 Tage Abdeckung bis zu einem Maximum von $ Heimatland Erweiterung der Leistung Bis zu $ 1.000, Kosten müssen innerhalb von 30 Tagen nach der Rückkehr in Ihr Heimatland anfallen Leistung für verschreibungspflichtige Arzneimittel, Abgedeckter Anteil: ANMERKUNGEN: Wir zahlen keine Leistungen für die Summe der zuschussfähigen Ausgaben, die Sie als Ihre Mitversicherung oder Ihren Zuzahlungsbetrag bezahlt haben. Zuschussfähigen Ausgaben werden unter den Stationärleistungen für Chirurgie und unter den ambulanten Leistungen für Chirurgie bezahlt, aber nicht beide für gleiche oder ähnliche Verfahren. Leistungen bei Unfalltod und Invalidität Gesamtsumme: $ (Das maximal zahlbare Sterbegeld soll $ für eine versicherte Person im Alter bis 17 Jahre nicht überschreiten) Gesamtlimit $ Verlust von Verlust des Lebens 100% Verlust beider Hände 100% Verlust beider Füße 100% Verlust des gesamten Sehvermögens beider Augen 100% Verlust einer Hand und eines Fußes 100% Verlust einer Hand 50% Verlust eines Fußes 50% Verlust des gesamten Sehvermögens eines Auges 50% Verlust des Daumens und Zeigefingers derselben Hand 25% Ausschlüsse 2 Leistung (Anteil an der Gesamtsumme) Die Versicherungspolice deckt keinen Schaden ab, der aus einem der folgenden Punkte resultiert, wenn nicht anders im Rahmen der Police durch zusätzliche Leistungen abgedeckt: 1) Selbstmord, Selbstmordversuch (einschließlich Drogen Überdosis), Selbstzerstörung, versuchte Selbstzerstörung oder vorsätzliche, selbst verursachte Verletzung im gesunden oder kranken Zustand; 2) Krieg oder jegliche Kriegshandlung, erklärt oder nicht erklärt; 3) Ein Unfall, der sich ereignet während der Versicherte im aktiven Dienst bei Streitkräften, bei der Nationalgarde, beim Militär, bei Marine oder Luftwaffe oder in einem organisierten Reservekorps steht; 4) Eine im Dienst der Streitkräfte eines Landes erlittene Verletzung. Wenn der Versicherte in die Streitkräfte eines Landes eintritt, erstatten wir auf Antrag die nicht verbrauchte anteiligen Prämie; 5) Die freiwillige, aktive Teilnahme an einem Aufruhr oder Aufstand; 6) Organtransplantation; 7) Behandlung von Verletzungen oder Krankheiten, die aus einer Berauschung des Versicherten resultieren, oder aus dem Gebrauch illegaler Drogen oder von Drogen oder Medikamenten, die absichtlich nicht in der Dosierung eingenommen werden, die vom Hersteller empfohlen ist oder nicht für den Zweck, für den sie vom Arzt des Versicherten verschrieben worden sind; 8) Ausführung oder versuchte Ausführung eines Angriffs oder eines Verbrechens, oder was sich während

4 einer unzulässigen Berufsausübung ereignet; 9) Gebühren, die höher sind als die gewöhnlichen, allgemeinen und angemessenen Gebühren; 10) Gebühren, die medizinisch nicht notwendig sind; 11) Leistungen, die für den Versicherten kostenlos erbracht wurden; 12) Behandlungskosten, die während des Aufenthalts in Ihrem Heimatland angefallen sind; 13) Aufwendungen, die wegen eines Unfalls oder Krankheit nach dem Leistungszeitraum, der in der Leistungsübersicht angezeigt ist, angefallen sind, oder die nach dem Ablaufdatum der Berichterstattung angefallen sind. 14) Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen; Routinemäßige Impfungen, körperliche oder andere Untersuchungen ohne objektive Hinweise oder Beeinträchtigung der normalen Gesundheit; 15) Verletzungen, die im Rahmen der Arbeitsunfallversicherung, des Arbeitgeberhaftungsgesetzes oder ähnlicher beruflicher Vorsorge bezahlt werden, oder während sie einen Beruf für finanziellen Gewinn aus anderen Quellen als der teilnehmenden Organisation ausüben; 16) Leistungen bei Anmeldung nur zum Zweck des Bezugs einer medizinischen Behandlung während auf einer Warteliste für eine bestimmte Behandlung, oder während der Reise entgegen der Anweisung eines Arztes; 17) Vorerkrankungen; 18) Schwangerschaft oder Geburt, es sei denn, die Empfängnis erfolgt während einer Versicherungsdeckung im Rahmen der Versicherungspolice; Fehlgeburt nach einem Unfall, elektive Abtreibung; elektiver Kaiserschnitt; oder Komplikationen aus einer dieser Gegebenheiten; Schwangerschaft oder Geburt einer Unterhaltsberechtigten, wenn die Unterhaltsberechtigte ein Kind eines Versicherten ist (mit Ausnahme von sich daraus ergebenden Komplikationen); 19) Arzneimittel, Behandlung oder Verfahren, welche die Konzeption entweder fördern oder verhindern oder eine Geburt verhindern, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: künstliche Befruchtung, Behandlung von Unfruchtbarkeit oder Impotenz, Sterilisation oder deren Aufhebung; 20) Gebühren für Operationen oder Behandlungen, die experimentell / prüfend sind, oder Forschungszwecken dienen; 21) Brillen, Kontaktlinsen, Hörgeräte, Zahnspangen, Apparate, oder Untersuchungen oder Verschreibungen dafür; 22) Verletzungen bei der Teilnahme an: Bergsteigen; Drachenfliegen; Fallschirmspringen; Bungeespringen; Rennen mit Pferd, Kraftfahrzeug oder Motorrad; Gerätetauchen [mit Unterwasser Atemgeräten], es sei denn PADI oder NAUI zertifiziert; Wasserski; Höhlenforschung; Fallschirmsegeln; Wildwasser Rafting, 23) Training oder Spiel in einer professionellen, semiprofessionellen oder College Sportveranstaltung oder Wettbewerb; 24) Elektive oder kosmetische Operationen und elektive Behandlungen oder Behandlung von angeborenen Anomalien (soweit dies nicht ausdrücklich vorgesehen ist), mit Ausnahme von rekonstruktiver Chirurgie auf einem erkrankten oder verletzten Teil des Körpers (Korrektur einer Nasenscheidewandverschiebung gilt als kosmetische Chirurgie, es sei denn als Resultat einer abgedeckten Verletzung oder Erkrankung); 25) Reisen oder Flüge in oder auf einem Transportmittel für die Luftfahrt, einschließlich des Ein oder Aussteigens, außer als zahlender Passagier auf einer kommerziellen Fluglinie mit regelmäßigem Flugplan oder als Passagier in einem Gelegenheitsverkehr Privatflugzeug für Geschäfts oder Vergnügungszwecke. Teil B: Leistungen für Reisearrangements Leistung bei Reiseabbruch: 100% der tatsächlichen Kosten Für eine detaillierte Darstellung mit allen Einschränkungen und Ausnahmen lesen Sie bitte die detaillierten Versicherungsbedingungen. Dieser Versicherungsplan ist gezeichnet von Advent Syndicate 780 bei Lloyd's. Advent Syndicate 780 arbeitet innerhalb des Lloyds Markets, der von A.M. Best mit "A" (Exzellent) und von S&P mit A+ (Stark) gerated ist. 3

5 Haftpflichtversicherung Leistungsübersicht EUR Personen und Sachschäden je Selbstbehalt pro Schadenfall 150 Der Versicherer gewährt dem Versicherungsnehmer Versicherungsschutz für den Fall, dass er wegen eines während der Wirksamkeit der Versicherung eingetretenen Schadenereignisses, das den Tod, die Verletzung oder Gesundheitsschädigung von Menschen (Personenschaden) oder die Beschädigung oder Vernichtung von Sachen (Sachschaden) zur Folge hatte, für diese Folgen von einem Dritten auf Schadenersatz in Anspruch genommen wird. Nach Prüfung der Haftung wird die Höhe des Schadenersatzes festgelegt. Ist die Forderung berechtigt, leistet der Versicherer den Schadenersatz bis zu der im Vertrag festgelegten Höhe. Bitte beachten Sie: Nicht versichert sind: Die Gefahren eines eigenen oder fremden Betriebes oder Gewerbes, eines Berufes, Dienstes oder Amtes (auch Ehrenamtes), einer verantwortlichen Betätigung in Vereinigungen aller Art; einer ungewöhnlichen und gefährlichen Beschäftigung. Für eine detaillierte Beschreibung der Versicherungsleistungen inkl. der Einschränkungen und Ausschlüsse lesen Sie bitte die Versicherungsbedingungen. Dieser Versicherungsplan ist gezeichnet von Generali Versicherungs AG Für detaillierte Informationen zu Schadenbearbeitung und Kostenerstattungen lesen Sie bitte das Kapitel "Verhalten im Schadenfall" unter Services und Schäden in Ihrem MyInsurance Log in Bereich. 4

6 Reisegepäckversicherung Leistungsübersicht Diebstahl/Beschädigung von persönlichem Eigentum während der gesamten Reise EUR Selbstbeteiligung pro Schadensfall 100 Gepäckverlust: Dieser Plan wird Sie für Verlust, Diebstahl oder Schäden an Ihrem bei einem Frachtführer aufgegebenen Gepäck oder an persönlichen Gegenständen entschädigen, sofern Sie zu jeder Zeit alle zumutbaren Maßnahmen ergriffen haben, Ihr Eigentum zu schützen, zu bergen und / oder wiederzubeschaffen. Dieser Plan ist zweitrangig gegenüber einer von einem Frachtführer gebotenen Deckung und allen anderen gültigen und kollektiven Versicherungen. Dieser Plan bezahlt das Geringere von: 1) Der tatsächliche Barwert (Kosten minus angemessenen Abzug für Abschreibung zum Zeitpunkt des Verlusts, des Diebstahls oder der Beschädigung); 2) Die Kosten für eine Reparatur oder den Ersatz des Artikels durch Material einer gleichen Art und Qualität; oder 3) $ 50 pro Artikel. Für eine detaillierte Beschreibung der Versicherungsleistungen inkl. der Einschränkungen und Ausschlüsse lesen Sie bitte die Versicherungsbedingungen. Dieser Versicherungsplan ist gezeichnet von Generali Versicherungs AG Für detaillierte Informationen zu Schadenbearbeitung und Kostenerstattungen lesen Sie bitte das Kapitel "Verhalten im Schadenfall" unter Services und Schäden in Ihrem MyInsurance Log in Bereich. 5

7 Wichtige Informationen zu Ihrer Versicherung Vorerkrankungen Alle Vorerkrankungen sind von der Deckung durch diese Versicherungspolice ausgenommen. Vorerkrankungen sind eine Verletzung, Krankheit, oder andere Zustände während des 6 Monats Zeitraums unmittelbar 6 Monate vor dem Datum, an dem die Deckung für den Versicherten in Kraft tritt, wofür der Versicherte: 1) eine Empfehlung für einen Test, eine Untersuchung oder eine medizinische Behandlung erhält oder erhalten hat für Beschwerden, die sich zuerst manifestierten, sich verschlimmerten oder akut wurden oder Symptome zeigten, die den Versicherten vernünftigerweise dazu gebracht haben sollten, eine Diagnose, Pflege oder Behandlung zu suchen; oder 2) ein Rezept für Medikamente oder Medizin genommen oder erhalten hat. Punkt (2) dieser Definition gilt nicht für Beschwerden, die nur durch die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten oder Medizin behandelt und kontrolliert werden, und die ohne Einstellung oder Änderung der erforderlichen Verschreibung im Verlauf des 6 Monats Zeitraums, bevor die Deckung unter dem Plan des Plan Teilnehmers in Kraft tritt, behandelt und kontrolliert bleiben. Selbstbeteiligung bei ambulanter Behandlung Im Falle einer ambulanten Behandlung bei einem Arzt oder Spezialisten zahlen Sie einen Selbstbehalt, wie er in Ihrer Versicherungspolice angegeben ist. Dies trifft nur zu, wenn in Ihrem Krankenversicherungsplan ein Selbstbehalt für ambulante Behandlungen enthalten ist. Ebenso, wenn Sie eine Notaufnahme für eine Behandlung in Anspruch nehmen, die medizinisch nicht notwendig ist oder die nicht zu einer Klinikaufnahme und zu einer Übernachtung führt. Emergency Room Treatment in the USA Die Notaufnahme (Emergency Room) in den USA unterscheidet sich von Notaufnahmebehandlungen in anderen Ländern. Die Kosten für den Besuch einer Notaufnahme (Emergency Room) sind in den USA wesentlich höher als Behandlungen in einer Walk In Clinic, einer Urgent Care Clinic oder einer Arztpraxis. Bitte beachten Sie: Sie sollten eine Notaufnahme (Emergency Room) nur im Fall eines ernsten oder lebensbedrohlichen Unfalls oder Erkrankung aufsuchen, zum Beispiel bei: Kopfverletzungen Brustschmerzen Bewusstlosigkeit lebensbedrohenden Situationen Schwierigkeiten beim Atmen Krampfanfällen. In allen anderen Fällen, wie zum Beispiel bei: Sportverletzungen Halsschmerzen kleineren Schnittwunden Erkältung/Grippe Verstauchungen und Zerrungen Harnwegsinfektionen einfachen Brüche kleineren Verbrennungen nutzen Sie bitte eine Convenience Care, Walk in or Urgent Care Clinic. Suche nach einer Urgent Care Clinic: Sie müssen möglicherweise 350 USD bezahlen, wenn Sie für etwas, das nicht als ernst oder lebensbedrohend angesehen wird, eine Notaufnahme (Emergency Room) nutzen. Lokale Krankentransporte Wenn Sie wegen einer Verletzung oder Krankheit, in einem medizinischen Notfall eine Gemeindeambulanz oder Krankenhausambulanz aufsuchen müssen, bezahlt die Versicherung innerhalb des Stadtgebiets, in dem Sie zu dem Zeitpunkt, an dem dieser Dienst genutzt wird, untergebracht sind, eine Leistungssumme bis zu einem in der Leistungsübersicht dargestellt Maximum. Ein Krankentransport ist ein Transport mit einem Transportmittel, das nur für den Transport von kranken und verletzten Personen 6

8 von zuhause, dem Unfallort oder einer Notaufnahme in ein Krankenhaus oder zwischen Krankenhäusern ausgelegt und ausgerüstet ist und nur dafür verwendet wird. Straßentransporte müssen zur nächsten lokalen Einrichtung führen, welche die abgedeckte, dem jeweiligen Zustand gemäße Dienstleistung anbietet. Wenn keine solche Anlage verfügbar ist, gilt die Abdeckung für Fahrten in die nächstgelegenen Einrichtung außerhalb des Ortsgebiets. Lufttransport ist abgedeckt, wenn er wegen einer lebensbedrohlichen Verletzung oder Erkrankung medizinisch notwendig ist, oder, wenn Sie in einer ländlichen Gegend sind, dann gilt ein Ambulanzflugtransport zum nächstgelegenen Stadtgebiet als zuschussfähige Ausgabe. Luftambulanz ist Lufttransport mit einem Transportmittel, das nur für den Transport von kranken und verletzten Personen zu oder von einem Krankenhaus für stationäre Pflege ausgelegt und ausgerüstet ist und nur dafür verwendet wird. Notfall Zahnbehandlung Bei Verletzung von natürlichen Zähnen deckt Ihr Versicherungsplan Kosten bis zu dem in der Leistungsübersicht für zahnärztliche Notfallbehandlungen bei Verletzungen von natürlichen Zähnen festgelegten Betrag. Nur Ausgaben für zahnärztliche Notfallbehandlungen an natürlichen Zähnen während der Reise werden erstattet. Ausgaben, die nach der Reise angefallen sind, sind nicht abgedeckt. Notfall Zahnbehandlungen beinhalten keine Restaurations oder Sanierungsarbeiten, keine Verwendung von Edelmetallen, keine kieferorthopädische Behandlungen jeglicher Art und keine zahnärztliche Chirurgie in einem Krankenhaus, es sei denn, zahnärztliche Chirurgie wäre die einzig verfügbare Therapie, um die Schmerzen zu lindern. Palliative Zahnbehandlung Ihr Versicherungsplan deckt Kosten bis zu dem in der Leistungsübersicht festgelegten Betrag für zuschussfähige Ausgaben für Palliative Zahnbehandlung. Ein zuschussfähiger palliative Dentalzustand bedeutet Notfallschmerzbehandlung an natürlichen Zähnen. Evakuierung in medizinischen Notfällen Ihr Versicherungsplan deckt Kosten bis zu dem in der Leistungsübersicht festgelegten Betrag für zuschussfähige Ausgaben für Evakuierung in medizinischen Notfällen. Wenn der örtlich beteiligte gesetzlich zugelassene Arzt und das autorisierten Reiseassistenzunternehmen bestimmen, dass der Transport zu einem Krankenhaus oder zu einer medizinischen Einrichtung medizinisch erforderlich ist, um eine unvorhergesehene akute oder lebensbedrohliche Erkrankung oder Verletzung zu behandeln, und angemessene medizinische Versorgung in der unmittelbaren Umgebung nicht verfügbar ist, werden Transportkosten in der Höhe der normalen und üblichen Kosten für den Transport zum nächstgelegene Krankenhaus oder zur medizinischen Einrichtung, die in der Lage ist, die Behandlung durchzuführen, bezahlt. Medizinischer Rücktransport Ihr Versicherungsplan deckt Kosten bis zu dem in der Leistungsübersicht festgelegten Betrag für zuschussfähige Ausgaben für medizinischen Rücktransport. Wenn der örtlich beteiligte gesetzlich zugelassene Arzt und das autorisierten Reiseassistenzunternehmen bestimmen, dass es für Sie wegen einer unvorhergesehenen akuten oder lebensbedrohlichen Erkrankung oder Verletzung medizinisch erforderlich ist, zu Ihrem Hauptwohnsitz zurückzukehren, werden jene Transportkosten, die innerhalb von 30 Tagen nach dem gedeckten Schadensfall entstanden sind, für Ihre Rückkehr zu Ihrem Hauptwohnsitz oder zu dem Ihrem Hauptwohnsitz nächstgelegenen, für eine fortgesetzte Behandlung befähigten Krankenhaus oder medizinischen Einrichtung mittels einer der folgenden, schriftlich von dem Reiseassistenzunternehmen genehmigten Transportmethoden bezahlt: a) Einfacher Economy Transport; b) das wirtschaftliche Upgrade (auf Businessklasse oder Erste Klasse), basierend auf Ihrem Zustand wie von dem örtlich beteiligten gesetzlich zugelassenen Arzt und schriftlich von dem autorisierten Reiseassistenzunternehmen verifiziert und als erforderlich angesehen oder c) andere abgedeckte Land und Lufttransporte, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, kommerzielle Stretcher, medizinische Begleitung, oder die normalen und üblichen Gebühren für Flugrettung, sofern ein derartiger Transport vorab genehmigt und von dem autorisierten Reiseassistenzunternehmen organisiert worden ist. Der Transport muss auf der direktesten und wirtschaftlichsten Route erfolgen. Medizinische Notzusammenführung Wenn Sie länger als 5 Tage im Krankenhaus sind, bezahlt das Unternehmen den Hin und Rückflug in der Economy Klasse für eine von Ihnen gewählte Person von Ihrem Heimatland zu dem Ort, an dem Sie hospitalisiert sind und zurück in das gegenwärtige Heimatland. Die Leistungen beinhalten: 1. Die Kosten für Hin und Rückflug zum Economy Flugpreis bis zu dem in der Leistungsübersicht angegebenen Maximum; 7

9 2. Angemessenen Reise und Unterbringungskosten in Zusammenhang mit der medizinischen Notzusammenführung bis zu dem in der Leistungsübersicht angegebenen Maximum; 3. Hotel und Verpflegung bis zu einem Maximum von $ 100 pro Tag bis zu dem in der Leistungsübersicht angegebenen Maximum. Die Dauer der medizinischen Notzusammenführung darf 10 Tage, einschließlich der Reise, nicht überschreiten.alle Transporte in Verbindung in Zusammenhang mit der medizinischen Notzusammenführung müssen vorab genehmigt und durch einen von der Gesellschaft ernannten Repräsentanten des Assistenzunternehmens organisiert werden. Reiseabbruch Leistungen werden bis zu dem in der Leistungsübersicht angegebenen Maximum bezahlt. Der Reiseabbruch muss wegen des Todes eines direkten Familienmitglieds erfolgen, der eintritt, während Sie auf Ihrer Reise sind; sofern diese Umstände auftreten, während die Deckung in Kraft ist. Was tun, wenn Sie im Ausland krank werden Kundenservice Teilnehmer in den USA Sie müssen immer die Service Hotline kontaktieren um die Leistungen zu verifizieren und die Richtigkeit Ihrer Informationen sicherzustellen, bevor Sie sich behandeln lassen. Bitte kontaktieren Sie die Service Hotline unter: Folgen Sie den Telefonansagen für Notfallhilfe nach Dienstschluss. Bitte geben Sie der Service Hotline die Referenznummer: Ref# 01 SES SUM Der Kundenservice hilft Ihnen auch, einen medizinischen Dienstleister innerhalb des unabhängigen Preferred Provider Organization(PPO) Netzwerks zu finden, um die direkte Abrechnung mit dem Arzt sicherzustellen. Wenn Sie einen anderen Anbieter außerhalb des Netzwerks nutzen, müssen Sie gegebenenfalls die Rechnung selbst bezahlen und im Nachhinein einen Anspruch geltend machen. Eine vollständige Liste der PPO Ärzte oder Krankenhäuser finden Sie auch unter: Teilnehmer in allen anderen Ländern Ihr Versicherungsplan umfasst die freie Wahl von Krankenhäusern, Kliniken oder Ärzten weltweit. Allerdings sollten Sie immer den Kundenservice anrufen, bevor Sie sich einer Behandlung unterziehen, um sicherzustellen, dass man Ihren Fall mit dem Arzt oder Spezialisten abstimmen kann. Über die Service Hotline können Sie Empfehlungen und Beratung zu Behandlungseinrichtungen erhalten, die sich in Ihrer Nähe befinden. Bitte kontaktieren Sie den Kundenservice unter: (Ref.# 01 SES SUM 08123) Folgen Sie den Telefonansagen für Notfallhilfe nach Dienstschluss. Notaufnahme- (Emergency Room-) Behandlung (nur in den USA) Die Notaufnahme (Emergency Room) in den USA unterscheidet sich von Notaufnahmebehandlungen in anderen Ländern. Die Kosten für den Besuch einer Notaufnahme (Emergency Room) sind in den USA wesentlich höher als Behandlungen in einer Walk In Clinic, einer Urgent Care Clinic oder einer Arztpraxis. Bitte beachten Sie: Sie sollten eine Notaufnahme (Emergency Room) nur im Fall eines ernsten oder lebensbedrohlichen Unfalls oder Erkrankung aufsuchen, zum Beispiel bei: Kopfverletzungen, Brustschmerzen, Bewusstlosigkeit, lebensbedrohenden Situationen, Schwierigkeiten beim Atmen, Krampfanfällen. In allen anderen Fällen, wie zum Beispiel bei: Sportverletzungen, Halsschmerzen, kleineren Schnittwunden, Erkältung/Grippe, Verstauchungen und Zerrungen, Harnwegsinfektionen, einfachen Brüche, kleineren Verbrennungen nutzen Sie bitte eine Convenience Care, Walk in or Urgent Care Clinic. Suche nach einer Urgent Care Clinic: Sie müssen möglicherweise 350 USD bezahlen, wenn Sie für etwas, das nicht als ernst oder lebensbedrohend angesehen wird, eine Notaufnahme (Emergency Room) nutzen. Die Zuzahlung gilt nicht für das Aufsuchen einer Notaufnahme (Emergency Room) in Notfällen oder bei Einlieferung in ein Krankenhaus. 8

10 Krankenhausaufenthalt In den USA Wenn Sie sich aus irgendeinem Grund ins Krankenhaus gehen müssen, kontaktieren Sie Personal Insurance Administrators, Inc. (PIA) mindestens 3 Tage vor dem geplanten Krankenhausaufenthalt, um die Deckung zu überprüfen. Wenn Sie wegen eines medizinischen Notfalls ins Krankenhaus eingeliefert werden, kontaktieren Sie bitte PIA innerhalb von 24 Stunden ab der Aufnahme oder sobald Sie dazu in der Lage sind. Sie müssen ein Antragsformular ausfüllen, sobald Sie die Krankenhausrechnung erhalten haben.rufen Sie um einen Anbieter zu finden oder um die Deckung eines Krankenhausaufenthalts zu verifizieren. Folgen Sie den Telefonansagen für Notfallhilfe nach Dienstschluss. Bitte geben Sie der Service Hotline die Referenznummer: Ref# 01 SES SUM Ausserhalb der USA Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes rufen Sie bitte innerhalb von 24 Stunden die Notfall Hotline an. Ein 24/7 Notdienst wird eine Zahlungsgarantie an das Krankenhaus senden und die Rechnungen direkt begleichen. Ausserhalb der USA rufen Sie (Ref.# 01 SES SUM 08123) für eine 24/7 Notfallhilfe auf Reisen. Folgen Sie den Telefonansagen für Reise Notfallhilfe. Wie reiche ich einen Kranken- oder Unfallversicherungsschaden ein? Teilnehmer in den USA Nach einer Behandlung bei einem PPO Arzt wird dieser bei der Versicherungsgesellschaft einen Anspruch geltend machen.provider sollten Ansprüche elektronisch an PAYER ID übermitteln. In einigen Fällen, wie zum Beispiel bei Nutzung eines nicht PPO Arztes können Sie aufgefordert werden, die Behandlungskosten im Voraus zu bezahlen. In diesem Fall senden Sie einen Antrag auf Rückerstattung für erstattungsfähige Kosten, indem Sie alle Krankenhaus und Arztrechnungen und die Rezepte für verschreibungspflichtige Medikamente aufgeschlüsselt und zusammen mit einem ausgefüllten Antragsformular per Post oder E Mail senden an: Personal Insurance Administrators, Inc. P.O. Box 6040 Agoura Hills, CA piaservice@ascensionins.com Wenn Sie nach Einreichung Ihres Antrags Fragen zu dem Besarbeitungsstatus haben, wenden Sie sich bitte an Personal Insurance Administrators, Inc., unter: Montag Freitag 6:30 Uhr bis 17:00 Uhr (16:00 Uhr Freitags) Pacific Time. Der ausgefüllte Antrag einschließlich aller Krankenhaus und Arztrechnungen muss innerhalb von 60 Tagen nach dem Datum, an dem der Schadensfall eingetreten ist, oder so bald danach wie es möglich ist, zur Erstattung übermittelt werden. Teilnehmer in allen anderen Ländern Wenn Sie PIA vor Erhalt einer Behandlung kontaktiert haben, wird Ihr Fall durch PIA koordiniert, und sie werden die für den Antrag benötigten Informationen vom Arzt einholen und den Antrag übermitteln. Wenn Ihr Fall nicht durch PIA koordiniert wird, müssen Sie die Behandlunskosten im Voraus bezahlen und anschliessend einen Antrag auf Rückerstattung stellen. Senden Sie einen Antrag auf Rückerstattung für erstattungsfähige Kosten, indem Sie alle Krankenhaus und Arztrechnungen und die Rezepte für verschreibungspflichtige Medikamente aufgeschlüsselt und zusammen mit einem ausgefüllten Antragsformular per Post oder E Mail senden an: Personal Insurance Administrators, Inc. P.O. Box 6040 Agoura Hills, CA piaservice@ascensionins.com Wenn Sie nach Einreichung Ihres Antrags Fragen zu dem Besarbeitungsstatus haben, wenden Sie sich bitte an Personal Insurance Administrators, Inc., unter: Montag Freitag 6:30 Uhr bis 17:00 Uhr (16:00 Uhr Freitags) Pacific Time. Der ausgefüllte Antrag einschließlich aller Krankenhaus und Arztrechnungen muss innerhalb von 60 Tagen nach dem Datum, an dem der Schadensfall eingetreten ist, oder so bald danach wie es möglich ist, zur Erstattung übermittelt werden. 9

11 Häufig gestellte Fragen Kann ich meinen Versicherungsschutz verlängern, wenn ich mich entscheide, länger im Ausland zu bleiben? Ja, Sie können Ihren Versicherungsschutz verlängern, sollten Sie sich entscheiden, länger als geplant zu reisen. Kontaktieren Sie Ihre Organisation und geben Sie die Verlängerung bekannt. Für die Verlängerungszeit wird eine zusätzliche Prämie berechnet. Was ist eine Auslandskrankenversicherung? Wenn Sie während Ihres Auslandsaufenhaltes erkranken, dann übernimmt Ihre gesetzliche Krankenversicherung oftmals nicht alle Kosten für die medizinische Versorgung, die Sie benötigen. Insbesondere die medizinische Versorung in den USA wird oftmals nicht von der gestzlichen Krankenversicherung übernommen: Sollte der USA Reisende in ein Krankenhaus eingeliefert werden, muss er mit bis zu Euro täglich rechnen. Noch härter trifft es den Patienten, wenn ein Rücktransport fällig wird, denn Krankentransporte aus dem Ausland sind in der gesetzlichen Krankenversicherung nicht vorgesehen. Die Kosten für einen Rücktransport können jedoch über einem fünfstelligen Euro Betrag liegen. Diese Beispiele zeigen, dass eine Reise ohne Auslandskrankenversicherung zur finanziellen Katastrophe werden kann. Was unterscheidet die Auslandskrankenversicherung von der gesetzlichen Krankenversicherung zu Hause? Die Auslandskrankenversicherung ist eine private Zusatzversicherung und gilt nur für die Dauer Ihres Auslandsaufenhaltes. Der Versicherungsschutz ist sehr umfassend, jedoch dennoch nicht mit der Krankenversicherung im Heimatland zu vergleichen. Das heisst es gibt Behandlungen, die vom Versicherungsschutz ausgeschlossen sind, wie z.b. die Behandlung von Vorerkrankungen, kieferorthopädische Zahnbehandlungen oder Psychologische Behandlungen. Lesen Sie hierzu bitte genau Ihre Versicherungspolice und die Versicherungsbedingungen, um zu sehen, welche Leistungen von der Versicherung abgedeckt sind, bevor Sie einen Arzt aufsuchen. Wo bin ich versichert? Diese Versicherung bietet Ihnen einen weltweiten Versicherungsschutz, ausser in Ihrem Heimatland. Wann gilt die Selbstbeteiligung für den Emergency Room (ER) in den USA? Ihre Versicherungspolice beinhaltet eine Zuzahlung für die Notaufnahme (Emergency Room), was bedeutet, dass bei Behandlungen in einer Notaufnahme, die auch in einer Ambulanz erfolgen hätten können (z.b. in einer Covenience Care, Walk in or Urgent Care Clinic), die Rückerstattung um eine Zuzahlung von USD 350 verringert wird. Die Zuzahlung gilt nicht das Aufsuchen einer Notaufnahme (Emergency Room) in ernsten oder lenbensbedrohlichen Notfällen oder bei Einlieferung in ein Krankenhaus. Wie kann ich unnötige Kosten für den Emergency Room in den USA vermeiden? Wenn Sie eine dringende Behandlung benötigen, rufen Sie entweder die Service Hotlie unter: an (Folgen Sie den Telefonansagen für Notfallhilfe nach Dienstschluss.) oder suchen Sie eine Notfallambulanz (Urgent Care Clinic) unter: Nutzen Sie die Notaufnahme (Emergency Room) nur im Fall eines ernsten oder lebensbedrohlichen Unfalls oder Erkrankung (siehe auch wichtige Informationen zu Ihrer Versicherung in dieser Broschüre > Behandlung in einer Notaufnahme (Emergency Room) in den USA). Was ist ein Selbstbehalt / eine Selbstbeteiligung? Sofern Ihre Versicherungspolice einen Selbstbehalt enthält, müssen Sie bei ambulanten Behandlungen bei einem Arzt oder Spezialisten den in Ihrer Police angegebenen Betrag selbst zahlen. Bitte lesen Sie sich hierzu vor Abreise Ihre Versicherungspolice durch und prüfen Sie, ob Ihre Police einen Selbstbehalt enthält und um die Zuzahlungsverpflichtung genau zu prüfen. Wann gilt die Selbstbeteiligung? Wenn Ihre Krankenversicherung eine Selbstbeteiligung beinhaltet, gilt diese für ambulante Behandlungen und wird einmalig pro Schadenfall gezahlt. Ihr Arzt wird die Selbstbeteiligung gleich bei Ihrem ersten Besuch einbehalten. Die Selbstbeteiligung gilt nicht bei Krankenhausaufenthalten. Was ist bei einer Krankenhauseinweisung zu tun? Sie müssen im Falle des Krankenhausaufenthaltes innerhalb von 24 Stunden den Notfalldienst kontaktieren. Aus den USA: Aus allen anderen Ländern: medservices@assistamerica.com Der Notdienst wird dem Krankenhaus eine Zahlungsgarantie geben und die Rechnungen direkt begleichen. Is medicine included? Vom Arzt verschriebene Medikamente sind versichert. Senden Sie für die Kostenrückerstattung das Originalrezept, den Beleg und eine kurze Erläuterung des Arztes ein, die beschreibt, dass die Medikamente für die Behandlung notwendig sind. 10

12 Um Zugang zu Ihren vollständigen Versicherunsunterlagen zu erhalten, loggen Sie sich bitte online in Ihrem persönlichen MyInsurance Bereich ein: Um Ihren Account zu erstellen benötigen Sie: - Nachname - Vorname - Certificate Number - Geburtstag Sie können auch Facebook connect nutzen und sich mit Ihrem Facebook account bei MyInsurance einloggen!