A N M E L D E F O R M U L A R

Transkript

1 A N M E L D E F O R M U L A R für das viersemestrige FACHEINSCHLÄGIGE STUDIEN ERGÄNZENDES STUDIUM an der Pädagogischen Hochschule Tirol (zulassende Hochschule) in Kooperation mit der Pädagogischen Hochschule Vorarlberg Bitte auf dem Dienstwege vorlegen! Pädagogische Hochschule Tirol Institut für Berufspädagogik Pastorstraße Innsbruck Tel. 0512/ Fax: 0512/ office.ibp@ph-tirol.ac.at 1. Persönliche Daten Akademischer Grad Familienname (aktueller Name) Vorname(n) Geburtsname (Familienname vor der Eheschließung) Geburtsdatum Sozialversicherungsnummer (achtstellig) Staatsbürgerschaft Wohnadresse Telefon Stammschule (Dienstort) Telefon, Mail Name des Schulleiters/der Schulleiterin

2 2. Studienart und richtung Facheinschlägige Studien ergänzende Studien im Umfang von 60 ECTS mit Bachlorabschluss für Lehrerinnen und Lehrer im neuen Dienstrecht die im Bereich der Sekundarstufe Berufbildung unterrichten. Facheinschlägige Studien ergänzende Studien im Umfang von 15 ECTS für Lehrerinnen und Lehrer im alten Dienstrecht im Bereich der Sekundarstufe Berufbildung unterrichten. Facheinschlägige Studien ergänzende Studien im Umfang von 18 oder 30 ECTS für Lehrerinnen und Lehrer im alten Dienstrecht die in Mangelfächern im Bereich der Sekundarstufe Berufbildung unterrichten. Allgemeinbildende Unterrichtsgegenstände Wirtschaft und Recht Chemie Angewandte Physik Angewandte Mathematik Angewandte Informatik Betriebswirtschaftliche Unterrichtsgegenstände Fachtheoretische Unterrichtgsgegenstände Bau und Gebäudeservice Bau- und Gebäudetechnik Büro, Verwaltung und Organisation Chemie und Kunststoff Elektronik und Elektrotechnik Gesellschaft und Soziales Gesundheit und Körperpflege Grafik, Medien und Druck Handel Holz, Glas und Ton Holztechnik Informationstechnologie Innenarchitektur Kunst- und Kunsthandwerk Lebens- und Genussmittel Lebensmitteltechnologie Mediengestaltung und Fotografie Maschineningenieure Mechatronik Metalltechnik und Maschinenbau Papiererzeugung, -verarbeitung und Druck Textil, Mode und Leder Tiere und Pflanzen Tourismus und Gastronomie Transport und Lager Werkstoffingenieure Wirtschaftsingenieure

3 3. Fachliche Zulassungsvoraussetzungen Reifeprüfung, Berufsreifeprüfung bzw. Studienberechtigungsprüfung abgelegt an der: am: (Schule/Institution genau bezeichnen - Abschlussdatum) Facheinschlägiges Hochschulstudium: Universität/Hochschule Studienrichtung Abschlussdatum ECTS 4. Tätigkeit im Schuldienst Schule Schuljahr bzw. von - bis Beschäftigungsausmaß (Wochenstunden)

4 5. Facheinschlägige Berufspraxis Darstellung der Berufstätigkeit nach Abschluss des facheinschlägigen Hochschulstudiums von - bis (genaue Daten) Arbeitgeber (Firmenname, Adresse) Art der Tätigkeit (z. B. Bürokaufmann, Tischler, usw.) Jahre (von der PH auszufüllen!)

5 BEIGELEGTE DOKUMENTE IN KOPIE: (Zutreffendes ankreuzen) Lebenslauf Geburtsurkunde Beurkundung der aktuellen Namensführung (z.b. Heiratsurkunde, Pass, etc.) Staatsbürgerschaftsnachweis Reifeprüfungszeugnis, Studienberechtigungsprüfungszeugnis oder Berufsreifeprüfungszeugnis Studienabschließendes Zeugnis Diploma Supplement Verleihungsurkunde(n) (Standesbezeichungen oder akademische Grade) Nachweise über die zurückgelegte Berufspraxis (Dienstzeugnisse) Versicherungsdatenauszug aktuelles Passfoto Hinweise: Sämtliche Nachweise sind bis spätestens 15. September 2017 persönlich in der Studien- und Prüfungsabteilung im Original vorzulegen!, am Ort Datum Unterschrift der Antragstellerin/des Antragstellers Das Eignungs- und Beratungsgespräch wurde durchgeführt und die Zulassung zum Studium wird von der Schulleitung befürwortet:, am Ort Datum Unterschrift der Schulleiterin/des Schulleiters