Straumann SLActive. Mehr als eine einzigartige Implantatoberfläche. Bestmögliche Vorhersagbarkeit.

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1 Straumann Mehr als eine einzigartige Implantatoberfläche. Bestmögliche Vorhersagbarkeit.

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3 Die anfängliche biologische Reaktion nach der Implantation ist der erste Schritt zum Erfolg der Therapie zum Zahnersatz. Wie stellen Sie sicher, dass Sie die Heilungskräfte Ihrer Patienten maximieren, um eine bessere Knochenbasis bei Ihren Implantatbehandlungen zu gewährleisten? Erwartungen der Patienten bezüglich des Zahnersatzes steigen und individuelle Behandlungsprotokolle werden zunehmend anspruchsvoller. Wie verringern Sie die Komplexität von Behandlungsprotokollen, um die eigenen Erwartungen zu erfüllen und die Akzeptanz der Patienten zu verbessern? Patienten mit unterschiedlichsten klinischen Voraussetzungen oder gesundheitlichen Beeinträchtigungen sind immer schwieriger zu behandeln. Damit nehmen die Herausforderungen nehmen zu. Wie gehen Sie mit dem medizinischen Hintergrund der Patienten um und wie optimieren Sie Ihre Behandlung, um ihnen unbesorgt die verfügbaren Optionen anbieten zu können? Die anerkannte Dentalimplantat-Oberflächentechnologie von mit klinisch nachgewiesenem Erfolg wurde für Folgendes entwickelt: SICHERERE UND SCHNELLERE BEHANDLUNG IN 3 4 WOCHEN BEI ALLEN INDIKATIONEN1-9 4 HÖHERE VORHERSAGBARKEIT DER BEHANDLUNG BEI ANSPRUCHSVOLLEN PROTOKOLLEN ÜBER GESUNDE PATIENTEN HINAUS: EINE ERWEITERUNG DES BEHANDLUNGSPOTENZIALS

4 Mehr als eine bessere biologische Reaktion. Sicherere und schnellere Behandlung. Schnellere Einheilung und eine bessere Qualität der Verankerung sind die ultimativen Ziele einer Implantatoberfläche bei der Osseointegration. Dies erhöht die Sicherheit in der frühen Einheilphase und führt zu einer überlegenen strukturellen und funktionellen Verbindung zwischen dem vitalen Knochen und dem Implantat. Die Oberfläche ist so konzipiert, dass sie eine sicherere und schnellere Behandlung ermöglicht, wodurch sich bei jeder Indikation die Einheilzeit von 6 8 Wochen auf 3 4 Wochen verringert*.1 9 VERBESSERTE STABILISIERUNG DES BLUTKOAGEL Die Bildung des Blutkoagels an der Implantatoberfläche bildet den Schlüssel für den Beginn des Heilungsprozesses. Die hydrophilen und chemisch aktiven Eigenschaften von gestatten eine grössere zugängliche Oberfläche für eine verbesserte Blutprotein-Adsorption und Bildung des Fibrinnetzwerkes. Dies sind ideale Bedingungen für die Bildung des Blutkoagels und für den Beginn des Heilungsprozesses.1, 2, 3 Größere Oberfläche Hydrophob Hydrophob Hydrophil und chemisch aktiv Proteine werden von der vorbehandelten Oberfläche angezogen. Relative Intensität (arb.unit) Fibrinogen Fibronectin Die Bildung von Fibrinnetzen ist auf -Oberflächen stärker ausgeprägt (elektronenmikroskopische Aufnahme nach 10 min)3 Proteinadsorption und Blutkoagulation nach 10 min3 *von Einzelzahnversorgungen bis zu unbezahnt 4

5 FÖRDERUNG DER KNOCHENVASKULARISIERUNG Für eine erfolgreiche Osseointegration ist der sehr frühe Aufbau eines funktionierenden Gefässsystem entscheidend. Die Blutgefässbildung ist ein kontinuierlicher Prozess während der Heilung nach dem Eingriff. Bei der Oberfläche ist im Vergleich zu einer hydrophoben Oberfläche eine wesentlich höhere Stimulation des Blutgefässwachstums belegt.4, 5 Vaskularisationsfaktor/Zelle (arb.unit) Vaskularisationsfaktor nach 1 Woche5 Mehr neugebildete Blutgefäße nach 2 Wochen mit der -Oberfläche (histologisches Bild, ursprüngliche Vergrößerung 200-fach)4 5

6 STÄRKERE UND SCHNELLERE KNOCHENBILDUNG Der Aufbau einer grösseren Knochenbasis spielt bei Implantatbehandlungen eine entscheidende Rolle. Die Oberfläche fördert eine schnellere Knochenreifung6. In einer präklinischen Studie6 wurde ein höherer Mineralisierungsgrad der Knochenzellen beschrieben und in einer in-vitro-studie bestätigt3. Ferner wurde in einer humanhistologischen Studie bestätigt, dass der Heilungsprozess bei schneller verläuft, was sich anhand des grösseren Knochen-Implantat-Kontakts (BIC) nach 2 Wochen und dem nach 4 Wochen signifikant grösseren BIC belegen lässt.7 70 % % neuer Knochen auf Implantatoberfläche 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Einheilungszeit in Wochen 500 Menge von Kalzium in a.u Stärkere Mineralisierung der Knochenzellen mit der -Oberfläche (elektronenmikroskopische Aufnahme nach 21 Tagen) 3 Mineralisierung nach 21 Tagen 3 6

7 REDUKTION DER EINHEILZEIT VON 6 8 AUF 3 4 WOCHEN Die meisten Fälle eines Implantatverlustes treten in der kritischen frühen Einheilphase zwischen der 2. und 4. Woche nach der Implantatinsertion auf.8 wurde im Hinblick auf bessere osseointegrative Eigenschaften entwickelt, die eine frühere Sekundärstabilität als hydrophobe Oberflächen gewährleisten, was wiederum die Risiken in der frühen Einheilzeit verringert und den Einbruch der Gesamtstabilität verhindert.9 Gesamtstabilität Primärstabilität (alter Knochen) SLActive SLA Stabilität Sekundärstabilität (neuer Knochen) Einheilungszeit in Wochen 7

8 Mehr als ein klinischer Erfolg. Höhere Vorhersagbarkeit der Behandlung. Die Erwartungen der Patienten in Bezug auf ästhetische Ergebnisse und verkürzte Behandlungszeiten stellen für Zahnärzte eine grosse Herausforderung dar. ist darauf ausgelegt, selbst bei schwierigen Protokollen eine bessere Behandlungsvorhersagbarkeit zu ermöglichen. Diese Oberfläche trägt dazu bei, die Behandlungskomplexität insgesamt zu verringern und die Akzeptanz bei den Patienten zu verbessern Straumann Bone Level Titan Ø 4.1 mm VERBESSERUNG DER WENIGER INVASI- VEN VERFAHREN Das Roxolid Material wurde entwickelt, damit Verfahren mit kleineren Implantatdurchmessern dank verbesserter mechanischer und biologischer Eigenschaften weniger invasiv durchgeführt werden können. Die Vorhersagbarkeit kann durch Verbesserung der Knochenbildung und -stabilität im Bereich des Implantats zusätzlich erhöht werden. unterstützt weniger invasive Verfahren mit schmaleren Implantaten im Frontzahn- und Prämolarenbereich durch Verbesserung der Knochenstabilität und der Erfolgsquote, was anhand einer randomisierten, kontrollierten klinischen Studie belegt ist.10 Straumann Bone Level Roxolid Ø 3.3 mm 8

9 FÖRDERUNG DER KNOCHENREGENERATION IN KNOCHENDEFEKTE Knochendefekte, z. B. Knochendehiszenzen, Fenestrationen oder koronale Zirkumferenzdefekte, können die Vorhersagbarkeit der Osseointegration beeinträchtigen. fördert im Vergleich zu hydrophoben Oberflächen die Bildung eines deutlich grösseren Volumens reiferen Knochens. Zusätzlich fallen die Werte für die neue Knochenhöhe, Knochenauffüllung und BIC günstiger aus.4, 11, 12 Höherer BIC mit bei bei Defekten des Dehiszenztyps11 Höherer BIC mit bei koronalen zirkumferenten Defekten % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 2 Wochen 4 Wochen 5 % BIC nach 12 Wochen 80 % BIC nach 12 Wochen Mittlere BIC-Werte (%) 9

10 1. Zeitplanung der Implantatinsertion HOHE STABILITÄT BEI FRÜHER IMPLANTATINSERTION NACH DER EXTRAKTION Der Zeitpunkt der Implantatinsertion nach der Extraktion im ästhetisch relevanten Bereich wird als ein wichtiger Erfolgsfaktor betrachtet. Änderungen des Kieferkamms, die aufgrund einer Knochenresorption nach der Zahnextraktion auftreten, führen häufig zu einem kraterartigen Knochendefekt auf der fazialen Seite der Extraktionsalveole. Bei ist hingegen eine Langzeitstabilität des periimplantären Hart- und Weichgewebes nach 6 Jahren mit ästhetisch anspruchsvollen Ergebnissen bei der frühen Implantatinsertion belegt.13,14 0 mm -1 mm -2 mm -3 mm -4 mm -5 mm 0 mos. 3 mos. 6 mos. 12 mos. 36 mos. 72 mos. Veränderung des krestalen Knochenniveaus, gemessen von der Implantatschulter zum ersten Knochen-Implantat-Kontakt (in Monaten) 10

11 2. Belastungsprotokolle HOHE ERFOLGSQUOTE BEI SOFORT- UND FRÜHBELASTUNG Während der Einheilphase kann eine prothetische Versorgung inseriert werden. Eine unkontrollierte Belastung des einheilenden Implantats erhöht jedoch das Risiko frühzeitiger Misserfolge. Bei ist eine bessere Vorhersagbarkeit bei Frühbelastungsprotokollen nachgewiesen. Die Sofort- und Frühbelastung führt bei der Oberfläche zu ausgezeichneten Langzeitergebnissen mit Überlebens- und Erfolgsquoten von 96,8 % nach 5 Jahren selbst bei schlechter Knochenqualität % Erhaltungsrate 96.8 % Erfolgsrate Erfolgs- und Erhaltungsraten bei Protokollen mit sofortiger und früher Belastung 11

12 Über gesunde Patienten hinaus. Eine Erweiterung des Behandlungspotenzials. Allgemeine gesundheitliche Faktoren beeinflussen den Erfolg einer Implantatbehandlung. Anamnese, gesundheitliche Beeinträchtigungen sowie die parodontale Situation und Mundhygiene müssen für eine erfolgreiche Behandlung in Betracht gezogen werden. wurde entwickelt, um das Behandlungspotenzial für alle Ihre Patienten zu vergrößern BESSERE PROGNOSE BEI DIABETES Es gibt weltweit nahezu 400 Millionen Menschen mit Diabetes, von denen etwa die Hälfte nicht diagnostiziert ist16. Eine präklinischen Studie hat ergeben, dass ein unbehandelter Diabetes mellitus sich negativ auf die frühe Osseointegration von Dentalimplantaten auswirkt. beschleunigt die Osseointegration von Dentalimplantaten was darauf hindeutet, dass bei der Implantatbehandlung von Diabetikern eine bessere Prognose möglich ist. Implantate weisen im Vergleich zu hydrophoben Implantaten einen deutlich höherer BIC-Wert und eine höhere periimplantäre Knochendichte auf.17 Knochen-Implantat-Kontakt nach 90 Tagen (in %) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % in gesunden Tieren in Tieren mit Diabetes VERBESSERTE KNOCHENHEILUNG BEI OSTEOPOROSE Es wird geschätzt, dass weltweit mehr als 200 Millionen Menschen an Osteoporose leiden.18 Osteoporose kann die Knochenbildung beeinträchtigen. Gemäss einer präklinischen Studie kann die Verwendung der Oberfläche bei Osteoporose die Knochenheilung und Osseointegration fördern.19 Gesamtmenge des neugebildeten Knochens nach 30 Tagen (in %) 40 % 35 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % in gesunden Tieren in Tieren mit Osteoporose 12

13 DIE VERTIKALE KNOCHENVERFÜGBARKEIT IST KEINE BEGRENZUNG MEHR Das Durchschnittsalter der Weltbevölkerung steigt rapide an. Bis 2050 wird sich die Bevölkerungsgruppe der über 60-Jährigen verdoppeln (laut WHO von 11 % im Jahr 2000 auf 22 %)20. Die Bevölkerungsgruppe der über 65-Jährigen mit stark resorbiertem Unterkiefer wird in Europa bis zum Jahr 2030 auf 17 % klettern und in den USA bis 2050 auf 25 % steigen21,22. Die 5-Jahres-Daten einer multizentrischen Studie mit den 4 mm Straumann Standard Plus ShortImplantaten und zu festsitzenden Zahnprothesen in stark resorbierten hinteren Unterkiefern belegen eine hohe Überlebensquote von 94 % und einen nur minimalen marginalen Knochenverlust (MBL). Dieses Ergebnis legt nahe, dass die SPS Implantate zusammen mit der Oberfläche in festsitzenden Zahnprothesen in stark atrophierten Unterkiefern eingesetzt werden können ohne Notwendigkeit einer Knochenaugmentation MBL (in mm) mm SPS MBL in Jahren PORTFOLIO SPS Straumann Standard Plus Short Implantat S Straumann Standard Implantat SP Straumann Standard Plus Implantat NNC Straumann Standard Plus Narrow Neck CrossFit Implantat TE Straumann Tapered Effect Implantat BL Straumann Bone Level Implantat BLT Straumann Bone Level Tapered Implantat Achtung: Besondere Aufmerksamkeit ist bei Patienten mit lokalen oder systemischen Faktoren geboten, die den Heilungsprozess beeinträchtigen könnten. Für weitere Informationen lesen Sie bitte die Straumann Gebrauchsanweisung auf 13

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15 REFERENZEN 1 Rupp F, Scheideler L, Olshanska N, de Wild M, Wieland M, Geis-Gerstorfer J. Enhancing surface free energy and hydrophilicity through chemical modification of microstructured titanium implant surfaces. Journal of Biomedical Materials Research A, 76(2): , De Wild M. Superhydrophilic implants. Straumann document , Katharina Maniura. Laboratory for Materials Biology Interactions Empa, St. Gallen, Switzerland Protein and blood adsorption on Ti and TiZr implants as a model for osseointegration. EAO 22nd Annual Scientific Meeting, October , Dublin 4 Schwarz, F., et al., Bone regeneration in dehiscence-type defects at non-submerged and submerged chemically modified () and conventional titanium implants: an immunohistochemical study in dogs. J Clin.Periodontol (2008): Rausch-fan X, Qu Z, Wieland M, Matejka M, Schedle A. Differentiation and cytokine synthesis of human alveolar osteoblasts compared to osteoblast-like cells (MG63) in response to titanium surfaces. Dental Materials 2008 Jan;24(1): Epub 2007 Apr Schwarz F, Herten M, Sager M, Wieland M, Dard M, Becker J. Histological and immunohistochemical analysis of initial and early osseous integration at chemically modified and conventional titanium implants: Preliminary results of a pilot study in dogs. Clinical Oral Implants Research, 11(4): , Lang, N.P., et al., Early osseointegration to hydrophilic and hydrophobic implant surfaces in humans. Clin Oral Implants.Res 22.4 (2011): Raghavendra S, Wood MC, Taylor TD. Int. J. Oral Maxillofac. Implants May Jun;20(3): Oates TW, Valderrama P, Bischof M, Nedir R, Jones A, Simpson J, Toutenburg H, Cochran DL. Enhanced implant stability with a chemically modified surface: a randomized pilot study. Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2007;22(5): Benic GI, Gallucci GO, Mokti M, Hämmerle CH, Weber HP, Jung RE. Titanium-zirconium narrow-diameter versus titanium regular-diameter implants for anterior and premolar single crowns: 1-year results of a randomized controlled clinical study. Journal of Clinical Periodontology 2013; [Epub ahead of print] 11 Schwarz, F., et al., Bone regeneration in dehiscence-type defects at chemically modified () and conventional titanium implants: a pilot study in dogs. J Clin.Periodontol (2007): Lai HC, Zhuang LF, Zhang ZY, Wieland M, Liu X. Bone apposition around two different sandblasted, large-grit and acid-etched implant surfaces at sites with coronal circumferential defects: An experimental study in dogs. Clin. Oral Impl. Res. 2009;20(3): Buser D, Wittneben J, Bornstein MM, Grütter L, Chappuis V, Belser UC. Stability of Contour Augmentation and Esthetic Outcomes of Implant-Supported Single Crowns in the Esthetic Zone: 3-Year Result of a Prospective Study With Early Implant Placement Post Extraction. J Periodontol March; 82(3): Buser D, Chappuis V, Kuchler U, Bornstein MM, Wittneben JG, Buser R, Cavusoglu Y, Belser UC. Long-term Stability of Early Implant Placement with Contour Augmentation. J Dent Res Dec;92(12 Suppl):176S-82S. 15 Nicolau P, Reis R, Guerra F, Rocha S, Tondela J, Brägger U. Immediate and early loading of Straumann SLActive implants: A Five Year Follow-up. Presented at the 19th Annual Scientific Meeting of the European Association of Osseointegration 6-9 October 2010, Glasgow 16 International Diabetes Federation Schlegel KA, Prechtl C, Möst T, Seidl C, Lutz R, von Wilmowsky C. Osseointegration of implants in diabetic pigs Clin Oral Implants Res Feb;24 (2): Reginster JY, Burlet N. Osteoporosis: a still increasing prevalence. Bone Feb;38(2 Suppl 1):S Mardas N, Schwarz F, Petrie A, Hakimi AR, Donos N. The effect of surface in guided bone formation in osteoporotic-like conditions Clin Oral Implants Res Apr;22(4): WHO: 21 *idata Report, Dental Implants and Final Abutments, Europe idata Report, Dental Implants and Final Abutments, USA Slotte Christer et al, Four-mm implants supporting fixed partial dentures in the posterior mandible. 5-year results from a multicenter study. Presented at the 20th Annual Scientific Meeting of the European Association of Osseointegration, October 2012, Copenhagen, Denmark. 15

16 International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel, Switzerland Phone +41 (0) Fax +41 (0) Institut Straumann AG, Alle Rechte vorbehalten. Straumann und/oder andere hier erwähnte Marken und Logos von Straumann sind Marken oder eingetragene Marken der Straumann Holding AG und/oder ihrer verbundenen Unternehmen Straumann products are CE marked /de/B/01 02/15