Differenzialblutbild H3

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1 Verein für Association pour le Associazione per il medizinische Qualitätskontrolle contrôle de qualité médical controllo di qualità medico Bericht Differenzialblutbild H3 MQ MQ, Institut für Klinische Chemie, Universitätsspital Zürich, 8091 Zürich Telefon 044/ , Telefax 043/ ,

2 Impressum Der Mythic 18 wurde von der Firma Polymed, der ABX Microsemi CRP von der Firma Axonlab und der XP-300 von der Firma Sysmex zur Verfügung gestellt. Die Messungen dieser drei Geräte wurden durch Mitarbeiter von MQ durchgeführt. Die Befunde der Geräte XE-5000, ADVA 2120 und des mikroskopischen Blutbildes wurden vom Zentrallabor des Medizinbereichs Diagnostik HAD der Klinik für Hämatologie des Universitätsspitals Zürich erstellt. Das Labor ist nach ISO/IEC akkreditiertiert (STS 445). Verantwortlicher Leiter ist Dr. J.-D. Studt, Klinikdirektor Prof. Dr. med. M.G. Manz. Informationen zu allen Analysen die am Universitätsspitals Zürich angeboten werden finden Sie unter: (c) 2017 Verein für medizinische Qualitätskontrolle MQ Seite 2/25

3 Inhaltsverzeichnis 1 PROBE A ABX Microsemi CRP Mythic Sysmex XP Sysmex XE ADVIA Blutbild mikroskopisch Resultate der Ringversuchsteilnehmer Qualab Codes 14 2 PROBE B ABX Microsemi CRP Mythic Sysmex XP Sysmex XE ADVIA Blutbild mikroskopisch Qualab Codes 25 MQ Seite 3/25

4 1 Probe A 1.1 ABX Microsemi CRP Befund MQ H3A Mann, 60 Jahre WBC : /L MCV : fl RBC : /L MCH : 37.8 pg HGB : 14.3 g/l MCHC: 34.0 g/l HCT : 42.0 L/L RDW : 14.4 % PLT : /L MPV : 7.8 fl PCT : L/L PDW : 13.4 % WBC Flags: DIFF: %LYM: 31.3 % #LYM: /L %MON: 4.9 % #MON: /L %GRA: 4.0 % #GRA: /L 50 RBC PLT MQ Seite 4/25

5 1.2 Mythic Befund MQ , H3A Mann, 60 Jahre WBC ^9/l 3.5 / 10.0 LYM ^9/l 1.2 / 3.2 MON ^9/l 0.1 / 1.0 GRA ^9/l 1.2 / 6.8 LYM% 28.9 % 17.0 / 48.0 MON% 7.1 % 2.0 / 10.0 GRA% 64.0 % 43.0 / 76.0 RBC 3.8 l 10^12/l 4.00 / 5.70 HGB 137 g/l 140 / 180 HCT l/l / MCV h fl 80.0 / MCH 36.1 H pg 26.0 / 34.0 MCHC 336 g/l 310 / 365 RDW 14.6 % 10.0 / 16.0 PLT 120 l 10^9/l 150 / 400 MPV 8.2 fl 7.0 / 11.0 PCT l cl/l / PDW 12.7 % 10.0 / 18.0 FLAGS : FR2 MQ Seite 5/25

6 1.3 Sysmex XP300 Befund MQ H3A Mann, 60 Jahre WBC /µl RBC /µl HGB 14.5 g/l HCT 41.8 % MCV fl MCH pg MCHC 34.7 g/l PLT /µl LYM% 30.7 % MXD% 8.8 % NEUT% 60.5 % LYM# /µl XD# /µl NEUT# /µl WBC [fl] RBC 200 RDW_SD fl RDW_CV 15.6 % PDW 12.2 fl MPV fl P_LCR % PLT PCT % [ fl ] MQ Seite 6/25

7 1.4 Sysmex XE-5000 Befund HAD MQ H3A Mann, 60 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 144 g/l Hämatokrit l/l Erythrozyten 3.86 T/l MCV * fl MCH * 37.3 pg MCHC 336 g/l RDW * 15.6 % Thrombozyten * 96 G/l Leukozyten 6.29 G/l Blutbild Neutrophile 3.75 G/l Monozyten 0.50 G/l Eosinophile 0.10 G/l Basophile 0.00 G/l Lymphozyten 1.94 G/l IG abs G/l IG % 0.2 % NRBC abs G/l NRBC 0.0 /100 Lc MQ Seite 7/25

8 Befund HAD MQ H3A Diff WBC/BASO IMI Ret PLT-O NRBC RBC PLT MQ Seite 8/25

9 1.5 ADVIA 2120 Befund HAD MQ H3A Mann, 60 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 144 g/l Hämatokrit l/l ,500 Erythrozyten 3.81 T/l MCV * fl MCH * 37.7 pg MCHC 336 g/l Mikrozyten 0.3 % Makrozyten * 26.9 % Hypochrome Ec * 4.9 % Hyperchrome Ec 0.1 % RDW 14.8 % Thrombozyten * 96 G/l Vd. L-SHIFT 0 + Keine (0) Leukozyten 6.27 G/l Blutbild Neutrophile 3.87 G/l Monozyten 0.35 G/l Eosinophile 0.11 G/l Basophile 0.05 G/l Lymphozyten 1.77 G/l LUC 1.9 % MQ Seite 9/25

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11 1.6 Blutbild mikroskopisch Befund HAD MQ H3A Mann, 60 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutbild Neutrophile gesamt 3.89 G/l Monozyten 0.50 G/l Eosinophile 0.03 G/l Basophile 0.00 G/l Lymphozyten 1.85 G/l Neutrophile gesamt 62.0 % Neutrophile Stabker. 7.0 % Neutrophile Segmentk. * 55.0 % Monozyten 8.0 % Eosinophile 0.5 % Basophile 0.0 % Lymphozyten 29.5 % Plasmazellen 0.0 % Blasten 0.0 % 0 Promyelozyten 0.0 % 0 Myelozyten 0.0 % 0 Metamyelozyten 0.0 % 0 Andere / Lädierte Zellen 0.0 % Erythroblasten 0.0 /100 Lc Kommentar Das rote Blutbild ist leicht hypochrom, deutlich anisozytär mit vielen Makrozyten, diskrete Polychromasie, leichte Poikilozytose mit wenigen Target-Zellen und Ovalozyten. Keine erythrozytären Einschlüsse fassbar. Neutrophile Granulozyten mit feiner zytoplasmatischer Granulation. Lymphozyten grössen und kernpolymorph. Thrombozytopenie, Anisozytose der Thrombozyten, bei Durchsicht selten agranuläre und Riesenformen. K.Schreiber/ PD. Dr. St. Balabanov MQ Seite 11/25

12 Abb 1. Neutrophiler (Seg) Abb 2. Neutrophiler (Seg) Abb 3. Eosinophiler Abb 4. Basophiler Abb 5. Lymphozyt Abb 6. Lymphozyt (LGL) Abb 7.Monozyt Abb 8. Monozyt Abb 9. Monozyt Abb 10. Polychromasie Abb 11. Poikilozytose Abb 12. Makrozyten MQ Seite 12/25

13 1.7 Resultate der Ringversuchsteilnehmer Leukozyten Differenzierung H3-A >79 Stabkernige Neutrophile * Segmentkernige Neutr * 63 1 Eosinophile 50* Basophile 245* 70 Monozyten * 18 Lymphozyten * Plasmazellen 306* 8 1 Blasten 314* 1 Promyelozyten 314* 1 Myelozyten 312* 3 Metamyelozyten 312* 3 Erythroblasten 312* 3 Unbekannte 309* Lädierte Zellen 300* Beurteilung H3-A leicht mittel stark leicht mittel stark Kern-Hypersegmentierung 29 2 Hypochromasie 36* 6 Pelger-Hüet Abnormalität 8 Polychromasie Vergröberte Granulation Anisozytose * 4 Basophile Schlieren 14 1 Mikrozyten 64 7 Vakuolen 23 1 Makrozyten 76 56* 6 Atypische Lymph, reaktiv 47* 12 2 Megalozyten 29 6 Atypische Lymph, neoplast. 17 Poikilozytose 96* 21 Andere 11 Ovalozyten 56* 4 Target-Zellen 49* 5 Akanthozyten 17 Anisozytose 105* 32 3 Echinozyten 22 2 Megakaryozytenkernreste Sichel-Zellen 9 Granulation 19 7 Fragmentozyten 20 Andere 1 1 Sphärozyten (Kugelzellen) 12 Stomatozyten 16 1 Basophile Punktierung 9 1 Howell-Jolly 9 Pappenheim 10 Andere 10 Kommentar Der Ausstrich stammt von einem Patienten mit einem Vitamin B12 Mangel. MQ Seite 13/25

14 1.8 Qualab Codes Von den Teilnehmern wurden folgende Codes angegeben: (Fett gedruckt sind die erwarteten Codes) Code Text Anzahl 29 Normaler Befund Makrozyten Polychromasie Pathologischer Befund Poikilozytose Pathologischer Befund, wird weitergeschickt 47 5 Atypische Lymphozyten, vermutlich reaktiv Thrombozyten, andere: Mikrozyten Tränenformen 19 9 Riesenplättchen 17 4 Toxische Veränderung der neutrophilen Targetzellen Hypochromie Erythrozyten, andere: Geldrollenbildung 10 1 Kern-Hypersegmentierung 9 17 Elliptozyten/Ovalozyten 7 2 Linksverschiebung 6 10 Plättchenaggregate 5 25 Basophile Punktierung 5 20 Fragmentozyten 4 21 Sphärozyten/Mikrosphärozyten 4 8 Leukozyten, andere: 3 18 Stomatozyten 3 6 Atypische Lymphozyten, vermutlich neoplastisch 2 23 Erythrozytenagglutination 1 24 Howell-Jolly Körperchen 1 99 Total 311 MQ Seite 14/25

15 2 Probe B 2.1 ABX Microsemi CRP Befund MQ H3B Mann, 57 Jahre WBC : 92.3 D 10 9 /L MCV : H fl RBC : 3.02 L /L MCH : 36.1 H pg HGB : 10.9 L g/l MCHC: 35.1 g/l HCT : 31.0 L L/L RDW : 14.6 % PLT : /L MPV : 7.5 fl PCT : L/L PDW : 13.5 % DIFF: %LYM: % #LYM: 10 9 /L %MON: % #MON: 10 9 /L %GRA: % #GRA: 10 9 /L RBC PLT [ fl ] [ fl ] MQ Seite 15/25

16 2.2 Mythic Befund MQ H3B Mann, 57 Jahre WBC 92.6 H 10^9/l 3.5 / 10.0 LYM 3.7 h 10^9/l 1.2 / 3.2 MON 5.0 H 10^9/l 0.1 / 1.0 GRA 83.9 H 10^9/l 1.2 / 6.8 LYM% 4.0 L % 17.0 / 48.0 MON% 5.4 % 2.0 / 10.0 GRA% 90.6 H % 43.0 / 76.0 RBC 3.19 l 10^12/l 4.00 / 5.70 HGB 115 l g/l 140 / 180 HCT l l/l / MCV h fl 80.0 / MCH 36.1 H pg 26.0 / 34.0 MCHC 344 g/l 310 / 365 RDW 14.6 % 10.0 / 16.0 PLT ^9/l 150 / 400 MPV 8.1 fl 7.0 / 11.0 PCT cl/l / PDW 11.8 % 10.0 / 18.0 FLAGS: FL3FL5 FR2 MQ Seite 16/25

17 2.3 Sysmex XP300 Befund MQ H3B Mann, 57 Jahre WBC /µl WBC RBC /µl HGB 11.0 g/dl HCT 30.8 % MCV 99.7 fl MCH pg MCHC 35.7 g/dl PLT /µl [fl] LYM% % RBC MXD% % NEUT% % LYM# 10 3 /µl MXD# 10 3 /µl NEUT# 10 3 /µl [fl] RDW_SD fl RDW_CV 15.0 % PDW 10.8 fl MPV 9.4 fl P_LCR 20.7 % PLT PCT 0.15 % [fl] MQ Seite 17/25

18 2.4 Sysmex XE-5000 Befund MQ H3B Mann, 57 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 120 g/l Hämatokrit l/l Erythrozyten 3.50 T/l MCV 96.0 fl MCH * 34.3 pg MCHC 357 g/l RDW * 15.0 % Thrombozyten 166 G/l Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile Nicht messbar G/l Monozyten Nicht messbar G/l Eosinophile 0.16 G/l Basophile * 0.39 G/l Lymphozyten Nicht messbar G/l IG abs. Nicht messbar G/l IG % Nicht messbar % NRBC abs G/l NRBC 0.0 /100 Lc MQ Seite 18/25

19 Befund HAD MQ H3B Diff WBC/BASO IMI Ret PLT-O NRBC RBC PLT MQ Seite 19/25

20 2.5 ADVIA 2120 Befund HAD MQ H3B Mann, 57 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutstatus Hämoglobin 120 g/l Hämatokrit l/l Erythrozyten 3.41 T/l MCV * fl MCH * 35.2 pg MCHC 351 g/l Mikrozyten 0.7 % Makrozyten * 6.5 % Hypochrome Ec * 0.9 % Hyperchrome Ec 0.5 % RDW 14.8 % Thrombozyten 197 G/l Vd. L-SHIFT 0 + Keine (0) Leukozyten * G/l Blutbild Neutrophile * G/l Monozyten * G/l Eosinophile 0.21 G/l Basophile * 0.96 G/l Lymphozyten * 4.42 G/l LUC * 69.6 % MQ Seite 20/25

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22 2.6 Blutbild mikroskopisch Befund HAD MQ H3B Mann, 57 Jahre Untersuchungen Resultat Einheit Referenzwert Blutbild Neutrophile gesamt * G/l Monozyten * G/l Eosinophile 0.55 G/l Basophile * 0.55 G/l Lymphozyten * 6.61 G/l Neutrophile gesamt * 25.0 % Neutrophile Stabker. 4.5 % Neutrophile Segmentk. * 20.5 % Monozyten * 51.5 % Eosinophile 0.5 % Basophile 0.5 % Lymphozyten * 6.0 % Plasmazellen 0.0 % Blasten * 15.0 % 0 Promyelozyten * 0.5 % 0 Myelozyten * 1.0 % 0 Metamyelozyten 0.0 % 0 Kommentar Ausschwemmung von 15% Blasten. Die Blasten sind mittelgross, der Kern ist polymorph und nimmt etwa ¾ der Zelle ein. Die Chromatinstruktur ist fein, häufig ist ein Nukleolus sichtbar. Der Zytoplasmasaum ist mittelbreit und mittelbasophil. Wenige mit feiner azurophiler Granulation, keine Auerstäbchen fassbar. Monozytose; die Monozyten sind häufig mit plumpem bis stabförmigem Kern, sehr feiner Chromatinstruktur und viele mit feiner azurophiler Granulation. Viele Monozytenkerne sind gelappt. Monozyten mit rundem Kern, sehr feiner Chromatinstruktur und deutlichem Nukleolus, wurden zu den Blasten gezählt. Neutrophile Granulozyten mit feiner zytoplasmatischer Granulation wenige mit Kernpyknose. Rotes Blutbild normochrom, leicht anisozytär mit wenigen Makrozyten, 0.5 Erythroblasten/100 Leukozyten. Thrombozyten leicht anisozytär mit wenigen grossen Formen. K.Schreiber / PD. Dr. St. Balabanov MQ Seite 22/25

23 Abb 1. Neutrophiler (Seg) Abb 2. Neutrophiler (Seg) mit Vakuolen Abb 3. Neutrophiler (Stab) Abb 4. Eosinophiler Abb 5. Lymphozyt (klein, normal) Abb 6. Oben: Lymphozyt (leicht reaktiv), Unten: Monozyt Abb 7.Monozyt Abb 8. Monozyt Abb 9. Blast Abb 10. Promyelozyt Abb 11. Myelozyt Abb 12. Thrombozyten MQ Seite 23/25

24 Resultate der Ringversuchsteilnehmer Leukozyten Differenzierung H3-B >79 Stabkernige Neutrophile * Segmentkernige Neutr * 3 Eosinophile 222* 88 Basophile 287* 23 Monozyten * Lymphozyten * Plasmazellen 305* 4 1 Blasten * Promyelozyten 252* Myelozyten * Metamyelozyten 241* Erythroblasten 280* 29 1 Unbekannte 272* Lädierte Zellen 274* Beurteilung H3-B leicht mittel stark leicht mittel stark Kern-Hypersegmentierung Hypochromasie Pelger-Hüet Abnormalität 8 Polychromasie Vergröberte Granulation Anisozytose 148* 56 5 Basophile Schlieren Mikrozyten Vakuolen Makrozyten 83* 10 3 Atypische Lymph, reaktiv Megalozyten 14 5 Atypische Lymph, neoplast Poikilozytose Andere Ovalozyten 33 2 Target-Zellen 32 3 Akanthozyten 29 3 Anisozytose 99* 50 3 Echinozyten 29 9 Megakaryozytenkernreste 16 3 Sichel-Zellen 8 2 Granulation Fragmentozyten 35 2 Andere 1 1 Sphärozyten (Kugelzellen) 21 6 Stomatozyten 12 Basophile Punktierung 24 2 Howell-Jolly 11 Pappenheim 9 1 Andere 11 Kommentar Der Ausstrich stammt von einer Patientin mit einer akuten myeloischen Leukämie. MQ Seite 24/25

25 2.7 Qualab Codes Von den Teilnehmern wurden folgende Codes angegeben: (Fett gedruckt sind die erwarteten Codes) Code Text Anzahl 30 Pathologischer Befund, wird weitergeschickt Leukozyten, andere: Polychromasie 65 1 Kern-Hypersegmentierung 53 4 Toxische Veränderung der neutrophilen Makrozyten Pathologischer Befund 36 5 Atypische Lymphozyten, vermutlich reaktiv 32 9 Riesenplättchen 32 6 Atypische Lymphozyten, vermutlich neoplastisch Mikrozyten Hypochromie 19 7 Auerstäbchen Poikilozytose Fragmentozyten 13 2 Linksverschiebung Erythrozyten, andere: Thrombozyten, andere: Geldrollenbildung Sphärozyten/Mikrosphärozyten 6 25 Basophile Punktierung 6 19 Targetzellen 5 17 Elliptozyten/Ovalozyten 4 26 Tränenformen 4 10 Plättchenaggregate 3 29 Normaler Befund 2 18 Stomatozyten 1 23 Erythrozytenagglutination 1 28 Parasiten 1 99 Total 310 MQ Seite 25/25