Stadt, Land: Ist die rollende Arztpraxis eine Versorgungslösung für dünn besiedelte Gebiete?

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1 Stadt, Land: Ist die rollende Arztpraxis eine Versorgungslösung für dünn besiedelte Gebiete? Dr. med. Max Kaplan Vizepräsident der Bundesärztekammer und Präsident der Bayerischen Landesärztekammer

2 Jeder GKV- und PKV-Versicherte soll, wenn nötig, in bestmöglicher Qualität ärztlich versorgt sein ganz gleich, wann und wo in Deutschland! Dr. med. Max Kaplan 2

3 Gesundheitspolitische Leitsätze der Ärzteschaft Alle Patienten haben Anspruch auf eine flächendeckende hausärztliche und fachärztliche Versorgung und einen angemessen Zugang zur Behandlung nach Facharztstandard. Die Gewährleistung einer wohnort- und zeitnahen leistungsfähigen Krankenhausversorgung im Sinne der sozialstaatlichen Daseinsvorsorge muss weiterhin eine unverzichtbare staatliche Aufgabe bleiben ( ). Ulmer Papier, 111. Deutscher Ärztetag 2008 Dr. med. Max Kaplan 3

4 Besondere Herausforderung: dünn besiedelte periphere Regionen Dr. med. Max Kaplan 4

5 Was zeichnet diese Regionen aus? Geringe Bevölkerungsdichte und zugleich abnehmende Bevölkerungszahlen Zunahme der Hochbetagten und zugleich Abnahme der jungen Bevölkerung Quelle: Bertelsmann Stiftung Dr. med. Max Kaplan 5

6 Keine (Vollzeit-)(Haus-)Arztpraxis in erreichbarer Nähe Arzt kommt zum Patienten Patient kommt zum Arzt Dr. med. Max Kaplan 6

7 Arzt kommt zum Patienten: Lösungen Aufhebung der Residenzpflicht (Wohnen in der Stadt, Arbeiten auf dem Lande) Zweigpraxen Gemeinde-Praxen Eigeneinrichtungen der KV Hausbesuche durch Praxismitarbeiterinnen Stafettenärzte Telemedizin Mobile Arztpraxen (Bsp.: Rollende Arztpraxis Niedersachsen)

8 Zweigpraxen In Schleswig-Holstein gibt es 210 Zweigpraxen, davon 168 fachärztliche Zweigpraxen 48 im ländlichen Raum 57 in Stadt und Umlandbereich 63 in Kiel, Lübeck, Hamburg und Umland 42 hausärztliche Zweigpraxen 25 im ländlichen Raum 6 in Stadt und Umlandbereich 11 in Kiel, Lübeck, Hamburg und Umland KVSV Versorgungsbericht 2014 Dr. med. Max Kaplan 8

9 Gemeinde-Praxen in Schleswig-Holstein Gemeinde-Praxen an der Westküste in den Gemeinden Büsum, Lunden und St. Michaelisdonn Rechtsgrundlage: 105 Abs. 5 SGB V (kommunale Eigeneinrichtung) Kooperation zwischen Gemeinde, KV und Ärztegenossenschaft Umsetzung ab 2016? Dr. med. Max Kaplan 9

10 Stafettenärzte In Schweden gibt es bei der Verteilung der Ärzte ein deutliches Nord-Süd-Gefälle. Fast niemand will dauerhaft in dem dünn besiedelten Norden arbeiten. Daher haben sich die so genannten Stafettenärzte herausgebildet. Das sind in den südlichen Metropolen fest angestellte Ärzte, die sich beurlauben lassen und für einige Wochen zu einem guten Verdienst im Norden tätig sind. Dr. med. Max Kaplan 10

11 Patient kommt zum Arzt: Lösungen Gut ausgebauter ÖPNV Individuelle Hol- und Bringdienste organisiert von den Leistungserbringern (Kliniken) Rollierender Fahrdienst (Anruftaxi, Bürgertaxi) Patientenbus (Bsp.: RegioMed Patientenbus Brandenburg) Dr. med. Max Kaplan 11

12 Fragen für die Diskussion I Wie viele Unterschiede beim Versorgungsgrad können bzw. wollen wir bei der Daseinsvorsorge zwischen den Regionen zulassen? Ist ländlicher Raum = ländlicher Raum? Besondere Lösungen für dünn besiedelte periphere Regionen? Kann man jungen Ärzten überhaupt empfehlen, sich in Regionen mit Bevölkerungsschwund niederzulassen? Welche Rolle können die Krankenhäuser bei der Sicherstellung der (ambulanten) ärztlichen Versorgung übernehmen? Dr. med. Max Kaplan 12

13 Fragen für die Diskussion II Sind die Kommunen ausreichend aktiv bei der Entwicklung regionaler Versorgungsstrategien? Welche Bedeutung haben Förderprogramme der Länder? (bspw. Förderprogramm zum Erhalt und zur Verbesserung der ärztlichen Versorgung im ländlichen Raum des StMGP) Wie müsste eine Vergütung aussehen, die den Einsatz auf dem Lande (oder in weniger attraktiven Stadtteilen) angemessen honoriert? Dr. med. Max Kaplan 13

14 Fazit: Wachsende Kreativität und Individualität bei der Entwicklung von Lösungen gefordert! Ländlicher Raum Kleinstadt Periphere Räume/ sozial problematische Stadtteile Großstadt Dr. med. Max Kaplan 14

15 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Dr. med. Max Kaplan 15