BK 5103 Management und Abrechnung

Transkript

1 BK 5103 Management und Abrechnung Alles, was in der Praxis wichtig ist; wie melde ich richtig? Wie kann ich optimieren? 13:00 13:25 Wolfgang Wehrmann Münster

2 Diagnosen mit chronischen Lichtschädigungen der Haut nach L57.x KEINE Neubildungen/ Hauttumoren!!! D04.X kodieren Bochum 09.September

3 Aktinische Keratosen (AK s) = aktinische Präkanzerosen = Carcinomata in situ = Plattenepithelcarcinome in situ In Übereinstimmung mit der Deutschen und der Europäischen Leitlinie Bochum 09.September

4 Bochum 09.September

5 Aktinische Keratosen werden inzwischen als Plattenepithelkarzinom in situ angesehen und sind damit Gegenstand dieser Berufskrankheit (DDG Leitlinie Aktinische Keratosen, AWMF-Leitlinien-Register Nr. 013/041). Bochum 09.September

6 Aktinische Keratosen können als intraepitheliale Neoplasien und obligate Ausgangsstadien eines Plattenepithelkarzinoms allerdings nur dann als Berufskrankheit anerkannt werden, wenn sie multipel auftreten. Als multipel im Sinne dieser Berufskrankheit gelten aktinische Keratosen wenn sie: mit einer Zahl von mehr als 5 pro Jahr einzeln oder konfluierend in einer Fläche von größer als 4 cm2 (Feldkanzerisierung) auftreten.! Aktinische Keratosen, die diese Voraussetzungen nicht erfüllen, können sich zu multiplen aktinischen Keratosen oder invasiven Plattenepithelkarzinomen weiter entwickeln. Daher können beim Auftreten einzelner aktinischer Keratosen Maßnahmen nach 3 der Berufskrankheiten-Verordnung angezeigt sein. Bochum 09.September

7 Aktuelle BK-Statistik der DGUV Bochum 09.September

8 Vorgehen in der Praxis Versicherter stellt sich mit AK`s (mehr als 5/ Feldkanzerisierung) u./o. PEC vor Verdacht auf wesentliche beruflich bedingte Kausalität besteht Gefährdeter/gelisteter Beruf wird/wurde ausgeübt ( auch Rentner) Ausreichend lange beruflich gefährdete Tätigkeit wurde ausgeübt Keine wesentliche ausserberufliche UV-Lichtbelastung (Urlaube, ) Bochum 09.September

9 Vorgehen in der Praxis Erhebung und Dokumentation des Allgemeinzustandes auf Grund einer orientierenden Untersuchung (Ca s, Immunsuppression, Organtransplantation) BK 5103 Anzeige erstatten Hautveränderungen exakt benennen (Körpersymbol /Piktogramm oder Fotodokumentation) Klinische Indikatoren für das Ausmaß der UV-Licht-bedingten Hautschädigung sowie funktionelle u./o. ästhetische Beeinträchtigungen dokumentieren (z.b. Elastose, akt.komedonen, Narben, Atrophien, etc.) Bochum 09.September

10 Aktinische Elastose Teleangiektasien Komedonen Cutis rhomboidalis nuchae Hypo-/ Hyperpigmentierungen Poikilodermie

11 Feldkanzerisierung 8 x 5 cm2 Bitte detailliert Befunde dokumentieren! Bochum 09.September

12 KEIN Hautarztbericht! Bochum 09.September

13 Hautkrebsbericht F Ausschließlich nach Anforderung vom UVTr nach Eingang der Anzeige zur BK 5103 und nach datenschutzverpflichtendem Einverständnis des Versicherten Bochum 09.September

14 Münster

15 Münster

16 Behandlungsauftrag nach 3 BKV Nach Erteilung durch UVTR Bochum 09.September

17 !! Bochum 09.September

18 Therapiezyklus: Dauer und Abschluss entsprechend den Fachinformationen Bochum 09.September

19 Bochum 09.September

20 Behandlungsplan Informeller Behandlungsplan, kein Vordruck notwendig, da nicht konsentiert (Firmenflyer/ Vorlagen können genutzt werden), Dokumentation des präparatespezifischen Behandlungsplanes in der Patientenakte (am besten die spezifizierte Vorgehensweise dem Versicherten mitgeben); obligate Vorlage beim UVTr nicht Inhalt der Gebührenziffer (Absprache in der ständigen Gebührenkommission) Bochum 09.September

21 UV-GOÄ-Ziffer 753 Medikamentöse Bhdlg. 25,00 Solaraze Therapiezyklus wird zweimal täglich auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen und leicht eingerieben. Die verwendete Menge richtet sich nach der Größe der zu behandelnden Fläche. Für gewöhnlich wird 0,5 g Gel (etwa erbsengroß) auf eine 5 5 cm große Läsionsstelle aufgetragen. Die Anwendungsdauer beträgt normalerweise 60 bis 90 Tage. Bochum 09.September

22 Münster

23 UV-GOÄ-Ziffer 753 Medikamentöse Bhdlg. 25,00 Zyclara Therapiezyklus Zyclara (pro Applikation bis zu 2 Sachets à 250 mg Imiquimod Crème) sollte einmal täglich vor dem Zubettgehen über zwei Behandlungszyklen von jeweils zwei Wochen, die durch einen zweiwöchigen behandlungsfreien Zeitraum getrennt sind, auf die Haut im betroffenen Behandlungsbereich aufgetragen oder nach Anweisung des Arztes bzw. der Ärztin angewendet werden. Der Behandlungsbereich ist das gesamte Gesicht bzw. die unbehaarte Kopfhaut. Bochum 09.September

24 Münster

25 UV-GOÄ-Ziffer 753 Medikamentöse Bhdlg. 25,00 Picato Therapiezyklus Aktinische Keratose im Gesicht und auf der Kopfhaut von Erwachsenen: Picato 150 mcg/g Gel soll an 3 aufeinanderfolgenden Tagen jeweils einmal täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Aktinische Keratose an Rumpf und Extremitäten von Erwachsenen: Picato 500 mcg/g Gel soll an 2 aufeinanderfolgenden Tagen jeweils einmal täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Picato soll auf die vom behandelnden Arzt bestimmte Hautfläche aufgetragen werden. Der Inhalt einer Tube enthält genügend Gel um eine Fläche von ca. 25 cm 2 (5 cm 5 cm) zu behandeln. Bochum 09.September

26 Ziffer-Kombinationen 740a Kryochirurgische Behdlg. 12,90 1 Symptomenbez. Untersuchung 6,21 19,11 - Kombination nur einmal im Behandlungsfall Bochum 09.September

27 Bochum 09.September

28 Die Gesamtfläche ist die Summe aller Flächen mit Hautläsionen, die im Zeitpunkt der Therapieentscheidung mit dem jeweiligen Verfahren zu behandeln sind Erkrankung, die während eines Behandlungsfalles (3 Monate) behandelt wird Chronische UV-Lichtschädigung der Haut mit Aktinischen Präkanzerosen Biofrontera

29 Die Gesamtfläche ist die Summe aller Flächen mit Hautläsionen, die im Zeitpunkt der Therapieentscheidung mit dem jeweiligen Verfahren zu behandeln sind Bochum 09.September

30 Bochum 09.September

31 Bochum 09.September

32 Nachsorgebericht F nach Anerkennung der BK 5103 und nach Übernahme der allg. o. besond. Heilbehandlung Bochum 09.September

33 Nachsorgebericht wird einmal jährlich erstellt mit allen in diesem Zeitraum gestellten Diagnosen mit allen in diesem Zeitraum erbrachten Leistungen Bericht und Rechnung werden dem UVTr zugestellt Bochum 09.September

34 Bochum 09.September

35 Bochum 09.September

36 Bochum 09.September

37 Bochum 09.September