Umgang und Management bei. MRSA und ESBL Besiedlung

Transkript

1 Umgang und Management bei MRSA und ESBL Besiedlung Ralf Schulte Problemlöser

2 Suche nach der Lösung MRSA ESBL Alles nur Zauberei?

3 Begriffe ist alles klar gesagt? Isolierung Kolonisierung Infektion

4 Kolonisierung Kolonisation oder Kolonisierung bedeutet die Gründung und Entwicklung von Kolonien (lat. colonia: Ansiedlung).

5 Infektion Unter einer Infektion (lat. īnficiō hineintun, vergiften ), umgangssprachlich Ansteckung, versteht man das aktive oder passive Eindringen, Anhaften und anschließende Vermehren

6 Isolierung Isolierung oder Isolation (zurückgehend auf lat. īnsula Insel ) bezeichnet: in der Physik ein abgeschlossenes System Infektion Ansteckung durch einen eingedrungenen Krankheitserreg er, die eine lokale oder allgemeine Störung des Organismus zur Folge hat. in der Technik elektrischen Stromfluss hindernde Materialien in der Elektrotechnik der Schutz der stromführenden Teile gegen Berührung und gegenüber der Umgebung in der Technik und dem Bauwesen umgangssprachlich die Unterbindung der Aufnahme bzw. Abgabe von Wärme in der Soziologie einen schweren Mangel an Sozialkontakten in der Chemie eine Trennung einzelner Stoffe aus einem Stoffgemisch in der Infektiologie eine Maßnahme zur Verhütung von Infektionen

7 Rechtsbegriff = Isolierung Die Isolationshaft (Isolierungshaft) ist eine Haftform, bei der einem Inhaftierten innerhalb eines Gefängnisses oder einer ähnlichen Einrichtung Kontakt zu anderen Mitgefangenen und Beschäftigungsformen verweigert wird. In Deutschland ist die Isolationshaft nicht ausdrücklich gesetzlich geregelt, sondern nur die klar eingegrenzte Einzelhaft (siehe u. a. 88 Abs. 2 Nr. 3, 89 StVollzG). Isolationshaft wird meistens angewandt zur Unterbindung des Informationsflusses und zur Verhinderung von Absprachen zwischen Gefangenen und kann auch als Bestrafung für Regelverstöße ausgesprochen werden. Die Isolationshaft ist wegen ihrer Auswirkungen auf den Häftling sehr umstritten und wird von Kritikern auch als Vernichtungshaft bezeichnet.

8 Suche nach der Lösung E S B L Alles nur Zauberei?

9 E S B L Extended-Spectrum-Betalaktamasen, sind bakterielle Enzyme (Betalaktamasen), die ein erweitertes Spektrum Betalaktam-haltiger Antibiotika spalten können. Die ESBL entsteht durch eine Punktmutation der bekannten Betalaktamase. Die ESBL-codierenden Gene können über Plasmide von Bakterium zu Bakterium weitergegeben werden - auch zwischen verschiedenen Bakterienspezies und Bakteriengattungen.

10 ESBL ESBL-bildende Bakterien gehören zu den Problemkeimen, die für eine Vielzahl von Hospitalinfektionen verantwortlich sind. Klinisch sind vor allem ESBL-bildende Escherichia coli, Klebsiellen und andere gramnegative Bakterien bedeutsam. ESBL-Keimen bei Intensivpatienten zwischen 2003 und 2009 nahezu verfünffacht.

11 Antibiotikaverbrauch pro 1000 Einwohner pro Tag ESBL ein neues Gesundheitsproblem? Defined Daily Dose, die Angenommene Mittlere Tagesdosis

12 ESBL: Europa, 2010, invasive Isolate

13 Opfer oder Täter?

14 Sachlage GERMAP 2008 GERMAP= Bericht über den Antibiotika-Verbrauch und die Verbreitung von Antibiotika-Resistenzen in der Human- und Veterinärmedizin in Deutschland Humanmedizin: 360 Tonnen Veterinärmedizin: 784 Tonnen 61,6 % aller in Deutschland verkauften Antibiotika gehen in die Nutztierproduktion

15 1960

16 Ergebnis Hohe ESBL-Kontaminationsrate im Stall Regelmäßiger Nachweis in Futter und Kot ESBL in der Abluftfahne von Schweine- und Gefügelhaltungen nachweisbar ESBL auf der Lee-Seite jedes bisher beprobten Bestandes

17 Infektionsgeschehen mit ESBL Bakterien 2011 Lebensmittelbedingter Ausbruch von E-Coli O104:H4 im Frühsommer Gilt als einer der folgenschwersten lebensmittelbedingten Ausbrüche der Nachkriegszeit in Europa und als der Ausbruch mit der größten Zahl an HUS-Patienten. Ausbruch mit ESBL-bildenden Klebsiella pneumonia in Bremen. Es waren sieben Frühgeborene erkrankt, von denen drei starben.

18 Das billige Fleisch kommt uns teuer zu stehen!

19 Suche nach der Lösung M R S A Alles nur Zauberei?

20 MRSA Erstes Isolat 1961 in Großbritannien: hospital-aquired MRSA (hamrsa) In den 90er Jahren Auftauchen anderer Isolate bei Personen ohne Krankenhausaufenthalt: Community-aquired MRSA (camrsa) Später auch Isolierung bei Tieren: livestock-associated MRSA (lamrsa)

21 MRSA invasive Isolate 2010: Europa

22 MRSA / ESBL 2010 MRSA ESBL

23 Verbreitung MRSA vom Stall zum Teller: Lebensmittel als Vektor? MRSA bei Haustieren: Mensch- oder Tier- assoziiert?

24 Suche nach der Lösung Schutzmaßnahmen Alles nur Zauberei?

25 Schutzmaßnahmen Mundschutz

26 Einzelzimmer??

27 Schutzkittel Und wie??

28 Wo ist die Gefahr?

29 Sichtbar

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32 Der Weg zur Ablenkung?

33 Spiegel der Handlungen

34 Zusammenfassung Kolonisation = Infektion Antibiotikum: durch sparsamen Einsatz Verminderung des Selektionsdrucks und der Resistenzbildung Massnahmen zur Verhütung von Infektionen in Langzeitinstitutionen: Impfung, Verzicht auf DK Umgang mit multiresistenten Keimen: abhängig vom Setting Standardmassnahmen = wichtigste hygienische Massnahmen unabhängig der Keimresistenz

35 Suche nach der Lösung Ziel erreicht Opfer oder Täter?!?! Alles nur Zauberei?

36 Ölkrise oder Fleischkrise Verhaltensänderung? Am 9. Dezember 1973, dem dritten Sonntag mit Fahrverbot, wandert der Schwäbische Albverein über ein neues Autobahn-Teilstück der Strecke Weinsberg

37 Eine neue Art von Denken ist notwendig, wenn die Menschheit weiterleben will. Albert Einstein Vielen Dank Problemlöser coaching-consulting-training personal and business development