Jahresauswertung 2009

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1 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 SGB V Jahresauswertung 2009 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Gesamtstatistik Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 1

2 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 2

3 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 3

4 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 4

5 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Inhalt Gesamtauswertung 2009 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 5

6 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Basisdaten... Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze... 8 Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze... 8 Operationsverfahren... Operationsverfahren nach OPS Patientendaten... Behandlungszeiten Statistische Alterswerte Verteilung der Altersgruppen Einstufung nach ASA-Klassifikation Klinische Diagnostik... Zu operierende Seite Asymptomatische Karotisläsion Symptomatische Karotisläsion Symptomatische Karotisläsion elektiv Schweregrad der Behinderung Fachneurologische Untersuchung Apparative Diagnostik... Apparative Diagnostik Morphologischer Befund: operierte Hemisphäre Morphologischer Befund: kontralaterale Hemisphäre Verwendetes Kriterium Stenosegrad (%) (NASCET)* Verschluß nach (NASCET)* Sonstige Karotisläsion der zu operierenden Seite Operation... Medikamentöse Thromboseprophylaxe Anästhesie Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Rezidiveingriff Shunteinlage TEA Karotis-Interponat mit Sonstige Operationsverfahren Zusätzliche intraoperative Maßnahmen Abklemmdauer Neuro-Monitoring Intraoperative Kontrolle Simultaneingriff Zweit-OP im gleichen stationären Aufenthalt Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 6

7 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Verlauf... Postoperative Kontrolle der Strombahn Neuaufgetretenes neurologisches Defizit bis zur Entlassung Wenn perioperativer Schlaganfall als neurologisches Defizit CT- oder MRT-Untersuchung Auffällige CT- oder MRT-morphologische Befunde Lokale Komplikationen Postoperative Wundinfektion nach CDC-Kassifikation Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Entlassung... Entlassungsgrund Verstorbene Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 7

8 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze Anzahl Krankenhäuser Fallzahl Gesamt Fallzahl Minimum Fallzahl Maximum Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze Anteil der Aufnahmen pro Quartal bezogen auf alle gelieferten Datensätze Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 8

9 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Operationsverfahren Operationsverfahren nach OPS Endarteriektomie: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis interna extrakraniell Endarteriektomie: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis communis mit Sinus caroticus Resektion von Blutgefäßen mit Reanastomosierung: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis interna extrakraniell ,3% ,9% 191 6,3% Endarteriektomie: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis externa 147 4,9% Endarteriektomie: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis n.n.bez. 47 1,6% Patchplastik an Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis interna extrakraniell Transposition von Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis interna extrakraniell Resektion von Blutgefäßen mit Reanastomosierung: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis communis mit Sinus caroticus Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis - A. carotis Patchplastik an Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis communis mit Sinus caroticus Patchplastik an Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis n.n.bez Resektion und Ersatz (Interposition) von (Teilen von) Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis interna extrakraniell Resektion und Ersatz (Interposition) von (Teilen von) Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis communis mit Sinus caroticus Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis Transposition von Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis communis mit Sinus caroticus Resektion von Blutgefäßen mit Reanastomosierung: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis externa Patchplastik an Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis externa 34 1,1% 23 0,8% 11 0,4% 10 0,3% 10 0,3% 9 0,3% 8 0,3% 4 0,1% 3 0,1% 3 0,1% 1 0,0% 1 0,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 9

10 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Operationsverfahren Operationsverfahren nach OPS Transposition von Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis n.n.bez Transposition von Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis externa Andere plastische Rekonstruktion von Blutgefäßen: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis n.n.bez. 1 0,0% 1 0,0% 1 0,0% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 10

11 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Patientendaten Behandlungszeiten Operationsverfahren Anzahl der Patienten Median (Tage) Mittelwert (Tage) Präoperative stationäre Aufenthaltsdauer Baden-Würtemberg ,0 3,2 Postoperative stationäre Aufenthaltsdauer Baden-Würtemberg ,0 6,6 Aufenthaltsdauer (Aufnahme bis Entlassung) Baden-Würtemberg ,0 9,9 Statistische Alterswerte Geschlecht Alter (Jahre) Median Mittelwert männlich ,1% 71,0 70,8 weiblich ,9% 73,0 72,1 Alle Fälle ,0% 72,0 71,2 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 11

12 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Patientendaten < 20 Jahre 0 0,0% Jahre 6 0,2% Jahre ,3% Altersgruppen Jahre ,1% Jahre ,1% Jahre ,9% >= 90 Jahre 11 0,4% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 12

13 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Patientendaten Einstufung nach ASA-Klassifikation ASA-Klassifikation 1 normaler, ansonsten gesunder Patient 50 1,7% 2 Patient mit leichter Allgemeinerkrankung ,2% 3 schwere Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung ,5% 4 inaktivierende Allgemeinerkr., ständige Lebensbedrohung 110 3,6% 5 moribunder Patient 1 0,0% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 13

14 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Klinische Diagnostik Zu operierende Seite Zu operierende Seite rechts 1512/ ,2% links 1502/ ,8% Asymptomatische Karotisläsion Asymptomatische Karotisläsion ja 1652/ ,8% nein 1362/ ,2% Symptomatische Karotisläsion Amaurosis fugax ipsilateral 197/ ,4% elektiv Ipsilaterale Hemisphären TIA 507/ ,6% Apoplex mit Rankin / ,6% Sonstige 69/1279 5,4% Crescendo - TIA 27/83 32,5% Notfall Akuter / progredienter Apoplex 51/83 61,4% Sonstige 5/83 6,0% Gesamt 1362/ ,0% Symptomatische Karotisläsion elektiv Zeitraum letztes Ereignis bis zur Operation Fälle Minimum (Tage) Median (Tage) Mittelwert (Tage) Maximum (Tage) ,0 18,3 180 Anmerkung: Der Zeitraum vom letzten Ereignis bis zur Operation darf 6 Monate nicht überschreiten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 14

15 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Klinische Diagnostik Schweregrad der Behinderung Rankin ,9% Rankin ,4% Rankin ,0% Rankin ,7% Rankin ,5% Rankin ,4% Gesamt ,0% Fachneurologische Untersuchung Präoperativ 2521/ ,6% Postoperativ 2111/ ,0% Prä- und postoperativ 1990/ ,0% weder prä- noch postoperativ 372/ ,3% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 15

16 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Apparative Diagnostik Apparative Diagnostik Duplexsonographie 2963/ ,3% Transkranielle Doppler- oder Duplexsonographie 1011/ ,5% Intraarterielle digitale Subtraktionsangiographie 113/3014 3,7% Spiral-CT Angiographie 439/ ,6% Magnetresonanzangiographie 1532/ ,8% Kraniale Computertomographie 1272/ ,2% Kraniale Magnetresonanztomographie 1493/ ,5% Mehrfachnennungen möglich Morphologischer Befund: operierte Hemisphäre Unauffällig 1366/ ,9% Lakunärer Infarkt / Mikroangiopathie 486/ ,3% Hämodynamischer Infarkt 174/2282 7,6% Territorialer Infarkt 285/ ,5% keine Angaben 6/2282 0,3% Mehrfachnennungen möglich Grundgesamtheit: alle Behandlungsfälle mit MRT und/oder CCT Morphologischer Befund: kontralaterale Hemisphäre Unauffällig 1897/ ,1% Lakunärer Infarkt / Mikroangiopathie 274/ ,0% Hämodynamischer Infarkt 41/2282 1,8% Territorialer Infarkt 55/2282 2,4% keine Angaben 22/2282 1,0% Mehrfachnennungen möglich Grundgesamtheit: alle Behandlungsfälle mit MRT und/oder CCT Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 16

17 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Apparative Diagnostik Verwendetes Kriterium NASCET ,8% ECST 158 5,2% Ultraschall (DEGUM) ,9% Stenosegrad (%) (NASCET)* Fälle Minimum (%) Median (%) Mittelwert (%) Maximum (%) operierte Seite (%) ,3 75,4 100 kontralaterale Seite (%) ,0 24,8 100 *Umrechnung von ECST und Ultraschall in NASCET nach US-Klassifikation Verschluß nach (NASCET)* < 50% 139/3014 4,6% operierte Seite 50-69% 904/ ,0% >=70% 1971/ ,4% < 50% 2212/ ,4% kontralaterale Seite 50-69% 367/ ,2% >=70% 435/ ,4% *Umrechnung von ECST und Ultraschall in NASCET nach US-Klassifikation Sonstige Karotisläsion der zu operierenden Seite Exulzerierende Plaques 371/ ,3% Aneurysma 27/3014 0,9% Symptomatisches Coiling 29/3014 1,0% Mehretagenläsion 53/3014 1,8% Mehrfachnennungen möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 17

18 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Operation Medikamentöse Thromboseprophylaxe Prophylaxe durchgeführt 2968/ ,5% Anästhesie Allgemeinanästhesie 1725/ ,2% Loco-Regionalanästhesie 1352/ ,9% Mehrfachnennungen möglich Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Anzahl OP Median (Minuten) Mittelwert (Minuten) ,0 99,1 Rezidiveingriff Rezidiveingriff 56/3014 1,9% Shunteinlage Shunteinlage 1453/ ,2% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 18

19 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Operation TEA kein Patch 1296/ ,0% Vene 114/3014 3,8% mit Patch aus Eversions-EA PTFE 96/3014 3,2% Polyurethan 147/3014 4,9% Dacron 1168/ ,8% Sonstige 193/3014 6,4% nein 1770/ ,7% ja 1244/ ,3% Karotis-Interponat mit ohne Interponat 2943/ ,6% Vene 20/3014 0,7% PTFE 13/3014 0,4% Dacron 35/3014 1,2% Sonstige 3/3014 0,1% Sonstige Operationsverfahren nein 2683/ ,0% Externa-Plastik 110/3014 3,6% Karotido-karotidaler Bypass 6/3014 0,2% Sonstige 215/3014 7,1% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 19

20 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Operation Zusätzliche intraoperative Maßnahmen Zusätzliche intraoperative Maßnahmen 76/3014 2,5% Angioplastie 1/76 1,3% Stent 1/76 1,3% Lyse 4/76 5,3% Sonstige 70/76 92,1% Mehrfachnennungen möglich Abklemmdauer Anzahl OP Median (Minuten) Mittelwert (Minuten) ,0 18, ,0 3, ,0 2,9 Neuro-Monitoring Neuro-Monitoring 1988/ ,0% SEP 387/ ,5% EEG 37/1988 1,9% Oxymetrie 428/ ,5% Sonstige 1258/ ,3% Mehrfachnennungen möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 20

21 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Operation Intraoperative Kontrolle nein 696/ ,1% Sonographie 641/ ,3% Angiographie 1521/ ,5% Angioskopie 1/3014 0,0% Sonstige 155/3014 5,1% Simultaneingriff nein 2872/ ,3% Aorto-koronarer Bypass 104/3014 3,5% periphere arterielle Rekonstruktion 3/3014 0,1% Aortenrekonstruktion 14/3014 0,5% Sonstige 21/3014 0,7% Zweit-OP im gleichen stationären Aufenthalt nein 2905/ ,4% Aorto-koronarer Bypass 16/3014 0,5% periphere arterielle Rekonstruktion 19/3014 0,6% Aortenrekonstruktion 5/3014 0,2% Operation der kontralateralen Arteria carotis interna 21/3014 0,7% Sonstige 48/3014 1,6% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 21

22 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Verlauf Postoperative Kontrolle der Strombahn Postoperative Kontrolle der Strombahn 2147/ ,2% Doppler/Duplex 2094/ ,5% Angiographie 52/2147 2,4% Sonstige 25/2147 1,2% Mehrfachnennungen möglich Neuaufgetretenes neurologisches Defizit bis zur Entlassung Nein 2929/ ,2% TIA 27/3014 0,9% Perioperativer Schlaganfall 58/3014 1,9% Wenn perioperativer Schlaganfall als neurologisches Defizit Rankin 0 2/58 3,4% Rankin 1 5/58 8,6% Schweregrad des neurologischen Defizits bei Entlassung Rankin 2 15/58 25,9% Rankin 3 12/58 20,7% Rankin 4 10/58 17,2% Rankin 5 8/58 13,8% Rankin 6 6/58 10,3% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 22

23 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Verlauf CT- oder MRT-Untersuchung Untersuchung durchgeführt Unauffällig ja 205/3014 6,8% nein 2809/ ,2% ja 125/205 61,0% nein 80/205 39,0% Auffällige CT- oder MRT-morphologische Befunde Ischämischer Territorialinfarkt 35/80 43,8% Hämodynamischer Infarkt 10/80 12,5% Parenchymatöse Blutung 10/80 12,5% Sonstige 29/80 36,2% Mehrfachnennungen möglich Lokale Komplikationen Fälle mit mindestens einer lokalen Komplikation OP-pflichtige Nachblutung Periphere Nervenläsion Karotis-Verschluss Sonstige Mehrfachnennungen möglich (N.hypoglossus, N.facialis, N.laryngeus recurrens) alle Fälle Baden- Württemberg Rezidiveingriff Baden- Württemberg Anzahl 132/3014 5/56 % 4,4% 8,9% Anzahl 61/3014 2/56 % 2,0% 3,6% Anzahl 57/3014 2/56 % 1,9% 3,6% Anzahl 8/3014 0/56 % 0,3% 0,0% Anzahl 11/3014 1/56 % 0,4% 1,8% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 23

24 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Verlauf Postoperative Wundinfektion nach CDC-Kassifikation Postoperative Wundinfektion A1 (oberflächliche Infektion) A2 (tiefe Infektion) A3 (Räume/Organe) nein Baden- Württemberg Anzahl 0/3014 % 0,0% Anzahl 2/3014 % 0,1% Anzahl 0/3014 % 0,0% Anzahl 3012/3014 % 99,9% Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Fälle mit mindestens einer Komplikation Kardiovaskuläre Komplikationen tiefe Bein- / Beckenvenenthrombose Pulmonale Komplikationen (Lungenembolie, Pneumonie) Sonstige Mehrfachnennungen möglich (Dekompensierte Herzinsuffizienz, schwere Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt) alle Fälle Baden- Württemberg Rezidiveingriff Baden- Württemberg Anzahl 82/3014 2/56 % 2,7% 3,6% Anzahl 35/3014 0/56 % 1,2% 0,0% Anzahl 0/3014 0/56 % 0,0% 0,0% Anzahl 23/3014 1/56 % 0,8% 1,8% Anzahl 43/3014 2/56 % 1,4% 3,6% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 24

25 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Entlassung Entlassungsgrund Behandlung regulär beendet ,0% Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 190 6,3% Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 89 3,0% Verlegung in ein anderes Krankenhaus 73 2,4% Tod 30 1,0% Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 9 0,3% interne Verlegung 9 0,3% Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 8 0,3% Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit 4 0,1% Rückverlegung 3 0,1% Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 2 0,1% Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 1 0,0% externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 1 0,0% interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen 1 0,0% Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme 1 0,0% Gesamt ,0% Verstorbene Patienten Todesfälle 30/3014 1,0% Zusammenhang mit dokumentierter Karotis-Rekonstruktion oder der zugrunde liegenden Erkrankung Sektion liegt vor 9/30 30,0% liegt nicht vor 21/30 70,0% erfolgt 0/30 0,0% nicht erfolgt 30/30 100,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 25

26 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Jahresauswertung 2009 Inhalt Gesamtauswertung 2009 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 26

27 Jahresauswertung 2009 Gesamt Modul 10/2 (Karotis-Rekonstruktion) Qualitätsmerkmale Qualitätsmerkmal: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose Qualitätsziel: Nur Stenosen operieren mit einem Stenosegrad von >= 60 % (NASCET) bei asymptomatischer Karotisstenose mit Vergleichsgraphik...1 Qualitätsmerkmal: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose Qualitätsziel: Nur Stenosen operieren mit einem Stenosegrad von >= 50 % (NASCET) bei symptomatischer Karotisstenose mit Vergleichsgraphik...2 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose I (ohne kontralateralen Verschluss oder kontralateraler Stenose >= 75 % (NASCET)) Qualitätsziel: Asymptomatische Stenose ohne kontralateralen Befund: Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen mit Vergleichsgraphik...3 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose II (mit kontralateralem Verschluss oder kontralateraler Stenose >= 75 % (NASCET)) Qualitätsziel: Asymptomatische Stenose mit kontralateralem Befund: Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen...4 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose I (Stenosegrad >= 70 % (NASCET)) Qualitätsziel: Symptomatische Stenose mit Stenosegrad >= 70 % (NASCET): Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen mit Vergleichsgraphik...5 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose II (Stenosegrad von % (NASCET)) Qualitätsziel: Symptomatische Stenose mit Stenosegrad von % (NASCET): Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen mit Vergleichsgraphik...6 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I Qualitätsziel: Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen Risikoadjustierung perioperativer Schlaganfälle oder Tod (Karotis-Score I) mit Vergleichsgraphiken...7 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 27

28 Jahresauswertung 2009 Gesamt Modul 10/2 (Karotis-Rekonstruktion) Qualitätsmerkmal: Schwere Schlaganfälle (Rankin 4, 5, 6) oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score II Qualitätsziel: Angemessen niedrige Rate an schweren Schlaganfällen (Rankin 4, 5, 6) oder Todesfällen mit Vergleichsgraphik...10 Risikoadjustierung schwerer Schlaganfälle oder Tod (Karotis-Score II) mit Vergleichsgraphiken...11 Qualitätsmerkmal: Postoperative Komplikationen (nur ) Qualitätsziel: Selten postoperative Komplikationen mit Vergleichsgraphik...14 Anhang: Auszug aus der Bundesauswertung 2009 der Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung ggmbh, Düsseldorf: Leseanleitung zur Risikoadjustierung mit dem Karotis-Score I (alle Schlaganfälle oder Tod) und dem Karotis-Score II (schwere Schlaganfälle oder Tod) Durch das AQUA-Institut aktualisierte Regressionskoeffizienten 2009 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 28

29 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Qualitätsmerkmal: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose Qualitätsziel: Nur Stenosen operieren mit einem Stenosegrad >= 60% (NASCET) bei asymptomatischer Karotisstenose Patienten mit Stenosegrad >= 60% (NASCET) (ID 9556) 1362/ ,9% Grundgesamtheit: Patienten mit asymptomatischer Karotisstenose (Indikationsgruppe A) unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) KENNZAHL ID 9556 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose Nur Stenosen operieren mit einem Stenosegrad >= 60% (NASCET) bei asymptomatischer Karotisstenose 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 92,91%: Untergrenze = 91,47%; Obergrenze = 94,17%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 1

30 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Qualitätsmerkmal: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose Qualitätsziel: Nur Stenosen operieren mit einem Stenosegrad >= 50% (NASCET) bei symptomatischer Karotisstenose Patienten mit Stenosegrad >= 50% (NASCET) (ID 9559) 1122/ ,6% Grundgesamtheit: Patienten mit symptomatischer Karotisstenose, elektiv (Indikationsgruppe B) unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) KENNZAHL ID 9559 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose Nur Stenosen operieren mit einem Stenosegrad >= 50% (NASCET) bei symptomatischer Karotisstenose 100,00 90,00 80,00 Rate in Prozent 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 96,56%: Untergrenze = 95,34%; Obergrenze = 97,53%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 2

31 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose I (ohne kontralateralen Verschluss oder kontralateraler Stenose >= 75% (NASCET)) Qualitätsziel: Asymptomatische Stenose ohne kontralateralen Befund: Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod (ID 9563) 18/1196 1,5% Patienten mit perioperativen Schlaganfällen 13/1196 1,1% Verstorbene Patienten 8/1196,7% Grundgesamtheit: Patienten mit asymptomatischer Karotisstenose mit einem Stenosegrad >= 60 % (NASCET) ohne kontralateralen Verschluss oder kontralateraler Stenose >= 75% (NASCET) unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) KENNZAHL ID 9563 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose I (ohne kontralateralen Verschluss oder kontralateraler Stenose >= 75% (NASCET)) Asymptomatische Stenose ohne kontralateralen Befund: Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen 6,00 5,00 Rate in Prozent 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,51%: Untergrenze = 0,89%; Obergrenze = 2,37%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 3

32 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei asymptomatischer Karotisstenose II (mit kontralateralem Verschluss oder kontralateraler Stenose >= 75% (NASCET)) Qualitätsziel: Asymptomatische Stenose mit kontralateralem Befund: Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod (ID 9567) 4/166 2,4% Patienten mit perioperativen Schlaganfällen 2/166 1,2% Verstorbene Patienten 2/166 1,2% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit asymptomatischer Karotisstenose mit einem Stenosegrad >= 60 % (NASCET) mit kontralateralem Verschluss oder kontralateraler Stenose >= 75% (NASCET) unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 4

33 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose I (Stenosegrad >= 70 % (NASCET)) Qualitätsziel: Symptomatische Stenose mit Stenosegrad >= 70% (NASCET): Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod (ID 9568) 20/710 2,8% Patienten mit perioperativen Schlaganfällen 18/710 2,5% Verstorbene Patienten 5/710,7% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit symptomatischer Karotisstenose mit einem Stenosegrad >= 70 % (NASCET), elektiv unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) KENNZAHL ID 9568 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose I (Stenosegrad >= 70 % (NASCET)) Symptomatische Stenose mit Stenosegrad >= 70% (NASCET): Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen 3,50 3,00 Rate in Prozent 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,82%: Untergrenze = 1,73%; Obergrenze = 4,32%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 5

34 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose II (Stenosegrad von % (NASCET)) Qualitätsziel: Symptomatische Stenose mit Stenosegrad von 50-69% (NASCET): Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod (ID 9569) 10/412 2,4% Patienten mit perioperativen Schlaganfällen 8/412 1,9% Verstorbene Patienten 2/412,5% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit symptomatischer Karotisstenose mit einem Stenosegrad von % (NASCET), elektiv unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) KENNZAHL ID 9569 Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Perioperative Schlaganfälle oder Tod bei symptomatischer Karotisstenose II Stenosegrad von % (NASCET) Symptomatische Stenose mit Stenosegrad von 50 bis 69% (NASCET): Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen 16,00 14,00 12,00 Rate in Prozent 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,43%: Untergrenze = 1,16%; Obergrenze = 4,43%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 6

35 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Qualitätsmerkmal: Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I Qualitätsziel: Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod bei allen Patienten 77/3014 2,6% bei Patienten aus Indikationsgruppe A (asymptomatische Karotisstenose) * bei Patienten aus Indikationsgruppe B (symptomat. Karotisstenose), elektiv * bei Patienten aus Indikationsgruppe C (Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen) bei Patienten aus Indikationsgruppe C eingeschränkt auf Simultaneingriff Aorto-koronarer Bypass 22/1466 1,5% 31/1162 2,7% 24/386 6,2% 11/104 10,6% * unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score I (weitere Unterteilung siehe Zeilenbeschriftung) Risikoadjustierung perioperativer Schlaganfälle oder Tod (Karotis-Score I) Karotis- Score I Risikoklassen * E = expected ** O = observed 0 - < 3% 3 - < 6% 6 - < 10% >= 10% vorhergesagt (E) * beobachtet (O) ** Gesamt Anzahl Anzahl Anzahl 39, , , , Grundgesamtheit: Alle Patienten mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score I Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 7

36 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 perioperative Schlaganfälle oder Tod beobachtet (O) vorhergesagt (E) Gesamt O - E * Gesamt 77 2,6% 82,30 2,7% ,18% * Anteil perioperativer Schlaganfälle oder Tod, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil beobachteter perioperativer Schlaganfälle oder Tod kleiner ist als erwartet. Positive Werte bedeuten, dass der Anteil beobachteter perioperativer Schlaganfälle oder Tod größer ist als erwartet. Bei der Berechnung der Erwartungswerte werden die Bundesergebnisse 2009 zugrunde gelegt. O / E ** (ID 68413) Gesamt,94 ** Verhältnis der beobachteten Rate perioperativer Schlaganfälle oder Tod zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate perioperativer Schlaganfälle oder Tod kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate perioperativer Schlaganfälle oder Tod ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate perioperativer Schlaganfälle oder Tod ist 10% kleiner als erwartet. risikoadjustierte Rate periop. Schlaganfälle oder Tod *** (ID 68415) Gesamt 2,45% *** Die risikoadjustierte Rate perioperativer Schlaganfälle oder Tod stellt eine Kennzahl dar, die einen Vergleich zwischen Krankenhäusern ermöglicht. Sie beschreibt die Rate perioperativer Schlaganfälle oder Tod, die erreicht worden wäre, wenn das Krankenhaus bezüglich aller im Karotis-Score I berücksichtigten Risikofaktoren den selben Patientenmix gehabt hätte, der auch bundesweit beobachtet werden konnte. Die risikoadjustierte Rate berechnet sich aus der Multiplikation der bundesweit beobachteten Gesamtrate perioperativer Schlaganfälle oder Tod mit dem Verhältnis aus beobachteter zu erwarteter Rate perioperativer Schlaganfälle oder Tod im jeweiligen Krankenhaus ((O / E) * OGesamt). Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 8

37 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen Verhältnis der beobachteten Rate perioperativer Schlaganfälle oder Tod zur erwarteten Rate: O / E 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesw ert: 0,94 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Perioperative Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score I Angemessen niedrige Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Todesfällen Risikoadjustierte Rate perioperativer Schlaganfälle oder Tod 10,00 9,00 8,00 Rate in Prozent 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesmittelw ert: 2,45% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 9

38 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Qualitätsmerkmal: Schwere Schlaganfälle (Rankin 4, 5, 6) oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score II Qualitätsziel: Angemessen niedrige Rate an schweren Schlaganfällen (Rankin 4, 5, 6) oder Todesfällen Patienten mit schweren Schlaganfällen (Rankin 4,5,6) oder Tod bei allen Patienten (ID BW ) 44/3014 1,5% bei Patienten aus Indikationsgruppe A (asymptomatische Karotisstenose) * 13/1466,9% bei Patienten aus Indikationsgruppe B (symptomat. Karotisstenose), elektiv * 12/1162 1,0% bei Patienten aus Indikationsgruppe C (Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen) 19/386 4,9% bei Patienten aus Indikationsgruppe C eingeschränkt auf Simultaneingriff Aorto-koronarer Bypass 9/104 8,7% * unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) Grundgesamtheit: Alle Patienten mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score II (weitere Unterteilung siehe Zeilenbeschriftung) KENNZAHL ID BW (nur BW) Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Schwere Schlaganfälle oder Tod Angemessen niedrige Rate an schweren Schlaganfällen (Rankin 4, 5, 6) oder Todesfällen Beobachtete Rate unter allen Patienten 14,00 12,00 10,00 Rate in Prozent 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,46%: Untergrenze = 1,06%; Obergrenze = 1,96%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 10

39 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Risikoadjustierung schwerer Schlaganfälle oder Tod (Karotis-Score II) Karotis- Score II Risikoklassen 0 - < 1,5% 1,5 - < 3% 3 - < 5% >= 5% * E = expected, ** O = observed vorhergesagt (E) * Anzahl beobachtet (O) ** Anzahl Gesamt Anzahl 17, , , , Grundgesamtheit: Alle Patienten mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score II schwere Schlaganfälle oder Tod beobachtet (O) vorhergesagt (E) Gesamt O - E * Gesamt 44 1,5% 43,35 1,4% 3014,02% * Anteil schwerer Schlaganfälle oder Tod, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil beobachteter schwerer Schlaganfälle oder Tod kleiner ist als erwartet. Positive Werte bedeuten, dass der Anteil beobachteter schwerer Schlaganfälle oder Tod größer ist als erwartet. Bei der Berechnung der Erwartungswerte werden die Bundesergebnisse 2009 zugrunde gelegt. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 11

40 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 O / E ** (ID 68430) Gesamt 1,01 ** Verhältnis der beobachteten Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod ist 10% kleiner als erwartet. risikoadjustierte Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod *** (ID 68432) Gesamt 1,40% *** Die risikoadjustierte Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod stellt eine Kennzahl dar, die einen Vergleich zwischen Krankenhäusern ermöglicht. Sie beschreibt die Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod, die erreicht worden wäre, wenn das Krankenhaus bezüglich aller im Karotis-Score II berücksichtigten Risikofaktoren den selben Patientenmix gehabt hätte, der auch bundesweit beobachtet werden konnte. Die risikoadjustierte Rate berechnet sich aus der Multiplikation der bundesweit beobachteten Gesamtrate schwerer Schlaganfälle oder Tod mit dem Verhältnis aus beobachteter zu erwarteter Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod im jeweiligen Krankenhaus ((O / E) * OGesamt). Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 12

41 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Schwere Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score II Angemessen niedrige Rate an schweren Schlaganfällen (Rankin 4, 5, 6) oder Todesfällen Verhältnis der beobachteten Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod zur erwarteten Rate: O / E 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesw ert: 1,01 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Schwere Schlaganfälle oder Tod risikoadjustiert nach logistischem Karotis-Score II Qualitätsziel: Angemessen niedrige Rate an schweren Schlaganfällen (Rankin 4, 5, 6) oder Todesfällen Risikoadjustierte Rate schwerer Schlaganfälle oder Tod 10,00 9,00 8,00 Rate in Prozent 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesmittelw ert: 1,40% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 13

42 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 Qualitätsmerkmal: Postoperative Komplikationen (nur ) Qualitätsziel: Selten postoperative Komplikationen Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Patienten mit mind. einer der genannten Komplikationen Anzahl % 166/ / / /386 5,5% 4,7% 4,9% 10,4% Karotis-Verschluss Anzahl % 8/3014 3/1466 5/1162 0/386,3%,2%,4%,0% OP-pflichtige Nachblutung (ID BW ) Anzahl % 61/ / /1162 8/386 2,0% 1,8% 2,2% 2,1% Periphere Nervenläsion Anzahl % 57/ / / /386 1,9% 1,9% 1,3% 3,6% Kardiovaskuläre Komplikationen Anzahl % 35/ / / /386 1,2%,8%,9% 3,4% Pulmonale Komplikationen Anzahl % 23/3014 5/1466 9/1162 9/386,8%,3%,8% 2,3% Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Behandlungsfälle Gruppe 2: Indikationsgruppe A (asymptomatische Karotisstenose) * Gruppe 3: Indikationsgruppe B (symptomatische Karotisstenose), elektiv * Gruppe 4: Indikationsgruppe C (Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen) * unter Ausschluss der Karotischirurgie unter besonderen Bedingungen (Indikationsgruppe C) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 14

43 Modul 10/2 Karotis-Rekonstruktion Qualitätsindikatoren 2009 KENNZAHL ID BW (nur BW) Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Postoperative Komplikationen Selten postoperative Komplikationen (OP-pflichtige Nachblutungen) OP-pflichtige Nachblutung bei allen Behandlungsfällen 14,00 12,00 10,00 Rate in Prozent 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,02%: Untergrenze = 1,55%; Obergrenze = 2,59%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 15

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61 Regressionsgewichte für QI mit regressionsanalytischen Risikoadjustierungsverfahren (2009) Karotis-Rekonstruktion Neue Koeffizienten des Karotis-Score I: Risikofaktor Koeffizient Std.- Fehler p Odds- Ratio Alter (Jahre),016,004,000 1,016 Indikation B,303,103,003 1,354 Indikation C 1,122,104,000 3,072 Schweregrad der Behinderung, Rankin 1 oder 2*,261,104,012 1,299 Schweregrad der Behinderung, Rankin 3,619,129,000 1,858 Schweregrad der Behinderung, Rankin 4,877,198,000 2,403 Schweregrad der Behinderung, Rankin 5 1,275,312,000 3,579 ASA-Klassifikation 3,442,105,000 1,556 ASA-Klassifikation 4 oder 5 1,159,164,000 3,188 Kontralaterale Stenose >= 75 % (NASCET),297,100,003 1,346 Konstante -5,670,320,000,003 * Die Schweregrade 1 und 2 wurden zusammengefasst. Ihre Gewichte in Berechnungsformeln sind gleich. Der Risikofaktor exulzerierende Plaques war in der Replikation statistisch nicht mehr signifikant und wurde aus dem Modell entfernt. Er muss daher aus Formeln zur Berechnung risikoadjustierter Raten entfernt werden oder ein Gewicht von Null erhalten. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH, 2010 Seite: 6

62 Regressionsgewichte für QI mit regressionsanalytischen Risikoadjustierungsverfahren (2009) Neue Koeffizienten des Karotis-Score II: Risikofaktor Koeffizient Std.- Fehler p Odds- Ratio Alter(Jahre),030,006,000 1,031 Indikation B,406,135,003 1,501 Indikation C 1,363,137,000 3,909 Schweregrad der Behinderung, Rankin 3,523,163,001 1,687 Schweregrad der Behinderung, Rankin 4 1,190,216,000 3,288 Schweregrad der Behinderung, Rankin 5 1,626,330,000 5,081 ASA-Klassifikation 3,982,182,000 2,670 ASA-Klassifikation 4 oder 5 1,854,234,000 6,386 Kontralaterale Stenose >= 75 % (NASCET),343,134,010 1,409 Konstante -7,941,473,000,000 Die Risikofaktoren Schweregrad der Behinderung, Rankin 1 und Rankin 2 sowie exulzerierende Plaques sind im Modell nicht enthalten. Sie müssen daher aus den Formeln zur Berechnung risikoadjustierter Raten entfernt werden oder ein Gewicht von Null erhalten. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH, 2010 Seite: 7