Inhaltsverzeichnis. Vorwort 13

Transkript

1 5 Inhaltsverzeichnis Vorwort 13 1 Einleitung und Übersicht Worüber sprechen wir? Die soziale Amputation Risikofaktoren für die eigene Gesundheit Trauer als Anpassungsprozess Vorstellungen über Trauerverarbeitung Intensives Leid Sich «durcharbeiten» Lösen aller emotionalen Bindungen Die Erwartung, das frühere Leben wiederherzustellen Traditionelle Modelle der Trauerverarbeitung Das Psychodynamische Phasenmodell Die Bindungstheorie Das biologische Modell Das Stressmodell Das Copingmodell der Trauer Woran erkennt man eine «geglückte» Trauer? Soziale und andere Ressourcen Hilfe und Selbsthilfe 36 2 Lebensentwürfe Identität als soziale Errungenschaft Konstituierende Faktoren der Identität 37

2 6 Inhaltsverzeichnis Das zerbrochene Ich nach einem sozialen Verlust Das soziale Netzwerk nach dem «Bruch» Die Familie und Freunde Ressourcen für das Selbsterleben - Emotions- und Selbstregulation Verbundenheit, Bindung und Sicherheit Vor-und Nachteile sozialer Einbindung Die Bindungstheorie und ihre Biologie Auswirkungen ungenügender Bindungserfahrung Liebe und das Glück einer neuen Bindung Liebe und Verliebtsein als biologischer, generativer Prozess Bindungstheorie und Verlusterleben Bindungsverletzungen und ihre Heilung Kosten und Nutzen von Sicherheit Ein biologisches Verständnis des Verlusterlebens Das mit der Bezugsperson Gemeinsame Gemeinsam Erlebtes Gemeinsame Freunde, Familie und Bekannte In der «Welt» einen Platz haben 61 3 Das Trauma Folgen eines Traumas Trauer als Trauma Das Erschrecken über den Verlust Die zerbrochene Welt Vom Schrecken zur Verarbeitung Phasen der Trauer, neu definiert Was bedeutet «verarbeiten»? Wie sieht Trauer aus? Phänomenologie Die Matrix der Trauer Trauer als existenzielle Erfahrung Desillusionierung und Enttäuschung Was zu mir gehört, ist auf einmal fort Schmerz und Trauer - ein und dasselbe? Emotionale Folgen eines Verlusts 80

3 Inhaltsverzeichnis Gefühlseinbrüche - «Pangs of emotion» «Ich spüre gar nichts, nur Leere» «Das Leben geht weiter» «Warum gerade ich?» «Bin ich der Hüter meines Bruders?» Berechtigte und unberechtigte Selbstvorwürfe Schuldgefühle als Handlungsanleitung Der Abschied, der keiner war Exkurs: Trauer bei Persönlichkeitsveränderungen Was man noch hätte sagen oder tun wollen Exkurs: Das Unbewusste der Beziehung Die kleinen Dinge tun weh Der emotional-assoziative Gedächtniskomplex Implizites und explizites Gedächtnis Das Gedächtnis spielt mir einen Streich «Hilfe, ich werde verrückt!» Der «lebendige Tote» Bewältigungsstrategien Nichts ist geschehen: Verleugnen und ungeschehen machen Tod und ewiges Leben - Über die Kraft des Glaubens Die Glaubensfrage William James und die Varietäten der religiösen Erfahrung Auswirkungen spiritueller Erfahrungen und religiösen Verhaltens auf die Trauerreaktion Schuld und Sühne: Kann die Welt repariert werden? Rumination und Destruktion Ruminatives Verhalten als Coping Ruminieren als Prävention Maladaptive Copingstrategien Der Lernprozess Warum Schmerz kein guter Indikator für «gutes» Trauern ist 131

4 8 Inhaltsverzeichnis 5.2 Der Prozess des Trauerns Das duale Prozessmodell Die vier «Aufgaben» der Trauer nach Worden Akkommodationsprozesse Posttraumatic Growth: ein bislang wenig verstandener Prozess Trauern bedeutet Lernen Das Gehirn ist ein adaptives Organ Die Wirklichkeit hat sich verändert - ist alles anders? Was ist erforderlich, damit Lernen gelingt? Lernen und Motivation Oasen in der Wüste Soziales Lernen Lernfelder und soziale Umwelt Wer darf mit auf die Expedition? Über die Sprengkraft unterschiedlicher Erfahrungen Trauerbegleitung und gesellschaftliche Lernhilfen Assistierte Trauer Sinnvolle Trauerbegleitung Rituale in der Trauer Totem und Tabu Trauern Kinder anders? Begleitung von Kindern und Jugendlichen Leitlinien und Interventionen Wenn der Trauerprozess stockt Empirische Evidenz: Was sagt die Wissenschaft? Selbsthilfegruppen und andere Angebote Hilfe zur Selbsthilfe (Toolkit) Das Thema «Erkennen» Das Thema «Aufbrechende Gefühle» Das Thema «Neuorientierung» Stolpersteine, die den Prozess komplizieren Emotionale Blockierung oder Überflutung Risikofaktoren und zu viel Trauer 193

5 Inhaltsverzeichnis Maladaptive Strategien und Handlungsweisen Zu hoher Erwartungsdruck und andere maladaptive Einstellungen Zielkonflikte, Beziehungskonflikte, emotionale Konflikte Nicht loslassen können Innere Konflikte und Unerledigtes Unsichere Bindungserfahrungen, Vertrauensmangel Zur Akzeptanz der Trennung Hoffnung auf ein Wiedersehen, auf Neubeginn Hadern mit dem Schicksal, Auflehnung, Protest Zu viel Trauer Falsch verstandene Verbundenheit Das Entstehungsmodell der Komplizierten Trauer Komplizierte Trauer Ätiologie und Phänomenologie Symptome der Komplizierten Trauer Unterschiedliche Phänomenologie durch Schemastörungen und Vulnerabilitäten Komplizierung des Trauerprozesses: Lernstörung oder eigenständige Störung? Abgrenzung zu anderen emotionalen Störungen Komplizierte Trauer und andere psychische Störungen Depression Angst Posttraumatische Belastungsstörung (PTB) Persönlichkeitsstörungen Diagnostik Woran erkenne ich eine Komplizierte Trauer? Prävalenz und Komorbidität Tools und Entscheidungshilfen für die Praxis Therapie der Komplizierten Trauer Ein kurzer historischer Abriss Die humanistischen Ansätze 241

6 10 Inhaltsverzeichnis Analytisch-psychodynamische Ansätze Kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze Vorgehen anhand eines Falls Analyse des Vorgehens Klärung des therapeutischen Auftrags Zielvereinbarung Vorgeschichte Erschlossene Motive und Schemata Therapieplanung Klärung und/oder Bewältigung? Konfrontation mit vermiedenen Inhalten Evidenzbasierte Protokolle Fallkonzeption - Vorgehen Rudimentäre Fallkonzeption für Ruedi M Therapeutisches Beziehungsverhalten Der therapeutische Prozess Toolkit für Therapeuten Hilfen für die Fallkonzeption Motivationale Klärung zur Therapiemotivation Therapeutische Techniken und Hilfsmittel für die Bewältigung Emotionsregulation Ressourcenaktivierung Bedürfnisse des Klienten und therapeutisches Handeln Wie lernen wir? Resümee Über das Werden und Vergehen Trennungen sind soziale Verluste Trauer erinnert an den eigenen Tod Die Konfrontation mit dem eigenen Tod Der Umgang mit dem Tod als kulturelle Errungenschaft Überlebensschuld und die Frage nach dem Sinn 293

7 Inhaltsverzeichnis Dürfen Verstorbene ins Leben eingreifen? Trauern bedeutet immer auch leben und leben wollen 295 Literaturverzeichnis 297 Angaben zum Autor (über mich) 307 Sachwortverzeichnis 309