Leben mit bipolaren Störungen

Transkript

1 6M - A Prof. Dr, med. habil. Peter Bräunig Leben mit bipolaren Störungen unter Mitarbeit von PD Dr. Stephanie Krüger I Manisch-depressiv: Wissen, das Ihnen guttut I Antworten auf 200 am häufigsten gestellte Fragen TRIAS

2 Inhalt 12 Was ist eine»pseudounipolare«^ Depression? M 13 Wie grenzt man die bipolare Depression von anderen Depressionsformen ab? 23 Wie zeigt sich eine bipolare Erkrankung? 13 Erklärung der Begriffe 14 1 Was ist eine manisch-depressive oder bipolare Erkrankung? 14 2 Ein neuer Name für eine»alte«krankheit? 15 3 Sind Stimmung55chwankungen nicht ganz normal? 16 4 Warum spricht man von Gemütskrankheit? 16 5 Wie hängen Stimmungen und Emotionen zusammen? 17 6 Wie kann man sich das vorstellen? 17 7 Welche Formen bipolarer Krankheitsepisoden gibt es? 18 8 Was bedeutet»bipolares Spektrum«? 18 9 Was ist eine Bipolar-I- Erkrankung? Was kennzeichnet eine Bipolar-Il-Erkrankung? Was ist eine Zyklothymie? 21 Die bipolaren Symptome Wie zeigt sich die bipolare Depression? An welchen Symptomen erkennt man eine Manie? Welche Symptome gibt es bei einer Hypomanie? 26 X] Kann man gleichzeitig depressiv und manisch sein? Was sind Bipolar-Il-Mischzustände? Warum ist eine Zyklothymie so schwer zu erkennen? Was sind»weiche bipolare Zeichen«? Was versteht man heute unter»psychose«? 22 Was sind psychotische Symptome? Die Häufigkeit bipolarer Erkrankungen 23 Wie verbreitet sind bipolare Erkrankungen? 24 Sind Männer und Frauen gleichermaßen betroffen? Der Verlauf bipolarer Erkrankungen In welchem Alter beginnt die Erkrankung? Wie beginnt die Erkrankung? Depressiv oder bipolar? Mit welchem Verlauf muss man rechnen? 32

3 29 Welche Form tritt öfter auf, die schwere oder die leichte? Wonach wird die Schwere eingeschätzt? Wie lange dauern die Krankheitsepisoden? In welchem Abstand treten sie auf? Verändert sich der Abstand zwischen den Krankheitsepisoden? jgj 34 Was ist»rapid Cycling«? Was ist ein»lifechart«? Mit wie vielen Krankheitsepisoden muss man rechnen? Kann man an der Krankheit sterben? Hören bipolare Erkrankungen von selbst auf? 39 Welche Folgen hat die Erkrankung? jjg Die Krankheit erkennen und verstehen 37 Die ärztliche Hilfe Wann sollte ich unbedingt einen Arzt aufsuchen? 38 : ^ 41 Welche Frühwarnzeichen gibt es? Warum ist sofortiges Reagieren so wichtig? An wen wende ich mich? Wann liegt ein Notfall vor? Was sind Alarmsignale für einen möglichen Selbstmord? 39 Von den Schwierigkeiten, die richtige Diagnose zu stellen Was versteht man unter»diagnose«? Wie viel Zeit vergeht bis zur richtigen Diagnose? Weshalb dauert es oft so lange? Warum sollte man zum Facharzt gehen? Wie sieht die fachärztliche Untersuchung aus? Was muss der Arzt wissen? Nach welchen Regeln wird die Diagnose gestellt? Weshalb ist die Diagnose in jungen Jahren so schwierig? Was könnte es noch sein? Gibt es Zusammenhänge mit ADHS? Können bereits Kinder erkranken? Wozu wird ein Elektroenzephalogramm (EEG) abgeleitet? Warum sind bildgebende Verfahren nötig? 45 Es gibt nicht nur eine Ursache! Gibt es eine familiäre Häufung? Was ist über genetische Einflüsse bekannt? 46

4 61 Ist die bipolare Erkrankung eine klassische Erbkrankheit? Welche Bedeutung hat Stress? Ist jeglicher Stress schädlich? Treten die Episoden immer nur bei Stress auf? Können Drogen bipolare Erkrankungen auslösen? Wie viel Alkohol darf ich trinken? Wie steht es mit dem Rauchen? Welche Rolle spielt Schlafmangel? Was ist mit der»inneren Uhr«los? Was versteht man unter dem Vulnerabilitäts-Stress-Modell? Inwiefern hilft einem das Modell? 50 Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Die medikamentöse Therapie 72 Welche Ziele hat die Behandlung? 73 Weshalb ist eine medikamentöse Therapie erforderlich? Wie wird die Behandlung geplant? 75 Welche Therapiephasen gibt es? 76 Welche Medikamente werden eingesetzt? 77 Was sind Stimmungsstabilisierer vom Typ A? 78 Was sind Stimmungsstabilisierer vom Typ B? Was Sie über Lithium wissen sollten 79 Was ist Lithium und seit wann wird es eingesetzt? 80 Welche Wirkungen hat Lithium? 81 Was kann ich von einer vorbeugenden Artwendung erwarten? 82 Für wen kommt eine Lithium- Therapie infrage? 83 Wann kommt Lithium eher nicht infrage? 84 Wann ist von einer Einnahme unbedingt abzuraten? 85 Schadet die Lithium-Behandlung den Nieren? 86 Ist Lithium für Diabetiker geeignet? 87 Wann sollte ich mit der Lithium- Prophylaxe beginnen? 88 Welche Untersuchungen sind erforderlich? 89 Wann wird der Lithium-Spiegel bestimmt? 90 Wie hoch sollte der Lithium- Spiegel sein? 91 Warum muss der Blutspiegel kontrolliert werden? 92 Welche Nebenwirkungen treten häufig auf?

5 93 Welche Medikamente dürfen nicht in Kombination mit Lithium eingenommen werden? Woran erkenne ich eine Lithium- Vergiftung? Was ist während der Behandlung besonders risikoreich? 68 Was Sie über Lamotrigin wissen sollten 96 Was ist Lamotrigin? 97 Wann wird Lamotrigin eingesetzt? 98 Wie wird Lamotrigin dosiert? 99 Welche Untersuchungen sind nötig? 100 Welche Nebenwirkungen können auftreten? 101 Nehme ich zu, wenn ich Lamotrigin einnehme? 102 Wann darf Lamotrigin nicht eingesetzt werden? 103 Wie oft treten allergische Hautreaktionen auf? 104 Welche Wechselwirkungen sind zu beachten? Was Sie über Valproinsäure wissen sollten 105 Was ist Valproinsäure? 106 Wie wird Valproinsäure in der Akuttherapie eingesetzt? Wie sieht es bei Mischzuständen aus? JJ 108 Hilft Valproinsäure in der Rückfallverhütung? Welche Untersuchungen sind erforderlich? Wann ist die Bestimmung des Blutspiegels sinnvoll? Welche Nebenwirkungen sind bekannt? 112 Wie erkenne ich eine Vergiftung? 113 Wann sollte ich Valproinsäure nicht einnehmen? Was Sie über Carbamazepin wissen sollten Was ist Carbamazepin? In welchen Fällen wird Carbamazepin eingesetzt? Wie wird Carbamazepin dosiert? Welche Untersuchungen sind notwendig? Welche Nebenwirkungen gibt es? Woran erkenne ich eine Überdosierung? Welche Wechselwirkungen gibt es? Wann sollte ich Carbamazepin nicht einnehmen? Welche anderen Medikamente werden eingesetzt? Was; Sie über Neuroleptika wissen sollten 123 Was sind Neuroleptika (Antipsychotika)? 124 Was sollte man über typische Neuroleptika wissen? 125 Was sind atypische Neuroleptika? 126 Wann ist die Einnahme atypischer Neuroleptika sinnvoll?

6 127 Welche Atypika sind für die Behandlung der akuten Manie zugelassen? Wann kann Aripiprazol sinnvoll seht? Wann wird Olanzapin eingesetzt? 91 Was Sie über Quetiapin wissen sollten 130 Was ist Quetiapin? 131 Wirkt Quetiapin stimmungsstabilisierend? Wie erklärt man sich die antidepressive Wirkung von Quetiapin? Wann wird Quetiapin eingesetzt? Wie wird Quetiapin dosiert? Welche Untersuchungen sind nötig? Welche Nebenwirkungen können auftreten? Nehme ich zu, wenn ich Quetiapin einnehme? Wann darf ich Quetiapin nicht einnehmen? 95 Was Sie über Antidepressiva wissen sollten 139 Was sind Antidepressiva? 140 Was bedeutet Switch-Gefahr? Wie kann man einen Switch verhindern? 98 Was Sie Über weitere Medikamente wissen sollten Wann werden Tranquilizer angewendet? Wann können Schilddrüsenhormone helfen? Was sind Kalzium-Kanat- Blocker? 145 Helfen Omega-3-Fettsäuren? Weitere mögliche Therapieverfahren Wie sieht das ideale Medikament aus? 101 Was Sie über die Medikamenteneinnahme wissen sollten Was sollte ich über meine Medikamente wissen? Machen antibipolar wirksame Medikamente süchtig? Wie sieht die Behandlung bei. einer Hypomanie aus? Wie werden Manien medikamentös behandelt? a Welche Therapie hilft bei bipolaren Mischzuständen am besten? Wie wird RapidCycling medikamentös behandelt? Wie wird die bipolare Depression behandelt? Wie wird die Rückfallvorbeugung geplant? Welche Medikamente wirken rückfallverhütend? Wie werde ich von den Medikamenten unabhängig? Weshalb kann die regelmäßige Einnahme schwerfallen? Wann hilft eine elektrokonvulsive Therapie (EKT)? S 159 Wem kann eine Lichttherapie helfen? 108

7 Die psychotherapeutische Behandlung Ist eine Psychotherapie sinnvoll? Welche Methoden kommen infrage? Was ist Psychoedukation? Wie funktioniert Psychoedukation? Familienfokussierte Psychotherapie-was ist das? Welche Ziele hat eine Rhythmustherapie (IPSRT)? Wann hilft eine kognitive Verhaltenstherapie? Medikamente + Psychotherapie - ist das sinnvoll? Wie steht es mit alternativen Therapiemethoden? Wozu dienen Selbsthilfegruppen? 116 Was Sie noch wissen sollten 119 Informationen zu Schwangerschaft und Geburt Kann ich überhaupt Kinder bekommen? Wird die Erkrankungan meine Kinder vererbt? Warum sollte man eine Schwangerschaft planen? Soll ich meine Medikamente absetzen? Was tun bei ungeplanter Schwangerschaft? Schaden die Medikamente meinem Kind? Was kann passieren, wenn ich die Medikamente absetze? Was tun bei morgendlichem Erbrechen? Schaden Lithium oder Antiepileptika dem ungeborenen Kind? Wie sieht es mit Neuroleptika, Antidepressiva oder Benzodiazepinen aus? Wirkt sich die Schwangerschaft auf die Erkrankung aus? Was tun, wenn ich manisch oder depressiv werde? Was sollte ich vor der Geburt beachten? Wird die Geburt bei mir anders verlaufen? Was muss ich nach der Geburt beachten? Wie erkennt man eine Wochenbettdepression? Was tun bei Wochenbettdepression? Was ist eine Wochenbettpsychose? 129

8 Inhalt Was Angehörige beachten sollten Weshalb sind Informationen wichtig? Wie kann ich in der Depression helfen? 130 Depressiv: 10 hilfreiche Regeln für Angehörige und Freunde Manisch: 10 hilfreiche Regeln für Angehörige und Freunde 190 Was sollte ich während einer Manie beachten? 191 Wozu dienen Angehörigengruppen? Betreuungsrecht, Vorsorgevollmacht und Zwangseinweisung 192 Was ist rechtliche Betreuung? 193 Wozu dient eine Vorsorgevollmacht? 194 Kann man gegen seinen Willen eingewiesen werden? 195 Wann erfolgt eine»zwangseinweisung«? 196 Wie kann ich eine»zwangseinweisung«verhindern? Sozialrechtliche Informationen 197 Mit wem sollte ich offen sprechen? 198 Wann muss ich meinen Arbeitgeber informieren? 199 Wo findet man Beratung und Unterstützung? Kann die Erkrankung ein Kündigungsgrund sein? 201 Wann ist Auto-oder Motorradfahren untersagt? 202 Wann ist das Fahren wieder erlaubt? 203 Wie wirkt sich Alkoholkonsum aus? 204 Was sollte ich tun, um meine Fahreignung zu erhatten? 205 Schränken die Medikamente meine Fahrtüchtigkeit ein? 206 Was ist bei der Berufsausbildung zu beachten? 207 Wann ist man schwerbehindert? 208 Welche Vorteile hat ein Schwerbehindertenausweis? 209 Was ist bei der Krankenversicherung zu beachten? 210 Was muss ich bei einer Lebensversicherung beachten? 211 Wie hilft die Deutsche Gesellschaft für Bipolare Störungen? Anhang Bücher zum Weiterlesen Adressen und internetseiten Österreich Schweiz St ich wo rtverzeich n is Arbeitsmateriaüen