Orthopädie und Unfallchirurgie

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1 Helmut Rössler/Woifgang Rüther Orthopädie und Unfallchirurgie Begründet von Peter Pitzen, weitergeführt und neu bearbeitet von Helmut Rössler und Wolfgang Rüther 19., aktualisierte und erweiterte Auflage ELSEVIER URBAN& FISCHER URBAN& FISCHER

2 Inhalt 1 Grundlagen Einleitung Der Knochen Morphologie des Knochens Struktur des Knochens Osteogenese, Wachstum und Reifung Umbauvorgänge, Atrophie und Dystrophie Das Gelenk Struktur der Gelenke Grundlagen der Gelenkfunktion Pathogenese der Gelenkschäden Biomechanik 12 2 Allgemeine Diagnostik Anamnese Disposition und Vorerkrankung Schmerzanamnese ; Inspektion Haltung und Körperstatik Bewegungsablauf und Gangbild Manuelle Untersuchung Prüfung der Gelenke Prüfung der Muskeln und Sehnen Prüfung der Nerven Prüfung der Gefäße Apparative Untersuchung Röntgenuntersuchung Computertomographie Kernspintomographie Szintigraphie Osteodensitometrie Sonographie Laboruntersuchungen Invasive Untersuchungen Punktionen Arthroskopie Biopsie 28 3 Allgemeine Therapie Prävention Nichtoperative Therapie Ruhe, Entlastung, Lagerung, Verbände Mobilisierung, passive Bewegung Medikamentöse Therapie Krankengymnastik Ergotherapie Massage Elektrotherapie Ultraschall Thermotherapie, Hydrotherapie Manualtherapie Röntgenstrahlen Extrakorporale Stoßwellenbehandlung 38 VI Technische Hilfsmittel, Orthesen Einlagen, Schuhzurichtungen und orthopädische Schuhe Prothesen Operative Verfahren Indikation und Planung Operationstechniken - Übersicht Arthroskopie Amputationen Behandlung von Knorpelschäden Knochentransplantation Werkstoffe und Implantate Komplikationen Rehabilitation Ziele und Einrichtungen Praktische Hilfen für Körperbehinderte 51 4 Angeborene Störungen des Knochen- und Bindegewebes Dysostosen und Dysmelien Klassifizierung \ Humerusdefekte Femurdefekte Defekte an Unterarm und Unterschenkel Fehlbildungen an Hand und Fuß Behandlungsgrundsätze bei Fehlbildungen Skelettdysplasien Achondroplasie Osteogenesis imperfecta Epiphysäre und spondyloepiphysäre Dysplasie Hypophosphatasie Idiopathische juvenile Osteoporose Osteopetrose Melorheostose Osteopoikilie Osteopathia hyperostotica Dysplasien des Bindegewebes Marfan-Syndrom Ehlers-Danlos-Syndrom Skelettdystrophien durch angeborene Stoffwechselstörungen Mukopolysaccharidosen 69 5 Erworbene Osteopathien Metabolische Osteopathien Rachitis Vitamin-D-resistente Rachitis Osteomalazie Renale Osteopathien Endokrine Osteopathien Hyperparathyreoidismus Störungen der Hypophyse Störungen der Nebennierenrinde Störungen der Keimdrüsen 77

3 5.3 Paget-Krankheit Osteoporose 78 6 Knodiennekrosert Juvenile Osteochondronekrosen Knochennekrosen im Erwachsenenalter Osteochondrosis dissecans Seltene Knochennekrosen 92 7 Infektionen der Knochen und Gelenke Infektionen der Knochen Akute hämatogene Osteomyelitis Exogene Osteomyelitis Chronische Osteomyelitis Sonderformen der chronischen Osteomyelitis Knochentuberkulose Infektionen der Gelenke Pyarthritis Arthritis tuberculosa Infektion künstlicher Gelenke Tumoren und tumorähnliche Krankheiten Einteilungen und Grundsätze Klassifikationen Diagnostische Grundsätze Therapeutische Grundsätze Benigne Tumoren des Knochens Chondrom Chondroblastom Kartilaginäre Exostose Chondromyxoides Fibrom Osteoidosteom Osteoblastom Riesenzelltumor Eosinophiles Granulom Hämangiom des Knochens Tumorähnliche Knochenerkrankungen Nichtossifizierendes Fibrom Solitäre Knochenzyste Aneurysmatische Knochenzyste Fibröse Dysplasie Intraossäres Ganglion Maligne Tumoren des Knochens Osteosarkom Chondrosarkom Ewing-Sarkom Plasmozytom Knochenmetastasen Tumoren und tumorähnliche Krankheiten der Gelenke Tenosynovialer Riesenzelltumor Malignes Synovialom Synoviale Chondromatose Ganglion Krankheiten der Gelenke Steife und Instabilität Ankylose Kontraktur Schlottergelenke Arthrose Krankheiten des Synovialgewebes Rheumatoide Arthritis Psoriasisarthritis Reaktive Arthritis Reiter-Syndrom Kristallarthropathien Gicht Chondrokalzinose Neurogene Arthropathien Hämophile Arthropathien Krankheiten der Muskeln i6i 10.1 Reaktive Veränderungen des Muskels Muskelatrophie Myogelose und Muskelhartspann Kompartmentsyndrome Arthrogryposis multiplex congenita Dystrophia musculorum progressiva Maligne Beckengürtelform Schultergürtelform Myositis ossificans Myositis ossificans progressiva Myositis ossificans localisata Erkrankungen der Sehnen und Gleitgewebe Degenerative Tendopathien Insertionstendopathien Tendinosis calcarea Tenosynovialitis Mechanisch-reaktive Tenosynovialitis Stenosierende Tenosynovialitis und Tendinitis Tenosynovialitis rheumatica Infektionen der Sehnenscheiden Krankheiten der Blutgefäße Krankheiten der Arterien Chronische arterielle Verschlusskrankheiten Angioneuropathien Krankheiten der Venen Krankheiten des oberflächlichen Venensystems Krankheiten des tiefen Venensystems Krankheiten des Nervensystems Zentrales Nervensystem Infantile Zerebralparese Apoplex Erworbene Querschnittsläsionen 182 VII

4 Spina bifida, Dysrhaphie Syringomyelie : Poliomyelitis'anterior Peripheres Nervensystem Plexusschäden Krankheiten peripherer Einzelnerven Polyneuropathien Sudeck-Dystrophie TraumsMogle Verletzungen der Knochen Frakturen und Frakturformen Prinzipien der Frakturbehandlung Normale und gestörte Knochenheilung Pseudarthrosen Offene Frakturen Verletzungen der Epiphysenfuge Verletzungen der Gelenke Gelenkprellung Gelenkzerrung Verrenkung Verletzungen der Muskeln Muskelprellung Muskelzerrung und Muskelruptur Myositis ossificans traumatica Ischämische Muskelkontraktur des Unterarms Kompartmentsyndrom des Unterschenkels Verletzungen der Sehnen Verletzungen der peripheren Nerven 211 Traumatische Neurome Obere Extremitäten Schulter Topographie und Biomechanik der Schulter Klinische Untersuchung der Schulter Fehlanlagen und Fehlentwicklungen der Schulter Krankheiten der Sehnen Degenerative Krankheiten der Schulter Schulterluxation und Schulterinstabilität Entzündliche Krankheiten der Schulter Knochennekrosen an der Schulter Neurogene Erkrankungen der Schulter Ellenbogen Topographie und Biomechanik des Ellenbogens Klinische Untersuchung des Ellenbogens Fehlanlagen und Fehlentwicklungen des Ellenbogens Degenerative Erkrankungen des Ellenbogens Entzündliche Erkrankungen des Ellenbogens Knochennekrosen am Ellenbogen Neurogene Erkrankungen des Ellenbogens Unterarm und Hand Topographie und Biomechanik der Hand Klinische Untersuchung der Hand 241 VIII Fehlanlagen und Fehlentwicklungen von Unterarm und Hand Degenerative Erkrankungen der Hand Entzündliche Erkrankungen der Hand Erkrankungen der Sehnen und Sehnenscheiden der Hand Knochennekrosen und posttraumatische Veränderungen der Hand Neurogene Erkrankungen der Hand Untere Extremitäten Statik und Kinetik des Beines Hinken und Einbeinstand Beinlängendifferenz Achsenfehler Kontrakturen Schäden peripherer Nerven Diagnostische und differentialdiagnostische Überlegungen bei Krankheiten des Beckens und des Hüftgelenks Becken Krankheiten des Kreuzbein-Darmbein-Gelenks Krankheiten der Symphyse Krankheiten des Steißbeins Hüftgelenk Topographie und Biomechanik des Hüftgelenks Klinische Untersuchung des Hüftgelenks Fehlanlagen und Fehlentwicklungen des Hüftgelenks Knochennekrosen des Hüftgelenks Degenerative Krankheiten des Hüftgelenks Entzündliche Krankheiten des Hüftgelenks Periartikuläre Erkrankungen Kniegelenk Topographie und Biomechanik des Kniegelenks Klinische Untersuchung des Kniegelenks Diagnostische und differentialdiagnostische Überlegungen bei Krankheiten des Kniegelenks Fehlanlagen und Fehlentwicklungen im Bereich des Kniegelenks Patelläre und, parapatelläre Erkrankungen Degenerative Krankheiten des Kniegelenks Entzündliche Krankheiten des Kniegelenks Osteochondrosen und Osteonekrosen des Kniegelenks Band- und Meniskusverletzungen des Kniegelenks Fuß Topographie und Biomechanik der Fußgelenke Klinische Untersuchung des Fußes Diagnostische und differentialdiagnostische Überlegungen bei Krankheiten des Fußes Fußdeformitäten Fehlanlagen des Fußes Degenerative Krankheiten des Fußes Knochennekrosen am Fuß Neurogene Erkrankungen des Fußes Traumafolgen am Fuß 339

5 17 Wirbelsäule und Brustkorb Anatomie und klinische Untersuchung Topographie und Biomechanik Klinische Untersuchung Normale und gestörte Haltung Krankheiten der Wirbelsäule Fehlanlagen und Fehlentwicklungen Kyphose Skoliose Funktionelle Störungen und degenerative Krankheiten der Wirbelsäule Entzündliche Krankheiten der Wirbelsäule Verletzungen der Wirbelsäule Krankheiten des Brustkorbs Kielbrust Trichterbrust 395 Literatur 401 Register 403 IX