M I T T E I L U N G S B L A T T B E R L I N E R Z A H N Ä R Z T E

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1 Heft 6 Juni 2006 M I T T E I L U N G S B L A T T B E R L I N E R Z A H N Ä R Z T E DEFOT Druck Agentur + + Verlag Kirchstraße Berlin PVSt, Deutsche Post AG, AG, Entgelt bezahlt, A A ISSN

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3 E d i t o r i a l Als ich ganz tief unten war, hörte ich eine Stimme: Sei frohen Mutes, denn es könnte noch schlimmer kommen. Und ich war frohen Mutes und es kam noch schlimmer! Die Novellierung der GOZ haben sich sämtliche Vorstände der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) seit Erscheinen der heutigen GOZ aus dem Jahr 1988 auf die Fahnen geschrieben. Nun hat man gemeinsam mit den Hochschullehrern einen Katalog vorgelegt, der eine präventionsorientierte GOZ beschreiben soll und den schon jetzt Fachverbände kritisieren, weil die eine oder andere Position ihrer Meinung nach nicht genügend oder gar nicht berücksichtigt worden ist. Was aber viel schlimmer ist und die Kammern nebst ihrer Dachorganisation BZÄK total überrascht, ist der Umstand, dass die Politik diesen Katalog hinterfragt. Nicht nur die von der Wissenschaft begleiteten GOZ-Positionen, denn leider unterscheidet sich die GOZ der BZÄK diametral von dem Arbeitsergebnis des GOZ Ausschusses im BMG. Nein, die Politiker und allen voran die Finanzminister, egal ob roter oder schwarzer Couleur, wollen wissen, was diese neue GOZ kosten wird! Und nicht mal unberechtigt, denn leider befinden wir uns nicht bei Wünsch dir was! Wir befinden uns in Deutschland, wo es in erster Linie um nicht vorhandenes Geld geht. Da will die Politik wissen, was der Katalog der BZÄK kostet, denn über die Beihilfestelle müssen sie unser Honorar mitbezahlen. Wenn die BZÄK dann keine Auskunft gibt, ihr Programm nicht beziffern kann, dann muss sie sich an die eigene Nase fassen, anstatt beleidigte Leberwurst zu spielen (Leitartikel ZM Nr. 8 vom , Dr. Weitkamp). Schließlich hätte man sich bei Zeiten um Datenmaterial kümmern müssen, z. B. durch den GOZ Senat mit seinem Senatsvorsitzenden! worden. Im Gegenteil: erst mit der Umrelationierung und den entsprechenden Änderungen der Richtlinien wurde klargestellt, was alles an privaten Leistungen für den Zahnerhalt neben der Kassenleistung notwendig ist. Leider ist die GOZ nicht das einzige Fiasko, welches uns droht. Mit dem ausdrücklichen Hinweis auf die Musterberufsordnungen von Ärzten und Zahnärzten die der Zahnärzte wurde 2004 von der BZÄK beschlossen hat die Bundesregierung einen Gesetzesentwurf zur Änderung des Vertrags(zahn)arztrechts vorgelegt. Wenn dieser Entwurf durchkommt, wie er jetzt vorliegt, wenn hier bei der Anhörung keine Änderungen durchgesetzt werden, dann können im Ergebnis zukünftig Zahnärzte an beliebigen Orten innerhalb oder außerhalb des jeweiligen KZV-Bereiches tätig werden. Dies gilt insbesondere für KZV-übergreifende überörtliche Berufsausübungsgemeinschaften, die gemäß der vorgesehenen Neufassung von 33 Abs. 2 Satz 2.2 Halbsatz ZV-Z die vertragszahnärztliche Versorgung an jedem Ort ihrer Tätigkeit durch jedes ihrer Mitglieder und jeden ihrer angestellten Zahnärzte mit der erforderlichen Qualifikation sicherstellen können. Im Zusammenhang mit der weiteren Bestimmung, dass diese Gemeinschaft diejenige KZV selbst bestimmen kann, über die sie ihre Leistungen insgesamt abrechnen möchte, hätte dies zum Beispiel zur Folge, dass ein in der KZV Bayerns zugelassener Vertragszahnarzt tatsächlich nicht in diesem Bereich, sondern zum Beispiel im Bereich der KZV Schleswig-Holstein vertragszahnärztlich tätig wird, ohne dass diese KZV davon auch nur Kenntnis erlangt und seine dort erbrachten Leistungen zum Beispiel über die KZV Sachsen abrechnen könnte. Ebenso wäre es diesem Zahnarzt möglich, zu unterschiedlichen Zeiten an unterschiedlichen Vertragszahnarztsitzen tätig zu werden, ohne dass der Umfang dieser Leistungen für die betroffenen KZVen im Vorhinein oder auch nur nachträglich ersichtlich wäre. Jetzt wird vor der Bematisierung der GOZ gewarnt und nach Schuldigen gesucht, wobei sich KZVen und KZBV als für den Bema zuständig immer gut anbieten. Dabei ist die Warnung natürlich berechtigt. Mit dem Versuch, aus der GOZ einen privaten Bema zu machen, soll durch die Hintertür die Bürger-Einheitsversicherung eingeführt werden. Sollte die GOZ auf Bema-Niveau ausgerichtet werden, wird eine adäquate Versorgung unserer Patienten, egal ob privat oder gesetzlich versichert, nicht mehr möglich sein. Um den wissenschaftlichen Stand einer modernen Zahnmedizin zu beschreiben, ist der Bema auch nach seiner Umrelationierung nicht geschaffen Damit sind ganzen Praxisketten Tür und Tor geöffnet. Große Unternehmensgruppen warten nur darauf, auf diese Weise in den Gesundheitsmarkt in Deutschland eindringen und an unseren Budgets partizipieren zu können. Dass mit dem gleichen Entwurf auch der GOZ Abschlag Ost endlich entfallen soll, hilft uns dann auch nicht mehr viel. Denn dafür wird der Standardtarif kommen, womit sich der Kreis wieder schließt. Dr. Jörg Peter Husemann 1

4 KZV- i n t e r n ZÄK-intern Editorial Landesausschuss-Sitzung Verbraucherschutzfest des Senats 6 Wolfgang Zöller zu Gast bei KZV Berlin 6 KZV-Stammtisch mit Bundestags-Ehren I 7 KZV-Stammtisch mit Bundestags-Ehren II 33 Gesunde Kinderzähne 8 Recht auf sein eigenes Gesicht 9 Berufung eines Wahlausschusses 0 Änderung der Strompreise ab Mitgliederverwaltung Nachruf für Günter Pekruhn Zahngesundheit als Gradmesser psychosozialer Chancen 12 Mundgesundheit und Integration 3 S ta n d e s p o l i t i k P r e s s e s c h a u Korruption ruiniert das System Initiative pro PKV doch nicht alle machen mit Jobmaschine Gesundheitswesen Frühjahrszusammenkunft KZBV/BZÄK Wie sehen s die anderen? F o r t b i l d u n g BEMA GOZ P fa f f B e r l i n R e c h t Z u l a s s u n g U m s c h a u K l e i n a n z e i g e n T e r m i n k a l e n d e r I m p r e s s u m Pfaff-Kurse 20 Dienstagabendfortbildung 22 Fortbildungsveranstaltungen 22 Buch-Tipp: APW DVD Journal 4/ Fortbildungsartikel 24 Buch-Tipp: Morphologie der Zähne 25 KB-Tipps 26 6 GOZ Gebühren für andere Leistungen 27 UPDATE Zahnheilkunde 28 Persönliche Haftung des Zahnarztes im Rahmen der 29 prothetischen Versorgung Sitzungstermine des Zulassungsausschusses 31 Ausschreibungen 31 Neuzulassungen Mai Geringfügige Beschäftigung von Entlastungsassistenten 32 Auflösung Oster-Rätsel 32 Gemeinschaftspraxispartner seit Hommage an Karl Friedrich Schinkel 35 Dänemark bietet Arbeitsplätze 35 Kleine Lektüre 36 Deutsche Zahnärzte im Ausland 36 Veranstaltungen im Juni U3 2

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6 S p r e c h s t u n d e n Vorstand der ZÄK Berlin Dr. Wolfgang Schmiedel Dr. Jürgen Gromball Dr. Lore Gewehr ZA Karsten Geist Dr. Olaf Piepenhagen Dr. Lewon Tunjan Dr. Peter-Michael Troester Präsident Vizepräsident, MBZ-Redaktion, LAG, Prophylaxe, Zä. Behindertenbehandlung GOZ ZFA-Aus- und Fortbildung Fort- u. Weiterbildung für Zahnärzte, Hochschulwesen Zahnärztl. Berufsausübung, (Arbeitsschutz, Hygiene, BuS-Dienst), Finanzen Schlichtung, Berufsrecht, Sachverständige Telefonische Anfragen Mittwochs in der Zeit von Uhr. Für persönliche Gesprächstermine bitten wir um telefonische Voranmeldung. Anfragen per Fax oder jederzeit möglich. Sammelnummer der Zentrale der Zahnärztekammer Tel.: Fax: Internet: info@zaek-berlin.de Adresse: Stallstr.1, Berlin Geschäftsführer RA Reinhard Biker (Telefonische Anfragen bitte über das Sekretariat.) Durchwahlnummern der Mitarbeiter Stellv. Geschäftsführer Herr Fischer -132 Sekretariat Frau Borgolte -130 Sekretariat Frau Weimann -131 Hepatitis-Impfstoff, Assis.-Börse Frau Bernhardt* -101 Buchhaltung, Beitragswesen Frau Müller* -110 Buchhaltung Frau Hetz* -111 Mitgliederverwaltung A-Z Frau Dufft -112 GOZ Herr Urbschat* -113 Technische Beratung, Arbeitsschutz, Herr Gerike -114 Umwelt Hygiene, BuS-Dienst Herr Glatzer -146 BuS-Dienst, Tätigkeitsschwerpunkte, Frau N. Winter -119 Ref. Zahnmed. Fachangestellte (ZFA), Frau Bartsch* -121 Ref. Zahnmed. Fachangestellte (ZFA) Frau Schaefer, -122 Ref. Zahnmed. Fachangestellte (ZFA) Frau Leschnik* -123 Ref. Zahnmed. Fachangestellte (ZFA) Frau Kollien* -129 Zahnärztl. Fort- u. Weiterbildung, Rüge- Frau Eberhardt und Unters.-verf., Dienstagabendfortb. Bachert* Zahnärztliche Stelle Frau Stork* -125 Akt.-kurse Strahlenschutz, Datenschutz Herr Falk -126 Koordination des Ref. Zahnmed. Frau Dr. Hefer* -128 Fachangestellte (ZFA), Ausbildungsberaterin MBZ, Anzeigenverwaltung, Frau S. Winter* -137 Öffentlichkeitsarbeit Schlichtung, Berufsrecht Frau Stewart* -139 Schlichtung/Zahnärztl. Stelle Frau Schindelwig* -145 Die Mitarbeiter der Zahnärztekammer sind zu folgenden Zeiten erreichbar: Mo., Di. und Do und Uhr Mi und Uhr Fr Uhr Beachten Sie bitte, dass die mit einem * gekennzeichneten Mitarbeiter infolge Teilzeitbeschäftigung v.a. nachmittags nur eingeschränkt erreichbar sind. Vorstand der KZV Berlin Sprechzeiten Dr. Jörg-Peter Husemann Vorsitzender des Vorstandes Dr. Karl-Georg Pochhammer stellv. Vorsitzender des Vorstandes Peter Herzog Tel Mitglied des Vorstandes Sekretariat des Vorstandes Tel vorstand@kzv-berlin.de Referate Dr. Horst Freigang Mittwoch Uhr Schlichtungsstelle und Gutachterfragen Tel h.freigang@kzv-berlin.de Dr. Peter Rausendorff Mittwoch Uhr Kieferorthopädie Tel p.rausendorff@kzv-berlin.de Dr. Jörg Meyer Mittwoch Uhr Öffentlichkeitsarbeit Tel j.meyer@kzv-berlin.de Fragen zum Zahnersatz Geschäftsführung Mittwoch Uhr Tel Barbara Pache, kaufm. Geschäftsführerin Tel b.pache@kzv-berlin.de Sekretariat der Geschäftsführung Tel o. 131 kontakt@kzv-berlin.de Es empfiehlt sich eine vorherige telefonische Anmeldung bei den Sekretariaten, wenn ein persönliches Gespräch gewünscht wird. Sammelnummer der KZV: Tel.: Fax: Internet: kontakt@kzv-berlin.de Adresse: Georg-Wilhelm-Str. 16, Berlin Pressestellen ZÄK Berlin KZV Berlin Birgit Dohlus Dr. Jörg Meyer Telefon: Telefon: Telefax: Stefan Grande info@zahndienst.de Telefon: Telefax: presse@kzv-berlin.de Geschäftsstelle der Wirtschaftlichkeitsprüfeinrichtungen Zahnärzte im Land Berlin Georg-Wilhelm-Str. 16, Berlin, Tel Verwaltungsausschuß des Versorgungswerkes (Berlin) ZA Albert Essink ZA Rolf Janowski Dr. Marius Radtke Dr. Ingo Rellermeier Vorsitzender, Allgemeines und Finanzangelegenheiten Stellv. Vorsitzender, Immobilien- und Personalangelegenheiten Beisitzer, Mitgliederangelegenheiten Beisitzer, Mitgliederangelegenheiten Persönliche Absprachen nach telefonischer Voranmeldung mittwochs in der Zeit von Uhr. Direktor Ralf Wohltmann (telefonische Anfragen bitte über das Sekretariat) Sammelnummer des Versorgungswerkes: ; Telefax: Internet: info@vzberlin.org Philipp-Pfaff-Institut Direktorin Dr. Christine Jann, Geschäftsführerin Telefon: ; Telefax: Internet: info@pfaff-berlin.de Durchwahlnummern der Mitarbeiter Sekretariat Frau Hultsch Frau Schüler Buchhaltung Abt.-Ltr. Frau Saß Frau Kalojanov Mitgliederverwaltung Abt.-Ltr. Frau Anding Frau Hildebrandt Frau Geßner Hauptsachbearbeiterin Frau Beyer Frau Noffke Landesarbeitsgemeinschaft e. V. Dr. Erika Reihlen Vorsitzende Herr Rainer Grahlen Geschäftsstellenleiter Sekretariat (Frau Hempel) Telefon: Telefax: info@lag-berlin.de 4

7 Bedarfspläne zum Der Landesausschuss für Zahnärzte und Krankenkassen in Berlin beschließt über den zahnärztlichen und den kieferorthopädischen Bedarfsplan für Berlin, Bundeshauptstadt zum In der am stattgefundenen Sitzung des Landesausschusses für Zahnärzte und Krankenkassen gab es keine schwerwiegenden oder bedeutenden Entscheidungen zu treffen. Dem Vorsitzenden, Dr. Michael Malorny, seinen beiden unparteiischen Beisitzern und den Mitgliedern des Landesausschusses lagen der zahnärztliche und der kieferorthopädische Bedarfsplan zum vor. In der zahnärztlichen bzw. kieferorthopädischen prozentualen Versorgung im Planungsbereich Berlin, Bundeshauptstadt, hat sich nicht viel verändert. Zudem war das erforderliche Einvernehmen mit den Krankenkassenverbänden, die Richtigkeit der errechneten Zahlen betreffend, bereits im Vorfeld hergestellt worden. Hier sind nun die Zahlen: (siehe unten) Aus den jeweiligen Versorgungsgraden lässt sich leicht erkennen, dass der zahnärztliche Planungsbereich Berlin, Bundeshauptstadt, gesperrt bleibt (116,4 %). Die Kieferorthopäden haben nach wie vor die Möglichkeit, eine kieferorthopädische Zulassung zu beantragen (84,3 %). Giesela Zanzinger KZV I n t e r n Zahnärztlicher Bedarfsplan zum Planungsbereich Einwohner Bereinigte ZÄ bei 100 % ZÄ bei 110 % VZÄ az insges. Kfo Summe- Vers.grad Einwohner Versorgung Versorgung ZÄ. Anrg. ZÄ in % Berlin, , , , , ,5 116,4 Bundeshauptstadt Kieferorthopädischer Bedarfsplan zum Planungsbereich Einwohner Bereinigte Kfo bei 100% Kfo bei 110 % zug. az insges. Kfo Summe- Vers.grad Einwohner Versorgung Versorgung Kfo Kfo.. Anrg. Kfo. in % Berlin, ,7 229, , ,3 Bundeshauptstadt MedConsult Wirtschaftsberatung für medizinische Berufe Anzeige Praxisverkauf Praxiswertermittlung Kauf- und Mietvertragsabwicklung Vermittlung von Kaufinteressenten Unterstützung bei Vertrags- Arztsitzausschreibungen Praxiskauf Niederlassungsberatung Finanzierungsvermittlung Versicherungen Praxiskooperation Job-Sharing Partnerschaften MVZ-Konzepte Burkhardt Otto Olaf Steingräber FAB Gesellschaft für Investitionsberatung MedConsult Wirtschaftsberatung für medizinische Berufe ohg Giesebrechtstraße Berlin Tel.: Fax: info@fab-invest.de 5

8 KZV I n t e r n KZV präsentierte sich beim Verbraucherschutzfest Dass Berlins Zahnärzte die Sorgen ihrer Patienten ernst nehmen und sich die KZV auch in der Öffentlichkeit als Dienstleister zeigt, das konnte am diesjährigen Verbraucherschutzfest des Senats am Samstag, 22. April 2006 wieder einmal deutlich unter Beweis gestellt werden. Gut präpariert, beantwortete das Team am KZV-Stand die vielen Fragen der Besucher. Zum zweiten Mal schon richtete die Gesundheitsverwaltung unter der Federführung von Senatorin Dr. Heidi Knake-Werner eine Veranstaltung zum Verbraucherschutztag aus. Dieses Mal hatte man sich das Kranzler-Eck zwischen Kurfürstendamm, Joachimsthaler Straße und Kantstraße auserkoren, was sich als Glücksfall erwies, da dieser Platz von Passanten ohnehin stark frequentiert wird. Mit dabei war natürlich auch die KZV, die sich mit der Zahntechnikerinnung Berlin Brandenburg an einem gemeinsamen Stand befand. Von KZV-Seite konnte durch die Präsenz des Vorstands Dr. Jörg-Peter Husemann und Peter Herzog, den Öffentlichkeitsreferenten Dr. Jörg Meyer und Stefan Grande sowie Andrea Paß und Jutta Bartel aus der Patientenberatung denn auch kompetenter Rat gegeben werden. Über den Tag kristallisierte sich heraus, dass das Fragespektrum der Ratsuchenden sehr mannigfaltig war und kein zahnmedizinisches Gebiet ausgelassen wurde. Stefan Grande Stellvertretender CDU-Fraktionsvorsitzender Zöller bei KZV Berlin Zu einem Besuch aus den ersten Reihen der Polit-Prominenz kam es am in der KZV Berlin am Rande der KZBV-Beiratssitzung, die dort abgehalten wurde: Kein Geringerer als Wolfgang Zöller, Stellvertretender Fraktionsvorsitzender der CDU/CSU und Mitglied des Bundestags-Gesundheitsausschusses beehrte die Versammelten, um aktuelle Fragen der Gesundheitspolitik zu erörtern. Hierbei konnte dem erfahrenen Gesundheitspolitiker entlockt werden, dass die Idee, 5 Euro pro Praxisbesuch zu verlangen, in der Koalition kein Thema sei. Ohnehin sei das Instrument Praxisgebühr, mit dem Patientenströme gelenkt werden sollten, bei Zahnarztpraxen nicht von Nöten. Zudem äußerte sich Zöller dahingehend, dass dort, wo der HVM der KZVen eine steuernde Wirkung auf die Einhaltung des Budgets hat, ein zusätzliches Instrument wie das der Degression zu hinterfragen sei. Stefan Grande Wolfgang Zöller (re.) an der Seite der KZBV-Chefs Fedderwitz (li.) und Eßer Zöller war am Abend zuvor als Gast bei der Frühjahrszusammenkunft von KZBV und BZÄK im Reichstag. Schon dort konnte er sich zahnmedizinischen Themen widmen, bevor er in die Beiratssitzung der KZBV kam. Gesprächsthema war neben den Festzuschüssen natürlich die bevorstehende Gesundheitsreform. Die nächste Vertreterversammlung findet am 2. Juni 2006 um 19 Uhr in unserem Haus in der Georg-Wilhelm-Str. 16 statt. 6

9 MdB/Zahnarzt Dr. Koschorrek beim KZV-Stammtisch Der Zeitpunkt hätte nicht besser gewählt sein können: Just als die DZW (mal wieder) titelte, Zahnersatz solle aus der GKV ausgegliedert werden, hatte die KZV am 18. Mai 2006 Dr. Rolf Koschorrek zu Gast, seines Zeichens Mitglied des Bundestags (MdB) und niedergelassener Zahnarzt in Schleswig Holstein dieser wusste es besser. KZV I n t e r n Während Koschorrek das Ausgliederungs- Ansinnen als Zeitungsente zurückwies, machte er auch deutlich, dass sich die Koalitions-Verhandlungen zur bevorstehenden Gesundheitsreform recht zäh gestalteten. Angeregt durch KZV-Vorstand Dr. Jörg-Peter Husemann, der den Zustand der Koalition mit Zitaten aus dem Spiegel beschrieb ( Koalition der Unwilligen ), bezog Koschorrek Stellung: Weder die CDU noch die SPD wollten diese Koalition und müssen sich nun mit den Gegebenheiten zurechtfinden. Daher, so Koschorrek, sei die Gesundheitsreform auch das schwierigste Problem, das die neuen Freunde lösen müssten. Einig sei man sich zwar, dass die Sozialsysteme an die Gegenwart angepasst werden müssen, doch sei es ein großes Hemmnis, dass beide Parteien davon Vorstellungen haben, die überhaupt nicht zueinander passten. Im Prinzip bräuchten wir entweder eine Kopfpauschale oder eine Bürgerversicherung, eins zu eins umgesetzt. Mit Nachdruck sprach sich Koschorrek für die (zahn-)medizinische Freiberuflichkeit aus, trotz der geplanten Änderungen im Vertragsarztrecht (siehe Beitrag im hinteren Teil der MBZ). Zudem befürwortete er die Abkoppelung der Gesundheitskosten von den Lohnkosten, die Kopfpauschale bleibt unverzichtbar. Keine Aufweichung der PKV Das Dilemma aber ergebe sich daraus, dass weder die eine noch die an- Dr. Rolf Koschorrek dere Vorstellung über den Reformkurs eins zu eins umgesetzt werden könne. Als Kompromiss sei es daher wahrscheinlicher, ein kompliziertes System aus beiden Vorschlägen zu erarbeiten, das den meisten dann aber recht intransparent erscheine, räsonnierte der Zahnmediziner offen. Koschorrek, einzig praktizierender Mediziner im derzeitigen Bundestag, wandte sich gegen Tendenzen, die Private Krankenversicherung (PKV) beschneiden und sie in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) aufgehen lassen zu wollen. Nicht nur rechtliche Aspekte sprächen gegen derartige Pläne, auch hätte die GKV nichts davon, da mit der Verbreiterung des Personenkreises, der zur Sanierung der GKV beitragen solle, nicht nur die Menschen sondern auch die Risiken mit übernommen werden müssten. Fortsetzung siehe Seite 33 Die Präsidentin der Rechtsanwaltskammer Berlin hat unserem Partner und Kollegen Lars Junghans den Titel Fachanwalt für Medizinrecht verliehen. R e c h t s a n w ä l t e Kassenarztrecht Praxisverträge Gewerbemietrecht Arzthaftungsrecht Arbeitsrecht Berufsrecht Wirtschaftlichkeitsprüfungen Honorarkürzungen Gewerbemietrecht Zentrale Fon: ( ) Fax: ( ) Charlottenburg- Wilmersdorf Lietzenburger Straße Berlin Hohenschönhausen- Lichtenberg Hauptstraße 9 d Berlin Anzeige 7

10 ZÄK I n t e r n Gesunde Kinderzähne eine gemeinsame Aufgabe für alle Berliner Zahnärzte In jedem Berliner Bezirk existiert ein Zahnärztlicher Dienst (ZÄD), der im Gesundheitsamt des Bezirksamtes angesiedelt ist. Momentan sind in Gesamtberlin 40 Teams Zahnarzt/ Zahnarzthelferin tätig. Jährlich werden von den ZÄD Vorsorgeuntersuchungen (VU) und Gruppenprophylaxe (GP) bei Kleinkindern und Schüler/innen durchgeführt. Die VU bilden die Grundlage für die Ermittlung des Prophylaxe- und Behandlungsbedarfs. Ziel der VU ist es, Zahnschäden sowie Zahn- und Kieferfehlstellungen frühzeitig zu diagnostizieren. Jedes Kind erhält eine Elterninformation über den Gebisszustand. Neben dem Hinweis auf ggf. Behandlungsbedürftigkeit bzw. Vorstellung beim Kieferorthopäden wird auf die halbjährlichen Vorsorgetermine beim niedergelassenen Zahnarzt verwiesen. Weiterhin ermöglichen die VU, Aussagen über die notwendigen Maßnahmen der Basis- und Intensivprophylaxe zu treffen. Die Ergebnisse spiegeln sich im Berliner Gruppenprophylaxe-Gesamtkonzept wider. Wie im 21 SGB V vorgesehen, arbeiten das Land Berlin mit seinen Zahnärztlichen Diensten, die gesetzlichen Krankenkassen und die Zahnärztekammer in diesem Gesamtkonzept zusammen. Koordinationsträger ist die Landesarbeitsgemeinschaft zur Verhütung von Zahnerkrankungen e.v. (LAG). Die Gruppenprophylaxe vermittelt die vier klassischen Säulen der Kariesprävention zahngesunde Ernährung, effiziente Mundhygiene, Anwendung von Fluoriden und Zahnarztbesuch. Eine wichtige Zielsetzung des Berliner Konzepts ist die Umsetzung von bedarfsgerechten Fluoridierungsmaßnahmen. Die Fluoridierungen durch die ZÄD und die Prophylaxehelferinnen der LAG erfolgen als sog. aufsuchende Maßnahmen in den Kitas und Schulen. Sie sind als zusätzliche Prophylaxeimpulse zu den beim niedergelassenen Zahnarzt durchgeführten Fluoridierungen zu werten, denn generell gilt die Gruppenprophylaxe als Grundstein, auf dem sich die Intensiv- und Individualprophylaxe aufbauen. Die allgemein bekannte positive Entwicklung der Zahngesundheit sieht man auch an den Befunden der Berliner Kinder. Die Ergebnisse der jährlichen Schuljahresberichte (SenGesSozV) weisen u.a. auf eine erfolgreiche Präventionsarbeit hin. Wichtig ist die Erkenntnis, dass die Verbesserung der Zahngesundheit aus dem Zusammenwirken von Gruppen- und Individualprophylaxe resultiert. Der Anteil der kariesfreien Gebisse hat sich im Vergleich der letzten Jahre bei den Berliner Kleinkindern und Schüler/innen kontinuierlich erhöht, bei den Schüler/innen sogar innerhalb von nur 10 Jahren mehr als verdoppelt. Von den rund im Schuljahr 2004/2005 in Berlin bei Vorsorgeuntersuchungen erfassten Kleinkindern und Schüler/innen wiesen 46,6 % ein kariesfreies, 30,0 % ein behandlungsbedürftiges und 23,3 % ein saniertes Gebiss auf. Festgestellter Zahnstatus durch die Zahnärztlichen Dienste in Berlin 2004/2005 Quelle: Senatsverwaltung für Gesundheit, Soziales und Verbraucherschutz (SenGesSozV), 2005 Auch unsere VU zeigen, dass in allen Altersgruppen eine deutliche Polarisierung der Karies zu verzeichnen ist, wenige Kinder haben viele Kariesschäden. Bundesweite Studien, z.b. die DAJ-Studie von Prof. Pieper, haben gezeigt, dass vom allgemeinen Kariesrückgang die Kinder mit hohem Kariesrisiko genauso profitieren wie die Kinder mit geringer Karieserfahrung. Es bleibt jedoch ein Zusammenhang zwischen Kariesbefall und soziodemografischen Faktoren bestehen. So beträgt der Zahnstatus kariesfrei in Steglitz-Zehlendorf 58,3 %, dagegen im Bezirk Mitte nur 34,9 % (Berlin insgesamt 46,6 %). Epidemiologische Forschungen weisen die Korrelation zwischen Sozialstruktur und Kariesprävalenz als evident aus. Deshalb erfolgt die Gruppenprophylaxe in Berlin nicht mehr nach dem Gießkannenprinzip, sondern wird zielgruppenorientiert gesteuert. Grundlage für die Neufassung des Prophylaxebedarfs ist eine Rankingliste, in der die kariesepidemiologischen Daten der VU mit dem für die Einrichtung (Kita bzw. Schule) zugeordneten Sozialindex korrelieren. Leider ist der Anteil behandlungsbedürftiger Gebisse mit ca. 30 % über Jahre nahezu konstant geblieben. Das ist unbedingt verbesserungswürdig. Unser gemeinsames Ziel sollte es deshalb sein, nicht nur die Anzahl der kariesfreien Gebisse sondern auch den Sanierungsgrad zu erhöhen. Hieraus ergibt sich die Notwendigkeit, die Milchzahnbehandlung verstärkt in das Praxiskonzept zu integrieren. Besonderer Aufmerksamkeit bedarf die Betreuung der Kinder mit hohem Kariesaufkommen. Dabei sollten Milchzahnreihenextraktionen die Ausnahmetherapie sein. Ist dennoch solch eine Extraktionstherapie unumgänglich, dann ist eine Lückenversorgung in Form von Platzhaltern oder Kinderprothesen anzuschließen. Damit lassen sich wesentliche Folgeschäden wie Bissverschiebungen und Kieferfehlentwicklungen vermeiden. In diesem Zusammenhang sei auch auf die Möglichkeit der kieferorthopädischen Frühbehandlung hingewiesen. Wir erinnern auch an die Aushändigung des Bonusheftes für die Patienten ab dem 12. Lebensjahr. Was wünschen wir uns für die Zukunft? Erfolge bei unserer gemeinsamen Aufgabe Gesunde Kinderzähne Bundesverband der Zahnärzte des öffentlichen Gesundheitsdienstes e.v., Landesstelle Berlin 8

11 Das Recht auf sein eigenes Gesicht Eröffnungs-Symposium des Berliner Zentrums für Rekonstruktive und Plastisch-Ästhetische Gesichtschirurgie am Campus Virchow-Klinikum Die weltweit erste Gesichtstransplantation mit Gewebe einer hirntoten Organspenderin war eine herausragende operationstechnische Leistung. Sie führte aber zugleich zu einer sehr kontroversen Diskussion über die medizinischen Möglichkeiten und ethischen Grenzen der rekonstruktiven und plastisch-ästhetischen Gesichtschirurgie. Die französischen Chirurgen sahen bei ihrer 38-jährigen Patientin, die durch massive Weichteildefekte im Gesicht schwer entstellt war, keine andere Möglichkeit als die Gesichtstransplantation. Über die Risiken des Eingriffs und die Gefahr, dass es zu einer möglichen Abstoßung des Fremdgewebes kommt, gibt es aus der heute längst zur Routine gewordenen Transplantationschirurgie z. B. an Herz, Nieren, Leber etc. keine verlässlich übertragbaren Daten. Ein Gesicht ist in seiner Gewebestruktur und textur nicht mit den großen Körperorganen vergleichbar, allenfalls mit dem Aufbau der Hand. Bisher wurden weltweit nur 18 Handtransplantationen vorgenommen, an deren Erfolg oder Misserfolg sich die Medizin etwas orientieren kann. Hier kam es zu 30 bis 50 Prozent Abstoßungsreaktionen und Amputationen innerhalb von zwei bis fünf Jahren. Die Haut ist als größtes Organ des Menschen zugleich sein empfindlichstes und immunologisch reaktionsstärkstes. Dies bedeutet, die bei allen Transplantationen lebenslang notwendige medikamentöse Immunsuppression muss ungleich höher dosiert werden. Jede Immunsuppression birgt grundsätzlich Risiken von eventuell unbeherrschbaren Infektionen bis hin zu Spätfolgen wie Transplantatvaskulopathie, Haut- oder Organkrebs. Diese möglichen Risiken sind bei akut lebensbedrohlichem Funktionsausfall eines Organs durchaus in Kauf zu nehmen. Fraglich ist jedoch, ob man sie auch bei einer letztlich nicht lebensgefährlichen Gesichtsentstellung akzeptieren muss zweifellos eine Problematik, die nur höchst individuell vonseiten des Patienten und des Arztes im Einzelfall gelöst werden kann; denn hier spielen das kulturelle, religiöse und ethische Grundverständnis sowie Fragen der dauerhaften psychischen Konstitution des Patienten in die Entscheidung hinein. Was passiert, wenn man jeden Tag im Spiegel an sich selbst das Gesicht eines Fremden erblickt, oder wenn der Angehörige des Organspenders irgendwann dem Gesicht seines verstorbenen Familienmitglieds bei einem Fremden begegnet? Gibt es Alternativen zur Gesichtstransplantation? Dies fragte die Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Klinische Navigation und Robotik der Charité, Campus Virchow-Klinikum aus Anlass der Eröffnung des Berliner Zentrums für Rekonstruktive und Plastisch-Ästhetische Gesichtschirurgie. Auf dem wissenschaftlichen Symposium Mein Gesicht wurden Fälle schwerer Gesichtsverletzungen, seelisch belastender Fehlbildungen und ästhetischer Beeinträchtigungen aufgrund von Tumorzerstörung, Unfallgeschehen, angeborenen Fehlbildungen, Zahnverlust oder vorzeitige Alterung vorgestellt. In seinem Eröffnungsreferat berichtete der Direktor der Klinik, Prof. Jürgen Bier, wie er selbst im Alter von 40 Jahren und mitten im Berufsleben sein Gesicht infolge eines Autounfalls mit einer Gesichtslähmung, die sich nach Monaten zurückbildete, verlor. Jäh wurde ihm klar, dass das so verletzliche Gesicht nicht nur seine eigene Persönlichkeit und Individualität symbolisiert, sondern auch ein Teil seiner beruflichen und sozialen Existenz ist. Massivste Zerstörungen des Gesichts entstehen meist durch raumgreifende Tumoren. So auch im Fall von Daniela F., die ihre Augen durch ein Retinoblastom in den ersten zwei Lebensjahren verlor. Ein Tumorrezidiv mit neuerlicher Operation, Chemound Strahlentherapie wurde mit acht Jahren durchlitten, mit 25 Jahren entwickelte sich ein Leiomyosarkom im Mittelgesicht und in der Augenregion. Mit 27 Jahren kam die Patienten an die Charité. Hier wurde fast das gesamte Gesicht operativ entfernt, der Defekt mit einer freien Lappenplastik aus dem Rückengewebe gedeckt und später eine epithetische Versorgung durchgeführt. Die heute 34-jährige Ehefrau und Mutter einer Tochter hat ihr präzis nach ihrem ursprünglichen Gesicht geformtes Äußeres behalten und lebt ein in die soziale Gemeinschaft eingebettetes Leben. Dass sie sogar zum Lachen ihre Lippen annähernd normal bewegen kann, empfindet sie als Wunder und Geschenk. MKG-Chirurgie, Charité Ein Hundebiss führte bei einem 58-jährigen Patienten zum Verlust der Unterlippe. Die auf dem Boden liegende Lippe wurde vom Patienten geistesgegenwärtig aufgehoben und vor dem Hund bewahrt. Prof. Martin Klein konnte die Lippe in einer aufwendigen mikrochirurgischen Operation replantieren. Hier mussten die außeror- ZÄK I n t e r n 9

12 ZÄK I n t e r n dentlich vielen und haarfeinen Blutgefäße der abgebissenen Lippe wieder mit dem Umgebungsgewebe mit Spezialfäden vernäht werden. Eine Laserbehandlung folgte. Es konnte ein ästhetisch und funktionell sehr gutes Ergebnis erzielt werden. Dr. Gül Schmidt berichtete von den weitgreifenden Möglichkeiten der rekonstruktiven Chirurgie bei einer Patientin mit doppelseitiger Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ( Wolfsrachen mit Kau-, Sprech- und Hörstörungen), die extern 12 mal voroperiert worden war, ehe sie wegen schlechter OP-Ergebnisse an die Charité kam. Hier konnte der Kieferdefekt mit Knochensubstanz langsam aufgebaut sowie Lippen und Nase mit eigenem Gewebe korrigiert werden. Anschließend erfolgte eine langzeitige kieferorthopädische Behandlung. Der heute 23 Jahre alten Frau sieht man die ehemals schwere angeborene Fehlentwicklung nicht mehr an. Bei einer anderen heute 33-jährigen Patientin entwickelte sich durch eine Variante der Natur eine schwerwiegende Verschiebung des Unterkiefers zu weit nach vorn und des Oberkiefers zu weit nach hinten. Hierdurch trat nicht nur ein ästhetisches Problem im Aussehen, sondern auch ein funktionelles bei der Nahrungsaufnahme auf. Es bedurfte einer kompletten operativen Umstellung des Ober- und Unterkiefers sowie einer umfangreichen kieferorthopädischen Behandlung. Die Funktion der Zähne ist wieder regelhaft und das Aussehen der Patientin normal, erklärte Dr. Oliver Schwerdtner. Infolge einer genetischen Disposition verlor die heute 38-jährige Patientin sehr früh alle Zähne, ihr zahnloses Gesicht fiel ein wie bei einer Greisin und es kam zur Kieferknochendegeneration, sodass auch eine Prothese keinen Halt fand. Dr. Katja Nelson berichtete, dass an der Charité mit Knochensubstanz aus dem Beckenkamm der Kieferknochen umfangreich aufgebaut wurde und darauf Zahnimplantate als tragfähige Basis einer Prothese verankert werden konnten. Die Patientin erfreut sich heute ihrer festsitzenden Zähne und eines altersgemäßen jugendlichen Äußeren. Vorzeitige Alterungserscheinungen im Gesicht und am Hals, Verlust von Gewebevolumen an Lippen und Wangen sowie Lichtschädigungen und Altersflecken waren bei einer 65-jährigen sehr lebenszugewandten Frau aufgetreten. Wie Prof. Angelika Langford berichtete, wünschte sich die Patientin eine dezente Wiederherstellung ihres durch die starkte Hautalterung beeinträchtigten ursprünglichen Aussehens. Kombinationsbehandlungen mit Softfacelifting, Ober- und Unterlidlifting, Botoxbehandlung, Volumenauffüllung mit Hyaluron bzw. Milchsäure sowie der Einsatz unterschiedlicher Lasersysteme führten zu einer erfolgreichen Aktivierung des ursprünglichen Persönlichkeitsbildes. Das wissenschaftliche Symposium zum Thema Mein Gesicht endete mit der Feststellung von Prof. Bier, es sei heute medizinisch möglich, auch Patienten mit schwersten ästhetischen Beeinträchtigungen und starken Funktionsverlusten durch komplexe rekonstruktive Operationen zufriedenstellend bis sehr gut zu helfen und ihnen ein Leben in Würde und in sozialer Gemeinschaft zu vermitteln. Selbst dort, wo eine Gesichtstransplantation durch die Schwere des Fallbildes erwogen werden könnte, gäbe es ausreichende medizinische Alternativen. Für seine Klinik und für ihn persönlich sei es klar, aus medizinischen und aus ethischen Gründen keine Gesichtstransplantation durchzuführen: Jeder Mensch hat das Recht auf sein eigenes Gesicht. Hotline für Beratung und Terminabsprachen: Dr. Barbara Nickolaus Berufung eines Wahlausschusses entspr. 5 der Wahlordnung Nach 5 der Wahlordnung beruft der Vorstand mit Zustimmung der Delegiertenversammlung zur Vorbereitung und Durchführung der Wahl einen Wahlausschuss. Der Vorstand hat mit Zustimmung der Delegiertenversammlung vom folgenden Wahlausschuss für die 12. Legislaturperiode berufen: Wahlleiter und Vorsitzender des Wahlausschusses OStA a. D. Dr. Claus-Peter Wulff Telramundweg 1, Berlin Stellv. Wahlleiter und Stellv. Vorsitzender des Wahlausschusses Ass. Rainer Grahlen Theklastr. 30, Berlin Mitglieder des Wahlausschusses ZA Bernhard Bedau Dr. Claudia Krippner Stellvertreter der Mitglieder Dr. Peter Rausendorff Dr. Peter Willigerodt Martin-Luther-Str. 14, Berlin Wichertstr. 22, Berlin Laurinsteig 7, Berlin Otto-Suhr-Allee 90/92, Berlin Der Vorstand 10

13 Mitgliederverwaltung Ungültigkeit von Zahnarztausweisen Die Ausweise von Änderung der Strompreise ab Sondervereinbarung Innungen ZÄK I n t e r n N 3587 N 3295 N 3773 N 3425 N 3164 ZÄ Andrea Thiele Dr. Markus Hoffmann Dr./RO Jelena Fleischmann Dr. Gerda Lunze ZÄ Ursula Steinborn vom Das Verfahren zur Preisanpassung ist in der Sondervereinbarung Innungen vom im Punkt 3 geregelt. wurden verloren, gestohlen beziehungsweise nicht zurückgegeben und/oder werden für ungültig erklärt. A. Dufft Für Mitglieder, deren Stromliefervertrag sich nicht mehr in der Mindestlaufzeit befindet, erfolgt die Preisänderung automatisch zum und damit einen Monat später als die allgemeine Preisänderung. Bei Verträgen, deren Mindestlaufzeit noch nicht beendet ist, gelten die neuen Preise erst nach Ablauf der jeweiligen Vertragsmindestlaufzeit. Wir betrauern das Ableben unserer Kollegin Frau Dr. Gerda Lunze geboren am verstorben am Fragen beantworten wir unter der Service-Hotline (Montag Freitag von Uhr) * * Uhr 4,6 Cent/Min., Uhr 2,5 Cent/Min. aus dem Festnetz der T-Com. Info BEWAG/Vattenfall Nach langem Leiden verstarb unser Kollege, Günter Pekruhn, am 15. Mai 2006 bei klarem Bewusstsein im 91. Lebensjahr. Er hat sich in unserem Berufsstand verdient gemacht; besonders im Vorstand der Zahnärztekammer Berlin und im Schlichtungsausschuss dafür, dass viele juristische Prozesse nicht geführt wurden. Lebenserfahrung und ein ausgleichendes Wesen prädestinierten Günter Pekruhn für diese Aufgabe, die er bis zum Jahre 1994 vorbildlich wahrnahm. In weitaus mehr als eintausend Fällen konnte unser verstorbene Kollege mit seinem Rat Hilfe leisten. Für sein Engagement ehrte ihn der Bundespräsident im Jahre 1992 mit der Verdienstmedaille des Verdienstordens der Bundesrepublik Deutschland. Die Silberne Ehrennadel der Zahnärzteschaft erhielt er bereits Wir trauern um einen lieben, stets einsatzfreudigen aufrechten Kollegen. Wir danken seiner Frau Ingeborg für ihre aufopferungsvolle Pflege. Wer Günter Pekruhn kannte, wird ihn nie vergessen Dr. Klaus Degner 11

14 ZÄK I n t e r n Viele Familien überfordert: Zahnärztekammer Berlin erlebt Zahngesundheit als Gradmesser für psychosoziale Chancen Wer sich für die Förderung der zahngesundheitlichen Entwicklung von Kindern engagiert, kommt an der Mundgesundheit ihrer Eltern nicht vorbei: Ist diese vernachlässigt, stehen auch die Chancen für die Kinder schlecht, einen Ausweg aus ihrer in der Regel schlechten Zahngesundheit, gemessen in dmft - Werten, zu finden. Denn Zahngesundheit braucht Nachhaltigkeit und Kinder brauchen in ihren Familien Eltern, die auch in diesem Punkt ihrer Fürsorgeverpflichtung nachkommen. Wenn sich die Eltern nicht um die Zahngesundheit ihrer Kinder kümmern, tun sie dies meist auch in anderen Bereichen nicht. Dies bestätigte ein intensiver Erfahrungsaustausch zwischen dem Präsidenten der Berliner Zahnärztekammer, Dr. Wolfgang Schmiedel, der Charlottenburger Bezirksstadträtin, Martina Schmiedhofer und Dr. Sylvia Neubelt vom Zahnärztlichen Dienst des Bezirks. Hinsichtlich des Kümmerns der Eltern um ihre Kinder sei leider ein Abwärtstrend zu beobachten, bestätigte Dr. Neubelt, obwohl der Zahnärztliche Dienst ein verhältnismäßig engmaschiges Netz zur Betreuung von Familien in schwierigen Verhältnissen entwickelt habe: Vor allem wenn es um Kieferorthopädie geht da scheitern unsere Bemühungen oft an den Kosten der sogenannten Eigenbeteiligung. Die meisten Familien wissen noch immer nicht, dass diese Eigenbeteiligung am Ende der kieferorthopädischen Behandlung zu 100% erstattet wird, dass es ein Darlehensprogramm extra dafür gibt oder auch Teilzahlung möglich ist aber wer um jeden Euro ringt wie viele Hartz-IV-Familien, der spart spürbar auch an der Zahngesundheit. Erkennbar war dies bei einigen der an diesem Tag untersuchten Kinder sie hatten Engstände, die bald behoben werden müssten, um gesundheitliche Spätschäden mit erheblichen finanziellen Folgen zu vermeiden. von links: Frau Schmiedhofer, Dr. Schmiedel und Dr. Neubelt Bei diesem kleinen Patienten gibt es keine Propleme Anlass des Treffens war ein Ortstermin im sozial schwachen Kiez Klausenerplatz, in dem ein von der Zahnärztekammer Berlin initiiertes Modellprojekt zur Förderung der Mundgesundheit gerade in die zweite Phase ging. An Schülerinnen und Schülern einer 2. Klasse einer Sonderschule für verhaltensauffällige Kinder demonstrierten der Zahnärztliche Dienst und eine Mitarbeiterin der Landesarbeitsgemeinschaft zur Verhütung von Zahnerkrankungen (LAG) einerseits, welche Kenntnisse die rund 8 9 Jahre alten Kinder (vor allem aus Migrationsfamilien) trotz früherer Prophylaxe-Impulse noch in Erinnerung hatten ( Man muss dreimal in der Woche zum Zahnarzt zur Kontrolle ), aber auch, wie wenig sich manche Eltern trotz aller individuellen Maßnahmen des Zahnärztlichen Dienstes um ihre Kinder kümmern: Wir haben Fälle, da haben wir den Eltern schon vor einem Jahr gesagt: Das Kind muss dringend zum Zahnarzt, berichtete Dr. Neubelt, und heute sehen wir: Es ist nur schlimmer geworden, und keiner unserer Kollegen in den Praxen hat offensichtlich je eine Chance gehabt, hier einzugreifen. Selbst Verletzungen blieben unversorgt: Wir haben bei einem der Jungs gesehen, dass ihm an beiden Schneidezähnen große Ecken fehlten, erlebte Dr. Schmiedel, der die einzelnen Schritte der Prophylaxeprogramms intensiv beobachtete und danach mit den Beteiligten diskutierte. Ein typischer Unfall beim Toben. Zum Zahnarzt gegangen sind die Eltern mit ihrem mindestens zahnverletzten Kind aber leider nicht. Unsere Arbeit wird mehr und mehr zur Sozialarbeit, beschreibt Dr. Neubelt die Veränderungen in ihrer langjährigen Arbeit, aber wenn man etwas für sozial schwache Kinder tun will, geht das oft nur auf dem Umweg über die Eltern und durch Hilfe im für sie undurchsichtigen Dschungel rund um die gesundheitliche Versorgung und deren Kosten. Kritisiert wurde beim Erfahrungsaustausch nach dem Termin mit den Kindern aber auch die Zurückhaltung mancher Zahnärzte, kariöse Milchzähne zu versorgen, da diese ohnehin ausfielen: Sie können jedoch im erkrankten Zustand ihre verschiedenen Funktionen nicht erfüllen und haben als Bakterienschlupfwinkel negative Auswirkungen auf die übrigen Zähne, so Dr. Schmiedel. Es ist unsere Verpflichtung auf die Zukunft, auch Milchzähne so lange gesund im Mund zu erhalten, bis ihre natürliche Aufgabe erfüllt ist! Der engagierte Einsatz des Zahnärztlichen Dienstes und der LAG-Teams fand große Anerkennung bei Dr. Schmiedel und bei Gesundheitsstadträtin Schmiedhofer. Es wurde verabredet, dass beide Seiten entsprechend ihrer Möglichkeiten und Aufgaben die gerade in sozial schwachen Gebieten wichtige Zahngesundheitsförderung durch engagierte Teams aus LAG und Zahnärztlichem Dienst unterstützen. Birgit Dohlus 12

15 Internationales Kinderfest 23 Nisan in Berlin Mundgesundheit und Integration LAG Berlin unterstützt Integration in Elternklassen ZÄK I n t e r n Anlässlich des auch von der WHO gelisteten und von der Europäischen Vereinigung Türkischer Akademiker (EATA) organisierten Internationalen Kinderfestes 23 Nisan hat die LAG Berlin in diesem Jahr vor dem Brandenburger Tor ein neues Projekt präsentiert und bemerkenswerte Aufmerksamkeit und Unterstützung durch türkische Eltern erhalten. Erstmals beteiligen sich LAG-Teams an sogenannten Elternklassen, einer Initiative der Berliner Senatsschulverwaltung und der bezirklichen Volkshochschulen für Migranten-Familien. Das Besondere an diesem Angebot ist die Zusammenführung von Eltern und Kindern in deren Schulalltag und in derselben Schule. Einzelne Unterrichtsstunden werden sogar gemeinsam verbracht. Putzbrunnen bei dem von rund Gästen besuchten Veranstaltung riesig: Sehr zufrieden waren wir vor allem über die positiven Reaktionen von Eltern mit Migrationshintergrund, sagte Rainer Grahlen nach der Veranstaltung, denn sie haben uns bestätigt, dass wir die Kommunikation in den Familien auch zur Mundgesundheit verbessern können: Wenn die Kinder jetzt von Kroko und dem Prophylaxeunterricht berichten, wissen die Eltern, worum es geht und können unsere Arbeit in der Familie fortsetzen. Dadurch wird die Familie zu einer besseren Stütze für die Entwicklung der Kinder nicht nur bei der Zahngesundheit, sondern auch im Alltag in unserer Gesellschaft. Der Stand der LAG mit LAG-Team, Lehrern und der LAG-Vorsitzenden Dr. Reihlen Das ist auch für uns eine ausgesprochen reizvolle Struktur, sagt dazu Rainer Grahlen, Geschäftsführer der LAG Berlin, denn hier erleben Eltern, was und wie ihre Kinder lernen und auch, was sie Zuhause leisten müssen. Damit erfahren die Mütter vor allem Mütter kommen zu den Unterrichtseinheiten - häufig erstmals die Unterschiede zum Schulleben in ihrer Heimat und lernen die Aufgaben kennen, die sie in unserem Schul- und Gesellschaftssystem übernehmen müssen. Da setzen wir an und motivieren zur Zahngesundheitsförderung durch Vermittlung entsprechender Kenntnisse. Das unterfüttert unsere Prophylaxe-Impulse bei ihren Kindern erheblich. Der Unterricht in den Elternklassen bietet nicht nur Sprachförderung, sondern vermittelt auch Informationen zum Alltagsleben in Deutschland und nicht zuletzt zum Gesundheitswesen. Dies liefert uns einen idealen Boden, um Eltern über Mundgesundheit aufzuklären und darüber, was die LAG-Teams in den Kindergärten und Schulen leisten. Die meisten Kinder kennen und lieben unser Kroko aber ihre Eltern können häufig aufgrund von Sprachproblemen weder mit dieser Identifikationsfigur noch mit den von uns übermittelten Mundhygieneempfehlungen etwas anfangen. Mit der Arbeit in den Elternklassen machen wir uns die Väter und Mütter zu unseren Partnern in der häuslichen Mundhygiene. Für diese Arbeit hat die LAG eine eigene Unterrichtseinheit für Eltern entwickelt und das Projekt beim Internationalen Kinderfest 23 Nisan vorgestellt. Wie in den Vorjahren war der Andrang an Kariestunnel und Hakan Uzun, Vizepräsident der EATA (re.) und Rainer Grahlen, Geschäftsführer der LAG Berlin Viel Unterstützung für das Projekt gibt es auch seitens der EATA, die den 23 Nisan seit mehr als 10 Jahren organisiert. Ihr Vizepräsident Hakan Uzun, türkischstämmiger Zahnarzt aus Berlin, setzt sich mit seiner Organisation und speziell mit dem Internationalen Kinderfest 23 Nisan für die Integration aller Nationalitäten ein (und grenzt sich damit von nationalistischen Organisationen klar ab). In diesem Jahr besuchten Zahnarzt Hakan Uzun gemeinsam mit dem Innensenator Dr. Erhardt Körting den LAG Stand auf dem Internationalen Kinderfest 23 Nisan. Die Projektleiter hatten Gelegenheit, das Elternprojekt dem Innensenator näher zu erläutern. Senator Körting lobte ausdrücklich das Engagement der LAG. Herr Uzun versprach, die LAG auch über die Kooperation beim Internationalen Kinderfest 23 Nisan hinaus bei ihren Bemühungen, die Migranten-Familien zu erreichen, tatkräftig zu unterstützen. Die Zusammenarbeit mit dieser Vereinigung ist für uns seit einigen Jahren ein fester Bestandteil unserer Arbeit und hat uns verdeutlicht, so Rainer Grahlen, wie wertvoll gerade Mundgesundheit als ein Medium für Förderung der Integration in Alltag und Gesellschaft in Deutschland sein kann. Die EATA begrüßt das Projekt der Elternklassen als gelungenen Beitrag zur Integration. Die Arbeit in und mit Elternklassen wird in Berlin in diesem Jahr ausgebaut. Birgit Dohlus 13

16 S ta n d e s p o l i t i k Korruption ruiniert das System Anti-Korruptions-Verein Transparency International (TI) beklagt Misswirtschaft und Betrug im Gesundheitssystem Ohne Korruption reicht das Budget Auf acht bis 24 Milliarden Euro schätzt TI den Betrag, den das Gesundheitswesen allein durch Korruption und Misswirtschaft verliert, so die Angabe des Vereins bei der Vorstellung seines Gesundheitsberichts 2006, der am 16. Mai in Berlin vorgestellt wurde. Auf rund 520 Seiten listen die Hüter korrekten Verhaltens Verfehlungen im Gesundheitssystem auf und machen erschreckend deutlich, dass das System nicht nur etwa mit der demografischen Entwicklung oder exorbitanten Ausgaben zu kämpfen hat, sondern dass es intern systematisch ausgehöhlt wird. So gehören nach TI-Angaben Abrechnungsbetrug und Einflussnahme der Pharmaindustrie in Deutschland zum Alltag, etwa wenn Forscher gegen Bezahlung Studien fälschen oder Kriminelle mit Versichertenkarten und Medikamenten handeln. Vor allem die Pharmaindustrie trage eine hohe Verantwortung bei der Verschwendung vom Finanzmitteln: Von den seit 1990 neu auf den Markt gebrachten 64 Substanzen seien nur sieben echte Innovationen. Der Rest könnte als Scheininnovationen gewertet werden, kritisiert der Pharmakologe Prof. Peter Schönhöfer. Der Rest sei ohne relevanten therapeutischen Vorteil. Damit die Produkte in einem gesättigten Markt ihre Abnehmer finden, würden neben einem aggressiven Marketing auch medizinische Studien manipuliert. Aber auch durch Misswirtschaft bei Ärzten und Verwaltung versickern Milliarden von Euro, von denen TI schätzt, dass sie sich auf die Höhe belaufen, die den Kassen schon jetzt, erst recht in den nächsten Jahren fehlen. Wenn die Korruption gestoppt wird, kommen wir mit dem Budget aus, sagte TI-Vorsitzende Dr. Anke Martiny. Stefan Grande Anzeige Anzeige: APO-Bank 14

17 Gesundheitsreform: Initiative pro PKV doch nicht alle machen mit Zu Beginn von Verhandlungen der Großen Koalition über die Reformen im Gesundheitswesen haben vier große Ärzteorganisationen und sieben Bundesverbände an Bundeskanzlerin Merkel appelliert, die Private Krankenversicherung nicht zu demontieren. Während die Gesundheitsministerin Absichten bestritt, die PKV abzuschaffen, war zu entdecken, dass wichtige Verbände ihre Unterschrift unter den Aufruf versagten. S ta n d e s p o l i t i k So fehlen unter dem Brief die Unterschriften der Vertreter der Bundesvereinigung der Deutschen Arbeitgeberverbände (BDA), des Verbandes forschender Arzneimittelhersteller (VfA) und der Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA). Laut Handelsblatt waren diese ebenfalls um ihre Unterstützung gebeten worden - und zwar vom PKV-Verband, der die Initiative maßgeblich initiiert hatte. Doch genannte Organisationen lehnten es ab, sich an der Initiative pro PKV zu beteiligen, weil, wie es im Handelsblatt vom 24. April 2006 hieß, sie sich nicht für die Partikularinteressen eines Anbieters einspannen lassen wollten. Ein Versuch, sämtliche Verbände hinter einem grundsätzlichen Reformaufruf zu versammeln, war vor drei Wochen an den widersprüchlichen Positionen gescheitert. Indessen warnten in dem Brief an Kanzlerin Angela Merkel (CDU) fünf große Ärzte- und Klinikorganisationen und die Verbände der Freien Berufe, der Pharmaindustrie, der Beamten, des Einzelhandels, des Handwerks und der Privatversicherungen (PKV) vor einer Schwächung der PKV. Eine offene oder verdeckte Schwächung der PKV würde kein Problem der gesetzlichen Krankenversicherung lösen, heißt es in dem Schreiben. Die Privaten seien als Teil der solidarischen Absicherung des Krankheitsrisikos in Deutschland unverzichtbar. Begründet wird dies mit den überproportionalen Beiträgen, mit denen Privatversicherte in erheblichem Maße dazu beitragen würden, dass allen Bürgern eine ärztliche und zahnärztliche Versorgung in beispielhafter Weise zugänglich ist und dass die medizinischen Innovationen allen zeitnah zur Verfügung stehen. Laut PKV standen dem Gesundheitswesen deshalb im Jahr 2004 somit 9,5 Milliarden Euro zusätzlich zur Verfügung, berichtet der Berliner Tagesspiegel vom 22.April Die Zeitung weiter: Eine AOK- Studie behauptet freilich das Gegenteil. Ihr zufolge, werden dem System durch das Nebeneinander von gesetzlicher und privater Krankenversicherung bis zu zehn Milliarden Euro entzogen. Das Echo in den politischen Parteien fiel denn auch unterschiedlich aus: Während SPD-Präsidiumsmitglied Andrea Nahles von einem PR-Gag der Besitzstandswahrer sprach, freuten sich Ärztekammer und PKV-Verband darüber, dass der Appell elf Unterstützer gefunden hat. Nahles kritisierte, dass die höheren Leistungen der PKV nur Fachärzte in Städten zugute kommen würden. Die unterschiedliche Honorierung durch private und gesetzliche Kassen begünstige somit eine hoch ungerechte Umverteilung innerhalb der Ärzteschaft. Nahles plädierte dafür, dass die PKV in den Risikostrukturausgleich der gesetzlichen Kassen eingebunden werden müsse. Die elf Unterzeichner: Bundesärztekammer (BÄK), Bundeszahnärztekammer (BZÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV), Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG), Bundesverband der Freien Berufe (BFB), Bundesverband der Pharmazeutischen Industrie (BPI), dbb beamtenbund und tarifunion (dbb), Hauptverband des Deutschen Einzelhandels (HDE), Verband der privaten Krankenversicherung (PKV), Zentralverband des Deutschen Handwerks (ZDH) Stefan Grande DURST EXPRESS der Lieferservice für Getränke Kostenfreie Bestell-Hotline , kostenfrei via Fax und info@durstexpress.de Bestellungen bis Uhr werden am nächsten Tag geliefert! Fordern Sie am besten gleich unsere aktuelle Preisliste an. Durstexpress ist ein Serviceunternehmen der Getränke Hoffmann GmbH. Anzeige 15

18 S ta n d e s p o l i t i k KZBV/BZÄK-Frühjahrs-Zusammenkunft und KZBV-Beiratssitzung Angekündigt hatte sie sich zwar, terminliche Gründe aber hinderten Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt dann doch noch am Besuch des diesjährigen Frühjahrsmeetings von KZBV und BZÄK. Dennoch fanden sich auch ohne Ministerin hochkarätige Gäste aus Politik, Wissenschaft und dem Gesundheitsbereich am 09. Mai 2006 auf der Terrasse des Reichstags ein, wo das Treffen schon traditionellerweise stattfindet. Ein Blick in die Gästeliste zeigt, dass vieles, was Rang und Namen hat in der Gesundheitspolitik, sich diesen Termin nicht entgehen lassen wollte, um dabei zu sein, wenn sich die Vorsitzenden aller Länder-KZVen und Kammern zum Stelldichein mit Gesprächs- und Geschäftspartnern treffen. Und so reichte von Staatssekretären über Ministeriumsmitarbeiter bis zu Krankenkassenvorständen und anderen Akteuren das Tableau der illustren Besucher. Die Gesprächsthemen lagen bei den aktuellen Planungen für die bevorstehende Gesundheitsreform auf der Hand und überall konnte man Vertragsarztänderungsgesetz, Dritter Weg als Kompromiss zwischen Kopfpauschale und Bürgerversicherung, GOZ-Novellierung, RKI-Richtlinien, Praxisbegehungen oder Zweitmeinungsmodelle als Gesprächsthema heraushören. Am Tag darauf trafen sich die Vertreter der KZBV in der KZV Berlin, um dort ihre Beiratssitzung abzuhalten. Als Gast gesellte sich der Stellvertretende Vorsitzende der CSU, Wolfgang Zöller, dazu (siehe auch Beitrag in Rubrik KZV intern ). Stefan Grande Die Parlamentarische Staatssekretärin Marion Caspers-Merk (SPD) im Gespräch mit dem KZBV-Vorsitzenden Dr. Jürgen Fedderwitz KZV-Berlin-Vize Dr. Karl-Georg Pochhammer (li.) und Dr. Manfred Grub, stellvertretender Vorsitzender der VV der KZBV KZV-Berlin-Chef Dr. Husemann (li.) und Herr Meier aus dem Vorstand der Allianz-Versicherung Dr. Helge Sodan (li.) von der FU Berlin und KZBV-Vize Dr. Wolfgang Eßer Der stellvertretende CSU-Vorsitzende Wolfgang Zöller in der Unterhaltung mit Ilona Klug vom Bundesgesundheitsministerium Staatssekretär a.d. Prof. Dr. Johann Eekhoff (li.) unterhält sich mit FDP-Bundesvorstandsmitglied Daniel Bahr 16

19 Jobmaschine Zahnarztpraxis Auf die Zahnarztpraxen in Deutschland als wirtschaftspolitische Kraft machte die KZBV am in einer Mitteilung an Regierungspolitiker und andere hochrangige Staatsvertreter aufmerksam. Basis der Aussendung war die Ausarbeitung Jobmaschine Gesundheitswesen des Berliner Zahnarztes Dr. Dr. Klaus Schendel, die die KZV Berlin aktiv begleitete und der KZBV zur Verfügung stellte. Nach der KZBV-Meldung sind steigende Beschäftigtenzahlen und hohe Ausbildungsrate ein Paradebeispiel für die Jobmaschine Gesundheitswesen. Wir hatten Ende 2004 deutschlandweit mehr als Arbeitsplätze in der Zahnmedizin, heißt es in der Meldung. In Berlin beläuft sich die Zahl der Beschäftigten in den Zahnarztpraxen im Jahr 2004 auf fast Personen. Der KZBV-Vorsitzende Dr. Jürgen Fedderwitz drängte mit Blick auf die Bundesregierung, dies bei den derzeitigen Beratungen zur geplanten Gesundheitsreform zu berücksichtigen und diesen Jobmotor durch keinerlei Maßnahmen zu Besonders hervorzuheben sei laut Fedderwitz, dass die Auszubildendenrate mit 13,5 Prozent der Beschäftigten weit über dem Durchschnitt liege. Zudem gebe es etwa weitere Arbeitsplätze, vor allem bei zahntechnischen Laboren und in der Dentalindustrie, die von den Zahnarztpraxen mittelbar abhingen. Für den Berliner Initiator der Ausarbeitung Jobmaschine Gesundheitswesen, Dr. Schendel, weisen die Zahnärzte hierzulande ohnehin ein enormes wirtschaftliches Potential auf, da gefährden Flex XO oder Care_Berlin abzuwürgen :26 Dienstleiter Uhr Seite im tertiären 1 Bereich (Banken, Versicherungen, Post etc.) sowie in der Autoproduktion durch Mechanisierung und Rationalisierung nicht länger in der Lage sind, wesentlich mehr Arbeitsplätze zu schaffen ganz im Gegensatz zum Gesundheitssektor, der nach wie vor sehr personalintensiv ist. Schendels Fazit: Die Politik hat nicht zur Kenntnis genommen, dass das Gesundheitswesen, insbesondere das mittelständische, Deutschlands beste Jobmaschine der letzten zwei Jahrzehnte war. Stefan Grande S ta n d e s p o l i t i k Anzeige Ihre Flex XO Care ist bei uns in guten Händen Ab sofort bietet Ihnen das Henry Schein Dental Depot technischen Service für Flex/XO-Care-Behandlungseinheiten. Unsere geschulten und zertifizierten Techniker helfen Ihnen gern. Wie Sie bereits von uns wissen, reparieren und warten wir auch Ihre Sirona, KaVo oder Anthos Einheiten zu Ihrer größten Zufriedenheit. Rufen Sie uns an: Service-Telefon: (0 30) Henry Schein Dental Depot GmbH Keplerstraße 2 D Berlin Fax: (0 30) info.berlin@henryschein.de Erfolg verbindet. 17

20 P r e s s e s c h a u Wie sehen s die anderen? Presseschau Ökonomen rufen zur radikalen Sozialreform auf Das Hamburgische Welt-Wirtschafts-Institut (HWWI) ruft zu einer radikalen Reform der sozialen Sicherung in Deutschland auf. HWWI-Präsident Thomas Straubhaar warb dafür, das bestehende System ersatzlos zu streichen und nur noch ein staatlich garantiertes, lebenslanges, steuerfinanziertes Grundeinkommen für jeden Bürger vorzusehen. Als Betrag des Grundeinkommens nannte Straubhaar die Höhe des Existenzminimums oder auch die jährlich 7525 Euro, die schon jetzt durch direkte staatliche Leistungen durchschnittlich zwischen den Bürgern umverteilt würden. FAZ Hamburgs Zahnärzte übernehmen Patenschaft für Löwin bei Hagenbeck Hamburger Zahnärzte haben die Patenschaft für die Löwin Tembesi im Tierpark Hagenbeck übernommen. Die Löwin sei ein Musterbeispiel für ein zahnorientiertes Tier, erklärte der Vorsitzende der Kassenzahnärztlichen Vereinigung (KZV), Eric Banthien. Die KZV wisse, wie wichtig ein intaktes und vollständiges Gebiss für die Lebensfähigkeit des Menschen sei. Zudem wollen die Zahnmediziner mit der Aktion den Zoo unterstützen und so helfen, den Tierpark zu erhalten. Zahn-online Der Aufschwung kommt aber nicht für die GKV Deutschland befindet sich im Aufschwung aber der kommt in der gesetzlichen Krankenversicherung nicht an. Trotz einer auf 1,8 Prozent erhöhten Wachstumsprognose für das Bruttoinlandsprodukt bleiben die Aussichten für die gesetzliche Krankenversicherung nach Einschätzung der führenden Wirtschaftsforschungsinstitute trübe. Sie erwarten im kommenden Jahr trotz des Arzneimittel-Spargesetzes einen durchschnittlichen Anstieg der Beitragssätze von 0,3 Prozent. Ärzte-Zeitung Merkels Voodoo-Aufschwung Die Kanzlerin und ihr Kabinett haben einen Voodoo- Aufschwung entfesselt. Dessen mysteriöse Kraft könnte sich allerdings sehr rasch mit Wucht gegen ihre Urheber wenden. Weil die großen Koalitionäre im nächsten Jahr die Mehrwertsteuer um drei Punkte auf 19 Prozent anheben wollen, werden derzeit überall in Deutschland ohnehin anstehende Anschaffungen vorgezogen. Im nächsten Jahr aber werden diese Käufe fehlen, wird das Wachstum wieder um einen halben Prozentpunkt absacken. Gleichzeitig kühlt auch die Weltkonjunktur ab. Fazit: Der kommende Abschwung ist programmiert. Berliner Zeitung Die Ärzte verprellen ihre Verbündeten Bislang konnten sich die streikenden Ärzte mit ihrer Forderung nach besseren Arbeitsbedingungen großer Sympathien sicher sein vor allem von Seiten der Gesunden. Doch jetzt sind die streikenden Ärzte dabei, die Sympathien zu verspielen. Mit ihrem ungebrochenen Willen zur Eskalation und der jüngsten Androhung von flächendeckenden Streiks während der Fußball-Weltmeisterschaft werden sie nur Unmut erzeugen. Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt zeigt sich zu Recht erschüttert darüber, daß bereits Operationen für Krebspatienten oder Herzkranke verschoben werden. Die Welt Krankenkassen droht riesige Finanzlücke Vor der nächsten Koalitionsrunde zur Gesundheitsreform hat die Barmer Ersatzkasse auf drohende Finanzlöcher bei den gesetzlichen Krankenkassen in Milliarden-Höhe hingewiesen. Bis 2008 entsteht in der gesetzlichen Krankenversicherung eine Finanzierungslücke von rund 15 Milliarden Euro, sagte der Chef von Deutschlands größter Krankenkasse, Eckart Fiedler. Berliner Zeitung Kassen droht Zehn-Milliarden-Lücke Den Kassen droht im nächsten Jahr offenbar eine größere Finanzlücke als bislang bekannt ist. Wie der SPD-Abgeordnete Karl Lauterbach mitteilte, sei für Januar mit einem Defizit von mindestens zehn Milliarden Euro zu rechnen. Bis 2009 könnte die Lücke sogar auf 25 Milliarden Euro anwachsen. Bislang erwarteten Experten und Politiker nur ein Minus von sechs bis acht Milliarden Euro. Süddeutsche Zeitung 18