Paracetamol für den freien Verkauf geeignet?

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2 Wirksamkeit GI Störungen, Ulzerationen etc. Schwangere Asthma, Ductus Art. P. Kombinationen (harmlos) Alkohol NSAR: Ulcus, RR Blutgerinnung, Asthma EtOH: Leberschäden

3 Wirksamkeit (sollte gut sein) unzuverlässige Wirkung bei Arthroseschmerzen (Towheed et al. Cochrane Database 2006), Wirkung in hochqualitativen Untersuchungen nicht signifikant, Zhang et al. 2010) schlechtere Fiebersenkung als Ibuprofen bei gleicher Nebenwirkungsrate (Pierce et al. 2010) bessere Verträglichkeit von Ibuprofen bei Kindern mit Fieber und Schmerzen (Southey et al. 2009) Schlechtere Wirksamkeit bei postoperativen Schmerzen (Pogatzki Zahn, 2010) kein Wirkungsnachweis bei Kreuzschmerzen (Davies et al. 2008) Hersh EV et al, Clin Ther 22(5), 2000 Moore A et al, Oxford Pain Research Group 2007

4 Wirksamkeit Leberschäden Schwangere Asthma, Ductus Art. P. Kombinationen (harmlos) Alkohol NSAR: Ulcus, RR Blutgerinnung, Asthma EtOH: Leberschäden Fazit: Paracetamol ist ungeeignet für den OTC Gebrauch!

5 Wirksamkeit (gut) Leberschäden Watkins PB et al, JAMA 296(1),,2006 aus: Doherty et al, Ann Rheum Dis 70(9), 2001

6 Wirksamkeit (gut) GI Störungen, Ulzera etc. Schwangere Asthma, Ductus Art. P. Kombinationen (harmlos) Alkohol NSAR: Ulcus, RR Blutgerinnung, Asthma EtOH: Leberschäden

7 Wirksamkeit GI Störungen, Ulzerationen etc. Schwangere Asthma, Ductus Art. P. Kombinationen (harmlos) Alkohol NSAR: Ulcus, RR Blutgerinnung, Asthma EtOH: Leberschäden

8 Wirksamkeit (gut) GI Störungen, Ulzerationen, etc. Lee WM. Semin Liver Dis. 23(3), 2003 FDA??? Lee WM. Hepatology. 46(4), 2007 sowie Clin Pharmcol Ther 88(3), 2010

9 Prof. Dr. Andreas de Weerth, Chefarzt Innere Medizin, Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg PD Dr. D. Benten, Oberarzt, Leiter Bereich Leberzirrhose, 1. Med. Klinik, UKE Hamburg Im Jahr 2011 gab es 20 stationäre Fälle mit PCM Intox sowie 3 ambulante, die bei nur leicht erhöhten Werten oder niedrigen PCM Blutspiegeln gleich wieder entlassen werden konnten.

10 Wirksamkeit GI Störungen, Ulzerationen etc. Schwangere Asthma, Ductus Art. P. Kombinationen (harmlos) Alkohol NSAR: Ulcus, RR Blutgerinnung, Asthma EtOH: Leberschäden Fazit: Paracetamol ist ungeeignet für den OTC Gebrauch!

11 Wirksamkeit (gut) GI Störungen, Ulzerationen etc.

12 Wirksamkeit GI Störungen, Ulzerationen etc. Schwangere Asthma, Ductus Art. P. Kombinationen (harmlos) Alkohol NSAR: Ulcus, RR Blutgerinnung, Asthma EtOH: Leberschäden

13 Wirksamkeit (gut) (bestimmungsgemäßer Gebrauch) (gering) Leberschäden

14 Wirksamkeit (bestimmungsgemäßer Gebrauch) (gering) Risikograuppen (harmlos): Leberschäden Schwangere Ductus Art. B. Asthma Kombinationen (harmlos) Alkohol NSAR: Ulcus, RR Blutgerinnung, Asthma EtOH: Leberschäden

15 irksamkeit (gut) erwünschte Wirkungen estimmungsgemäßer ebrauch) (gering) berdosierung (harmlos) ngfristige Anwendung roblemlos) isikogruppen (harmlos): Ältere Leberschäden Schwangere Asthma, Ductus Art. P. Andersen AB et al, Clin Epidemiol 4, 2012

16 Wirksamkeit (bestimmungsgemäßer Gebrauch) (gering) Leberschäden Schwangere Asthma, Ductus Art. P. Kombinationen (harmlos) Alkohol NSAR: Ulcus, RR Blutgerinnung, Asthma EtOH: Leberschäden Fazit: Paracetamol ist ungeeignet für den OTC Gebrauch!

17 Anforderungsprofil (ideal) Wirksamkeit (gut) Bewertung unerwünschte Wirkungen (bei bestimmungsgemäßem Leberschäden, Schlaganfälle Schwangere Asthma, Ductus Art. P.

18 Bewertung Wirksamkeit (gut) ungeeignet GI Störungen, Ulzerationen etc. ungeeignet ungeeignet (ungeeignet) (ungeeignet) Schwangere Asthma, Ductus Art. P. (ungeeignet) Kombinationen (harmlos) NSAR: Ulcus, RR Blutgerinnung, Asthma ungeeignet ungeeignet Alkohol EtOH: Leberschäden ungeeignet Fazit: Paracetamol ist ungeeignet für den OTC Gebrauch!