Mündliche Prüfung Pharmakologie

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2 Hörbuch-CD Sie wollen nicht immer das Buch mit sich herumtragen? Auf dieser CD finden Sie alle Fragen und Antworten dieses Buches als MP3-Dateien für Ihren MP3-Player und als AAC-Dateien für Ihren ipod oder Ihr iphone: Track Thema Buchkapitel Länge 1 Koronare Herzkrankheit :27 2 Akutes Koronarsyndrom :38 3 Chronische Herzinsuffizienz :48 4 Herzrhythmusstörungen :41 5 Arterielle Hypertonie :12 6 Schwangerschaftshypertonie und hypertensiver Notfall 2.2 und :46 7 Arterielle Hypotonie und Schock 2.4 und :31 8 Arterielle und venöse Durchblutungsstörungen 2.6 und :25 9 Asthma bronchiale :49 10 Akuter Asthmaanfall :15 11 Akute Bronchitis 3.3 7:20 12 COPD :13 13 Übelkeit, Erbrechen und Refluxkrankheit 4.1 und :52 14 Ulkuserkrankung :45 15 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen :36 16 Diarrhö und Obstipation 4.5 und :50 17 Diabetes mellitus Typ :35 18 Diabetes mellitus Typ :24 19 Schilddrüsenerkrankungen 6 22:31 20 Hyperurikämie 7 20:49 21 Fettstoffwechselstörungen 8 18:43 22 Osteoporose 9 17:37 23 Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts 10 26:31 24 Störungen des Säure-Basen-Haushalts 11 6:28 25 Allgemeine Schmerztherapie und leichte Schmerzen 12.1 und :13 26 Kopfschmerzen :44 27 Starke Schmerzen :34 28 Allgemeines zur immunsuppressiven Therapie :01 29 Rheumatoide Arthritis :42 30 Tumorerkrankungen 14 10:12 31 Epilepsie :07 32 Morbus Parkinson :51 33 Multiple Sklerose :23 34 Affektive Störungen :19 35 Schizophrenie :59 36 Angststörungen :31 37 Schlafstörungen 17 11:46 38 Grundlagen der antibakteriellen Therapie :50 39 Betalaktame, Glykopeptide und Aminoglykoside :07 40 Weitere Antibiotika :13 41 Antituberkulotika :55 42 Virustatika :22 43 Antimykotika und Antiprotozoenmittel 18.3 und :45

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5 Mündliche Prüfung Pharmakologie Gerd Luippold Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

6 Prof. Dr. med. Gerd Luippold Institut für Pharmakologie und Toxikologie Wilhelmstraße 56 D Tübingen Dr. med. Horst Gross Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin Freier Medizinautor Weimarische Str Berlin horst.gross@mac.com Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliographie; detaillierte bibliographische Daten sind im Internet über abrufbar! Unter haben Sie die Möglichkeit, zum jeweiligen Buch online Ihr Feedback an den Verlag zu schicken Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14 D Stuttgart Unsere Homepage: Printed in Germany Layout und Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Satz: Mitterweger & Partner, Plankstadt Druck: Grafisches Centrum Cuno, Calbe ISBN Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handele. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.

7 V Vorwort Jeder in die Behandlung von Patienten involvierte Arzt wird täglich mit Fragen zur Arzneimitteltherapie konfrontiert. Leider erschließt sich den Medizinstudenten die besondere Stellung der Pharmakologie, neben den großen Fächern Chirurgie und Innere Medizin, oft erst spät im Studium. Das Buch Mündliche Prüfung Pharmakologie soll helfen, das Interesse für die Pharmakologie schon früh zu wecken und die Vorbereitungen auf mündliche Prüfungen zu erleichtern. Im Frage-Antwort-Stil werden die für die spätere klinische Tätigkeit wichtigsten pharmakologischen Themen anhand von 18 Kapiteln abgehandelt. Infoboxen geben in komprimierter Form einen schnellen Überblick über wichtige Themen oder Wirkstoffe. Die Möglichkeit, unabhängig vom Buch, die Informationen auch hörbar zu machen, entspricht dem Wunsch vieler Studenten. Dieses Konzept soll die Motivation zur Aneignung von pharmakologischem Wissen erhöhen. Das Buch bereitet auf die relevanten Themen der klinischen Pharmakologie vor (z.b. Therapieprinzipien, Wirkstoffauswahl, Nebenwirkungen, Interaktionen) und enthält auch wichtige Inhalte der allgemeinen Pharmakologie (z.b. Wirkstoffe, Wirkmechanismen, Pharmakokinetik). Mein Dank gilt den Mitarbeitern des Georg-Thieme- Verlages, insbesondere Frau Dr. med. Petra Fode und Frau Dr. med. Lydia Bothe, die mich von dem Konzept des Buches überzeugt haben und die Planung für das Buchprojekt vorangetrieben haben. Mein besonderer Dank gilt Frau Dr. med. Andrea von Figura für die unkomplizierte mehrfache Überarbeitung des Manuskripts. Natürlich möchte ich mich bei meiner Familie für die Unterstützung während der Erstellung des Manuskriptes ganz herzlich bedanken. Ich wünsche dem vorliegenden Buch, dass es Bestandteil in der Vorbereitung der Medizinstudenten auf eine mündliche Prüfung im Fach Pharmakologie wird. Ebenso soll dieses Buch dazu beitragen, die Qualität der Ausbildung im Medizinstudium zu verbessern, was letztendlich auch den Patienten zu Gute kommt. Biberach, im Juli 2009 Gerd Luippold

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9 VII Inhaltsverzeichnis 1 Therapie von Herzerkrankungen Koronare Herzkrankheit (KHK) Akutes Koronarsyndrom Chronische Herzinsuffizienz Herzrhythmusstörungen 22 2 Therapie von Kreislaufstörungen Arterielle Hypertonie Schwangerschaftshypertonie Hypertensiver Notfall Arterielle Hypotonie Schock Arterielle Durchblutungsstörungen Venöse Durchblutungsstörungen 49 3 Therapie von Atemwegserkrankungen Asthma bronchiale Akuter Asthmaanfall Akute Bronchitis Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) 64 4 Therapie gastrointestinaler Erkrankungen Übelkeit und Erbrechen Refluxkrankheit Ulkuserkrankung Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Colitis ulcerosa Morbus Crohn Diarrhö Obstipation 82 5 Therapie des Diabetes mellitus Diabetes mellitus Typ Diabetes mellitus Typ Therapie von Schilddrüsenerkrankungen Euthyreote Struma Hypothyreose Hyperthyreose Thyreotoxische Krise 98 7 Therapie der Hyperurikämie 99 8 Therapie von Fettstoffwechselstörungen Therapie der Osteoporose Therapie von Störungen des Wasserund Elektrolythaushalts Störungen des Wasser- und Natriumhaushalts Störungen des Kaliumhaushalts Störungen des Kalziumhaushalts Therapie von Störungen des Säure-Basen-Haushalts Schmerztherapie Allgemeines Leichte Schmerzen Kopfschmerzen Starke Schmerzen Immunsuppressive Therapie Allgemeines Rheumatoide Arthritis Therapie von Tumorerkrankungen Therapie neurologischer Erkrankungen Epilepsie Morbus Parkinson Multiple Sklerose Therapie psychiatrischer Erkrankungen Affektive Störungen Schizophrenie Angststörungen Therapie von Schlafstörungen Therapie von Infektionskrankheiten Antibiotika Grundlagen der antibakteriellen Therapie β-lactamantibiotika Glykopeptidantibiotika Aminoglykoside Makrolide und Ketolide Lincosamide Tetrazykline Sulfonamide und Diaminobenzylpyrimidine (Folsäureantagonisten) Fluorchinolone Nitroimidazole Oxazolidinone Antituberkulotika Virustatika Antimykotika Chemotherapie von Protozoenerkrankungen 207 Quellenverzeichnis 209 Sachverzeichnis 210

10 VIII Infoboxverzeichnis 1 Therapie von Herzerkrankungen 1.1 Antianginosa (Betablocker, Nitrate und Molsidomin) Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure) Akutes Koronarsyndrom Fibrinolyse bei Myokardinfarkt (Fibrinolytika) Therapie der chronischen Herzinsuffizienz (Diuretika, Herzglykoside) Antiarrhythmika (Klasse I, Klasse III, Adenosin) 27 2 Therapie von Kreislaufstörungen 2.1 Arterielle Hypertonie (Übersicht) Therapie der arteriellen Hypertonie in Abhängigkeit von kardiovaskulären Risikofaktoren Therapie der arteriellen Hypertonie (ACE-Hemmer, AT 1 -Rezeptorantagonisten, Kalziumkanalblocker) Therapie der Schwangerschaftshypertonie (α-methyldopa) Therapie des hypertensiven Notfalls (Clonidin) Schockformen Periphere arterielle Verschlusskrankheit Pathogenese der Phlebothrombose INR (International normalized ratio) Antikoagulanzien (Vitamin K-Antagonisten, Heparine) 52 3 Therapie von Atemwegserkrankungen 3.1 Therapie des Asthma bronchiale (kurzwirksame β 2 -Rezeptoragonisten, inhalative Glukokortikoide, langwirksame β 2 -Rezeptoragonisten) Therapie des Asthmaanfalls (Theophyllin) Therapie der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (inhalative Anticholinergika) 65 4 Therapie gastrointestinaler Erkrankungen 4.1 Brechzentrum und Neurotransmitter Therapie von Übelkeit und Erbrechen (5-HT 3 -Rezeptorblocker) Histamin H 2 -Rezeptorantagonisten Therapie der Ulkuskrankheit (Protonenpumpeninhibitoren) Einteilung der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen Therapie der Colitis ulcerosa (5-Aminosalizylate, Azathioprin) Therapie des Morbus Crohn Therapie der Diarrhö (Loperamid) 82 5 Therapie des Diabetes mellitus 5.1 Therapie des Diabetes mellitus Typ Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 (Metformin, Sulfonylharnstoffe) 92 6 Therapie von Schilddrüsenerkrankungen 6.1 Therapie der Hypothyreose (Schilddrüsenhormone) Therapie der Hyperthyreose (Thyreostatika) 97 7 Therapie der Hyperurikämie 7.1 Hyperurikämie und Gicht Therapie der Hyperurikämie (Urikostatika, Urikosurika) Therapie von Fettstoffwechselstörungen 8.1 Hyperlipidämien Therapie von Fettstoffwechselstörungen (Statine, Cholesterinresorptionshemmer, Ionenaustauscherharze, Fibrate, Nikotinsäure und ihre Derivate) 106

11 IX 9 Therapie der Osteoporose 9.1 Vitamin D-Stoffwechsel Bisphosphonate Therapie von Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts 10.1 Isovolämie und Isotonie Einteilung und Ursachen von Dehydratation und Hyperhydratation Der Kaliumhaushalt und seine Veränderungen Der Kalziumhaushalt und seine Veränderungen Therapie von Störungen des Säure-Basen-Haushalts 11.1 Der Säure-Basen-Haushalt und seine Veränderungen Schmerztherapie 12.1 Schmerz Nicht-opioide Analgetika (Paracetamol, nicht-steroidale Antiphlogistika, Coxibe) Kopfschmerzformen (Migräne, Cluster-Kopfschmerz, Spannungskopfschmerz, Trigeminusneuralgie) Migränetherapie (Triptane) Opioide Immunsuppressive Therapie 13.1 Auswirkungen einer längerfristigen Glukokortikoid-Therapie Therapie der rheumatoiden Arthritis (Sulfasalazin, Methotrexat, Infliximab) Therapie von Tumorerkrankungen 14.1 Wichtige Zytostatikagruppen und deren Wirkmechanismen Therapie neurologischer Erkrankungen 15.1 Antiepileptika (Carbamazepin, Valproinsäure, Phenytoin, Lamotrigin, Gabapentin) Therapie des Morbus Parkinson (Levodopa, Dopaminrezeptoragonisten, Selegilin) Therapie der multiplen Sklerose (Interferone, Glatirameracetat) Therapie psychiatrischer Erkrankungen 16.1 Übersicht über sedierende und antriebssteigernde Antidepressiva Trizyklische Antidepressiva: Unerwünschte Wirkungen Antidepressiva (nichtselektive und selektive Monoamin-Reuptake-Inhibitoren) Neuroleptika Therapie von Schlafstörungen 17.1 Der physiologische Schlafrhythmus Therapie von Schlafstörungen (Benzodiazepine) Therapie von Infektionserkrankungen 18.1 Angriffspunkte der Antibiotika β-lactamantibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme und Monobactame) Glykopeptide Aminoglykoside Makrolide und Ketolide Lincosamide Tetrazykline Folsäureantagonisten Fluorchinolone Therapie häufiger bakterieller Infektionserkrankungen Azole Polyene 207