Selbstauskunft. Persönliche Angaben. Darlehensnehmer(in) 1. Darlehensnehmer(in) 2
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- Elvira Schuler
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1 Selbstauskunft Persönliche Angaben Darlehensnehmer(in) 1 Geschlecht: Männlich Weiblich Akademischer Titel: Vorname: Nachname: Geburtsname: Anschrift: Straße / Hausnummer: PLZ: Land: Staatsangehörigkeit: Geburtsdatum: Geburtsort: Familienstand: Ledig Verwitwet Getrennt Ort: Verheiratet Geschieden Güterstand (wenn verheiratet): Zugewinngemeinschaft (Standard) Gütertrennung (lt. Ehevertrag) Gütergemeinschaft (lt. Ehevertrag) Beschäftigungsverhältnis: Angestellte(r) Student(-in) Beamter Elternzeit Freiberufler(-in) Hausfrau(-mann) Arbeiter(-in) Rentner(-in) Privatier Arbeitslos Selbstständig (bilanzierend) Selbstständig (nicht bilanzierend) Geschäftsführende(r) Gesellschafter(-in) Vorstand Geringfügig beschäftigt Arbeitgeber: Dort beschäftigt seit: Beruf/Tätigkeit: Ist Ihre Beschäftigung befristet? Ja Nein Wenn ja, Ende der Beschäftigung: Sind Sie noch in der Probezeit? Ja Nein Wenn ja, Ende der Probezeit: Anzahl im Haushalt lebender Kinder: Geburtsdatum der Kinder: 1. Kind: 2. Kind: 3. Kind: Darlehensnehmer(in) 2 Geschlecht: Männlich Weiblich Akademischer Titel: Vorname: Nachname: Geburtsname: Anschrift: wie Darlehensnehmer 1: Ja Nein Straße / Hausnummer: PLZ: Land: Staatsangehörigkeit: Geburtsdatum: Geburtsort: Familienstand: Ledig Verwitwet Getrennt Ort: Verheiratet Geschieden Güterstand (wenn verheiratet): Zugewinngemeinschaft (Standard) Gütertrennung (lt. Ehevertrag) Gütergemeinschaft (lt. Ehevertrag) Beschäftigungsverhältnis: Angestellte(r) Student(-in) Beamter Elternzeit Freiberufler(-in) Hausfrau(-mann) Arbeiter(-in) Rentner(-in) Privatier Arbeitslos Selbstständig (bilanzierend) Selbstständig (nicht bilanzierend) Geschäftsführende(r) Gesellschafter(-in) Vorstand Geringfügig beschäftigt Arbeitgeber: Dort beschäftigt seit: Beruf/Tätigkeit: Ist Ihre Beschäftigung befristet? Ja Nein Wenn ja, Ende der Beschäftigung: Sind Sie noch in der Probezeit? Ja Nein Wenn ja, Ende der Probezeit: Anzahl im Haushalt lebender Kinder: Geburtsdatum der Kinder: 1. Kind: 2. Kind: 3. Kind: Stand: Seite 1 von 10
2 Kontaktdaten Darlehensnehmer(in) 1 Telefon tagsüber: Telefon abends: Telefon mobil: Telefax: Adresse: Darlehensnehmer(in) 2 Telefon tagsüber: Telefon abends: Telefon mobil: Telefax: Adresse: Stand: Seite 2 von 10
3 Angaben zum Objekt PLZ: Art der Immobilie: Ort: Baujahr der Immobilie: Bei Häusern bitte die Art angeben: Einfamilienhaus Zweifamilienhaus Mehrfamilienhaus Doppelhaushälfte Reihenmittelhaus Reiheneckhaus Bauweise der Immobilie: Massivbauweise Holzständerbauweise Holzbauweise Blockhausbauweise Fachwerkbauweise Plattenbauweise Lehmbauweise Sonstige: Haus Eigentumswohnung nur Grundstück Anzahl der Wohneinheiten im gesamten Haus: Bei Wohnungen, Anzahl der Zimmer: Gesamte Wohnfläche: m² Größe des Grundstücks: m² Umbauter Raum (Kubatur): m³ Bodenrichtwert: Dachgeschoss: Heizung: ausgebaut ausbaufähig nicht ausbaufähig Fußbodenheizung Einzelöfen Zentralheizung Etagenheizung Fernwärme Nachtspeicher Fußboden (überwiegender Teil): Parkett Laminat Fliesen Teppich Dielen Kork PVC /m² Straße/Hausnummer: Nutzungsart: selbst bewohnen teilweise vermieten vermieten Bei Wohnungen, Wohnungsnummer: Besonderheiten der Bauart: Keine Besonderheiten Fertighaus Ausbauhaus Bauernhof Ja Nein Denkmalschutz Ja Nein Bei Grundstücken, Art des Grundstücks: Bauland Bauerwartungsland Sonstige: Besteht eine Baubewilligung? Ja Nein Davon vermietete Wohnfläche: m² Daraus Nettokaltmiete pro Monat: Wenn Teile des Objektes gewerblich genutzt werden, gewerblich vermietete Fläche: m² Keller: voll unterkellert teil unterkellert nicht unterkellert Kellerfläche: m² Fenster: Wie ist das Bad gefliest: KfZ-Stellplätze: Einfach verglast Doppelfenster Verbundfenster Alu (isolierverglast) Holz (isolierverglast) Kunststoff (isolierverglast) nicht gefliest türhoch gefliest voll gefliest Anzahl Stellplätze: Anzahl TG-Stellplätze: Anzahl Duplexgaragen: Anzahl Carports: Anzahl Einzelgaragen: Anzahl Doppelgaragen: Stand: Seite 3 von 10
4 Angaben zum Objekt Größe der Ortschaft: <1.000 Einwohner < Einwohner < Einwohner < Einwohner < Einwohner < Einwohner >= Einwohner Erwerben Sie das Objekt aus einer Zwangsversteigerung? Ja Nein Bei Erwerb aus Zwangsversteigerung, wer ist der Vorbesitzer: Familienangehörige Dritte Geplantes Maximalgebot: Bei Erbbaurecht, wer ist der Erbbaugeber: Kirche Stadt/Gemeinde Privatperson Unternehmen Sonstige Umgebung: Reines Wohngebiet Überwiegend Gewerbegebiet Mischgebiet Industriegebiet Lage des Objektes: Im Ort Einzellage außerhalb des Orts Besteht Erbbaurecht? Ja Nein Verkehrswert lt. Gutachten: Versteigerungstermin: Zuschlag bereits erteilt? Ja Nein Auslaufjahr des Erbbaurechts: >Höhe des Erbbauzinses pro Jahr: Stand: Seite 4 von 10
5 Einnahmen Darlehensnehmer(-in) 1 Darlehensnehmer(-in) 2 Monatliches Nettoeinkommen: Anzahl Monatsgehälter/Jahr: Monatliche Einkünfte aus selbstständiger Arbeit (nach Abzug von Steuern): Monatliche Renten- und Pensionseinkünfte: Monatliche regelmäßige variable Einkünfte (Boni, Provisionen, etc.): Monatliches Kindergeld: Monatliche Unterhaltseinkünfte: Regelmäßige Kapitalerträge (z.b. Zinsen, Dividenden): Regelmäßige Einkünfte aus Beteiligungen (z.b. GmbH-Anteil): Monatliche Kaltmieteinnahmen aus weiterem Immobilienbesitz: Eigenheimzulage (auf Monatsbasis umgerechnet): Sonstige monatliche Einkünfte: Erläuterung der sonstigen Einkünfte: Ausgaben Alle Angaben in pro Monat Darlehensnehmer(-in) 1 Darlehensnehmer(-in) 2 Aktuelle monatliche Wohnungskosten (z.b. Miete oder Darlehensrate): Art der Wohnungskosten: Miete Darlehensrate Miete Darlehensrate Werden die aktuellen Wohnungskosten in Zukunft entfallen? Ja Nein Ja Nein Lebens-/Rentenversicherungsbeiträge: Berufsunfähigkeitsversicherungsbeiträge: Unfallversicherungsbeiträge: Private Krankenversicherungsbeiträge: Unterhaltszahlungen: Stand: Seite 5 von 10
6 Vermögenssituation Bankguthaben (vor der Finanzierung): Wertpapiere (vor der Finanzierung): Bausparguthaben (vor der Finanzierung): Rückkaufswerte Lebensversicherungen (vor der Finanzierung): Bitte beschreiben Sie Ihr weiteres Immobilienvermögen: Sonstiges Vermögen (vor der Finanzierung): Typ: Grundstück Eigentumswohnung Einfamilienhaus Doppelhaushälfte Mehrfamilienhaus Gewerbeimmobilien Marktwert: Mieteinnahmen pro Monat: Erläuterung des sonstigen Vermögens: Bestehende Verbindlichkeiten Immobiliendarlehen für das weitere Immobilienvermögen Restschuld Darlehen 1 Darlehen 2 Darlehen 3 Ratenkredite Restschuld Ratenkredit 1 Ratenkredit 2 Ratenkredit 3 Leasingkredite Restschuld Leasingkredit 1 Leasingkredit 2 Leasingkredit 3 Sonstige Verbindlichkeiten: Erläuterung der sonstigen Verbindlichkeiten: Monatliche Rate Monatliche Rate Monatliche Rate Sollzinsbildung bis: Ablaufdatum: Ablaufdatum: Sonstige Anmerkungen zur Finanzierung Stand: Seite 6 von 10
7 Kosten Bestandsimmobilie/Neubau von Bauträger Finanzierungsdetails für den geplanten Kauf: Kaufpreis der Immobilie (ohne Nebenkosten): Kosten für Umbau und Modernisierung: Renovierungskosten: Sonstige Kosten: Gesamtpreis (a): (Summe bis hier) Fällig am: Nebenkosten des Kaufs: Maklercourtage: Notar-/Grundbuchkosten: Grunderwerbsteuer: Summe Nebenkosten des Kaufs (b): Gesamtkosten: (1) = (a) + (b) % % % Eigenes Bauvorhaben Finanzierungsdetails für den geplanten Bau: Grundstückspreis: davon bereits gezahlt: Anzahl Auszahlungen: Baukosten (inkl. Eigenleistung): Baunebenkosten (inkl. Eigenleistung): Kosten der Außenanlagen: Baubeginn: Geplante Fertigstellung: Sonstige Kosten: Gesamtpreis (a): (Summe bis hier) Nebenkosten des Baus: Maklercourtage: Notar-/Grundbuchkosten: Grunderwerbsteuer: Summe Nebenkosten des Baus (b): Gesamtkosten: (1) = (a) + (b) % % % Stand: Seite 7 von 10
8 Kosten Anschlussfinanzierung/Umschuldung/Kaptalbeschaffung Objektwert Geschätzter aktueller Marktwert der Immobilie: Ursprünglicher Kaufpreis bzw. Baukosten: Jahr des Kaufs bzw. der Fertigstellung: Bestehende Darlehen Darlehen 1 Darlehen 2 Darlehen 3 Darlehensgeber: Ursprünglicher Darlehensbetrag: Zinsbindung bis: Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr Derzeitige Annuität bzw. Rate: Rangstelle im Grundbuch: Darlehen ablösen? Ja Nein Ja Nein Ja Nein Wenn ja, Termin für die Anschlussfinanzierung: Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr Tag Monat Jahr Voraussichtliche Restschuld zum Termin der Anschlussfinanzierung: Zusätzlicher Darlehenswunsch: Zweck der Kapitalbeschaffung Bitte erläutern Sie hier kurz den Zweck der Kapitalbeschaffung: Stand: Seite 8 von 10
9 Finanzierungsmittel Bankguthaben: Wertpapiere: Bausparguthaben: Kapital aus geplantem Immobilienverkauf: Bereits geleistete Anzahlungen (ohne Grundstück): Eigenleistungen ( Muskelhypothek ): Summe Eigenkapital: (2) Bitte beschreiben Sie etwaige Eigenleistungen: Bauspardarlehen: Arbeitgeberdarlehen: Privatdarlehen: Öffentliche Darlehen, die Sie nicht über uns beantragen: Sonstige Darlehen: Rate pro Monat Summe der nachrangigen Darlehen: (3) Finanzierungsbedarf: (1-2-3) Bitte beschreiben Sie die sonstigen Darlehen: Gewünschte Darlehen Darlehen 1 Darlehen 2 Darlehen 3 Summe Nettodarlehensbetrag: Sollzinsbindung: Jahre Jahre Jahre Anfängliche Tilgung: % % % Anzahlungskurs: % % % Gewünschte Monatsrate: Sondertilgungswunsch: (bitte geben Sie an, zu welchem Termin Sie welche Summe tilgen wollen) Wenn Sie Fördermittel (z.b. der Kreditanstalt für Wiederaufbau) über uns beantragen möchten, geben Sie diese hier bitte als separates Förderdarlehen ein: Bezeichnung KfW-Programm: KfW-Darlehen 1 KfW-Darlehen Auszahlungsbetrag: 2 Stand: Seite 9 von 10
10 Einwilligung zur Einholung von Kreditauskünften Ich/Wir willige/n ein, dass der von mir/uns ausgewählte Kreditgeber bei der SCHUFA HOLDING AG, Kormoranweg 5, Wiesbaden, Daten über die Beantragung, die Aufnahme und die Rückzahlung dieses grundpfandrechtlich gesicherten Kredits übermittelt und auch schon vor Herauslage eines Kredites eine Auskunft einholt. Unabhängig davon wird der Kreditgeber der SCHUFA auch Daten über seine gegen mich/uns bestehenden fälligen Forderungen übermitteln. Dies ist nach dem Bundesdatenschutzgesetz( 28 a Abs. 1 S. 1) zulässig, wenn ich/wir die geschuldete Leistung trotz Fälligkeit nicht erbracht habe/n, die Übermittlung zur Wahrung berechtigter Interessen des Kreditgebers oder Dritter erforderlich ist und > die Forderung vollstreckbar ist oder > ich/wir die Forderung ausdrücklich anerkannt habe/n oder > ich/wir nach Eintritt der Fälligkeit der Forderung mindestens zweimal schriftlich gemahnt wurde/n, der Kreditgeber mich/uns rechtzeitig vor der Übermittlung der Angaben, jedoch frühestens bei der ersten Mahnung über die bevorstehende Übermittlung unterrichtet hat, zwischen der ersten Mahnung und der Übermittlung mindestens vier Wochen liegen und ich/wir die Forderung nicht bestritten habe/n oder > das der Forderung zugrunde liegende Vertragsverhältnis aufgrund von Zahlungsrückständen fristlos gekündigt werden kann und der Kreditgeber mich/uns über die bevorstehende Übermittlung unterrichtet hat. Darüber hinaus wird der Kreditgeber der SCHUFA auch Daten über sonstiges nicht vertragsgemäßes Verhalten (z.b. betrügerisches Verhalten) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz ( 28 Abs. 2) nur erfolgen, soweit dies zur Wahrung berechtigter Interessen des Kreditgebers oder Dritter erforderlich ist und kein Grund zu der Annahme besteht, dass mein/unser schutzwürdiges Interesse an dem Ausschluss der Übermittlung überwiegt. Insoweit befreie(n) ich/wir den Kreditgeber zugleich vom Bankgeheimnis. Die SCHUFA speichert und nutzt die erhaltenen Daten. Die Nutzung umfasst auch die Errechnung eines Wahrscheinlichkeitswertes auf Grundlage des SCHUFA- Datenbestandes zur Beurteilung des Kreditrisikos (ScoreVerfahren). Die erhaltenen Daten übermittelt sie an ihre Vertragspartner im Europäischen Wirtschaftsraum und der Schweiz, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind Unternehmen, die aufgrund von Leistungen oder Lieferungen finanzielle Ausfallrisiken tragen. Dies sind vor allem Kreditinstitute sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch Auskünfte an Handels-, Telekommunikations-, Vermietungs-, Versicherungs-, Inkasso-, Energieversorgungs- und sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde und die Übermittlung nach Abwägung aller Interessen zulässig ist. Daher kann der Umfang der jeweils zur Verfügung gestellten Daten nach Art der Vertragspartner unterschiedlich sein. Zur Schuldnerermittlung gibt die SCHUFA auch Adressdaten bekannt. Darüber hinaus nutzt die SCHUFA die Daten zur Prüfung der Identität und des Alters von Personen auf Anfrage ihrer Vertragspartner, die beispielsweise Dienstleistungen im Internet anbieten. Ich kann/wir können Auskunft bei der SCHUFA über die mich/uns betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Die postalische Adresse der SCHUFA lautet: SCHUFA Holding AG, Verbraucherservicezentrum, Postfach 5640, Hannover. Weitere Informationen sind unter abrufbar. Ich bin/wir sind ferner damit einverstanden, das der Kreditgeber zum Zwecke der Bonitätsprüfung von arvato lnfoscore GmbH, Rheinstr. 99, Baden- Baden und INFORMA Unternehmensberatung GmbH, Freiburgerstr. 7, Pforzheim dort vorhandene mich/uns betreffende Informationen bezieht. Insoweit befreie ich/befreien wir den Kreditgeber zugleich vom Bankgeheimnis. Ort, Datum Unterschrift Darlehensnehmer(-in) 1 Unterschrift Darlehensnehmer(-in) 2 Stand: Seite 10 von 10
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