Leistungen im Überblick

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1 Leistungen im Überblick Barmenia Krankenversicherung a. G. Moderne Lösungen in der privaten Krankenvollversicherung.

2 A. Ambulante Heilbe handlung Vorbemerkung Für diese Tarife gilt das Hausarztmodell. Dieses sieht vor, dass im Krankheitsfall zunächst der Hausarzt aufzusuchen ist. Hausarzt kann ein Arzt für Allgemeinmedizin, ein praktischer Arzt oder ausnahmsweise ein Internist ohne Schwerpunktbezeichnung sein. Ausgenommen der Hausarztregel sind Behandlungen und Verordnungen durch Augenärzte, Gynäkologen, Kinderärzte und Not- oder Bereitschaftsärzte. Überweisungen dorthin sind nicht erforderlich. Wird ein anderer Arzt aufgesucht, ohne dass der Hausarzt dorthin überwiesen hat, verringert sich die Erstattungshöhe für die nachfolgend unter 1. bis 3. beschriebenen Leistungen (dort bezeichnet als direkt ). kein Hausarztmodell 1. Ärztliche Leistung Hausarzt, 75 % direkt Hausarzt, 75 % direkt Hausarzt, 75 % direkt 2. Verschreibungspflichtige Arzneimittel Hausarzt: Generika bzw. Original präparate, für die es keine Generika gibt, 75 % Originalpräparate, für direkt aufgesuchter Facharzt: jeweils 75 % der vorgenannten Prozentsätze Hausarzt: Generika bzw. Originalpräparate, für die es keine Generika gibt, 75 % Originalpräparate, für direkt aufgesuchter Facharzt: jeweils 75 % der vorgenannten Prozentsätze Hausarzt: Generika bzw. Originalpräparate, für die es keine Generika gibt, 75 % Originalpräparate, für direkt aufgesuchter Facharzt: jeweils 75 % der vorgenannten Prozentsätze auch nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel: Generika bzw. Originalpräparate, für die es keine Generika gibt, 90 % Originalpräparate, für 3. Ambulante Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen) ohne Altersbeschränkungen Hausarzt, 75 % direkt Hausarzt, 75 % direkt Hausarzt, 75 % direkt ; außerdem Vorsorgeuntersuchungen, die über die gesetzlich eingeführten Programme hinausgehen, bis zu einem Rechnungsbetrag EUR 4. Heilmittel 75 % 75 % 75 % 90 % 5. Brillen und Kontaktlinsen, grundsätzlich alle 2 Jahre 75 % bis zu einem Rechnungs betrag 125 EUR 75 % bis zu einem Rechnungs betrag 125 EUR 75 % bis zu einem Rechnungs betrag 125 EUR 90 % bis zu einem Rechnungsbetrag 250 EUR 6. Sonstige Hilfsmittel (offener Katalog) bis EUR 75 %, über EUR mit Kostenvoranschlag 75 %, über EUR ohne Kostenvoranschlag 50 %, Schuhe und Kranken fahrstühle bis EUR 75 %, über EUR mit Kostenvoranschlag 75 %, über EUR ohne Kostenvoranschlag 50 %, Schuhe und Kranken fahrstühle bis EUR 75 %, über EUR mit Kostenvoranschlag 75 %, über EUR ohne Kostenvoranschlag 50 %, Schuhe und Kranken fahrstühle 90 %, Schuhe und Krankenfahrstühle 7. ambulante Psychotherapie ohne vorherige Zusage 75 % bis zu 20 Sitzungen 75 % bis zu 20 Sitzungen 75 % bis zu 20 Sitzungen 90 % bis zu 30 Sitzungen, 70 % ab der 31. Sitzung 8. Naturheilverfahren durch Ärzte für alle im Hufeland- Verzeichnis und im Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker genannten Naturheilverfahren inklusive der in diesem Zusammenhang verordneten Arzneimittel

3 9. Heilpraktikerbehandlung 90 %, bis zu EUR für alle im Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker und im Hufeland-Verzeichnis genannten Naturheilverfahren inklusive der in diesem Zusammenhang verordneten Arznei-, Heil- und Verbandmittel 10. Hebammenleistungen 11. Haushaltshilfe bei Schwanger schaft und Entbindung 12. Häusliche Krankenpflege B. Stationäre Heilbe handlung 1. Unterbringung Mehrbettzimmer Mehrbettzimmer Ein- oder Zweibettzimmer Ein- oder Zweibettzimmer 2. Ärztliche Leistung diensthabenden Arzt (oder Belegarzt) diensthabenden Arzt (oder Belegarzt) Chefarzt Chefarzt 3. Auslandsrücktransport kosten sowie Überführungs kosten (Mehrkosten) 4. Begleitung eines ver sicherten Kindes unter 10 Jahren (Rooming-In) Unterkunft und Verpflegung für ein Elternteil Unterkunft und Verpflegung für ein Elternteil 5. Krankenhaustagegeld bei Verzicht auf stationäre Wahlleistungen bei Verzicht auf Ein- oder Zweibettzimmer: Chefarztbehandlung: bei Verzicht auf Ein- oder Zweibettzimmer: Chefarztbehandlung:

4 C. Zahnärztliche Behandlung 1. Zahnbehandlung/-prophylaxe (einschl. professionelle Zahnreinigung) 2. Zahnersatz/Kiefer orthopädie 60 % bis zu einem Rechnungshöchstbetrag ab 6. Kalenderjahr EUR 85 % bis zu einem Rechnungshöchstbetrag ab 6. Kalenderjahr 60 % bis zu einem Rechnungshöchstbetrag ab 6. Kalenderjahr EUR 85 % bis zu einem Rechnungshöchstbetrag ab 6. Kalenderjahr 3. Inlays siehe Zahnersatz siehe Zahnbehandlung siehe Zahnersatz siehe Zahnbehandlung 4. Heil- und Kostenplan für Zahnersatz/Kieferorthopädie D. Genesungskur und sonstige Kur Behandlung/Kurmittel, Behandlung/Kurmittel, Behandlung/Kurmittel, Behandlung/Kurmittel, E. Ambulante Palliativversorgung der Aufwendungen, der Aufwendungen, der Aufwendungen, der Aufwendungen, F. Stationäre Hospizleistung G. Auslandsleistungen ambulante Leistungen für Arzt, Arzneien und versicherte Vorsorgeleistungen: 75 %, für alle übrigen Bereiche gelten die gleichen Leistungen wie im Inland. ambulante Leistungen für Arzt, Arzneien und versicherte Vorsorgeleistungen: 75 %, für alle übrigen Bereiche gelten die gleichen Leistungen wie im Inland. ambulante Leistungen für Arzt, Arzneien und versicherte Vorsorgeleistungen: 75 %, für alle übrigen Bereiche gelten die gleichen Leistungen wie im Inland. Es gelten die gleichen Leistungen wie im Inland. H. Geltungsbereich Dauer des Auslandsversicherungsschutzes Europa:, einen ; unter bestimmten Voraussetzungen (Hinzunahme Tarif WS und Fortführung der Pflegepflichtversicherung) sogar zeitlich Europa:, einen ; unter bestimmten Voraussetzungen (Hinzunahme Tarif WS und Fortführung der Pflegepflichtversicherung) sogar zeitlich Europa:, einen ; unter der Voraussetzung, dass die Pflegepflichtversicherung fortgeführt wird, sogar zeitlich Europa:, einen ; unter der Voraussetzung, dass die Pflegepflichtversicherung fortgeführt wird, sogar zeitlich

5 I. Gebührenordnungen J. Jahresselbstbehalte (SB) bzw. GOZ bzw. GOZ bzw. GOZ, bei stationären Behandlungen ohne Begrenzung auf die GOÄ bzw. GOZ bzw. GOZ, bei stationären Behandlungen ohne Begrenzung auf die GOÄ bzw. GOZ, Heilpraktiker bis zum Höchstsatz des GebüH 1. Höhe 2. Reduzierung bei unterjährigem Beginn K. Weitere Highlights 1. Entbindungspauschale 500 EUR bei Hausentbindung 2. Beitragsbefreiung für den Tarif easyflex+ bei Pflegestufe III Pflegestufe III längerem Krankenhausaufenthalt (ab 91. Tag) Pflegestufe III Bezug Elterngeld (bis zu 6 e) längerem Krankenhausaufenthalt (ab 91. Tag) Pflegestufe III 3. Besonderheit beim Selbstbehalt und möglichen Anspruch auf Beitragsrückerstattung Gezielte ambulante Vorsorgeuntersuchungen Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe bleiben beim Selbstbehalt und bei der Beitragsrückerstattung Gezielte ambulante Vorsorgeuntersuchungen Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe bleiben beim Selbstbehalt und bei der Beitragsrückerstattung Gezielte ambulante Vorsorgeuntersuchungen Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe bleiben beim Selbstbehalt und bei der Beitragsrückerstattung Ambulante Vorsorgeuntersuchungen Schutzimpfungen, Zahnprophylaxe und Entbindungspauschale bei Hausentbindung bleiben beim Selbstbehalt und bei der Beitragsrückerstattung 4. Optionsrecht ohne Altersbegrenzung Umstellung auf alle für den Verkauf geöffneten Vollversicherungstarife; nach 3 oder 5 Versicherungsjahren ohne Gesundheitsprüfung, nach 7 Versicherungsjahren mit Gesundheitsprüfung und ggf. einem Risikozuschlag maximal 50 %

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